時(shí)間：2024-01-15 15:12:29
序論：在您撰寫(xiě)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1參賽對(duì)象所分析的參賽對(duì)象為右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科二年級(jí)學(xué)生,其中2006級(jí)412人、2007級(jí)450人、2008級(jí)450人。
1.2內(nèi)容競(jìng)賽內(nèi)容為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,包括組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、藥理學(xué)、生物與化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)等課程。競(jìng)賽試卷以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為標(biāo)準(zhǔn),共150道選擇題,總分為150分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各年級(jí)競(jìng)賽成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.12006級(jí)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽成績(jī)分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績(jī)平均分是71.94分,中位數(shù)是71.00分,這說(shuō)明2006級(jí)學(xué)生競(jìng)賽成績(jī)偏低,總體情況較差,眾數(shù)為66分。從標(biāo)準(zhǔn)差(12.193)和方差(148.671)值來(lái)看,分?jǐn)?shù)分布的離散程度大,說(shuō)明學(xué)生間水平差異較大,有的學(xué)生競(jìng)賽成績(jī)很高,最高分113分,而有的成績(jī)極低,最低分是13分。從成績(jī)分?jǐn)?shù)段直方圖直觀顯示:大部分學(xué)生競(jìng)賽成績(jī)分布在60~90分之間,及格(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)比較少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績(jī)低于60分。
2.22007級(jí)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽成績(jī)分析SPSS分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績(jī)平均分是72.00,中位數(shù)71.00分,眾數(shù)是69.00分,標(biāo)準(zhǔn)差是14.154,方差為200.347,說(shuō)明分?jǐn)?shù)分布的離散程度更大。最高分119分,最低分是8分。成績(jī)分?jǐn)?shù)段直方圖直觀地顯示:大部分學(xué)生競(jìng)賽成績(jī)分布在60~90分之間,及格(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)很少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績(jī)低于60分。
2.32008級(jí)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽成績(jī)分析SPSS分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績(jī)平均分是75.06,中位數(shù)是75.00,眾數(shù)是76.00,標(biāo)準(zhǔn)差是13.520,方差為182.791,最高分120分,最低分是31分。從各指標(biāo)可知,2008級(jí)學(xué)生競(jìng)賽成績(jī)較前兩屆明顯提高,但達(dá)到及格分?jǐn)?shù)的人數(shù)仍然偏低。成績(jī)分?jǐn)?shù)段直方圖直觀地顯示:大部分學(xué)生競(jìng)賽成績(jī)分布在60~90分之間,及格人數(shù)(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)比較少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績(jī)低于60分。
2.4各年級(jí)不同性別基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽成績(jī)分析對(duì)3個(gè)年級(jí)學(xué)生競(jìng)賽成績(jī)分性別統(tǒng)計(jì)顯示,男女生成績(jī)差距顯著,女生成績(jī)普遍比男生好。
3討論
3.1競(jìng)賽成績(jī)偏低的原因競(jìng)賽成績(jī)結(jié)果分析一方面反映了學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度及能力水平,另一方面也反映了競(jìng)賽試卷的質(zhì)量。首先從學(xué)生角度分析,2006~2008級(jí)學(xué)生在競(jìng)賽中,平均分均較低,兩極分化較嚴(yán)重。可能的原因有:學(xué)生的基礎(chǔ)較差,基礎(chǔ)知識(shí)掌握得不夠牢固。由于素質(zhì)教育的實(shí)行,各學(xué)校要求學(xué)生各種技能的全面發(fā)展,各種課外實(shí)踐活動(dòng),如頻繁的體育類競(jìng)賽、舞蹈音樂(lè)類競(jìng)賽及過(guò)多的社會(huì)實(shí)踐任其沖擊著基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)時(shí)間。學(xué)生在紛繁的課外活動(dòng)中,沒(méi)有協(xié)調(diào)好工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系,從而導(dǎo)致學(xué)生課外學(xué)習(xí)時(shí)間少之又少,最終出現(xiàn)綜合素質(zhì)強(qiáng)于專業(yè)知識(shí)能力的現(xiàn)象;學(xué)生對(duì)競(jìng)賽沒(méi)有足夠的重視。據(jù)筆者了解,只有少部分學(xué)生為競(jìng)賽進(jìn)行了復(fù)習(xí)工作。還有相當(dāng)一部分學(xué)生馬虎應(yīng)付試卷,沒(méi)有認(rèn)真答題。從試卷質(zhì)量的角度分析,可能原因有:試題整體偏難;由于試題是以職業(yè)醫(yī)師資格考試為標(biāo)準(zhǔn),而本科生教學(xué)過(guò)程中,由于時(shí)間和課時(shí)問(wèn)題,有的內(nèi)容上課沒(méi)有上到,從而導(dǎo)致試題的難度提高。
為臨床醫(yī)生和實(shí)習(xí)生提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論支持某一科室的臨床醫(yī)師可能熟知與本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科系統(tǒng)理論知識(shí)的掌握有所淡忘或相對(duì)生疏。讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床，可以為臨床醫(yī)生提供強(qiáng)大的理論支持，從整體上給予解釋，讓理論更好地指導(dǎo)實(shí)踐。另外，臨床上有正在實(shí)習(xí)的學(xué)生，基礎(chǔ)課教師可以與臨床醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)他們對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)，促進(jìn)他們的全面成長(zhǎng)。
促進(jìn)基礎(chǔ)課教師和臨床醫(yī)生在科學(xué)研究方面的交流與合作基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不接觸臨床，無(wú)法從臨床實(shí)踐中獲得思路，提出問(wèn)題。所做的課題研究雖有很多與臨床相結(jié)合，但這些研究大多在動(dòng)物模型上進(jìn)行，所獲成果離臨床實(shí)際應(yīng)用一般都很遙遠(yuǎn)。讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床，可以促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床醫(yī)生在科學(xué)研究方面的交流與合作，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的可行性
