時(shí)間：2023-08-04 16:49:44
序論：在您撰寫(xiě)健康教育存在的問(wèn)題時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；健康教育；問(wèn)題；對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0282—02
我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口約占總?cè)丝诘?0%，因此如何對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行切實(shí)有效的健康教育已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[1]。本文將對(duì)2010年至2012年我地區(qū)農(nóng)村健康教育情況進(jìn)行研究，從而探討農(nóng)村健康教育存在的問(wèn)題，并根據(jù)所得結(jié)果探討相應(yīng)對(duì)策，從而達(dá)到提高農(nóng)村健康教育效果的目的，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以隨機(jī)方式選取我區(qū)人民醫(yī)院2010年至2012年間前來(lái)就診患者進(jìn)行本次研究，每年均選取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例，年齡18至81歲，平均年齡（49.28±2.53）歲，疾病類(lèi)型：內(nèi)科61例、外科39例；2011年100例患者中男性56例、女性44例，年齡20至85歲，平均年齡（49.73±2.61）歲，疾病類(lèi)型：內(nèi)科59例、外科41例；2012年100例患者中男性52例、女性48例，年齡19至83歲，平均年齡（49.51±2.59）歲，疾病類(lèi)型：內(nèi)科60例、外科40例。2010至2012三年所選取患者一般資料（性別、年齡、疾病類(lèi)型、例數(shù)等）無(wú)顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院2010年對(duì)患者實(shí)施健康教育的主要形式為醫(yī)護(hù)人員日常工作中將相關(guān)知識(shí)滲入；自2011年始，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握健康教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)與方法，并進(jìn)行集中討論，反應(yīng)健康教育工作中存在的問(wèn)題及提出解決對(duì)策；2012年，在此基礎(chǔ)上指定專(zhuān)人對(duì)住院患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育講座。對(duì)2010至2012三年間我院患者健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并調(diào)查患者對(duì)我院健康教育工作滿意度，將結(jié)果給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①健康教育評(píng)價(jià)。應(yīng)用自擬健康教育知識(shí)評(píng)價(jià)表對(duì)2010至2012三年間所選取患者進(jìn)行健康教育知識(shí)掌握情況評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)表內(nèi)容包括疾病知識(shí)、臨床檢查知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、用藥知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、飲食知識(shí)、睡眠知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、心理知識(shí)以及急救知識(shí)等，用于評(píng)價(jià)患者健康教育掌握情況，共十小項(xiàng)，每項(xiàng)10分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者健康教育相關(guān)知識(shí)掌握情況越好，即健康教育效果越明顯；②滿意度調(diào)查。采用自擬滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)我院健康教育工作滿意度，內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、健康教育形式、健康教育內(nèi)容等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者對(duì)我院健康教育工作越滿意[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2010至2012年區(qū)人民醫(yī)院患者健康教育知識(shí)掌握情況及其對(duì)健康教育工作滿意度對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1。
由表1可知，2010至2012年，患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)掌握情況得分呈顯著上升趨勢(shì)，且其對(duì)我院健康教育工作滿意度也顯著上升，P
3 討論
3.1 存在問(wèn)題 農(nóng)村健康教育存在問(wèn)題包括：①患者及家屬對(duì)健康教育重視性不足，由于農(nóng)村地區(qū)大多醫(yī)療條件及經(jīng)濟(jì)條件較差，多數(shù)居民具有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，自我保健意識(shí)較為淡薄，不講究個(gè)人衛(wèi)生；②患者自身具有較低文化程度，接受健康教育知識(shí)能力較差[3]；③患者由于受到傳統(tǒng)觀念限制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容僅理解為看病就醫(yī)，不接收醫(yī)護(hù)人員所提供的健康教育內(nèi)容；④醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育重視性不足，認(rèn)為健康教育與疾病治療無(wú)相關(guān)性；⑤部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手不足，醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷較大，無(wú)暇進(jìn)行健康教育工作；⑥農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求較低，因此部分工作人員無(wú)良好的受教育情況，不能夠及時(shí)接受健康教育相關(guān)知識(shí)并運(yùn)用于日常工作中[4]；⑦醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差，認(rèn)為健康教育不屬于本職工作，或認(rèn)為實(shí)施健康教育將增加自身工作負(fù)擔(dān)，因此產(chǎn)生排斥心理，不能夠?qū)⒔】到逃己脠?zhí)行；⑧醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育情況未能夠進(jìn)行有效監(jiān)督，從而無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決[5]。
3.2 對(duì)策 根據(jù)農(nóng)村健康教育所存在的問(wèn)題提出相應(yīng)解決對(duì)策：①各級(jí)部門(mén)應(yīng)提高對(duì)健康教育的重視程度，督促相關(guān)人員切實(shí)執(zhí)行健康教育工作，并提供相應(yīng)支持[6]；②定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況，并運(yùn)用于健康教育工作中；③不定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中討論，反映健康教育工作中所遇到的困難并提出解決方法；④鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育，提高自身受教育程度；⑤指定專(zhuān)職人員對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)提出并加以解決[7]；⑥建立明確的獎(jiǎng)罰機(jī)制提高醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育積極性；⑦根據(jù)患者實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞?，若患者受教育程度較低，應(yīng)盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，利用通俗語(yǔ)言講解相關(guān)知識(shí)，并列舉大量臨床案例使患者更容易理解教育內(nèi)容，若患者年齡較大，記憶力減退，應(yīng)反復(fù)多次講解相同內(nèi)容加深記憶，并為家屬提供健康教育使其輔助患者接受教育[8]。
