時間：2023-09-07 17:29:53
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1西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試現(xiàn)狀
到目前為止，紙筆化考試仍然是檢查教學(xué)效果和考核學(xué)生水平的主要且有效的手段之一。但由于種種原因，我院中醫(yī)學(xué)課程考試存在以下現(xiàn)狀：
1.1考試目的功利化 中醫(yī)學(xué)課程考試已經(jīng)異化為中醫(yī)學(xué)課程的終結(jié)，成了中醫(yī)學(xué)業(yè)成績評定的唯一手段，進(jìn)而成了學(xué)生評優(yōu)和畢業(yè)的重要依據(jù),而從根本上忽略了考與學(xué)，考與教，考與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系。
1.2考試內(nèi)容教材化 中醫(yī)學(xué)課程考試內(nèi)容以教材為主，過于狹窄、片面，重書本知識、基本理論和記憶能力的考核，而輕實踐能力的運(yùn)用，忽視了學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這最終把學(xué)生模式化，難以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
1.3考試方法模式化 目前考試采用閉卷為主，開卷為輔的傳統(tǒng)模式，這種考試形式主要考査了學(xué)生對知識的理解和掌握，但片面強(qiáng)調(diào)了記憶的重要性，忽略了學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造性和個性的發(fā)展，以至形成了“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，考完忘筆記”的怪圈。
1.4考試評價分?jǐn)?shù)化 由于考試的分?jǐn)?shù)仍是考核的重點，從而導(dǎo)致了學(xué)生對考試的目的產(chǎn)生錯誤的理解，純粹為了最終的分?jǐn)?shù)而并沒有對知識充分掌握，死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學(xué)生的思考能力。
1.5考試作弊現(xiàn)象 以閉卷考試、強(qiáng)調(diào)機(jī)械記憶為主的考試方式，使很多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的積極性和主動性；同時,卷面成績比重過大，也不利于學(xué)生們平時的學(xué)習(xí)和積累;考試成績的高低不僅直接關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)獲得學(xué)位，而且是學(xué)生評優(yōu)、評獎、人黨甚至找工作的主要依據(jù)之一，致使學(xué)生在考試中為了通過考試、考出好成績鋌而走險，利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現(xiàn)象。
西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試存在的上述問題，在很大程度上弱化了考試功能的正常發(fā)揮，影響了教學(xué)質(zhì)量，阻礙了高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
2西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點
2.1突出重點，橫向聯(lián)系 中醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富但課時少，為了在有限的時間內(nèi)盡可能多地傳授相關(guān)知識，需要在內(nèi)容上有所側(cè)重，應(yīng)當(dāng)把教學(xué)的重點放在基礎(chǔ)理論的教學(xué)上。中醫(yī)學(xué)的精髓內(nèi)容要講深講透，要突出中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想和辨證論治，避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時，突出重點,刪節(jié)重復(fù),同時注重它們之間的橫向聯(lián)系。比如，在講解臟腑功能的水液代謝方面時，可以將肺通調(diào)水道、脾運(yùn)化水濕、肝主疏泄、調(diào)節(jié)水液代謝以及腎主水等功能加以聯(lián)系，這樣既有利于學(xué)生記憶，又能夠達(dá)到融會貫通的目的，使學(xué)生對水液代謝和臟腑關(guān)系有整體認(rèn)識。
2.2注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系 在教學(xué)中，堅持中醫(yī)學(xué)理論特色同時，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研成果進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的講授，例如:西醫(yī)注重外因的分析，而強(qiáng)調(diào)內(nèi)因是中醫(yī)學(xué)病因?qū)W的特點;西醫(yī)對局部病理變化研究細(xì)致，而中醫(yī)學(xué)則側(cè)重整體的變化;在治療方面，西醫(yī)對病原學(xué)有較強(qiáng)的針對性，而中醫(yī)從整體觀念出發(fā)對扶正祛邪有獨(dú)特的理論和治則，通過病因、病理、診斷、治療等方面的對比講解，使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補(bǔ)、方法互參、技能 互用的優(yōu)勢，使學(xué)生建立有利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合的思維方法。
2.3采用“啟發(fā)式”教學(xué)法 由于中醫(yī)理論多比較抽象，與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)理論知識聯(lián)系較少，此時若繼續(xù)采用陳舊的教學(xué)方法，教學(xué)效果可想而知。不妨采用“啟發(fā)式”教學(xué)法，即通過教師的啟發(fā)誘導(dǎo)來調(diào)動學(xué)生的思維活動，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題。
3西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試改革思路
高等醫(yī)學(xué)教育是一門理論聯(lián)系實際、實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要培養(yǎng)和提髙醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力，就必須通過對考試方法、考試形式和考試內(nèi)容的改革，在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握理論知識的同時，培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合分析和實際應(yīng)用能力。考試改革是實施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，為加強(qiáng)和提高學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，考試不應(yīng)再以考察學(xué)生的記憶力為重點，而是要突破回憶式紙筆測試的考試模式。
結(jié)合目前西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試的現(xiàn)狀及西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點，擬提出考試改革思路。
3.1改革考試內(nèi)容 考試分為三部分，第一部分為基礎(chǔ)理論考核，要注重夯實學(xué)生的基礎(chǔ)知識。考試方式可實行開卷考試、閉卷開卷相結(jié)合、半開卷考試。目的是檢測學(xué)生對所學(xué)知識的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核，主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察，考核方式以實際操作為主；第三部分為綜合運(yùn)用能力考核，采用案例分析方式進(jìn)行考試，考核學(xué)生對所學(xué)知識應(yīng)用、分析、判斷能力和解決問題的能力，要求靈活應(yīng)用所學(xué)知識對所遇到的問題進(jìn)行分析和判斷，并提出相應(yīng)的解決方法，考核方式可采取課堂上學(xué)生小組討論、上交實驗報告的方式進(jìn)行。
3.2改革試題題型 加強(qiáng)命題的科學(xué)性、合理性?？荚囈獪y試學(xué)生運(yùn)用知識的能力，鍛煉學(xué)生的發(fā)散思維，引導(dǎo)學(xué)生注重智力和能力的培養(yǎng)。教師編制的考題，在內(nèi)容上不僅要對課程內(nèi)容具有足夠的覆蓋率，也要涵蓋新確定的教育目標(biāo)；題型上要根據(jù)考試內(nèi)容、考試目標(biāo)，靈活采用不同類型的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%，少出一些只用一種方法或只有一個答案的題目，而多出些需經(jīng)學(xué)生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。
3.3實行教考分離 教考分離有利于教學(xué)考核的公平、公正，有利于教學(xué)評價的科學(xué)、有效，有利于教風(fēng)、學(xué)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn),使學(xué)生認(rèn)識到，成績的好壞取決于平時的努力程度，取決于所學(xué)課程掌握與理解水平的高低。在具體實踐中可通過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實現(xiàn)教考分離。
1.1培養(yǎng)中醫(yī)思維方式:中醫(yī)學(xué)是在濃厚的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)。對于剛剛接觸中醫(yī)的人來說，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的內(nèi)容是完全陌生的，與他們之前所學(xué)習(xí)的現(xiàn)代科學(xué)知識及所身處的現(xiàn)代科技環(huán)境有很大的差別。而中醫(yī)學(xué)的思辯性思維，也會使習(xí)慣于邏輯性思維的學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生很多困惑，造成對中醫(yī)理論的誤解以及學(xué)習(xí)興趣和效率低下。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經(jīng)驗，是思維方式。”因此，初學(xué)中醫(yī)，亟須培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。因此，在講授基礎(chǔ)理論課程之前，我們著重《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》的講授，其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、先秦百家思想與中醫(yī)理論體系的形成、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征及中醫(yī)學(xué)對世界科學(xué)的貢獻(xiàn)等，使其能夠認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)是不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至于現(xiàn)代科學(xué)知識體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，有其自身的獨(dú)特規(guī)律和特點，逐步培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)整體的、辨證的思維模式，為將來進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基，中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，與中國傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來說大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應(yīng)加強(qiáng)文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統(tǒng)文化知識的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵，在講授過程中就可以結(jié)合中國古代哲學(xué)，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識層面，而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。
1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機(jī)、防治原則，各知識模塊特點不同。因此，采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部內(nèi)容，而應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué)，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來，我們從學(xué)生的認(rèn)知特點和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué)，采用了互動式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法，取得了較好的教學(xué)效果。
1.3.1互動式教學(xué):課堂上，我們常用討論法進(jìn)行互動式教學(xué)，按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點評”的步驟，逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意，明晰基本概念和相關(guān)原理，貫通相關(guān)知識，進(jìn)行分析、總結(jié)，得出結(jié)論。此種教學(xué)活動，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位，通過教師與學(xué)生的雙向交流，調(diào)動雙方的積極性和能動性，實現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一，可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考、鞏固，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑，它可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深奧的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，作為中醫(yī)臨床實錄的醫(yī)案，能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此，案例式教學(xué)接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端，不但能充分吸引學(xué)生注意力，而且利于學(xué)生理解記憶，適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實際操作中，可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補(bǔ)血配合補(bǔ)氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案，組織學(xué)生分組討論。
1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創(chuàng)造圖文并茂、生動形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢是它能把多種信息有機(jī)地結(jié)合起來，學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容，結(jié)合多媒體教學(xué)，則圖文并茂，更加直觀，有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計要突出重點，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解，注重實驗教學(xué)
實驗教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式，尤其在醫(yī)學(xué)教育中，它有著理論教學(xué)不可替代的作用，是一種必不可缺的教學(xué)方式?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》實驗教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現(xiàn)，中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗證，從而加深學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象，如經(jīng)絡(luò)學(xué)說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等，很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實狀態(tài)，教師講課費(fèi)力，學(xué)生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學(xué)生走進(jìn)示教課堂，通過人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線，進(jìn)而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強(qiáng)教學(xué)效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。
2.2通過動物實驗理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)代實驗方法和手段對中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗證和闡釋，增加了教學(xué)的直觀性，有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽學(xué)說時可設(shè)計如下實驗：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運(yùn)用陰陽學(xué)說理論對比分析兩組動物的癥狀發(fā)生機(jī)理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強(qiáng)化記憶、拓展知識，利用網(wǎng)絡(luò)資源
由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識點多、信息量大、學(xué)時數(shù)少，單純的課堂教學(xué)很難滿足學(xué)生的需要。因此，創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫，為學(xué)生提供一個課后學(xué)習(xí)的平臺是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測試三個方面。
3.1基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)平臺:該平臺的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí)，使學(xué)生對每一次課的教學(xué)重點、難點有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學(xué)，學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點，我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺供學(xué)生下載，使學(xué)生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時，加大課堂教學(xué)信息量，如此則大大提高了教學(xué)效率。
3.2教學(xué)內(nèi)容拓展平臺:拓展平臺設(shè)立的主要目的，是使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的同時，能夠開闊視野，從多角度全面認(rèn)識中醫(yī)。如千古中醫(yī)故事、中醫(yī)大家講座視頻等，可使學(xué)生對中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的坎坷歷史、中醫(yī)學(xué)對中華民族乃至世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)等有一個了解，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心；中西醫(yī)學(xué)比較部分通過對中、西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，中、西醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識，各自診療疾病的特點等方面的對比學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步認(rèn)識中西醫(yī)學(xué)各自的特點、優(yōu)勢及不足，利于學(xué)生中醫(yī)思維模式的形成，并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，并利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的方法手段彌補(bǔ)中醫(yī)的不足；案例教學(xué)內(nèi)容可通過簡單的案例分析幫助學(xué)生加深對基礎(chǔ)知識的理解；最新研究進(jìn)展部分則結(jié)合現(xiàn)代知識和現(xiàn)代研究成果對中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行剖析，這樣既有助于其理解和記憶中醫(yī)理論知識，彌補(bǔ)中醫(yī)理論較抽象、難理解的不足，還可以擴(kuò)展學(xué)生的視野。
1內(nèi)容多，學(xué)時少
中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢，并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學(xué)的深淺度，成為一個難題。
2學(xué)習(xí)認(rèn)識不足，方法欠缺
通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問，如計算機(jī)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機(jī)編程就可以，體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無幫助，因此學(xué)習(xí)動力不足，積極性不高，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣，但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多，也很抽象，不知從何學(xué)起，也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華，并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。
3實踐性強(qiáng)，操作難度大
中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，臨床實踐性很強(qiáng)。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限，培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同，沒有臨床見習(xí)和實習(xí)階段，與臨床病人相脫節(jié)，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí)，問診的內(nèi)容及技巧，用藥的規(guī)律及療效。
二、教學(xué)改革思路和方法
1結(jié)合文化背景，詮釋中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時，要時時結(jié)合古代文化知識，如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運(yùn)用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流，從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵，整體觀和辨證論治的科學(xué)性，中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢，在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。
2合理安排教學(xué)內(nèi)容
從學(xué)生角度出發(fā)，換位思考，認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因，將教學(xué)內(nèi)容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng)，如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容，而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并，如病機(jī)學(xué)中“氣血失?！迸c辨證中“氣血津液辨證”，病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機(jī)學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時，還可使內(nèi)容有機(jī)整合。針對不同專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強(qiáng)度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補(bǔ)益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進(jìn)行英語翻譯，因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進(jìn)展有所側(cè)重。計算機(jī)專業(yè)由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進(jìn)行重點介紹。
3教學(xué)方式多樣化
制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運(yùn)用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學(xué)生的感官，增強(qiáng)學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開，學(xué)以致用，并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻(xiàn)。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中，通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1～2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的計算機(jī)專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運(yùn)用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié)，撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。
4以導(dǎo)為教，發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性
雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減，但內(nèi)容仍然博大精深，運(yùn)用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué)，而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，因此，我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，要求每周做兩次讀書筆記，并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話，而且將醫(yī)案提前拷貝給他們，以便節(jié)約課堂時間，加強(qiáng)辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài)，去“發(fā)現(xiàn)”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中，注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。
5加強(qiáng)溝通，服務(wù)就業(yè)
針對部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習(xí)與本專業(yè)的相關(guān)性不大，通過與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員溝通，明確培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)其就業(yè)思想指導(dǎo)。如計算機(jī)專業(yè)的培養(yǎng)方向為:“從事醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)，醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)應(yīng)用，醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計和維護(hù)，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫開發(fā)以及生物醫(yī)學(xué)計算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域……”公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為從事醫(yī)院的管理。因此，要求我們在教學(xué)過程中，既要貫徹中醫(yī)學(xué)理論與實踐知識教育的系統(tǒng)性，更要注重服務(wù)于所學(xué)專業(yè)，豐富和優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，緊密與本專業(yè)知識相結(jié)合，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系，注重醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)間的交叉融合。如心理學(xué)專業(yè)，在講授五志相勝、七情致病的教學(xué)過程，尋求心理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉點;國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易專業(yè)，在講授疫癘致病時，對中醫(yī)藥在防治“非典”、“甲流”中所發(fā)揮的作用及經(jīng)濟(jì)價值加以論述;體育健康專業(yè)，強(qiáng)調(diào)武術(shù)等體育技能與中醫(yī)陰陽五行、穴位經(jīng)絡(luò)、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學(xué)、制藥工程專業(yè)，將白云山制藥廠的“板藍(lán)根顆粒”與中醫(yī)辨證論治思想的聯(lián)系及中醫(yī)藥制劑的前景等加以發(fā)揮，適時介紹本專業(yè)的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景，將學(xué)生對中醫(yī)藥的興趣愛好與所學(xué)專業(yè)有機(jī)結(jié)合起來。
1、內(nèi)容多,學(xué)時少
中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多,醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng),涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢,并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學(xué)的深淺度,成為一個難題。
2、學(xué)習(xí)認(rèn)識不足,方法欠缺
通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問,如計算機(jī)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機(jī)編程就可以,體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要,對今后的就業(yè)也無幫助,因此學(xué)習(xí)動力不足,積極性不高,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣,但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多,也很抽象,不知從何學(xué)起,也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華,并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。
3、實踐性強(qiáng),操作難度大
中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),臨床實踐性很強(qiáng)。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限,培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同,沒有臨床見習(xí)和實習(xí)階段,與臨床病人相脫節(jié),因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí),問診的內(nèi)容及技巧,用藥的規(guī)律及療效。
二、教學(xué)改革思路和方法
1、結(jié)合文化背景,詮釋中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時,要時時結(jié)合古代文化知識,如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運(yùn)用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流,從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵,整體觀和辨證論治的科學(xué)性,中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢,在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。
2、合理安排教學(xué)內(nèi)容
從學(xué)生角度出發(fā),換位思考,認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因,將教學(xué)內(nèi)容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng),如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容,而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并,如病機(jī)學(xué)中“氣血失?！迸c辨證中“氣血津液辨證”,病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機(jī)學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時,還可使內(nèi)容有機(jī)整合。針對不同專業(yè),教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強(qiáng)度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補(bǔ)益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進(jìn)行英語翻譯,因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進(jìn)展有所側(cè)重。計算機(jī)專業(yè)由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進(jìn)行重點介紹。
3、教學(xué)方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運(yùn)用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學(xué)生的感官,增強(qiáng)學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開,學(xué)以致用,并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻(xiàn)。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中,通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1~2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的計算機(jī)專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運(yùn)用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法,鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié),撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。
4、以導(dǎo)為教,發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性
雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減,但內(nèi)容仍然博大精深,運(yùn)用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué),而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),因此,我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),要求每周做兩次讀書筆記,并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話,而且將醫(yī)案提前拷貝給他們,以便節(jié)約課堂時間,加強(qiáng)辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài),去“發(fā)現(xiàn)”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中,注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。
5、加強(qiáng)溝通,服務(wù)就業(yè)
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 多媒體 計算機(jī)輔助教學(xué)
隨著多媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展，其在教育領(lǐng)域的應(yīng)用也日漸廣泛，從而對教學(xué)改革和發(fā)展起到了很大的推動作用，成為教學(xué)方式改革的一種潮流。多媒體課件利用聲、光、電技術(shù)把計算機(jī)作為媒體平臺，通過提供圖像、聲音和文本等多媒體素材，生動、形象、交互地向?qū)W生傳授知識［1］。
近年來我校各學(xué)科也在積極探索和開展多媒體教學(xué)，并且取得了可喜的成績。特別是在中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)中，通過多媒體教學(xué)將抽象的概念、知識及病例，生動、具體、形象地展現(xiàn)在學(xué)生原有基礎(chǔ)知識的直覺中，借助形、聲、色、情的配合，不僅為教師提供直觀、形象、高效率的教學(xué)手段，也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、提高素質(zhì)的有效途徑。多媒體技術(shù)給中醫(yī)教學(xué)改革帶來了勃勃生機(jī)。我們僅就運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)課教學(xué)后談?wù)剮c體會。
1 傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)存在的問題
1.1 教學(xué)方法單一
枯燥傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法是以板書形式講課，利用掛圖、幻燈等資料輔助教學(xué)。教師在課堂上講解，演示時形式單一，特別是在講解中醫(yī)名詞如陰陽、經(jīng)絡(luò)、腧穴等基本概念時，既抽象又繁雜，學(xué)生不便理解和記憶；在演示經(jīng)絡(luò)分布、循行、走向，腧穴定位等，只能用平面掛圖演示，既模棱兩可，又很難理解想象，因此大部分學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高，效果不佳。
1.2 見習(xí)場地少，教學(xué)病例短缺
由于近年學(xué)校招生不斷增加，臨床見習(xí)時，學(xué)生多、病例少的矛盾突出。一些年輕老師臨床經(jīng)驗不足，教學(xué)比較生硬，只能照本宣科，這種灌輸式教學(xué)效果難以令人滿意。
1.3 醫(yī)學(xué)教育普遍存在著教學(xué)內(nèi)容更新緩慢
教育內(nèi)容更新緩慢，不能及時反映科技發(fā)展的成果和適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變的需要。傳統(tǒng)教學(xué)方法仍以課堂為中心，以傳授知識為主，缺乏學(xué)生的主動參與，忽視學(xué)生獲得知識能力的培養(yