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序論：在您撰寫健康服務與管理的認識時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：企業(yè)健康管理；中小勞動密集型企業(yè)；問題；原因；對策
中圖分類號：F24
文獻標識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）14-0098-03
健康管理是對個體和人群的健康風險因素進行全面控制的過程，旨在提高社會健康意識，改善人群健康行為，提高個體生活質(zhì)量等有計劃、有組織的系統(tǒng)化過程。將科學的生活方式傳導給健康的需求者，變被動的護理健康為主動的管理健康，更加有效的促進和保護人類的健康（Dee W. Edington 1993，2001）。健康管理概念首先出現(xiàn)于美國保險業(yè)。醫(yī)生采取健康評價手段指導病人自我保健，大大降低了醫(yī)療費用。20世紀90年代，企業(yè)決策層開始意識到員工健康直接關(guān)系到企業(yè)的效益與發(fā)展。由此健康管理成為醫(yī)療保健消費戰(zhàn)略。與此同時，德國、日本、芬蘭等發(fā)達國家開始逐步建立不同形式的健康管理組織。健康管理在我國出現(xiàn)的時間較短，約為十年，并且實踐應用先于理論研究（師建霞，2010）。
勞動密集型企業(yè)是指生產(chǎn)需要大量的勞動力，也就是說產(chǎn)品成本中活勞動量消耗占比重較大的企業(yè)，又稱為勞動集約型企業(yè)。在勞動密集型企業(yè)里平均每個工人的勞動裝備不高，比如紡織業(yè)、服務企業(yè)、食品企業(yè)、日用百貨等輕工企業(yè)以及服務性企業(yè)等。中小勞動密集型企業(yè)分別是指員工人數(shù)在100-299和20-99的勞動密集型企業(yè)（Pornpimol Kongtip，2007）。
中小勞動密集型企業(yè)在我國經(jīng)濟體系中具有重要地位。一方面為我國經(jīng)濟大發(fā)展提供巨大動力。另一方面是我國吸引就業(yè)人員，緩解就業(yè)壓力的主要保障。根據(jù)國家統(tǒng)計年鑒，2011年我國第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)27282，占總就業(yè)人口的34.8%。因此推進中小勞動密集型企業(yè)的健康管理發(fā)展進程更能夠發(fā)揮其在我國經(jīng)濟社會中的重要作用，推動經(jīng)濟發(fā)展以及構(gòu)建更加和諧的社會。同時從企業(yè)角度看，員工健康管理狀況不佳將會給企業(yè)帶來巨大的顯性和隱性的成本，包括員工的工作時間損失和員工醫(yī)療費等顯性成本和員工的流失流動、員工的錯誤增多以及士氣的挫敗、缺勤等隱性成本。（NeilS. Austin 2006）做好企業(yè)健康管理將為企業(yè)節(jié)約成本，提高盈利水平，進而保證企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。然而我國中小勞動密集型企業(yè)還存在諸多問題，發(fā)展還處在初級階段。
1 當前中小勞動密集型企業(yè)健康管理困境
在我國員工健康管理的十幾年中，許多大企業(yè)已經(jīng)建立的較為完善的健康管理體系，在健康管理的實踐中走在了前列。但是從總體上看，我國健康管理還存在很大問題，健康時報關(guān)于企業(yè)主動干預員工健康的調(diào)查顯示：僅有333%的企業(yè)會每年定期舉辦有關(guān)促進健康的活動，60%的企業(yè)偶爾舉辦，還有6.7%的企業(yè)從未舉辦過此類活動（何勤等，2008）。尤其是中小勞動密集型企業(yè)的健康管理還處在低水平，存在很多困境。
1.1 企業(yè)健康管理的觀念還未建立
這一現(xiàn)狀是國內(nèi)企業(yè)共有的，很多企業(yè)還沒有意識到健康管理的巨大潛力，沒有積極的提供健康管理的相關(guān)服務。健康時報關(guān)于“企業(yè)需要的健康管理服務”調(diào)查表明：需要健康講座的企業(yè)占34.1%；需要健康咨詢的企業(yè)占516%；需要營養(yǎng)指導的企業(yè)占9.5%；需要就醫(yī)指導的企業(yè)占10.3%；需要體檢報告解讀的企業(yè)占30.2%；需要全面健康管理服務的企業(yè)占30.2%（何勤等，2008）。從以上數(shù)據(jù)可側(cè)面看出企業(yè)健康管理的意識淡薄，企業(yè)提供的健康管理項目和服務少。然而，在作為企業(yè)健康管理的發(fā)源地的美國，大多數(shù)企業(yè)都開展了員工健康促進與管理項目，進行員工健康管理。根據(jù)筆者對武漢市中小勞動密集型企業(yè)的抽樣調(diào)查，82.3%的企業(yè)只為員工入職檢查，其中只有不到10%的企業(yè)建立了員工健康檔案（大學生創(chuàng)新性試驗計劃課題）。
1.2 企業(yè)員工健康狀況不容樂觀
不論是勞動密集型企業(yè)還是其他類型企業(yè)，其員工都存在亞健康狀態(tài)。2008年，由智聯(lián)招聘展開的職場人健康特別調(diào)查的結(jié)果顯示，六成職場人士出現(xiàn)過勞情況。此項調(diào)查還顯示，在渾身酸痛、精神衰弱、失眠、脫發(fā)、煩躁、憂郁等狀況中，近五成職場人出現(xiàn)了其中的1至2項現(xiàn)象，兩成以上的職場人符合其中3項以上，而近一成的職場人甚至出現(xiàn)上述所有癥狀（鐘亞芳，2009）。而中小勞動密集型企業(yè)中，以體力勞動為主，勞動條件差等特征使得其員工的健康狀況更加糟糕。根據(jù)筆者的調(diào)查資料，武漢市中小勞動密集型企業(yè)員工有31.2%的員工反映存在包括職業(yè)病在內(nèi)的多種疾病。
1.3 勞動密集型企業(yè)對員工健康管理的投資比重小
首先是企業(yè)每年愿意在健康管理服務方面的投資低。據(jù)健康時報調(diào)查，每年2萬元～5萬元的企業(yè)占17.5%；每年5萬元～10萬元的企業(yè)占24.6%；每年10萬元～30萬元的企業(yè)占27%；每年投入30萬以上的企業(yè)31%。從以上數(shù)據(jù)可看出企業(yè)對健康管理的投資不足30萬元的企業(yè)占到69%，這表明企業(yè)對健康投資沒有給予足夠重視，投入明顯不足。其次是企業(yè)每年愿為每位員工在健康管理全面的投入低。據(jù)健康時報調(diào)查，50元～100元的企業(yè)占9.5%；100元～300元的企業(yè)占36.5%；300元～1000元的企業(yè)占38.1%；1000元以上的企業(yè)占15.9%。從上述數(shù)據(jù)看出：投入1000元以上的企業(yè)僅占16%，1000元以下的企業(yè)占到84%（何勤等，2008）。