綜上所述，農(nóng)村健康教育確實(shí)存在多種問(wèn)題，但若有效實(shí)施健康教育將有利于改善農(nóng)村居民健康保健意識(shí)，提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量及生命安全，因此，各部門(mén)應(yīng)引起足夠重視，將健康教育工作有效持續(xù)的開(kāi)展下去，必然收獲豐富成果。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；健康教育；問(wèn)題；對(duì)策
健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，以患者為中心，貫穿在整個(gè)住院期間。我院是一所300張床位的二級(jí)農(nóng)村基層醫(yī)院，開(kāi)展整體護(hù)理多年，始終把為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量作為護(hù)士的職責(zé)[1]。護(hù)士在患者住院期間完成以下方面的介紹及健康教育：病房環(huán)境介紹、床位護(hù)士姓名介紹、用藥指導(dǎo)、各種檢查前后的注意事項(xiàng)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)尚存在不少問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 存在問(wèn)題
1．1 護(hù)士方面
1．1．1 觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療和分級(jí)護(hù)理要求，觀念仍未更新，接受新知識(shí)能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)知偏差。對(duì)健康教育的重要性和必要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，教育工作只求形式上的完成，忽略了患者對(duì)健康教育內(nèi)容的認(rèn)同、掌握、執(zhí)行等方面的落實(shí)。
1．1．2 缺乏教育知識(shí)和技能 目前，我院護(hù)理人員中本科學(xué)歷占3%，大專(zhuān)學(xué)歷占40%，其余均為中專(zhuān)學(xué)歷，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以患者為中心的新的護(hù)理模式的需求。部分護(hù)士不僅缺少相關(guān)專(zhuān)科疾病的預(yù)防、保健與康復(fù)護(hù)理知識(shí)，而且缺乏健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序去解決患者的健康問(wèn)題[2]。
1．1．3 健康教育流于形式，針對(duì)性不強(qiáng)臨床護(hù)理中，護(hù)理人員少，護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過(guò)重。健康教育僅局限于口頭宣傳和教育上，將健康教育和衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)混為一談。缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。教育內(nèi)容程式化、缺少個(gè)性特點(diǎn)，難以滿足一部分文化層次較高的患者的需求。
1．2 患者方面
1．2．1 對(duì)護(hù)理人員的信任度偏低[3]由于受社會(huì)輿論和傳統(tǒng)思想的影響，患者認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、發(fā)藥，沒(méi)有知識(shí)權(quán)威性，對(duì)護(hù)士的健康教育能力持懷疑態(tài)度，只相信醫(yī)生的解釋?；颊吆图覍傥茨芊e極參與，影響了健康教育的理解和接受。
1．2．2 對(duì)知識(shí)的接受程度不同 由于患者自身文化層次的不同，對(duì)健康教育的理解和接受程度也不同。我院大部分患者來(lái)自農(nóng)村，且老年患者多，自我保健意識(shí)淡薄，長(zhǎng)期的不良習(xí)慣影響了身體的健康。加之經(jīng)濟(jì)條件受限，致使多數(shù)患者的需求僅局限于求醫(yī)治病，解除痛苦。人在嚴(yán)重疾病、疼痛時(shí)，無(wú)法集中注意力，無(wú)暇領(lǐng)會(huì)健康教育，從而也影響了學(xué)習(xí)的效果。
2 對(duì)策
2．1 改變觀念，認(rèn)真履行教育者角色 鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，采取短期培訓(xùn)、業(yè)余學(xué)習(xí)、定期考核等多種教育形式與方法，使每個(gè)在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性和重要性， 強(qiáng)化護(hù)士的健康教育意識(shí)。從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查健康教育情況，并將檢查結(jié)果與量化考核掛鉤，提高護(hù)理人員的積極性，促使護(hù)士自覺(jué)地實(shí)施健康教育，確保工作到位。
2．2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的健康教育水平 醫(yī)院要重視支持護(hù)理人員的進(jìn)修、學(xué)習(xí)，創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，開(kāi)闊眼界，活躍思路。護(hù)理人員自身也要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，包括專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和修養(yǎng)。學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育，使之更有目的性和計(jì)劃性。其步驟：①評(píng)估學(xué)習(xí)需求；②確定教學(xué)目標(biāo)；③制定教學(xué)計(jì)劃；④實(shí)施教育計(jì)劃；⑤評(píng)價(jià)[4]。
2．3 健康教育形式多樣化 醫(yī)院要增加對(duì)健康教育的投入，按床護(hù)比配備護(hù)士，并進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容，根據(jù)不同的特點(diǎn)與需要制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等。開(kāi)展形式多樣的健康教育，并與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，除采用口頭講解、書(shū)面材料、示范訓(xùn)練等方法，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，邊實(shí)施邊宣教。口頭講解是最直接、最簡(jiǎn)捷的方法，尤其適合文化層次低的患者；對(duì)文化層次較高的患者可以借閱一些醫(yī)學(xué)保健書(shū)籍，并利用健康教育處方和板報(bào)宣傳來(lái)增強(qiáng)健康教育效果。
2．4 掌握護(hù)患溝通技巧，密切護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，豐富知識(shí)，提高素質(zhì)，樹(shù)立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見(jiàn)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和依從性。在護(hù)理過(guò)程中，掌握良好的溝通技巧，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。尊重患者，主動(dòng)關(guān)心患者，了解患者的感受和需求，取得患者和家屬的理解和配合，逐步形成指導(dǎo)-參與-合作的新型護(hù)患關(guān)系。
2．5 健康教育要因人而異，方法靈活多變 針對(duì)不同的患者、病情采取不同的方法進(jìn)行健康教育知識(shí)的傳授，教育方法要靈活多變，因人而異。根據(jù)患者的接受程度，采用示范、講解、訓(xùn)練及文字教育等方式，幫助患者學(xué)習(xí)。對(duì)文化層次較高者應(yīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識(shí)的深度和廣度的宣傳；對(duì)于文化層次較低者要將遵醫(yī)行為教育貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理中，加強(qiáng)溝通；對(duì)于病情較重的患者應(yīng)采用循序漸進(jìn)的方法，先以提高舒適度，滿足基本生活需要為主，在病情平穩(wěn)，癥狀控制后再進(jìn)行健康教育[5]。