1制度保證醫(yī)學(xué)院校的任教老師每年都有接受繼續(xù)再教育的任務(wù)。以我院為例，每年需完成72學(xué)時(shí)的繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)。為了完成任務(wù)，許多教師包括本人在內(nèi)，參加一些與醫(yī)學(xué)關(guān)系甚遠(yuǎn)的公共課程如知識(shí)產(chǎn)權(quán)公共教程等的培訓(xùn)。因此，可以將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床見(jiàn)習(xí)納入繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)范疇，規(guī)定一定的學(xué)時(shí)量。這樣一來(lái)，既提高教師臨床見(jiàn)習(xí)的積極性，又增加其繼續(xù)再教育的實(shí)效性。
2時(shí)間允許基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師有寒暑假和節(jié)假日等課余時(shí)間，有充分的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一的部署。就本教研室教師而言，因人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)其他各門(mén)基礎(chǔ)課和臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)相對(duì)較多，每人年均工作量約兩百至五百多課時(shí)不等，大概折合為50－100天的上課時(shí)間，應(yīng)該能夠騰出去臨床見(jiàn)習(xí)的時(shí)間。
3場(chǎng)所具備各醫(yī)學(xué)院校均有數(shù)家附屬醫(yī)院，有充分的臨床資源加以利用。以我院為例，院直屬附院弋磯山醫(yī)院迄今已有120多年歷史，現(xiàn)為衛(wèi)生部首批三級(jí)甲等醫(yī)院，是安徽省皖南及皖江地區(qū)最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)中心。另外，還有蕪湖市第二人民醫(yī)院、宣城地區(qū)人民醫(yī)院等數(shù)家三甲和三乙的附屬醫(yī)院。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的注意點(diǎn)
1建立交流互動(dòng)機(jī)制臨床科室很多，且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不僅有教學(xué)的任務(wù)，還要肩負(fù)科學(xué)研究的重?fù)?dān)。因此，要整合整個(gè)教研室老師的力量，每人每年在一個(gè)科室見(jiàn)習(xí)一個(gè)月，同一年不同教師去不同的科室，各科室輪流分配。每年定期在教研室內(nèi)作出臨床和基礎(chǔ)結(jié)合的心得體會(huì)的總結(jié)報(bào)告，相互交流學(xué)習(xí)，共同促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2根據(jù)各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科特點(diǎn)制定見(jiàn)習(xí)方案各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科都有各自的學(xué)科特點(diǎn)，要各個(gè)學(xué)科區(qū)別對(duì)待。根據(jù)其學(xué)科特點(diǎn)安排其教師見(jiàn)習(xí)的具體模式，到與本學(xué)科結(jié)合緊密的臨床科室。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)不足
1.缺乏系統(tǒng)的知識(shí)體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細(xì)化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細(xì)分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)內(nèi)容增加，同時(shí)，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細(xì)化，而逐漸分離。教學(xué)實(shí)踐表明，這種細(xì)化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識(shí)體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。
同時(shí)，由于科目的過(guò)細(xì)劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費(fèi)了較多學(xué)習(xí)時(shí)間與精力，同時(shí)還因內(nèi)容簡(jiǎn)略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經(jīng)驗(yàn)的理論課教師
綜合性大學(xué)中，通常開(kāi)設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來(lái)，無(wú)法更進(jìn)一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
3.缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對(duì)的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲(chǔ)備的醫(yī)學(xué)知識(shí)，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實(shí)際治療當(dāng)中，還會(huì)對(duì)醫(yī)生的應(yīng)變能力、問(wèn)題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒(méi)擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無(wú)法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的策略
1.完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系
在實(shí)際教學(xué)中，需要對(duì)課程內(nèi)容，以及教學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革。從而建立一套完整的、科學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。在這一方面，可以參考浙江大學(xué)的改革方法。該校醫(yī)學(xué)院，通過(guò)組合藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)，以及解剖學(xué)、胚胎學(xué)和病例生理學(xué)六門(mén)學(xué)科，并加以集成后，成為單獨(dú)的基礎(chǔ)理論課。該課程的理論結(jié)構(gòu)，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡(luò)。遵循“宏觀向微觀遞進(jìn)、形態(tài)向功能遞進(jìn)、先闡述正常功能，再對(duì)異常情況進(jìn)行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個(gè)學(xué)時(shí)，教材減少了155.4萬(wàn)字。從而精簡(jiǎn)并優(yōu)化課程和教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率。
此外，為了打通基礎(chǔ)理論與臨床操作之間的壁壘。美國(guó)密歇根大學(xué)也曾做過(guò)嘗試，并取得了良好效果。該校醫(yī)學(xué)院，通過(guò)開(kāi)設(shè)“婦女健康和解剖學(xué)”一課，將產(chǎn)科醫(yī)學(xué)與解剖醫(yī)學(xué)相結(jié)合，使教學(xué)效率明顯提升。
2.加深與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系
為了加深臨床醫(yī)學(xué)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，可采用提早讓學(xué)生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強(qiáng)外科手術(shù)學(xué)，以及局部解剖學(xué)等學(xué)科，在整體教學(xué)中的比重，也可以鍛煉學(xué)生的手術(shù)操作能力。