2 當前中小勞動密集型企業(yè)健康管理困境原因
在我國員工健康管理的十幾年中，許多大企業(yè)基于其雄厚的資金、員工激勵的需要以及對健康管理較高的認識等原因，已經(jīng)建立的較為完善的健康管理體系，在健康管理的實踐中走在了前列。但是從總體上看，我國健康管理還存在很大問題，健康時報關(guān)于企業(yè)主動干預員工健康的調(diào)查顯示：僅有33.3%的企業(yè)會每年定期舉辦有關(guān)促進健康的活動，60%的企業(yè)偶爾舉辦，還有6.7%的企業(yè)從未舉辦過此類活動（何勤等，2008）。尤其是中小勞動密集型企業(yè)的健康管理還處在低水平，存在很多困境。
2.1 中小勞動密集型員工健康管理體系構(gòu)建困難
由于中小勞動密集型企業(yè)的特殊條件限制，很難建立系統(tǒng)的員工健康管理體系，最多只能提供偶爾的體檢。員工健康體系由企業(yè)員工健康檔案系統(tǒng)、健康管理制度與管理系統(tǒng)、員工健康幫助系統(tǒng)、健康環(huán)境改進系統(tǒng)和健康事故評估系統(tǒng)構(gòu)成。這一體系建立要求企業(yè)的員工進行定期的體檢，并在體檢數(shù)據(jù)的基礎上進行健康分析評估將員工按健康類別分類進而建立健康管理體系，最后在針對員工健康問題提供相應的改進措施（鐘亞芳，2009）。從內(nèi)容和建立過程上來看，健康管理體系要求企業(yè)有較為固定的員工。然而我國中小勞動密集型企業(yè)員工多為農(nóng)民工，其流動性很大，單一企業(yè)不可能為其提供長期的健康跟蹤觀察，也很難建立員工的專有健康檔案。
2.2 中小勞動密集型企業(yè)管理者缺乏對健康管理的認識
企業(yè)管理者缺乏對健康管理的認識，主要是不理解健康管理的內(nèi)容和認識不到健康管理對企業(yè)的巨大作用。首先，傳統(tǒng)的思想認為，沒有病就是健康，從而忽視介于沒有病與生病之間的亞健康狀態(tài)。很多企業(yè)管理者擁有健康管理的意識，也愿意為企業(yè)員工提供疾病治療保障。但是由于認識的局限，忽視對疾病的預防，即對亞健康的重視。這在很大程度上阻礙了企業(yè)健康管理體系建立進程。
其次，員工健康管理體系在建立的前期存在成本高，建立難度大等問題，甚至有時在建立前還會受到員工的不認同。這些都是的缺乏對建立健康管理的積極性，認為搞企業(yè)健康管理在很大程度上一種員工福利而對企業(yè)卻毫無作用。
2.3 中小勞動密集型企業(yè)建立員工健康管理面臨成本壓力
勞動密集型企業(yè)的最大特點是人力成本高，進行健康管理就必然的要增加人工成本，給企業(yè)帶來成本大幅提高，利潤縮小的壓力。對于大型的勞動密集型企業(yè)老說，其規(guī)模大、資金雄厚，基于健康管理而上升的成本會因為其規(guī)模效應和員工積極性提高等而帶來的利潤而抵消，同時也不用太在意建立健康管理體系前期的投入。但是中小勞動密集型企業(yè)規(guī)模小，其利潤來源主要是人力成本和銷售額分差額，員工成本的小幅上升都會造成其利潤的大幅縮小。其成本壓力遠高于其他類型的企業(yè)和同類型大企業(yè)，中小勞動密集型企業(yè)健康管理實踐落后，發(fā)展困難的主要原因。
3 推進我國中小勞動密集型企業(yè)健康管理狀況的對策建議
基于以上分析，在勞動密集型企業(yè)員工健康管理存在的諸多問題中，有些是企業(yè)自身原因造成，如企業(yè)自身的觀念認識等，有些則是受社會環(huán)境和特點的影響，如農(nóng)民工的流動性等。因此要推進我國中小勞動密集型企業(yè)的員工健康管理就必須從企業(yè)自身和社會協(xié)作兩個方面進行。基于這個認識筆者提出了一下幾個方面的對策建議。
3.1 轉(zhuǎn)變企業(yè)觀念并使其認識到員工健康管理對企業(yè)巨大作用
改變企業(yè)尤其是企業(yè)管理者對健康管理的認識是解決員工健康管理問題的根本途徑。對于擔心成本的企業(yè)，只有讓其認識到了員工健康管理的巨大作用，同時明白員工健康問題也是企業(yè)的巨大成本的現(xiàn)實，才能期望其有動力做好健康管理，進而提升企業(yè)的競爭力。Dee W. Edington，wayne（2006）通過研究指出，隱性缺勤，即工作績效底下，在應員工健康狀況不佳所導致企業(yè)損失中占絕大部分。這揭示出了員工健康管理的必要性。同時企業(yè)也要有意識的進行成本控制。而對于已經(jīng)在做但是因為認識不到位的企業(yè)，要認識到健康管理不僅僅是治病，還要廣泛的考慮到亞健康狀態(tài)，并對員工提供持續(xù)的跟蹤性的健康咨詢和管理，總的來說，員工健康應該包括員工生理健康、員工心理健康、社交健康、個人發(fā)展健康、個人價值觀健康等幾方面內(nèi)容。
3.2 發(fā)展專業(yè)性的員工健康管理機構(gòu)
對于中小勞動密集型企業(yè)來說，自己進行員工健康管理，構(gòu)建員工健康管理體系，存在很多困難，包括成本，專業(yè)能力方面的困難。因此企業(yè)完全可以選擇員工健康管理外 包，利用專業(yè)管理機構(gòu)的專業(yè)能力，已建立的體系等為自身服務。這一方面可以較好的管理企業(yè)，提高員工積極性，消除員工狀況不佳而造成的隱性損失，提高企業(yè)效益；另一方面又可以節(jié)約成本。相比較企業(yè)自己設計體系來說，員工健康管理外包一方面可節(jié)省人工成本，另一方面可以應用機構(gòu)的通用體系，而不需另行開發(fā)體系，從而節(jié)省了開發(fā)成本。這一措施也正是美國大多數(shù)企業(yè)，包括百事、IBM等大型企業(yè)采用的方式，我國未來的健康管理必然成為一個單獨的服務行業(yè)，為各種功類型的企業(yè)提供多樣化的員工健康管理服務。
3.3 發(fā)揮政府作用，構(gòu)建全社會或地區(qū)性員工健康管理數(shù)據(jù)庫
建立員工健康管理數(shù)據(jù)庫在很大程度上可解決工人流動性的影響。中小勞動密集型企業(yè)的健康管理問題在很大程度上并不僅僅是一個企業(yè)的問題，而是全社會的問題，因此有必要提供全社會的服務。根據(jù)以上原因分析，發(fā)現(xiàn)中小勞動密集型企業(yè)，工人多為農(nóng)民工，具有很強的流動性。這是的很難為其提供持續(xù)的健康管理。筆者認為如果擁有不以企業(yè)為單位的數(shù)據(jù)庫，員工個人數(shù)據(jù)可以再企業(yè)間流動，就可以很好的解決這一問題。一方面企業(yè)可以不用重新對員工收集數(shù)據(jù)，節(jié)約成本。另一方面又可以為員工提供更好更持續(xù)的服務，進而保證企業(yè)健康管理體系的建立。
參考文獻
[1]師建霞.員工健康管理研究綜述[J].經(jīng)營管理者，2010，（21）：122-123.