參考文獻(xiàn)
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健康教育是整體護(hù)理中的重要內(nèi)容，做好這項(xiàng)工作對(duì)促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、改善護(hù)患關(guān)系具有積極作用。隨著療養(yǎng)康復(fù)事業(yè)的深入發(fā)展和療養(yǎng)護(hù)理工作內(nèi)涵的不斷拓寬，建立以療養(yǎng)員為中心，以解決療養(yǎng)員存在或潛在的健康問(wèn)題為目的、實(shí)施健康教育為主要內(nèi)容的整體護(hù)理，是療養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要和趨勢(shì)?，F(xiàn)將我院護(hù)理人員實(shí)施健康教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析如下。
1存在問(wèn)題
1.1缺乏現(xiàn)代護(hù)理觀，健康教育意識(shí)薄弱現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)科，不僅要研究生物因素對(duì)健康的影響，更要了解社會(huì)因素所起的作用。傳統(tǒng)的病房等級(jí)制度使護(hù)士個(gè)人沒(méi)有教育的責(zé)任及權(quán)利，不愿增加工作的負(fù)擔(dān)，缺乏對(duì)病人進(jìn)行健康教育的主動(dòng)性[1]。
1.2缺乏相關(guān)理論知識(shí)和技能療養(yǎng)院一般分科不細(xì)，一個(gè)科內(nèi)可能跨專(zhuān)業(yè)收治多病種的療養(yǎng)員，并且常有集多種疾病于一身的療養(yǎng)員。因此，為他們作健康指導(dǎo)時(shí)，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增加了健康教育的難度，這對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。臨床護(hù)士的健康教育，在方法上，單一的共性教育缺乏針對(duì)性，不能滿足個(gè)體需要；在教學(xué)內(nèi)容上，沒(méi)有材，其深度和廣度不好掌握，護(hù)理管理上又缺少檢查控制的硬性指標(biāo)，使健康教育易流于形式，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響和制約著健康教育的快速發(fā)展。
1.3教育方式單一，急于求成或流于形式教育方式單一，單憑口頭講解，教育內(nèi)容公式化，缺少個(gè)性特點(diǎn)，形式缺少多樣性，缺乏生動(dòng)形象的教育手段，不能激發(fā)療養(yǎng)員主動(dòng)參與的積極性。
1.4缺乏語(yǔ)言藝術(shù)性和吸引力進(jìn)行健康教育時(shí)語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)為語(yǔ)言生硬，表情呆板，缺乏趣味性。
2對(duì)策
2.1普及各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論教育，使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀[2]目前，護(hù)士對(duì)護(hù)理觀念認(rèn)識(shí)的整體水平還不一致，有多數(shù)的人認(rèn)識(shí)水平較差，嚴(yán)重影響著健康教育的實(shí)施。應(yīng)加大宣傳力度，護(hù)理管理者要自覺(jué)學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論，更新觀念，要系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育，使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀。通過(guò)崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到自己職業(yè)的本身就是為療養(yǎng)員的健康服務(wù)。讓在崗護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，提高護(hù)士工作熱情，積極主動(dòng)地努力把健康知識(shí)傳授給療
養(yǎng)員。
2.2鼓勵(lì)護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護(hù)理、自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平為了拓寬護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，療養(yǎng)院及護(hù)理部選派護(hù)理骨干外出短期培訓(xùn)、組織各種講座、院內(nèi)組織培訓(xùn)，提高護(hù)士教育水平。根據(jù)療養(yǎng)員療養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)短作出教育時(shí)間安排，針對(duì)不同病種、不同年齡、不同文化層次的療養(yǎng)員，制定健康教育路徑，使護(hù)士知道做什么，怎么做，何時(shí)做，護(hù)理小組長(zhǎng)定期檢查評(píng)價(jià)，了解療養(yǎng)員掌握知識(shí)的情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)并簽名，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行反饋。出院時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)通過(guò)健康教育效果檢驗(yàn)表反饋療養(yǎng)員的認(rèn)知情況，驗(yàn)證健康教育的效果。
2.3針對(duì)教育方式存在的問(wèn)題，我們采取了以下教育方法 一是集體宣教示范，以上保健課的形式講解入院教育、安全防范措施、合理膳食、療養(yǎng)生活安排。二是個(gè)別宣教，對(duì)個(gè)別存在健康問(wèn)題的療養(yǎng)員，每天由責(zé)任護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員的健康狀況和教育內(nèi)容一對(duì)一循序漸進(jìn)地對(duì)其實(shí)施個(gè)體量化教育。同時(shí)，針對(duì)療養(yǎng)過(guò)程中存在的共性問(wèn)題，還可不定期的召開(kāi)工休人員座談會(huì)和專(zhuān)題講座。這樣，使療養(yǎng)員在整個(gè)療養(yǎng)過(guò)程均處于健康教育的氛圍之中。
2.4語(yǔ)言是人們互通信息、交流思想的行為方式，是人們?cè)谏鐣?huì)活動(dòng)中廣泛使用的交際工具對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行多層次、多形式的溝通知識(shí)的培訓(xùn)，如通過(guò)請(qǐng)專(zhuān)家講課、科室討論、經(jīng)驗(yàn)交流、組織學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)或雜志的文章等形式，使他們掌握語(yǔ)言溝通的方法和技巧，充分發(fā)揮溝通在護(hù)理工作中應(yīng)有的作用，并根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、文化素質(zhì)的高低，選用不同的語(yǔ)言。做到詞能達(dá)意，交待問(wèn)題通俗易懂，有問(wèn)必答，有叫必應(yīng)，同時(shí)必須克服語(yǔ)言上的直、粗、快、硬，避免隨意說(shuō)出或不懂裝懂。 善于觀察療養(yǎng)員的心理動(dòng)態(tài)，學(xué)會(huì)自我控制，在工作中能保持穩(wěn)定的情緒，得心應(yīng)手地與各類(lèi)療養(yǎng)員進(jìn)行交流。
參考文獻(xiàn)
1王麗姿.健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(3):11
【關(guān)鍵詞】臨床健康教育 存在問(wèn)題 改進(jìn)措施
中圖分類(lèi)號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-294-02
Health education problems and improvement measures
YANG Qiaozhen
（ObeectivetOinvestigatethenursinghealtheductionproblemsandimprovementmeasures）
Methods clinical forhealth education work Ofthe problems that exist in the analysis，enacted tOImprove the health education measures．Results through patient Set tO overcome the disease'scontidence，tOchangethebadhabits：tOcooperatewiththetreatmentandnursingmasterOfself-healthcareandpromotionofhealth．
Conclusions trengthenthecareofhealtheducationandhealthknowledgetOmeetpatientneeds，byacloserelationship，thesatisfactionofthehealtheducation．
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，他通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的傳播，致力于引導(dǎo)人們養(yǎng)成有意健康的行為使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)，是聯(lián)絡(luò)衛(wèi)生知識(shí)與行為改變的橋梁[1]。實(shí)施健康教育措施，達(dá)到解決病人的心理、社會(huì)、文化及精神方面的健康問(wèn)題，已成為醫(yī)院和護(hù)理人員的一項(xiàng)重要職責(zé)。通過(guò)在醫(yī)院臨床工作中，發(fā)現(xiàn)健康教育在各個(gè)科室護(hù)理工作起著舉足輕重的作用，但也存在著很多不足之處，現(xiàn)就這些現(xiàn)象存在的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)性措施
1 存在問(wèn)題
1.1 患者的生理、情緒因素 患者身體上方的疼痛，心理上的煩躁，在加以陌生的環(huán)境，使他們難以集中精力和護(hù)士進(jìn)行交流，甚至再此情況下認(rèn)為與護(hù)理人員交流時(shí)多余的，持懷疑態(tài)度，從而影響健康教育的開(kāi)展。
1.2 患者文化水平層次不齊，接受理解能力局限 醫(yī)院位于地州上，主要面向的是邊區(qū)一帶的農(nóng)民，很多病人文化水平低，文盲半文盲占一定的比例，他們的思想還保留于以往經(jīng)歷醫(yī)院就把一切交給了醫(yī)務(wù)人員，聽(tīng)醫(yī)生的照醫(yī)生的做就好，沒(méi)有從自身思想上認(rèn)識(shí)到健康教亨的重要性，缺乏了追求健康教育家的積極主動(dòng)性。由于文化水平的限制，缺乏與護(hù)理人員交流和書(shū)面文字的閱覽，或者對(duì)于護(hù)理人員的健康教育的不理解以錯(cuò)誤的看法，從而使健康教育實(shí)施起來(lái)困難，使其有效性降低。
1.3 護(hù)士自身素質(zhì)的缺陷 就目前我國(guó)狀況來(lái)看好，護(hù)理人員有中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科，但現(xiàn)以前兩者就業(yè)居多，這就出現(xiàn)了一部分護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平低，專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，不能向病人做有效的健康教育，或另有一部分護(hù)理人員知識(shí)將書(shū)本交給患者，要求患者死記硬背其重點(diǎn)，以應(yīng)付檢查，只是進(jìn)行表面化工作，使健康教育沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性作用。我國(guó)以往的健康教育只重視專(zhuān)業(yè)教育忽視了人文教育，是心理護(hù)理和溝通技巧方面的知識(shí)欠缺，這正是開(kāi)展健康教育的基本素質(zhì)，所以和病人交流時(shí)語(yǔ)言單凋、刻板，缺乏生動(dòng)感，往往只是照本宣科，而不能進(jìn)行真正的溝通，使健康教育效果較差[2、3]
1.4 健康教育的單一獨(dú)立化 健康教育是整體護(hù)理的一部分，是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程。它需要醫(yī)院各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，全體醫(yī)務(wù)人員共同參與，齊心協(xié)力抓教育，突重點(diǎn)，為患者提供健康知識(shí)，滿足患者健康需求。如果某一層面對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)高度不夠，則不利于此項(xiàng)工作的展開(kāi)。另外醫(yī)院的護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)理治療占用大量時(shí)間，則把認(rèn)為不足為重?zé)o關(guān)緊要的健康教育單一獨(dú)立化，使其無(wú)法取得良好的成果。再一方面院領(lǐng)導(dǎo)的重視度、監(jiān)督力度不到位，使健康教育實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生了偏差，無(wú)法積極彌補(bǔ)，進(jìn)一步產(chǎn)生負(fù)性影響。
2 改進(jìn)措施
2.1 抓重點(diǎn)、突出中心 良好的護(hù)患溝通是開(kāi)展健康教育的前提，是健康教育質(zhì)量的保證。護(hù)理人員在首接病人的過(guò)程中，要憑借敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人隱藏的感情和情緒，同時(shí)還應(yīng)控制自己的情緒，進(jìn)行有效的溝通。設(shè)身處地的站在對(duì)方的位置，并通過(guò)認(rèn)真的傾聽(tīng)和提問(wèn)，確切的理解對(duì)方的感受，重點(diǎn)抓住患者的不良情緒，不愿接受健康教育的中心問(wèn)題，打破患者的錯(cuò)誤思想，積極主動(dòng)的獲取對(duì)自身疾病有意義方的健康教育知識(shí)。
2.2 多層次、個(gè)性化護(hù)理 根據(jù)病人不同的文化層次，不問(wèn)性別，年齡和病情，采用不同的措施針對(duì)病人目前最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題給予詳細(xì)的解釋與疏導(dǎo)。特別是對(duì)于來(lái)院的文盲半文盲，由于他們接受文化程度的能力有限。護(hù)理人員應(yīng)用友善的態(tài)度去理解病人，以家人的身份與患者交流，語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，避開(kāi)專(zhuān)業(yè)詞匯，細(xì)心認(rèn)真的傳授健康知識(shí)，同時(shí)還可采取同病室患者現(xiàn)身說(shuō)法，把有效的健康教育傳播開(kāi)來(lái)?；蛘哚t(yī)院可以利用―些空間進(jìn)行櫥窗教育，利用一些簡(jiǎn)單的圖畫(huà)文字方式，使他們理解和學(xué)會(huì)―些簡(jiǎn)單的疾病防御知識(shí)和護(hù)理技巧。針對(duì)易于接受新事物，理解閱讀能力較高的患者，護(hù)理人員除口頭給予他們認(rèn)真講解健康教育外，還可推薦他們閱讀相關(guān)資料，拓寬他們的知識(shí)面，滿足其對(duì)健康知識(shí)的需求?？傊ㄟ^(guò)不同的方式針對(duì)不同的個(gè)體進(jìn)行有效的健康教育。
2.3 提高護(hù)士自身素質(zhì) 護(hù)理人員是進(jìn)行健康教育的主導(dǎo)，怎樣進(jìn)行有效地健康教育，這取決于護(hù)理人員的知識(shí)，業(yè)務(wù)水平。因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)得學(xué)習(xí)科室的相關(guān)病種，不斷獲得相關(guān)新知識(shí)，新技術(shù)，提高其業(yè)務(wù)水平，并端正態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，把自己的微笑，服務(wù)真正落實(shí)患者，這是進(jìn)行健康教育成敗的關(guān)鍵。
2.4 轉(zhuǎn)變觀念，擴(kuò)大健康教育的范圍 根據(jù)健康教育程序制定合理計(jì)劃和科學(xué)工作方法，選定病人及家屬為其進(jìn)行教育的目標(biāo)：建立教育的方法；選擇教育內(nèi)容；執(zhí)行教育計(jì)劃：評(píng)價(jià)教育效果。[4]使健康教育不斷走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化?？剖覂?nèi)應(yīng)制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃表，根據(jù)病人的不同情況制定合適的健康教育方法、計(jì)劃。根據(jù)臨床護(hù)理工作量多，人員比例失調(diào)，院方可進(jìn)行調(diào)整，把有限的資源用于臨床工作中。同時(shí)護(hù)理部門(mén)應(yīng)加大監(jiān)督力度，按時(shí)評(píng)價(jià)教育效果，使健康教育形成以有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，并使教育貫穿于患者，家屬甚至更大的范圍，使患者終身受益。
總之，健康教育是護(hù)士的基本職業(yè)。南丁格爾說(shuō)：“人事各種各樣的，由于社會(huì)職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣與文化程度的不同，所得疾病和病情也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)。[5]作為一名有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)20年的護(hù)理人員，則更應(yīng)該把患者的切身利益、把消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活為目的健康教育落實(shí)于我們的實(shí)際行動(dòng)中。使患者真正得到全方位的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 門(mén)診； 健康教育； 問(wèn)題； 對(duì)策
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的觀念和內(nèi)容也發(fā)生了深刻的變化，門(mén)診工作正轉(zhuǎn)化為檢查、診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化工作模式，護(hù)士作為健康教育的主要實(shí)施者，已將健康教育納入護(hù)理工作的重要組成部分[1]。核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群眾的健康[2]。但目前由于諸多方面因素的影響，阻礙了門(mén)診健康教育更好的開(kāi)展，現(xiàn)就門(mén)診健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策綜述如下。
1 影響門(mén)診開(kāi)展健康教育的因素
1.1 護(hù)理人員因素
1.1.1 功能制的護(hù)理模式對(duì)護(hù)士有極大的影響，使護(hù)理工作長(zhǎng)期處于被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的狀態(tài)，著重局限在打針、輸液、導(dǎo)尿等護(hù)理操作上。不清楚健康教育的內(nèi)涵，健康教育意識(shí)淡漠。不知道健康教育早已成為護(hù)理工作的重要組成部分。忽視了健康教育的重要性以及健康教育給醫(yī)院帶來(lái)的其他社會(huì)效應(yīng)。
1.1.2 門(mén)診護(hù)士大多數(shù)年齡偏大，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，且自身業(yè)務(wù)更新慢，缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)和技能，她們大多認(rèn)為自己的主要職責(zé)是分診工作，而忽略了健康教育的重要性。
1.1.3 門(mén)診有些護(hù)士自身素質(zhì)不高，工作缺乏主動(dòng)性，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度生硬，只能勉強(qiáng)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，阻礙了健康教育的開(kāi)展。有的護(hù)士理解健康教育的重要性，也有一定的健康教育常識(shí)，但表達(dá)能力差，不能很好地和患者進(jìn)行溝通，將自己的知識(shí)傳授給患者。
1.1.4 護(hù)士進(jìn)行健康教育的時(shí)機(jī)不恰當(dāng)，不能合理安排健康教育的時(shí)間，教育內(nèi)容片面，形式單一，不能抓住重點(diǎn)，沒(méi)有說(shuō)服力，缺乏合理性和實(shí)效性[3]，急于求成，流于形式。
1.2 患者因素
1.2.1 門(mén)診患者流動(dòng)性大，停留時(shí)間短暫，與護(hù)士接觸時(shí)間不長(zhǎng)，護(hù)士沒(méi)有時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育[4]?；颊邊⒉畈积R的文化程度，導(dǎo)致理解能力不同，接受知識(shí)快慢不一。
1.2.2 就診患者的疾病、職業(yè)、生理、心理狀況、文化習(xí)俗等不同，對(duì)就診的希望和需求不同，從而增加了健康教育的難度[5]。
1.2.3 患者來(lái)院時(shí)心情急躁，不愿意候診接受護(hù)士的健康教育，希望醫(yī)生能立刻診治，只愿意遵從醫(yī)囑，對(duì)護(hù)士抱有懷疑態(tài)度。也妨礙了健康教育的開(kāi)展。
1.3 管理因素
1.3.1 沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院門(mén)診患者的實(shí)際特點(diǎn)開(kāi)展健康教育，健康教育的內(nèi)容單調(diào)枯燥，教育沒(méi)有針對(duì)性，形式過(guò)于單一。
1.3.2 健康教育管理相對(duì)滯后，缺乏明確的質(zhì)量控制方法，管理監(jiān)督薄弱，在資金、設(shè)備、時(shí)間上缺乏相應(yīng)的支持[6-7]。
1.3.3 健康教育覆蓋范圍廣，工作量大繁瑣，無(wú)法進(jìn)行量化，質(zhì)量不容易考評(píng)，資金投入多，短期內(nèi)又沒(méi)有直接的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的管理者往往容易忽視健康教育帶來(lái)的社會(huì)效應(yīng)，而輕視健康教育。
2 有效開(kāi)展門(mén)診健康教育的方法
2.1 提高護(hù)士自身能力
2.1.1 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士健康宣教意識(shí)，重視健康教育工作，提高健康教育技巧與水平。通過(guò)醫(yī)院、科室組織業(yè)務(wù)講課及遠(yuǎn)程教育等學(xué)習(xí)形式，不斷提高護(hù)士理論知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士自己通過(guò)報(bào)紙、媒體、書(shū)籍等途徑收集與健康相關(guān)的醫(yī)學(xué)及生活小常識(shí)，并由醫(yī)院統(tǒng)一制成可隨身攜帶的小冊(cè)，方便護(hù)士隨時(shí)閱讀，以提高護(hù)士對(duì)健康教育常識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，并不斷更新小冊(cè)的內(nèi)容，更新護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
2.1.2 把健康教育作為護(hù)理工作日程中的一部分，貫穿在整個(gè)門(mén)診工作中。因人而異地選擇最有說(shuō)服力，最有教育作用的方法。患者就診后，護(hù)士應(yīng)該熱情接待，主動(dòng)介紹門(mén)診環(huán)境、醫(yī)療方法、安全管理制度、衛(wèi)生注意事項(xiàng)等，著重告知患者需對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行支持與配合。
2.1.3 抓好學(xué)校教育、繼續(xù)教育和臨床帶教三方面培訓(xùn)，創(chuàng)造更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，如舉辦學(xué)習(xí)班、講座、外派學(xué)習(xí)等，鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育，逐步改變其學(xué)歷低基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀；繼續(xù)教育內(nèi)容體現(xiàn)“四新”，即新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法，真正達(dá)到“充電加能”更新知識(shí)的目的[6]。
2.2 宣教醫(yī)護(hù)同步有針對(duì)性
2.2.1 患者看病時(shí)心理急躁，護(hù)士應(yīng)迅速指導(dǎo)分診就醫(yī)，給予心理護(hù)理，做好醫(yī)院專(zhuān)科、專(zhuān)家介紹，避免把寶貴的時(shí)間浪費(fèi)在患者自行錯(cuò)誤的分診中，見(jiàn)縫插針地對(duì)患者的疾病進(jìn)行健康教育，不可泛泛而談。
2.2.2 針對(duì)不同個(gè)體，不同時(shí)機(jī)，不同健康問(wèn)題給予有效宣教[2]，注意宣教技巧，如果醫(yī)護(hù)宣教不一，會(huì)造成患者不信任護(hù)士的宣教，因此要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，做到醫(yī)護(hù)同步，宣教一致。對(duì)于患者提出的問(wèn)題，不能肯定回答時(shí)，不可信口開(kāi)河，錯(cuò)誤指導(dǎo)，避免因錯(cuò)誤的健康教育導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
2.3 選擇適宜時(shí)機(jī)宣教
2.3.1 患者及家屬提問(wèn)是健康教育的最佳時(shí)機(jī)，針對(duì)提出的問(wèn)題展開(kāi)恰當(dāng)?shù)慕】到逃齕6]。應(yīng)側(cè)重重點(diǎn)，不要答非所問(wèn)，使患者失去傾聽(tīng)的耐心。
2.3.2 健康教育與護(hù)理活動(dòng)密切結(jié)合，邊操作邊講解，充分利用患者在門(mén)診輸液室、觀察室、換藥室的時(shí)間，重視點(diǎn)滴健康教育。
2.3.3 在導(dǎo)診途中耐心解答患者關(guān)注和咨詢(xún)的問(wèn)題，在有限時(shí)間內(nèi)把健康教育知識(shí)更快更直接地傳授給患者[5]。
2.4 使用有效方法
2.4.1 將醫(yī)院常見(jiàn)病、多發(fā)病、流行病的相關(guān)知識(shí)和健康保健的內(nèi)容，根據(jù)患者就診的科室，制作成健康教育書(shū)籍和圖片。書(shū)籍內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確，具體詳細(xì)，圖文并茂，內(nèi)容涵蓋飲食、鍛煉、保健、注意事項(xiàng)、如何就診等，有利于知識(shí)的普及，即節(jié)省人力，又能緩解患者就診時(shí)的焦急心理。書(shū)籍和圖片不受空間和就診高峰的限制，患者可以在候診期間，利用書(shū)籍和圖片進(jìn)行學(xué)習(xí)。還可開(kāi)展健康講堂、設(shè)立宣傳欄、設(shè)計(jì)板報(bào)等。但資料的內(nèi)容必須不斷更新。
2.4.2 護(hù)士語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，態(tài)度謙和，具有感染力，盡量取得患者的尊重和信任。宣教內(nèi)容簡(jiǎn)化，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。
2.4.3 重視媒體宣傳對(duì)患者的影響，可以在輸液室、觀察室放置電視等設(shè)備，利用電視、光盤(pán)、廣播等大眾媒體對(duì)患者盡行健康教育。即專(zhuān)業(yè)通俗，又可以有效減少護(hù)士的工作量。
2.5 重視健康教育管理 管理者應(yīng)重視健康教育，為健康教育提供充足資金。完善健康教育制度，包括日常教育制度，檢查考核制度，獎(jiǎng)懲制度等，將健康教育規(guī)劃、運(yùn)作與評(píng)價(jià)體系和護(hù)士考評(píng)融為一體。我院每季度評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”，將健康教育的完成情況作為考評(píng)指標(biāo)之一，使教育的內(nèi)容分解到日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌運(yùn)用、綜合使用各種健康教育方式，提高效率。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)模式 實(shí)施 健康教育 對(duì)策
健康教育是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行的與自身疾病及健康密切相關(guān)的觀念改變、知識(shí)教育和行為修正，通過(guò)宣教指導(dǎo)患者正確的用藥，樹(shù)立健康的理念和增加有關(guān)健康的知識(shí)，使患者減輕對(duì)疾病的心理恐懼，從醫(yī)性增加，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)。
健康教育存在的問(wèn)題
醫(yī)護(hù)方面：①滯后的理念：調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)護(hù)人員普遍對(duì)現(xiàn)代醫(yī)護(hù)觀缺乏全面認(rèn)識(shí)，許多認(rèn)識(shí)仍受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，只重視治療疾病、護(hù)理疾病，不重視患病的人，有一些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)他們進(jìn)行健康教育，他們聽(tīng)不懂。還有一些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為在患病的諸多因素中生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素，而忽視其他患病因素，如患者的心理因素，因而完成對(duì)疾病的治療和護(hù)理為其主要職責(zé)。②缺乏教育時(shí)間：目前各大醫(yī)院都比較重視經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于臨床嚴(yán)重缺乏醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)狀，都不能及時(shí)進(jìn)行糾正，使醫(yī)護(hù)人員工作非常繁忙，工作壓力很大，一天到晚疲于應(yīng)付治療和護(hù)理患者，沒(méi)有充分的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育。③缺乏對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)技能：醫(yī)護(hù)人員往往對(duì)患者的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和了解，缺乏對(duì)教育效果的檢測(cè)與評(píng)價(jià)。由于醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以患者為中心、以健康為中心的新的醫(yī)護(hù)模式的需要。缺少相關(guān)專(zhuān)科疾病的預(yù)防、保健與康復(fù)治療和護(hù)理知識(shí)，而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，缺乏有關(guān)心理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)、溝通與交流學(xué)等人文知識(shí)，不能及時(shí)了解患者的需求，故難以對(duì)患者實(shí)施完整高效的健康教育。④不愿承擔(dān)健康教育的心理傾向：目前大部分醫(yī)院的制度是醫(yī)護(hù)人員個(gè)人沒(méi)有健康教育的責(zé)任和義務(wù)，更沒(méi)有考評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)體系，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)不進(jìn)行健康教育，健康教育的好與壞都一樣，醫(yī)護(hù)人員不愿意增加工作量，只完成醫(yī)院規(guī)定的治療及護(hù)理內(nèi)容，所以普遍對(duì)患者的健康教育缺乏積極性和主動(dòng)性。⑤教育內(nèi)容和教育方法單一：教育內(nèi)容程序化，缺少個(gè)性特點(diǎn)，難以滿足一部分文化層次較高的患者的需求。教育方法以單純的說(shuō)教式為主，缺少形式多樣，生動(dòng)活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)單、抽象，不具體，患者不易理解，接受差，可行性差。
患者方面：①大部分患者對(duì)疾病重視程度不夠，對(duì)疾病的危害性認(rèn)識(shí)不足：這種現(xiàn)象多表現(xiàn)在老年人群、農(nóng)村地區(qū)及城市打工一族。老年患者有一定的生活經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷，性格比較固執(zhí)，一旦老年患者輕視自身疾病的觀念形成，就很難改變。另一方面農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差，自我保健意識(shí)淡薄，長(zhǎng)期的不良習(xí)慣如：吸煙、飲酒、偏食、個(gè)人衛(wèi)生差等影響了身體健康。加之經(jīng)濟(jì)條件受限，致使多數(shù)患者的需求僅限于求醫(yī)治病，解除痛苦。②患者自身文化層次差別大：患者中既有來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)階層的干部、高級(jí)知識(shí)分子，也有來(lái)自工廠的只有初中文化水平的職工、小學(xué)文化水平的農(nóng)民，甚至還有文盲，他們之間的理解力、意志力和執(zhí)行力有很大的不同，能否接受健康教育，接受多少健康教育的內(nèi)容并且是否落實(shí)到行動(dòng)上，其差別很大。③對(duì)護(hù)理人員的信任度偏低：受傳統(tǒng)觀念的影響（認(rèn)為護(hù)士地位低下，知識(shí)程度低，只會(huì)打針發(fā)藥），對(duì)護(hù)士健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生的解釋?zhuān)绊懥嘶颊邔?duì)健康教育的理解與接受，加上醫(yī)生與護(hù)士之間對(duì)患者解釋不一致也易使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感。④患者的個(gè)體差異導(dǎo)致對(duì)健康教育的需求千差萬(wàn)別：由于患者受教育的程度、人生閱歷、生長(zhǎng)環(huán)境、對(duì)健康的需求、對(duì)生命的理解、經(jīng)濟(jì)條件、對(duì)自身疾病的重視程度、家庭和社會(huì)的支持系統(tǒng)及社會(huì)地位的高低等情況的差別，所以獲得健康教育的需求也不盡相同。
對(duì) 策
普及對(duì)各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論的教育，使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀：目前的護(hù)理教育內(nèi)容偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病知識(shí)及與之相關(guān)的技能培訓(xùn)，加之長(zhǎng)期在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下工作，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識(shí)不足。護(hù)理管理者要自覺(jué)的學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論，更新觀念將現(xiàn)代護(hù)理理論納入護(hù)理教育項(xiàng)目，有系統(tǒng)、分層次進(jìn)行教育，采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式和方法，使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀。
強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高護(hù)士履行教育職責(zé)的能力：根據(jù)護(hù)士的教育需求的特點(diǎn)，努力抓好三個(gè)層次的教育培訓(xùn)：①學(xué)校教育：在所有的護(hù)校中都要開(kāi)展健康教育必修課，為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用性人才；②繼續(xù)教育：把護(hù)士教育能力的培訓(xùn)納入國(guó)家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱(chēng)護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分，如通過(guò)院內(nèi)舉辦培訓(xùn)班、各種講座、外送參加短期學(xué)習(xí)班的形式，使護(hù)士基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的技能，還可以開(kāi)設(shè)患者的健康教育培訓(xùn)基地，編寫(xiě)健康教育教材。③臨床帶教：發(fā)揮高職稱(chēng)、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用，提高全體護(hù)士健康教育的水平。
醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加對(duì)健康教育的投入，重視對(duì)健康教育內(nèi)容和方法的研究：醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加健康教育的投入，組織人力物力，進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容，根據(jù)不同的患者和疾病的特點(diǎn)與需要制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等，對(duì)患者進(jìn)行完整有效的健康教育。
強(qiáng)化角色意識(shí)，明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用：通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)和護(hù)士注冊(cè)法學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士履行教育義務(wù)的法律意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)到對(duì)患者進(jìn)行健康教育的重要性及必要性，進(jìn)一步明確護(hù)士是健康教育的主力軍。
將健康教育融入臨床護(hù)士工作職責(zé)中，建立健全教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系：健康教育應(yīng)貫穿于患者從入院到出院的各個(gè)階段，成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。病區(qū)應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將健康教育的?nèi)容分解到臨床護(hù)士各班工作程序和工作職責(zé)中，認(rèn)真加以執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)建立健康教育的考核指標(biāo)，對(duì)病區(qū)健康教育實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)控，并將考核結(jié)果列入護(hù)理質(zhì)量。
健康教育要因人而異：健康教育要有針對(duì)性的幫助患者改變思維方法和行為方式，對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解釋。對(duì)少數(shù)民族患者要尊重他們的生活習(xí)慣，注意保持患者的隱私。與漢語(yǔ)水平差的少數(shù)民族患者溝通時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，使少數(shù)民族患者能充分的理解健康教育的內(nèi)容，很好的執(zhí)行健康教育的措施，達(dá)到預(yù)期目的。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0776-02
糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1]，是糖尿病預(yù)防和控制的五項(xiàng)核心手段之一，是一切藥物治療的基礎(chǔ)，并持續(xù)始終。通過(guò)向糖尿病患者傳播相關(guān)知識(shí)和操作技能，進(jìn)而轉(zhuǎn)變健康觀念，糾正不良行為，達(dá)到防治糖尿病的目的。，近年來(lái)，我院內(nèi)分泌科護(hù)士非常重視糖尿病患者教育，并做了大量工作，總結(jié)出一些操作中的一些問(wèn)題，并提出了解決對(duì)策，現(xiàn)淺述如下供同行參考。
1 糖尿病健康教育中存在的問(wèn)題
1.1 醫(yī)院方面
1.1.1 糖尿病專(zhuān)科性不強(qiáng)。糖尿病作為內(nèi)分泌代謝專(zhuān)業(yè)的一個(gè)分支，雖然病人數(shù)量較大，并不能占用過(guò)多的護(hù)理資源。沒(méi)有糖尿病專(zhuān)科護(hù)士，沒(méi)有患教專(zhuān)員，責(zé)任護(hù)士承擔(dān)了這一角色，顯然不能保證更多的時(shí)間和精力。醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)食堂，不能更精確合理的安排營(yíng)養(yǎng)餐。沒(méi)有針對(duì)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
1.2 護(hù)士方面
1.2.1知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺 工作性質(zhì)的原因，糖尿病宣教護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠系統(tǒng)，缺乏長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)做基礎(chǔ)，沒(méi)有掌握飲食運(yùn)動(dòng)治療的精髓，過(guò)于死板和僵化，不能融會(huì)貫通，不宜操作，不能滿足患者個(gè)體化的生活方式的需求。且部分護(hù)士糖尿病知識(shí)老化，患教時(shí)照本宣科，過(guò)于注重形式。缺乏健康教育所需的更深層次的知識(shí)，如糖尿病患者健康心理學(xué)、健康傳播技巧、健康教育的理論和方法等。
1.2.2觀念偏差 受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士?jī)H滿足于做好常規(guī)的治療和護(hù)理，認(rèn)為這才是自己的主業(yè)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到糖尿病健康教育對(duì)治療的重要性，不能將健康教育主動(dòng)列為為自己的工作內(nèi)容之一，甚至認(rèn)為健康教育無(wú)用，是工作之外的負(fù)擔(dān)。工作往往流于形式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育只是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查。忽視患者的具體情況和個(gè)體需要，強(qiáng)制患者死記硬背標(biāo)準(zhǔn)，要求患者執(zhí)行?；?qū)懗鰰?shū)面資料放于床頭以求形式上完成，忽略了患者對(duì)教育內(nèi)容的認(rèn)同和理解，這樣的教育方式，不會(huì)有好的實(shí)際效果。
1.2.3 缺乏溝通技巧 部分護(hù)士知識(shí)掌握的很好，但性格內(nèi)向，或不善言辭，缺乏技巧，不能很好與患者溝交流，不能透徹的講解所講內(nèi)容的道理和實(shí)質(zhì)。只限于發(fā)給患者糖尿病知識(shí)宣傳冊(cè)，不能激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣。
1.2.4 時(shí)間投入不足 以科室為單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)成本核算情況下，護(hù)士配備已經(jīng)不足，一般醫(yī)院均不會(huì)配備專(zhuān)門(mén)的糖尿病健康教育護(hù)士。而糖尿病健康教育必定占用護(hù)士時(shí)間，造成護(hù)理人員相對(duì)不足的情況，護(hù)士已經(jīng)忙于一些治療、護(hù)理性工作，難以投入更多時(shí)間為糖尿病患者進(jìn)行健康教育， ，這樣在危重患者多、工作量大時(shí)，糖尿病的健康教育就不能很好落實(shí)。
1.2.5 缺乏個(gè)體化的糖尿病健康教育計(jì)劃 護(hù)士不能根據(jù)不同糖尿病患者的具體需求為其量身定做出具有個(gè)體化的教育計(jì)劃，或教育計(jì)劃沒(méi)有針對(duì)性。在健康教育中，收集資料不全面，不能準(zhǔn)確歸納不同糖尿病患者的護(hù)理問(wèn)題，從而制定出有針對(duì)性的教育計(jì)劃。糖尿病患者年齡，知識(shí)層次，病程，病例分型千差萬(wàn)別，這就需要護(hù)士因人而異，靈活施教，才會(huì)有有效，而這方面護(hù)士往往做得欠缺。
1.3 患者方面
1.3.1 不重視健康教育 部分患者受某種陳舊觀念影響， 尋求靈丹妙藥，不相信科學(xué)的治療方法，或因怕疼，不愿監(jiān)測(cè)血糖，或怕麻煩，不能堅(jiān)持正規(guī)治療。這些多見(jiàn)于受教育程度較低和自控能力較差的患者。文化程度越低，對(duì)糖尿病健康教育興趣越小，對(duì)糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果，但自我約束力差，或抱著及時(shí)行樂(lè)，得過(guò)且過(guò)的心態(tài)，不能或不愿改變不良的生活方式，不愿花時(shí)間接受健康教育。
1.3.2 健康教育接受能力差；部分患者年齡大，反應(yīng)遲鈍，記憶力差，獨(dú)身，或受并發(fā)癥的影響，聽(tīng)力差，視力不佳，這些情況都造成健康教育的困難，因而糖尿病健康教育的有效性也越低。
1.3.3 經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持力度影響 患者的經(jīng)濟(jì)狀況也是糖尿病教育效果的重要影響因素。經(jīng)濟(jì)狀況越好，患者對(duì)糖尿病健康教育越有興趣，治療依從性就越高；反之越差。家庭幸福，家庭支持力度大的患者，對(duì)糖尿病健康教育接受程度高，飲食和運(yùn)動(dòng)控制越好，胰島素注射，血糖監(jiān)測(cè)，低血糖的預(yù)防和處理做的越好。
1.3.4 患者心態(tài)的影響 在糖尿病治療的過(guò)程中，患者的心態(tài)不同，初診時(shí)往往緊張、恐懼；未出現(xiàn)并發(fā)癥前，對(duì)治療充滿信心，樂(lè)于接受健康教育；出現(xiàn)并發(fā)癥后，會(huì)有消極、沮喪心理，對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)往往漠然處之；到了并發(fā)癥的不可逆階段，往往表現(xiàn)出悲觀、失望、無(wú)能為力感，最終病情嚴(yán)重，藥物成為維持生命的主要措施。
2 對(duì)策
2.1 正確引導(dǎo)、轉(zhuǎn)變觀念
讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到糖尿病健康教育的重要性，明白對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，健康教育是糖尿病良好控制的前提和基礎(chǔ)，沒(méi)有生活方式的配合，藥物治療難以取得良好效果。
2.2 培養(yǎng)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士
目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率快速增長(zhǎng)，健康教育是實(shí)行糖尿病三級(jí)預(yù)防的重要手段之一[2]， 護(hù)士作為健康教育的主要實(shí)施者已將健康教育納入到護(hù)理工作的重要組成部分[3]，糖尿病專(zhuān)科護(hù)士在糖尿病防治中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，是糖尿病專(zhuān)科不能缺少的專(zhuān)業(yè)力量。醫(yī)院應(yīng)在專(zhuān)科護(hù)士人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育等方面加大投入，重視糖尿病專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)。
2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)
護(hù)理管理人員應(yīng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)及健康教育的內(nèi)容和方法，也可有針對(duì)性地組織討論、講評(píng)、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)健康指導(dǎo)及測(cè)試。也可采取經(jīng)驗(yàn)介紹、演示、現(xiàn)場(chǎng)互評(píng)等多種形式，提高全體護(hù)士的溝通能力。
2.4 因人而異決定健康教育內(nèi)容和形式
在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)充分考慮患者經(jīng)濟(jì)條件，文化背景、年齡、個(gè)體差異、疾病不同階段等多種因素，制定具有針對(duì)性的教育計(jì)劃。內(nèi)容盡量使患者對(duì)糖尿病有較全面系統(tǒng)認(rèn)識(shí)；可采取多種形式，如看圖說(shuō)話、實(shí)物模型、文字材料、錄像、幻燈等，平時(shí)以個(gè)別指導(dǎo)、小講課為主，定期授課，力求效果最大化。
2.5 開(kāi)展以家庭為中心的糖尿病患者教育 以家庭為單位的糖尿病健康教育是一種新型健康教育模式，家庭成員相互支持，監(jiān)督，有利于改變糖尿病患者不健康的行為方式，提高家庭成員的健康意識(shí)，達(dá)到嚴(yán)格控制血糖，降低糖尿病的致殘率和致死率，促進(jìn)健康的目的[4]。通過(guò)改善患者的生活習(xí)慣和患者家屬所處的生活環(huán)境，可能會(huì)減少糖尿病的發(fā)病率，尤其是對(duì)家族聚居型糖尿病而言[5]，作用可能更加顯著。
2.6 強(qiáng)化管理監(jiān)督 護(hù)理部應(yīng)經(jīng)常檢查、督促、指導(dǎo)健康教育計(jì)劃的實(shí)施，及時(shí)解決患者與護(hù)士提出的具體問(wèn)題。根據(jù)工作量及時(shí)調(diào)整人力，保證健康教育工作都落到實(shí)處。在評(píng)價(jià)效果時(shí)，要注重患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用，而不是正確回答問(wèn)不斷題，探討，并制定出一套糖尿病健康教育具體評(píng)價(jià)細(xì)則。
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