局部解剖學(xué)的掌握程度，在外科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)中極為重要。只有對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，并熟練掌握。才能在日后手術(shù)過(guò)程中，防止和減少各種手術(shù)并發(fā)癥以及損傷等情況的出現(xiàn)。而外科手術(shù)學(xué)，則是對(duì)手術(shù)過(guò)程中，各種方法和技巧進(jìn)行總結(jié)。并通過(guò)系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進(jìn)行講授的一門(mén)學(xué)科。
北大醫(yī)學(xué)院，則將這兩門(mén)課程，加以組合。對(duì)各類疾病的手術(shù)治療方法，向?qū)W生們提早介紹。在授課過(guò)程中，并不局限在課本內(nèi)，而采取邀請(qǐng)專家講座的形式，由該領(lǐng)域具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，為學(xué)生進(jìn)行講解。加深學(xué)生記憶，改善課堂氛圍，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)興趣好主動(dòng)性。
3.PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程中，以問(wèn)題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識(shí)通過(guò)問(wèn)題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問(wèn)題，而后針對(duì)問(wèn)題，并結(jié)合之前所學(xué)知識(shí)，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進(jìn)行分析，最后在針對(duì)問(wèn)題予以解決。在處理問(wèn)題的過(guò)程中，不僅加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，以及對(duì)問(wèn)題處理方法的記憶程度。同時(shí)，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問(wèn)題的能力，使其在將來(lái)的臨床治療中，面對(duì)各種疾病時(shí)，都有著較強(qiáng)的處理和應(yīng)變能力。
此外，還應(yīng)針對(duì)課程內(nèi)容，采取研究性教學(xué)方法。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，在研究過(guò)程中，帶動(dòng)學(xué)生思路。而學(xué)生間，則進(jìn)行分組，并采取團(tuán)結(jié)協(xié)作的方式，培養(yǎng)學(xué)生在處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)的溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。使臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學(xué)生能力。
三、總結(jié)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個(gè)醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系，同時(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進(jìn)、高效的教學(xué)方法展開(kāi)教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
作者：李竺
參考文獻(xiàn)：
[1]對(duì)留學(xué)生局部解剖學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J]. 吳洪海，吳庚華，楊林，朱永澤. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）. 2009（06）
[2]長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中部分教材內(nèi)容重復(fù)度與教育教學(xué)研究[J]. 洪敏，劉劍凱，程丕顯. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育. 2009（08）
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);教學(xué);問(wèn)題;西醫(yī)
西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容時(shí)往往覺(jué)得難以理解、掌握。與中醫(yī)專業(yè)學(xué)員相比，西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)時(shí)已經(jīng)接受了系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括解剖、生理、病理、診斷等，知識(shí)背景與中醫(yī)專業(yè)學(xué)員迥異。因此，針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)該根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)定，不能簡(jiǎn)單照搬中醫(yī)專業(yè)學(xué)員的教學(xué)模式?，F(xiàn)就西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員教學(xué)過(guò)程中存在的以下幾方面問(wèn)題進(jìn)行探討。
一、缺乏針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教材
目前西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大多數(shù)采用的是中醫(yī)教材或者自編教材，內(nèi)容上仍然未脫離中醫(yī)教材的模式，過(guò)多的中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，卻沒(méi)有匹配足夠的課時(shí)，有礙于學(xué)員對(duì)內(nèi)容的理解。針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教材不應(yīng)該是中醫(yī)專業(yè)教材的簡(jiǎn)寫(xiě)本，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論、到中藥、方劑、常見(jiàn)疾病的辯證分析全部囊括，在形式上雖然面面俱到，但每項(xiàng)內(nèi)容都蜻蜓點(diǎn)水，無(wú)法深入，學(xué)生無(wú)法理解，更別提將來(lái)能夠應(yīng)用。好的教材應(yīng)該根據(jù)其專業(yè)背景、將來(lái)從業(yè)過(guò)程中面臨的有關(guān)中醫(yī)的問(wèn)題設(shè)定教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出，有的放矢，使學(xué)員真正做到學(xué)以致用。在內(nèi)容上應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新，補(bǔ)充中醫(yī)新的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用。例如隨著生活水平改變，疾病譜隨之改變，高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的發(fā)病率居高不下，中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)以及治療?中醫(yī)在哪些領(lǐng)域有獨(dú)特之處，哪些領(lǐng)域有不足之處，哪些領(lǐng)域可以和西醫(yī)治療相輔相成?通過(guò)教材讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)有更加立體客觀的認(rèn)識(shí)。其次，教材形式需要靈活多變，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)的傳承需要不斷注入現(xiàn)代的元素使其更加鮮活。插畫(huà)、漫畫(huà)、視頻等形式都是可以借鑒的模式，豐富靈活的載體模式有助于更生動(dòng)具體地展現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容。
二、學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)機(jī)不明確
為什么學(xué)習(xí)中醫(yī)?對(duì)于大多數(shù)西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)員來(lái)說(shuō)只是完成既定的課程安排，并未挖掘出學(xué)習(xí)中醫(yī)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。有的學(xué)員認(rèn)為將來(lái)自己是西醫(yī)從業(yè)人員，并不了解中醫(yī)在今后工作中的作用，因此學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。針對(duì)這一問(wèn)題，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)更多的結(jié)合臨床實(shí)際，更好地激發(fā)學(xué)員的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，許多理論基礎(chǔ)是在長(zhǎng)期大量臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)基礎(chǔ)上形成的。某些疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性胃腸炎、不孕不育等是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)治療領(lǐng)域，因此在常見(jiàn)病選擇上可以從這些優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域中選擇，并重點(diǎn)介紹目前西醫(yī)治療措施難以解決而中醫(yī)能很好補(bǔ)充的問(wèn)題。還可以結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，介紹既與其專業(yè)緊密相關(guān)，又能反應(yīng)中醫(yī)特點(diǎn)的內(nèi)容，例如承氣湯類方劑在急腹癥中的應(yīng)用，補(bǔ)氣中藥在術(shù)后吻合口瘺的應(yīng)用，術(shù)后胃腸功能障礙的中藥治療，骨折的中醫(yī)小夾板固定等等。這些是學(xué)生今后從事西醫(yī)臨床工作很常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，從這些具體的問(wèn)題入手，將中醫(yī)的理論、方法融匯其中，會(huì)得到學(xué)員的認(rèn)同，并激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
三、授課方式單一
目前的授課方式以理論授課為主，少量的實(shí)踐課也僅局限于針灸推拿。實(shí)踐是激發(fā)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，是將理論轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的最佳途徑。但在中醫(yī)課時(shí)相對(duì)較少的前提下，如何使西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)員有更好的實(shí)踐體驗(yàn)?zāi)?“標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，SP)”是值得探索的模式。SP自創(chuàng)立以來(lái)，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于衛(wèi)生職業(yè)教育的各個(gè)領(lǐng)域，并發(fā)揮重要作用［1］。結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化病人的劇本，可以讓學(xué)員分別扮演病人及醫(yī)生的角色，例如在辨證內(nèi)容中的常見(jiàn)證型肝氣郁結(jié)證，可以設(shè)定情境由學(xué)員將肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)表演出來(lái)，也可以由學(xué)員自由發(fā)揮，有位學(xué)員在參與該證候的模擬患者時(shí)就陳述了如下癥狀“因?yàn)樽罱荚噳毫^大，心氣不好，還跟宿舍同學(xué)吵架，感覺(jué)肝區(qū)部位脹痛，口苦”等，這一系列描述是生活中常見(jiàn)的情境，但卻是“肝氣郁結(jié)”的生動(dòng)案例，比書(shū)本上描述的“由于情志刺激，導(dǎo)致情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹悶或竄痛，或咽中有物吐之不出，咽之不下……”易于理解。再由“醫(yī)生”扮演者進(jìn)行問(wèn)診及分析，教員補(bǔ)充給出模擬病人無(wú)法展示的特定舌苔、脈象信息，其余學(xué)員可參與討論，最后教員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及總結(jié)，這個(gè)模式在課堂運(yùn)用中收到很好的教學(xué)效果。通過(guò)模擬病人的就診過(guò)程不僅將所學(xué)辨證內(nèi)容鞏固加強(qiáng)，并豐富了課堂授課形式，加強(qiáng)了學(xué)生的互動(dòng)及參與。除了課堂教學(xué)形式的豐富，還應(yīng)注重課堂外的時(shí)間。目前的網(wǎng)絡(luò)及多媒體的應(yīng)用改變了以往單一的學(xué)習(xí)方式，在中醫(yī)教學(xué)中也可以加以運(yùn)用，將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相互補(bǔ)充［2］，建立中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，設(shè)立學(xué)員互動(dòng)區(qū)域，趣味知識(shí)競(jìng)賽，我心目中的中醫(yī)經(jīng)典等模塊，給學(xué)員提供一個(gè)展現(xiàn)自己的舞臺(tái)，充分發(fā)揮學(xué)員的主觀能動(dòng)性，真正參與到中醫(yī)學(xué)習(xí)中去，并學(xué)有所用，學(xué)有所樂(lè)?？傊壳暗奈麽t(yī)臨床專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教學(xué)應(yīng)從教材設(shè)定、教學(xué)方法及教學(xué)模式幾個(gè)方面進(jìn)行深入探索，量體裁衣，因人而異，采用更加有針對(duì)性的教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
［1］繆建春，等．臨床情景討論式教學(xué)在醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)前的應(yīng)用［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34(8):1162－1164．
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)技術(shù)；檢驗(yàn)技術(shù)；提高策略
0引言
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，這與我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的逐漸進(jìn)步有著密不可分的關(guān)系，同時(shí)，隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)質(zhì)量要求的提高，各界對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)也提出了更高的要求，因此，對(duì)如何提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行研究，有著較高的臨床價(jià)值[1]。
1臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)概念
臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)主要包括五個(gè)部分，分別為標(biāo)本收集、標(biāo)本檢測(cè)、生成檢測(cè)報(bào)告、結(jié)果反饋、提供指導(dǎo)。①標(biāo)本收集。主要是指通過(guò)正確的方法收集標(biāo)本，如：臨床上通過(guò)手術(shù)切除腫瘤并將腫瘤作為病理標(biāo)本進(jìn)行保存，除此之外，標(biāo)本還包括血清、抗體、微生物等；②標(biāo)本檢測(cè)。主要是指通過(guò)正確的方法對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)；③生成檢測(cè)報(bào)告。主要是指根據(jù)對(duì)病理標(biāo)本研究的結(jié)果書(shū)寫(xiě)檢測(cè)報(bào)告，檢測(cè)報(bào)告要注重考實(shí)及正確性；④結(jié)果反饋。是指將生成的檢測(cè)報(bào)告反饋給患者或醫(yī)生，醫(yī)生再結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者所患疾病進(jìn)行判斷；⑤提供指導(dǎo)。將此次檢測(cè)結(jié)果作為將來(lái)臨床醫(yī)學(xué)研究及診斷的指導(dǎo)及參考[2]。
2臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)提升中存在的問(wèn)題
2.1檢驗(yàn)人員綜合素養(yǎng)有待提高。近年來(lái)，由于我國(guó)工業(yè)等各方面的加速發(fā)展，并且隨著一些較差生活習(xí)慣在我國(guó)居民日常生活中的深入，近年來(lái)我國(guó)的患病人數(shù)有了明顯的上升，而導(dǎo)致疾病的因素以及疾病的類型也有了明顯的上升，這給臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)提出了新的要求，不僅增加了臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的項(xiàng)目，而且對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)也提出了更高的要求，同時(shí)也增加了工作量。這就對(duì)參與檢驗(yàn)的工作人員的技術(shù)以及責(zé)任心提出了更高的要求，但是根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分參與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的工作人員存在綜合素養(yǎng)較低的問(wèn)題，一方面其檢驗(yàn)技術(shù)不符合檢驗(yàn)工作的要求，另一方面其對(duì)于檢驗(yàn)工作存在仔細(xì)度不足的問(wèn)題，這都對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的提高產(chǎn)生了不可忽視的障礙。2.2對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用的不成熟。眾所周知，全球的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展速度較快，近年來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)方面的技術(shù)也呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展，隨著該項(xiàng)技術(shù)的逐漸提高，若我國(guó)應(yīng)用得當(dāng)，不僅可促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的綜合發(fā)展，也可使我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)到達(dá)一個(gè)新的高度。但是研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)存在較明顯的對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用不成熟的問(wèn)題，這不僅不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，而且對(duì)我國(guó)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的完善及提高也會(huì)產(chǎn)生不利影響。2.3基礎(chǔ)問(wèn)題處理不到位。該問(wèn)題主要體現(xiàn)在采集標(biāo)本方法的不正確，以及送檢不及時(shí)，這與參與此項(xiàng)工作人員的工作態(tài)度分不開(kāi)，這不僅導(dǎo)致檢驗(yàn)工作進(jìn)展的不順利，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度亦有所影響，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度是衡量我國(guó)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的重要指標(biāo)，因此，此類基礎(chǔ)問(wèn)題處理的不到位，會(huì)影響我國(guó)對(duì)自身臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的評(píng)價(jià)，進(jìn)而影響其有效提高。
3臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的提高
3.1提高檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)。此方法主要從兩個(gè)方面體現(xiàn)。一是選擇檢驗(yàn)技術(shù)、工作認(rèn)真度符合要求的人員參與檢驗(yàn)工作。在選擇檢驗(yàn)人員時(shí)，除了要考核其基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)水平，還應(yīng)讓其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬工作，判斷其工作狀態(tài)是否符合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的要求；二是提高在職檢驗(yàn)人員的綜合水平，全球的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)日新月異，為保證在職檢驗(yàn)人員技術(shù)的進(jìn)步，也為了提高我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)，應(yīng)安排在職檢驗(yàn)人員對(duì)新興的檢驗(yàn)技術(shù)不定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期考核其綜合素養(yǎng)，從理論知識(shí)、臨床檢驗(yàn)操作、檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新等方面對(duì)其進(jìn)行考核，對(duì)于考核成績(jī)不合格的檢驗(yàn)人員，應(yīng)安排其暫時(shí)停止檢驗(yàn)工作并進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，若培訓(xùn)指導(dǎo)后考核仍不符合臨床檢驗(yàn)的要求，則不應(yīng)再讓其參與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的工作。這樣做，不僅可以綜合提高檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)，而且可以達(dá)到提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的最終目的。3.2建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新研究小組。正如前文所述，由于臨床疾病類型的增多，使得臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作面臨著更大的挑戰(zhàn)，對(duì)于日益增多且有著病理多變性質(zhì)的疾病，原有的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)難免會(huì)存在一些錯(cuò)漏之處，因此，必須提高對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的創(chuàng)新研究力度，對(duì)此，可以通過(guò)建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新研究小組來(lái)達(dá)到此目的。創(chuàng)新研究小組人員的選擇尤其重要，需選擇有豐富臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的人員，且其必須對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展以及病理判斷等有較為深入的了解；其次，創(chuàng)新研究小組主要負(fù)責(zé)在原有臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新出現(xiàn)的疾病類型對(duì)技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，并通過(guò)臨床試驗(yàn)確定技術(shù)的可用性。3.3提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用效果。眾所周知，近年來(lái)不僅是我國(guó)，全球的醫(yī)學(xué)技術(shù)均有所進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)技術(shù)更是得到了巨大的進(jìn)步，不僅檢驗(yàn)技術(shù)的項(xiàng)目得到了拓展，檢驗(yàn)技術(shù)的高度也得到了有效提升，進(jìn)而對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步做出了巨大的貢獻(xiàn)。因此，必須要合理應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)。首先，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)之時(shí)，除了本有的檢驗(yàn)技術(shù)之外，還要綜合應(yīng)用各項(xiàng)技術(shù)，例如：免疫學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)等方面的技術(shù)，進(jìn)而達(dá)到有效提高檢驗(yàn)技術(shù)的目的。3.4規(guī)范標(biāo)本采集及送檢管理。標(biāo)本采集及送檢臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)所在，因此采集和送檢技術(shù)也關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的提高。是近年來(lái)我國(guó)信息技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，各個(gè)行業(yè)均將電子信息技術(shù)應(yīng)用到了工作中，對(duì)自身工作效率的提高起到了不可忽視的作用，因此，醫(yī)院也可利用電子信息系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本的采集及送檢進(jìn)行信息化管理。例如：首先利用電子信息系統(tǒng)，通過(guò)患者住院號(hào)查找到患者相關(guān)信息，確定標(biāo)本類型，填寫(xiě)相關(guān)信息并保存；護(hù)士在確定病理標(biāo)本及患者相關(guān)信息無(wú)誤后，打印病理標(biāo)本標(biāo)簽并貼于標(biāo)本袋上，醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行信息核對(duì)后，再將病理標(biāo)本對(duì)應(yīng)的放入標(biāo)本袋；再通過(guò)氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)將標(biāo)本傳至臨床檢驗(yàn)科室；臨床檢驗(yàn)科室通過(guò)掃描標(biāo)本標(biāo)簽，對(duì)電子信息系統(tǒng)內(nèi)的標(biāo)本的狀態(tài)信息進(jìn)行更新；最后，應(yīng)注意一般應(yīng)在工作日下午4點(diǎn)之前將標(biāo)本傳至臨床檢驗(yàn)科室，若超過(guò)下午4點(diǎn)，則應(yīng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行妥善的保存，在第二日再送檢[3]，例如：病理標(biāo)本等應(yīng)使用4%的甲醛溶液浸泡標(biāo)本，浸泡液的體積一般約為標(biāo)本的5-10倍，并且應(yīng)注意好與夜班護(hù)士的交接簽字工作。3.5建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)監(jiān)督及反饋小組。建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)監(jiān)督小組，除了不定時(shí)考察檢驗(yàn)人員的工作情況外，還要不定時(shí)抽查檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，例如：隨機(jī)抽查一批檢驗(yàn)報(bào)告，檢查報(bào)告中關(guān)于檢驗(yàn)方法、技術(shù)、結(jié)果等的敘述是否存在錯(cuò)誤的地方，通過(guò)監(jiān)督小組的建立，不僅可以提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作的效率，而且對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步及完善也有著一定的積極作用；建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)反饋小組，主要是通過(guò)收集檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)的心得以及對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的意見(jiàn)，來(lái)尋找出臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)中存在的不足之處，并將其反饋給檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新研究小組，以便檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新研究小組對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的創(chuàng)新研究，進(jìn)而達(dá)到進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的目的。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎，通過(guò)不斷發(fā)展，衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進(jìn)了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此，文章即針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進(jìn)行分析。
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)滲透的核心教學(xué)思想
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性是不言而喻的，對(duì)醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級(jí)臨床醫(yī)師，必須把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來(lái)，才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問(wèn)題。一個(gè)臨床醫(yī)師沒(méi)有雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，就不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新，有所開(kāi)拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教學(xué)中必須注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。如在講述生物化學(xué)氨基酸分解代謝內(nèi)容時(shí)，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產(chǎn)γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說(shuō)明VitaB6與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系;又進(jìn)一步解釋，指出在應(yīng)用VitaB6治妊娠嘔吐時(shí)，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長(zhǎng)期服用VitaB6造成胎兒對(duì)VitaB6的需要量增加，出生后出現(xiàn)“戒斷現(xiàn)象”，中樞神經(jīng)的興奮性增高，容易出現(xiàn)驚嚇表現(xiàn)，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣學(xué)生對(duì)VitaB6的知識(shí)有了更多的認(rèn)識(shí)，為以后的臨床知識(shí)學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)教師和臨床教師都必須認(rèn)識(shí)到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性，加強(qiáng)交流。
2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)不足
2.1缺乏系統(tǒng)的知識(shí)體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細(xì)化。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細(xì)分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)內(nèi)容增加，同時(shí)，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細(xì)化，而逐漸分離。教學(xué)實(shí)踐表明，這種細(xì)化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識(shí)體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。
同時(shí)，由于科目的過(guò)細(xì)劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費(fèi)了較多學(xué)習(xí)時(shí)間與精力，同時(shí)還因內(nèi)容簡(jiǎn)略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.2缺乏具有臨床經(jīng)驗(yàn)的理論課教師
綜合性大學(xué)中，通常開(kāi)設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來(lái)，無(wú)法更進(jìn)一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
2.3缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對(duì)的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲(chǔ)備的醫(yī)學(xué)知識(shí)，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實(shí)際治療當(dāng)中，還會(huì)對(duì)醫(yī)生的應(yīng)變能力、問(wèn)題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒(méi)擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無(wú)法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
3.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“滲透式”教學(xué)法
3.1加強(qiáng)與新的醫(yī)學(xué)知識(shí)相互聯(lián)系
每門(mén)基礎(chǔ)課程都能解釋一些臨床知識(shí)。我們從生物化學(xué)的教學(xué)改革談?wù)勥@方面的體會(huì)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的特點(diǎn)是在講透一般生化基本理論的同時(shí)要特別注意加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)實(shí)際的聯(lián)系，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)以致用。過(guò)去的生物化學(xué)在教學(xué)過(guò)程中能夠解釋的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)并不多。近年來(lái)，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的迅速發(fā)展，有許多醫(yī)學(xué)難題在分子水平上得以闡明。比如，發(fā)現(xiàn)了控制肥胖的ob基因;發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的癌基因、抑癌基因;找出了許多基因突變導(dǎo)致某些酶或蛋白質(zhì)功能喪失而擾亂了物質(zhì)代謝等等。實(shí)際上，在生化教材中與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的例子很多，有些還是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等，因此聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)貫穿于整個(gè)生物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程。當(dāng)然，值得一提的是，引用醫(yī)學(xué)實(shí)例要恰當(dāng)，不要“喧賓奪主”。內(nèi)容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識(shí)服務(wù)臨床為目的。
法和技巧進(jìn)行總結(jié)。并通過(guò)系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進(jìn)行講授的一門(mén)學(xué)科。
3.3PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程中，以問(wèn)題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識(shí)通過(guò)問(wèn)題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問(wèn)題，而后針對(duì)問(wèn)題，并結(jié)合之前所學(xué)知識(shí)，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進(jìn)行分析，最后在針對(duì)問(wèn)題予以解決。在處理問(wèn)題的過(guò)程中，不僅加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，以及對(duì)問(wèn)題處理方法的記憶程度。同時(shí)，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問(wèn)題的能力，使其在將來(lái)的臨床治療中，面對(duì)各種疾病時(shí)，都有著較強(qiáng)的處理和應(yīng)變能力。
結(jié)束語(yǔ)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個(gè)醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系，同時(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進(jìn)、高效的教學(xué)方法展開(kāi)教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
引言：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎，通過(guò)不斷發(fā)展，衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進(jìn)了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此，文章即針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進(jìn)行分析。
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)滲透的核心教學(xué)思想
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性是不言而喻的，對(duì)醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級(jí)臨床醫(yī)師，必須把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來(lái)，才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問(wèn)題。一個(gè)臨床醫(yī)師沒(méi)有雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，就不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新，有所開(kāi)拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教學(xué)中必須注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。如在講述生物化學(xué)氨基酸分解代謝內(nèi)容時(shí)，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產(chǎn)γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說(shuō)明VitaB6與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系;又進(jìn)一步解釋，指出在應(yīng)用VitaB6治妊娠嘔吐時(shí)，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長(zhǎng)期服用VitaB6造成胎兒對(duì)VitaB6的需要量增加，出生后出現(xiàn)“戒斷現(xiàn)象”，中樞神經(jīng)的興奮性增高，容易出現(xiàn)驚嚇表現(xiàn)，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣學(xué)生對(duì)VitaB6的知識(shí)有了更多的認(rèn)識(shí)，為以后的臨床知識(shí)學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)教師和臨床教師都必須認(rèn)識(shí)到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性，加強(qiáng)交流。
2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)不足
2.1缺乏系統(tǒng)的知識(shí)體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細(xì)化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細(xì)分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)內(nèi)容增加，同時(shí)，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細(xì)化，而逐漸分離。教學(xué)實(shí)踐表明，這種細(xì)化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識(shí)體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。
同時(shí)，由于科目的過(guò)細(xì)劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費(fèi)了較多學(xué)習(xí)時(shí)間與精力，同時(shí)還因內(nèi)容簡(jiǎn)略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.2缺乏具有臨床經(jīng)驗(yàn)的理論課教師
綜合性大學(xué)中，通常開(kāi)設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來(lái)，無(wú)法更進(jìn)一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
2.3缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對(duì)的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲(chǔ)備的醫(yī)學(xué)知識(shí)，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實(shí)際治療當(dāng)中，還會(huì)對(duì)醫(yī)生的應(yīng)變能力、問(wèn)題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒(méi)擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無(wú)法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
3.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“滲透式”教學(xué)法
3.1加強(qiáng)與新的醫(yī)學(xué)知識(shí)相互聯(lián)系
每門(mén)基礎(chǔ)課程都能解釋一些臨床知識(shí)。我們從生物化學(xué)的教學(xué)改革談?wù)勥@方面的體會(huì)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的特點(diǎn)是在講透一般生化基本理論的同時(shí)要特別注意加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)實(shí)際的聯(lián)系，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)以致用。過(guò)去的生物化學(xué)在教學(xué)過(guò)程中能夠解釋的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)并不多。近年來(lái)，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的迅速發(fā)展，有許多醫(yī)學(xué)難題在分子水平上得以闡明。比如，發(fā)現(xiàn)了控制肥胖的ob基因;發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的癌基因、抑癌基因;找出了許多基因突變導(dǎo)致某些酶或蛋白質(zhì)功能喪失而擾亂了物質(zhì)代謝等等。實(shí)際上，在生化教材中與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的例子很多，有些還是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等，因此聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)貫穿于整個(gè)生物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程。當(dāng)然，值得一提的是，引用醫(yī)學(xué)實(shí)例要恰當(dāng)，不要“喧賓奪主”。內(nèi)容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識(shí)服務(wù)臨床為目的。
法和技巧進(jìn)行總結(jié)。并通過(guò)系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進(jìn)行講授的一門(mén)學(xué)科。
3.3PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程中，以問(wèn)題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識(shí)通過(guò)問(wèn)題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問(wèn)題，而后針對(duì)問(wèn)題，并結(jié)合之前所學(xué)知識(shí)，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進(jìn)行分析，最后在針對(duì)問(wèn)題予以解決。在處理問(wèn)題的過(guò)程中，不僅加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，以及對(duì)問(wèn)題處理方法的記憶程度。同時(shí)，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問(wèn)題的能力，使其在將來(lái)的臨床治療中，面對(duì)各種疾病時(shí)，都有著較強(qiáng)的處理和應(yīng)變能力。
結(jié)束語(yǔ)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個(gè)醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系，同時(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進(jìn)、高效的教學(xué)方法展開(kāi)教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