[2]何勤，王萌.企業(yè)員工健康管理現(xiàn)狀分析及體系建立研究——從人力資本對企業(yè)可持續(xù)發(fā)展影響的視角[J].商業(yè)現(xiàn)代化，2008（558）：310-312.
[3]鐘亞芳.美國企業(yè)員工健康管理研究與啟示[J].企業(yè)活力，2009，（12）：55-58.
[4]Dee W. Edington，Y Louis. Kuku Li Recent Trends in the Development of Health Management [J]. Health management Reserrch，2001，76（103）： 140-147.
[5]Dee W. Edington. Zero Trends： Health as A Serious Economic strategy [M]. Michigan： Health Management Research Center，University of Michigan，2009.
關(guān)鍵詞：健康管理理念；體檢中心；應用價值
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)07-0503-01
健康管理指的是醫(yī)療部門對個人或者群體的健康狀況實行全面有效的分析、監(jiān)測，并且提供專業(yè)的健康咨詢。近些年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對保健知識和健康的要求越來越重視，健康的理念越來越深入人心，健康消費具有具有廣闊的市場，于是全國各地建立了不少健康體檢中心。但是如何規(guī)范健康體檢服務，提高健康體檢服務的水平，是我國目前健康體檢中心進一步探討的課題。本文就在體檢中心應用健康管理的規(guī)范化做探討。
1健康管理的概念以及特點
1.1健康管理的概念：健康管理（Managed Care）主要是以預防和控制一些疾病的發(fā)生、發(fā)展，降低個人的醫(yī)療費用，提高人的生活質(zhì)量為目的。健康管理對個體以及群體的健康狀態(tài)進行系統(tǒng)的檢測、評估、干預等方式評價和改進的過程。
1.2健康管理的特點：健康管理可以調(diào)動個人以及群體的主動性，有效地提高他們的健康狀態(tài)[1-2]。主要的特點表現(xiàn)為標準化和系統(tǒng)化。
2傳統(tǒng)體檢服務的不足
傳統(tǒng)體檢服務主要是為了預防和控制一些疾病，一些醫(yī)院設立了傳統(tǒng)的體檢服務，一般主要為了提供個人入職體檢、單位職工定期體檢以及入學體檢等服務。近些年來，隨著健康的理念越來越深入人心，一些醫(yī)院為了適應市場的需要、更好地為病人提供全方位的體檢服務，將醫(yī)院各個科室的資源進行整合，成立了專門的體檢中心，并且應用體檢人員管理的信息化，此時的傳統(tǒng)體檢服務取得了一定的進步和發(fā)展，但也存在一些問題亟待解決[3]：①傳統(tǒng)體檢中心的服務人員沒有形成現(xiàn)代健康服務理念，對體檢的各項結(jié)果不能很好的有機結(jié)合起來，對體檢的結(jié)果沒有整體觀念的認識，與此同時，大部分醫(yī)務人員對體檢的認識尚不足，對亞健康的知識缺乏認識，各項檢查的結(jié)果不能反應疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。②傳統(tǒng)體檢中心的環(huán)境、設備等硬件信息得到了改善，但一體化、信息化等軟件方面卻沒有取得改善。
3健康管理的形成
健康管理的概念是在1958年由美國第一次在世界上提出，此時的健康管理主要是醫(yī)療保險單位為其客戶提供系統(tǒng)的體檢，完善客戶的個人健康管理，最大限度減少保險的風險以及費用的支出。美國最初的健康管理概念還包括醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間簽訂最經(jīng)濟適用處方協(xié)議，以保證醫(yī)療保險客戶能夠取得最經(jīng)濟、最實惠的醫(yī)療服務，從而減輕了醫(yī)療保險單位的支出費用。隨著社會的經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療保險的內(nèi)容得到了進一步的擴展，健康管理逐漸發(fā)展成系統(tǒng)性的運營模式，成立了專門面向個人提供系統(tǒng)的健康管理服務，具有一定的獨立于醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)健康管理單位[4]。
4健康管理的實施步驟
4.1收集體檢者的個人信息：體檢者的個人信息主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：性別、年齡等基本情況，個人的疾病史、工作單位、工作性質(zhì)等[5]。
4.2客觀、準確、無任何損傷的檢測：①在為每個人檢測30 min，檢測之前不需要做任何準備。②針對每個體檢者的特殊性給予個性化的服務。③檢測過程和結(jié)果保證客觀、準確以及無任何損傷。
4.3客觀的健康狀況評估及調(diào)理[6]：①明確體檢者身體目前的健康狀態(tài)，對于檢查出疾病的人要進一步做相關(guān)檢查，確定病因和疾病的具體情況，并且給予患者及時、有效的醫(yī)療指導和營養(yǎng)指導方案。本階段主要是為了個人的治療和康復。②對亞健康的個體，要做到預防為主，降低發(fā)生疾病的風險，從飲食營養(yǎng)、生活習慣、運動鍛煉等方面進行個性化的指導，采用“對癥保健”、“針對性養(yǎng)生”。③對于處于疾病預警、疾病前期的個體，主要做到預防和改善為主，針對個體的檢查情況進行功能性恢復，在改階段主要指導個人使用健康用品，輔地使用自然療法以及民間療法等調(diào)理方式。④給予個人優(yōu)化健康管理服務，設立專門的個性化方案，比如開展運動鍛煉，提升身體的素質(zhì)和免疫力[7]。
4.4定期進行跟蹤和回訪：對于體檢過的個體要做到定期跟蹤回訪，密切關(guān)注客戶的健康狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早調(diào)理以及早康復。
4.5開辦健康大課堂：醫(yī)院要定期為客戶開辦健康大課堂，普及健康知識，使客戶樹立好養(yǎng)成良好的生活習慣、心理健康，減少疾病發(fā)病的可能性。
4.6健康電子檔案：為每一位客戶建立專門的健康電子檔案，每個客戶都有自己的賬號密碼，可以在家通過互聯(lián)網(wǎng)進行查閱自己的健康信息。
總而言之，健康管理是為了滿足人們對保健知識和健康的需要，適應健康消費市場的快速發(fā)展而形成的服務模式，可以預防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，減少疾病的發(fā)生率，提高個人的生活質(zhì)量。
參考文獻
[1]李瑜，王媛媛．綜合性醫(yī)院體檢中心實施健康管理的探討[J]．中華健康管理學雜志，2008,2(5): 274
[2]孫立輝，張穎彬，任海英，等．健康管理在健康體檢中的應用[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2012,7(7): 272-273
[3]鐘毓瑜，陳志錦. 健康管理在體檢服務中的應用[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2006,33(2): 235-236
[4]湯永春. 吉林市名醫(yī)城構(gòu)建初探[J]. 北華大學學報：社會科學版, 2012,13(01): 46-50
[5]施洪，周曉丹. 健康管理在健康體檢中心的應用[J]. 中國誤診學雜志, 2007,7(17): 4032-4033
P鍵詞：社區(qū) 衛(wèi)生服務中心 健康管理 家庭醫(yī)生制度
中圖分類號：R 197.2 文獻標識碼：A
健康管理是20世紀50年代末最先在美國提出的概念（Managed Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險機構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達到預防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量的目的，針對個體及群體進行健康教育，提高自我管理意識和水平，并通過健康信息采集、健康檢測、健康評估、個性化監(jiān)測方案、健康干預等手段對其生活方式相關(guān)的健康危險因素，持續(xù)加以改善的過程和方法[1]。近十幾年來，紹興市慢性病發(fā)生率持續(xù)上升，就其原因而言與人們的生活水平提高、生活方式的改變、健康管理知識的缺乏密切相關(guān)，尤其在農(nóng)村，這種現(xiàn)象更加突出。健康管理作為新的衛(wèi)生服務理念，對于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務有著重要意義。健康管理通過調(diào)動社區(qū)醫(yī)療服務資源，幫助居民認識和控制各種健康危險因素，開展個體健康教育，提供醫(yī)療需求與服務，輔助臨床診斷，并實現(xiàn)全程信息管理[2]，可有效控制慢性非傳染性疾病（簡稱慢性?。┑陌l(fā)生和發(fā)展。健康管理通過社區(qū)這個平臺能更好地滿足社區(qū)居民不同層次的健康需求。
1 紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康管理需求背景及現(xiàn)狀
1.1背景
紹興市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作至今已走過了16年的歷程。目前已建立110個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，708個社區(qū)衛(wèi)生服務站，基本形成覆蓋全市城鄉(xiāng)布局合理和功能比較健全的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。但據(jù)了解，目前慢性病是紹興市居民的最主要死因，其中居前5位的死因為：①循環(huán)系統(tǒng)疾??；②惡性腫瘤；③呼吸系統(tǒng)疾??；④損傷和中毒外部原因；⑤內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。而當前慢性病的管理理念是提倡三級預防，最重要的是以預防為主，通過宣傳、實行“合理膳食、適量運動、戒煙酒、心理平衡”的科學生活方式，從而達到減少疾病發(fā)生的目的[3]。而這些人群健康保健知識比較缺乏，社區(qū)服務站的服務能力和服務理念也存在較多的不足。這對紹興市的社區(qū)衛(wèi)生服務提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為社區(qū)居民提供健康管理，刻不容緩地推進衛(wèi)生服務中心健康管理。
1.2現(xiàn)狀
近年來，紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康管理雖然得到較快發(fā)展，2012年，為確保社區(qū)居民慢性病用藥規(guī)范、方便， 紹興市衛(wèi)生計生委下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)過渡期允許配備使用的其他臨床常用藥品目錄的通知》。2015年，紹興市衛(wèi)生計生委下發(fā)了《關(guān)于明確年度市直標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站建設任務的通知》，要求各單位按照標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站建設和配備相關(guān)人員。在政策的推動下，截至目前， 全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)居民的健康管理檔案也已基本建立。
2 發(fā)展困境
紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過十六年的努為，為健康管理搭建了一個良好的平臺，無論從管理模式探索上，還是服務和信息建設方面都做了大量的工作，并取得了一定的成績，但與發(fā)展要求還存在一定的差距，特別在資金投入額度、服務能力、人才隊伍、政策落實、監(jiān)督管理方面工作還需完善。
2.1政府及相關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康管理認識不足
我國健康管理近幾年雖然得到蓬勃發(fā)展，但還處于初級階段，到目前為止，健康管理學科，還沒有進入國家醫(yī)學學科目錄及教育體系，嚴重影響了學科人才隊伍建設。當?shù)卣畬】倒芾碇匾暡粔颍J識不足，資金投入有限，社區(qū)健康管理服務經(jīng)費短缺，部分開展健康管理的服務機構(gòu)的管理者和科室并不在編制內(nèi)，而是編外機構(gòu)。
2.2健康管理的規(guī)范和技術(shù)缺位
要推進健康管理持續(xù)良好發(fā)展，需要有一支多學科綜合的健康管理人才隊伍。而目前健康管理人才普遍存在學歷低、專業(yè)不完全對口等問題，政府行政部門又對健康管理人才的學歷教育、繼續(xù)教育、職業(yè)教育重視不夠，沒有建立一套完整的培訓體系，健康管理培訓的師資力量薄弱，培訓的知識點也只是碎片性的，沒有系統(tǒng)性、規(guī)范性、長效性的培訓機制。嚴重影響了健康管理的服務和質(zhì)量，與健康管理的質(zhì)量要求存在一定的差距。尤其是在經(jīng)濟發(fā)達的紹興地區(qū)，其服務品質(zhì)和能力滿足不了日益增長的健康需求。健康管理信息化的標準化和網(wǎng)絡化建設社區(qū)之間也存在明顯差異。
2.3居民對健康管理認識不足，健康信息不完善
研究發(fā)現(xiàn)，多種慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展與個人不良的生活方式直接相關(guān)。個人生活方式中的一個不良嗜好可能引起多種疾病，如飲酒、抽煙、不良的飲食習慣等。雖然大部分居民通過信息網(wǎng)絡大致了解了這些不良生活習慣對于健康的危害，但深層的了解還遠遠不夠，尤其是社區(qū)醫(yī)生專業(yè)水平有限，慢性病健康管理上的專業(yè)型人才缺乏，社區(qū)醫(yī)生進社區(qū)只是性對疾病已診斷明確的居民了解相關(guān)信息，而且這些信息獲取也不完善，治療能力缺乏，對于慢性病管理平時以治療為主，輕健康教育，忽視在日常生活中對于疾病發(fā)展的作用，這些都造成健康管理不能迅速發(fā)展。
3 建議與對策
我國健康管理處于初級階段，要使健康管理事業(yè)得到健康持續(xù)發(fā)展，政府在促進健康管理事業(yè)發(fā)展中應起到引領的作用，特別在引導、監(jiān)督和保障方面。
3.1進一步完善促進健康管理發(fā)展的政策措施，加大財政的投入力度
健康管理的行業(yè)服務對象是面向社區(qū)居民，服務內(nèi)容是社區(qū)居民的身心健康問題。因此作為一名健康管理人員，需要有預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會學、心理學、傳播學等多學科背景的復合型知識。當然要吸引這些人才在社區(qū)工作，政府應該創(chuàng)造其工作環(huán)境和物質(zhì)條件，出臺相應有利的、有傾向的政策制度，使他們能安心在社區(qū)工作，這樣才能保證社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康管理工作能夠規(guī)范化、制度化、程序化、科學化的實施。
政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的決策定位與健康管理事業(yè)發(fā)展密不可分。作為地方行政部門，要制訂一整套的管理制度，在堅持F行政策的同時，創(chuàng)造條件，提供有利的健康管理政策，加大投入，完善財稅支持?；鶎有姓块T要做好落實工作。
3.2以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺，規(guī)范和提升健康管理質(zhì)量
現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展要求健康管理服務必須有全新的服務模式與之相適應，這種全新的健康管理模式就是“醫(yī)院―社區(qū)―家庭”三級健康管理模式[4]。健康管理服務對象是社區(qū)居民，包括病人、亞健康人、健康人。當?shù)厝松绮块T要聯(lián)動衛(wèi)生行政部門制訂一套規(guī)范的管理制度、工作流程和考核監(jiān)督機制。做到“小病在社區(qū)解決、當疾病發(fā)展嚴重而社區(qū)醫(yī)療條件無法處理時，利用雙向轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院，病情控制或治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復”。居民的健康教育和慢性病防治是社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責，不僅要根據(jù)居民的不同需求宣傳健康知識，指導疾病防治，更應該利用健康管理信息平臺為居民建立健康檔案，收集健康資料，處理健康信息。同時社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要發(fā)揮家庭評估的作用，達到全面了解社區(qū)居民的健康狀況、開展健康教育的目的。
要整合健康資源，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，大醫(yī)院要下沉醫(yī)療資源，一方面派專家定期對社區(qū)醫(yī)務人員進行業(yè)務知識培訓，提升業(yè)務水平。每年根據(jù)社區(qū)醫(yī)務人員不同的需求制訂培訓計劃，以適用技術(shù)為切入點，如一般診療和常用藥物的適用技術(shù)等來提高技術(shù)水平。另一方面對醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量進行定期的指導和監(jiān)督，加強對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的約束力，防止延誤病情、過度治療，杜絕醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象發(fā)生，增加對社區(qū)衛(wèi)生資源的利用，減少醫(yī)療衛(wèi)生費用，同時要掌握患者就醫(yī)流向。這樣既能節(jié)約醫(yī)療資源降低醫(yī)療費用，又能促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展、促進社區(qū)居民健康[5] 。
3.3以簽訂家庭醫(yī)生制度為模式，定期隨訪宣教，提高居民對健康管理的認識
居民的文化層次和經(jīng)濟狀況以及年齡不同，對健康的認識存在很大的差異。文化層次較高的、相對年輕而經(jīng)濟條件又比較優(yōu)越的人群，健康意識較強，平時能注意良好的生活習慣。而經(jīng)濟相對落后的偏遠山區(qū)，尤其是老人，健康觀念淡薄，重治療輕預防，通過簽訂家庭醫(yī)生制度這一模式，由家庭醫(yī)生負責一定數(shù)量人群的健康管理，通過定期隨訪，了解每名居民的健康狀況及生活習慣，讓家庭醫(yī)生與居民形成更為緊密的服務關(guān)系，根據(jù)居民的不同需求進行正確的引導，有針對性地進行健康知識宣教，使居民逐漸接受健康的知識，改變不良的生活習慣，同時幫助居民樹立正確的就醫(yī)行為。通過簽訂家庭醫(yī)生制度，讓家庭醫(yī)生真正成為與居民密切相關(guān)的健康守門人。
參考文獻：
[1] 卜保膀，采青，顧慶煥，等.社區(qū)健康管理的模式探索[J].中國全科醫(yī)學，2011（19）：2192- 2194.
[2] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2006.
先從重點人群入手
重點人群的健康管理一直是社區(qū)衛(wèi)生服務的工作重點，尤其是慢性病患者和老年人，人口比例較多，分布較廣，而且他們的健康需求較多。我們通過開展重點人群的健康管理入手，給他們提供免費健康體檢、健康咨詢和入戶隨訪等公共衛(wèi)生服務，讓居民從中感受到社區(qū)衛(wèi)生服務的實惠，感受國家這項利國利民的民生工程的現(xiàn)實意義，逐步認識社區(qū)衛(wèi)生服務的好處，爭取到了他們的配合、支持和幫助，邊服務邊建檔，大大加快了建檔速度，提高了檔案信息的真實性。再通過建檔的居民在街坊鄰居中進行言傳身教，以點帶面，把社區(qū)衛(wèi)生服務真正惠及到廣大居民身上，使居民主動走進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，尋求健康照顧，大大促進了健康檔案的建立。
抓住重點對象
在社區(qū)有很多有影響的人物，如棟長、樓長、有文化的、有名氣的以及退休干部等，這些居民的觀念和行為直接影響著周圍的居民，我們把這些居民作為重點對象進行重點照顧，通過給這些居民提供各種長期、連續(xù)的健康照顧，如老年家訪、慢性病家庭管理，給他們免費測血壓、血糖，聽心肺，進行危險因素干預，陪聊等服務，來取信于這些重點對象，在這些居民中樹立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的良好形象，確立社區(qū)衛(wèi)生服務的觀念，贏得他們的認可，得到他們的配合，并借助于他們在居民中現(xiàn)身說法，言傳身教，實事求是的宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務，改變了周圍的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的認識，使他們對健康檔案有一個科學的認識，從而自愿配合我們建檔，促進建檔等各項公共衛(wèi)生服務工作的順利開展。
擴展建檔范圍
通過前期的努力，大部分居民已經(jīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)有了認識，再通過定期形式多樣的義診、健康教育和健康促進等活動，大力宣傳國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務的政策，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能和職責，使居民認識到建立健康檔案的意義，把居民建檔的主動性調(diào)動起來，并根據(jù)年齡、健康狀況給建檔居民發(fā)放的優(yōu)惠卡，優(yōu)先提供健康照顧，大大促進了建檔的速度和質(zhì)量。
加強管理，及時更新
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展生活水平的提高，住房條件也在不斷變化，流動人口的不穩(wěn)定性，人生的自然規(guī)律生老病死等因素，社區(qū)居民信息以及健康狀況在不斷變化，健康檔案的信息就要不斷更新才能滿足健康管理的需要，我們在開展社區(qū)健康管理服務時與居民、居委會等及時溝通，及時核實，及時更新，真正做到健康檔案動態(tài)管理，給我們的健康管理服務帶來很大方便。在紙質(zhì)的檔案基礎上，按照國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標準和規(guī)范實行電子健康檔案管理，逐步與醫(yī)療保障系統(tǒng)相連接，實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民跨地域就醫(yī)行為的信息共享。
總之，健康檔案建立和管理是一項長期的、繁瑣的工作，健康檔案需要不斷更新補充。工作人員只有熱愛社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)，具有高度的責任心和勇于奉獻的精神，才能把健康檔案真實的、及時的建立起來，使其在開展社區(qū)衛(wèi)生服務時發(fā)揮應有的作用。
參考文獻
[關(guān)鍵詞] 研究生； 健康管理； 認知； 需求
[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-289-02
隨著我校辦學規(guī)模的不斷擴大，及研究所教學、管理水平的不斷提高，掌握與了解本校研究生健康管理情況，探索研究生健康管理的途徑，規(guī)范在校研究生的健康管理，對于有效預防相關(guān)疾病、慢性病及并發(fā)癥的發(fā)生，降低安全隱患，保證學校正常的教學秩序和教學質(zhì)量具有重要的意義，是高校衛(wèi)生保健的重要工作之一[1]。
1 材料與方法
1.1 調(diào)查目的 首先，期望通過本次調(diào)查，引起在校研究生對健康管理的思考，有意識且主動地去提高自己的健康管理意識和身心健康水平。其次，探索健康管理服務在研究生人群中的市場潛力及最佳提供對象，最終為我校衛(wèi)生保健工作的創(chuàng)新與完善可行性政策建議與意見。
1.2 調(diào)查對象 杭州師范大學在校研究生。
1.3 調(diào)查方法 專家咨詢及問卷調(diào)查。
1.4 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷主要分為五部分：調(diào)查背景與目的、個人基本情況、對健康管理的認知情況、自我的健康管理情況、對健康管理的需求情況。共22道題，數(shù)據(jù)輸入時有多項選擇，變量一共30個。
1.5 統(tǒng)計分析 首先通過簡單的描述性統(tǒng)計，知曉各個變量的分布情況，其次通過簡單的相關(guān)分析，最后運用logistic回歸分析來分析多個自變量和主動接受健康管理服務之間的關(guān)系，目的是篩選混雜變量，挑選有效變量。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 分發(fā)問卷120份，實收回119份。學院分布情況表1。
2.2 健康管理認知情況
2.2.1學生對“健康概念”的理解 94.1%的研究生對健康管理的概念理解是正確的，即認為健康是一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。幾乎所有的人對健康的概念都符合WHO對健康的定義，僅有小部分人認為健康只是不生病而已。
2.2.2 學生對“健康是否可以管理”的看法 98.5%的研究生認為健康是可以管理的，但其中僅61.7%的人贊同健康管理并注重日常的身心健康管理與維護。這說明：大家對健康有很高的認同感，但思想上的認同并未完全化為現(xiàn)實中的行動。逆向思維表明：健康管理產(chǎn)業(yè)和相關(guān)服務有很大的發(fā)展?jié)摿Γ】倒芾淼牡缆愤€需要進一步的探索與積極發(fā)揮作用。
2.2.3 學生對健康管理師和營養(yǎng)師的知曉情況 超過一半的人僅是聽過健康管理或健康管理師這個名詞，但并不了解，更不熟悉，說明健康管理師和營養(yǎng)師的社會知曉度還比較低，同時可以預測健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不可能一蹴而就。
2.3 自我健康管理情況
2.3.1 自我主動體檢情況 僅41.4%的研究生是主動接受體檢，剩余的皆為被動的聽取學校的體檢安排。在定期體檢周期的認同上，認為周期應為6各月的(44.7%)與周期為1年(45.7%)的基本相當。僅有個別的人認為要超過兩年再體檢。
2.3.2 大學生面臨的主要健康問題 72.9%的人認為大學生面臨的最重要的健康問題是神經(jīng)癥，主要包括焦慮癥和抑郁癥等，其次就是精神分裂癥。這為高校進行有效的、有針對性的心理健康輔導教育指明了方向和工作的側(cè)重點[2]。
2.3.3 運動鍛煉情況 僅45.4%的在校研究生經(jīng)常參加鍛煉(每周≥3次)，絕大多數(shù)的學生偶爾鍛煉或者幾乎從不參加任何體育鍛煉活動。不良的生活方式勢必對我校研究生的身體狀況產(chǎn)生不良影響，需要有效干預。
2.4 健康管理需求狀況
2.4.1 接納健康管理的出發(fā)點 接受或愿意購買健康服務的人群中，影響其接納的主要因素是降低疾病風險(54.3%)、培養(yǎng)良好的生活方式(56.3%)、降低醫(yī)療支出(39.2%)。而不愿意購買健康管理服務原因分析顯示：62.3%的人不購買健康管理多是緣于經(jīng)濟問題，同時作為年輕人，身體狀況良好也是他們不選擇健康管理的主要原因。
2.4.2 時間的選擇 40.7%的人認為二三十時最適合購買健康管理服務，54.8%人認為四五十歲比較合適。僅有很小部分的人認為六七十歲以后比較合適。
2.4.3 服務機構(gòu)的選擇 61.3%的人會選擇去大中型醫(yī)院，34.7%的人會選擇去基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的社會認可度有待進一步提高。
2.4.4 費用的選擇 42.7%的人在健康管理的投資小于500元，44.7%的在500至1000元，而500之1000之間大約占三分之一。大于1000元的僅占一小部分。
3 健康管理需求的影響因素分析
3.1 應用原理 二元logistic回歸。
3.2 研究目的 分析影響大學生購買健康管理服務的主要因素。
3.3 研究結(jié)果 以是否接受與購買健康管理服務為因變量，以性別、對健康管理的看法、主動接受體檢的情況等為自變量，以P
Model：檢驗除常數(shù)項外所有的總體回歸系數(shù)是否為0，P=0.000，回歸方程具有顯著性意義。Cox或Snell R Square和Negekerke R Square分別是0.386和0.750，其含義表示回歸模型對因變量變異貢獻的百分比。
表2 Variables in the Equation
3.4 結(jié)果分析 專業(yè)背景不同，對健康的認知與需求有差異，醫(yī)學、衛(wèi)生管理學專業(yè)的學生對健康的知曉率偏高。聽過健康管理、認為健康可以管理，且日常注重自我健康管理的人更容易接受健康管理服務。經(jīng)濟條件越好或者消費能力越強，越容易接受此類服務。值得注意的是：研究生屬于大學生群體中的特殊群體，隨著年齡的增加，但消費需求的不斷增加和現(xiàn)實消費能力不足的現(xiàn)實之間構(gòu)成了一對矛盾體。針對這部分群體，學?；蛳嚓P(guān)的健康管理服務機構(gòu)應提供恰當?shù)?、適宜的健康服務。
4 討論 研究生是大學校園里的特殊群體，其健康狀況已經(jīng)引起了各級領導和相關(guān)部門的高度重視，需積極落實。第一，加大健康管理宣傳力度，提升在校研究生健康管理認識。通過各種方式提升研究生對自身健康的關(guān)注程度，提升自我管理意識。第二，實施在校研究生健康管理服務，提升大學生健康水平。例如，可以開展學生對健康講座的需求，建議校方邀請國內(nèi)相關(guān)流行病及健康教育專家團隊來校進行健康教育講座。第三，建立在校大學生健康管理平臺，積極探索大學生健康管理模式。健康管理是現(xiàn)代化的健康服務，具有個體化、信息化的特點。信息化平臺的建立是進行健康管理服務的重要前提。學生健康管理軟件系統(tǒng)及配套工具開發(fā)與構(gòu)建適合學生健康管理模式及評價機制可以有效的促進健康管理工作效率[3]。各個高校應該積極探索，為大規(guī)模的學生健康管理服務積累經(jīng)驗，探索建立與高校大學生衛(wèi)生相適應的健康管理的運行方式和體系，以促進和諧校園的構(gòu)建和“人人享有健康”的世界衛(wèi)生目標的實現(xiàn)[4]。
參考文獻
[1] 彭愛東.提高高校醫(yī)務服務意識改進醫(yī)務工作[J].醫(yī)學信息,2010,9.
[2] 彭玲,張繼紅,朱于芳.建立大學生健康管理體系的體會[J].中國學校衛(wèi)生,2009,30(2).
關(guān)鍵詞：檔案管理；科學化；途徑
檔案管理工作對于學校正常教學工作的開展具有重要的意義，在學校的健康飛速發(fā)展中承擔后勤保障的作用。它主要負責學校教學科研活動、交流和管理的記錄，是體現(xiàn)一個學校教學和辦學水平的標志。隨著信息時代的到來，如何提高檔案管理科學化水平，成為眾多高校普遍關(guān)注的課題[。
1 檔案管理中存在的問題
高校檔案管理的程序比較復雜，由于管理結(jié)構(gòu)和管理層次的滯后，傳統(tǒng)檔案管理模式仍是目前主要的管理方法，嚴重制約了科學化檔案管理的發(fā)展水平。
1.1 管理方式較為落后
當今高校的檔案管理，主要還是傳統(tǒng)的手段和模式。無論是材質(zhì)分析、檔案管理環(huán)境和檔案保管方法上都沒有創(chuàng)新。他們大多認為檔案管理是一件機密的事情，所以把檔案束之高閣，放在極為隱蔽的地方，這就造成了檔案借閱的不方便，查閱困難。還有就是檔案管理人員沒有認識到自己的職責，沒有認識到自己是服務者，檔案管理模式還存在很大的不足，無法充分自主地發(fā)揮檔案的服務功能，造成資源的極大浪費。
1.2 服務模式較為單一
傳統(tǒng)的館藏結(jié)構(gòu)導致了服務模式較為單一，沒有跟隨時代的腳步發(fā)簪。檔案管理的工作并非只有傳統(tǒng)的文書整理、收納，還應該加強信息化的管理[3]。還有就是很多檔案管理都是封閉性的，這就導致了只有學校需要的時候才會打開館藏，無法充分發(fā)揮檔案管理的服務職能，就連平素師生的需求都無法滿足，大大流失了檔案管理的服務職能。
1.3 管理手段較為落后
管理手段大多數(shù)還是傳統(tǒng)的手工整理，對于信息化的應用還不健全，管理機制較為落后，無法利用計算機進行館藏資料的有效整理。雖然很多高校將計算機檔案管理列入日程，但是目前來看執(zhí)行的效果一般，大多流于形式。
1.4 管理人員素質(zhì)有待提高
目前檔案管理在學校的教學工作中還得不到足夠的重視，雖然高校已經(jīng)開始為檔案管理配備一定的人力物力資源，但是由于傳統(tǒng)服務模式的影響，很多檔案管理人員無法認識到自己服務者的角色，大多都是被動提供服務。很多管理人員的專業(yè)素養(yǎng)也不夠，大多都為年齡偏大的職工，對于計算機技術(shù)的熟練程度還是很低的。對檔案資源也不甚了解，無法主動提供服務，再加上很多高校都沒有把檔案管理人員的培訓工作列入學校工作，所以就導致了檔案管理人員的素質(zhì)普遍不高，難以適應信息時代的檔案管理工作。
2 提高高校檔案管理科學化水平的途徑
信息時代對于檔案管理工作提出了新要求，傳統(tǒng)的管理手段已經(jīng)不能適應當下的檔案管理工作。計算機技術(shù)的引進對于檔案管理科學化水平是一個機遇也是一個挑戰(zhàn)，如何優(yōu)化當前檔案管理模式，提高科學化水平，是關(guān)乎高校能否健康發(fā)展的關(guān)鍵因素。
2.1 樹立正確的觀念，提高重視程度
正確的觀念是檔案管理科學化進程的第一步，只有學校領導方面給予足夠的重視，將檔案管理工作納入學校正常的教學秩序中，充分認識到檔案管理的重要性和對學校的影響，將其作為一項不可或缺的工作納入學校長期的發(fā)展計劃中，以《檔案法》為依據(jù)，讓師生養(yǎng)成在日常教學活動和科研中進行檔案管理的意識，全面提高對檔案管理的重視程度，為科學化管理模式打下堅實的基礎。
在此基礎上可以建立專門的檔案管理小組，一般由校長等學校的領導來直接負責，各部門的負責人也要參與其中，通過專門的管理小組來實現(xiàn)檔案管理中各項事務的有序進行，比如經(jīng)費、管理手段和管理設備采購等問題的決策。構(gòu)建一個全新的檔案管理環(huán)境，摒棄傳統(tǒng)檔案管理模式，真正實現(xiàn)與時俱進，科學化管理檔案。
2.2 建立科學的檔案管理工作機制
一個科學的檔案管理工作機制是能否順利完成檔案管理的關(guān)鍵因素，完善的工作機制可以保證檔案管理科學規(guī)范，有序開展，同時也需要全體師生和學校方面的共同努力。首先要建立基本的檔案管理制度，通過考核來完善，并付諸實踐；其次是要將檔案管理工作納入到每一個部門的考核中，對于具體的部門是否完成了工作進行嚴格考察，并關(guān)聯(lián)到每一個人的年終考評和晉升考評，提高人們科學化管理檔案的意識，實現(xiàn)檔案管理的全方位和高質(zhì)量開展；最后是要對高校中具體部門的檔案管理提出一個具體的明細要求，建立責任制，實現(xiàn)檔案管理的有據(jù)可考，立卷嚴格，立案保護，不斷完善科學的檔案管理機制。
2.3 提高檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)
一只好的人才隊伍是做好檔案管理的核心。隨著檔案管理工作越來越受到重視，學校方面也提供了大量的資源支持。在信息化時代，要不斷完善人員配置和素質(zhì)提高，進行定期的培訓工作，尤其是計算機技術(shù)的應用。加強檔案管理人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)知識，同時也要提高管理人員的服務意識，認識到檔案管理師一項服務工作，要主動提供服務，而不能一味的做被動服務索求者?？梢酝ㄟ^建立一系列的現(xiàn)代管理方法，比如配備索引工具、建立數(shù)據(jù)庫、加強個人檔案管理等來提高服務態(tài)度和服務質(zhì)量。
3 結(jié)論
檔案管理在高校正常教學秩序的運轉(zhuǎn)中具有重要的意義，也是學校健康發(fā)展的基礎。信息化時代的到來，對于提高檔案管理的科學化水平提出了新的要求。相關(guān)單位和部門應該認識到目前檔案管理中存在的問題，加強重視程度，建立科學管理機制，提高管理人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)水平以及服務意識來加強檔案管理的科學化和現(xiàn)代化，與時俱進，促進高校健康發(fā)展。
參考文獻
[1] 馮久龍.提高檔案管理科學化水平的有效措施分析[J].科技創(chuàng)新導報，2012，（4）：197-197.
[2] 郭淑霞.提高檔案管理科學化水平的有效途徑[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2012，（1）：20
[3] 李娟.更新檔案管理理念 實現(xiàn)檔案管理科學化[J].黑龍江科技信息，2012，（12）：107-107.
關(guān)鍵詞 慢病 健康管理 應用
健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全面管理過程［1，2］。根據(jù)國外報道，如果在健康管理方面投入1元，則可以減少3～6元的醫(yī)療費用，如果再加上提高勞動生產(chǎn)率的回報，則實際效益更大?，F(xiàn)將健康管理在慢病管理中應用的相關(guān)研究綜述如下。
健康管理的起源與發(fā)展
健康管理的名詞在國內(nèi)出現(xiàn)約10年，伴隨健康體檢機構(gòu)的出現(xiàn)，健康管理的理念逐步傳播開來。但是體檢中心只是截取了健康管理服務體系的某個或者幾個環(huán)節(jié)，并未真正實現(xiàn)健康管理服務的價值。現(xiàn)在，國內(nèi)已有許多衛(wèi)生服務機構(gòu)（主要是社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在治已病的同時，開展了以提高病人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費用為目標的健康管理服務。
慢病的健康管理
定義：慢病健康管理是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生及護理人員，為慢病病人提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學管理模式。該模式從生物-心理-社會醫(yī)學模式出發(fā)，全方位、多角度為慢病病人提供健康服務，注重對各種危險因素進行積極干預，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識，為慢病病人提供科學合理的健康促進、用藥指導以及人文關(guān)懷。
實踐研究：①收集信息建檔：收集信息應從生物-心理-社會的醫(yī)學模式出發(fā)，全面評估病人存在的問題。衛(wèi)生部印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》對健康檔案的主要內(nèi)容作出了要求。目前國內(nèi)外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案，如上海市徐匯區(qū)采用的中智公司提供的全科醫(yī)生工作平臺V2.0，在建立、管理、分析健康檔案的過程中具有較多優(yōu)勢和便利。相對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，它可以方便快捷地建立檔案，并可以快速瀏覽和查找信息，便于慢病管理的開展和服務的完善。②進行健康評價：健康評價是根據(jù)所收集的個人健康信息預測個人在一定時間發(fā)生某種疾病或健康危險的可能性，也有人將其稱為疾病預測，是健康管理的核心部分。③實施健康促進：世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進大會上提出：“健康促進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育，健康促進內(nèi)容更廣泛、方式更多樣。
值得注意的是，健康管理是不斷運行的循環(huán)過程，即對健康危險因素的監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題）評價（認識健康問題）干預（解決健康問題）再監(jiān)測再評價再干預。健康管理每循環(huán)一周，可以改善生活模式，解決一些健康問題，通過健康管理的不斷循環(huán)運行，使管理對象逐漸走上健康之路，實現(xiàn)健康管理的最終目標。
效果評價
對慢病病人進行健康管理后需要評價其效果，目前主要有兩種類型的指標?？陀^評價指標一般是通過儀器或者數(shù)據(jù)統(tǒng)計而獲得，具有可測量的特性，包括實驗室指標如血脂的下降、反映病情變化的量性體征，如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標的改變，如BMI至合理范圍，以及包括慢性病經(jīng)費的有效控制和一些中長期的觀察指標如慢病的有效控制率、發(fā)病率和病死率。第二個類型的指標是主觀評價指標，主要通過自行設計問卷來評價近期的觀察目標，如對危險因素的認識程度和疾病知識的知曉度等。
綜上所述，目前我國的慢性病發(fā)病率逐年上升，雖然醫(yī)療技術(shù)水平日趨先進，但慢病導致的傷殘率、病死率居高不下。通過對慢病患者進行系統(tǒng)的健康管理，可以有效改善慢病病人的身心狀況，提高生活質(zhì)量，減少對醫(yī)療資源的利用。
參考文獻
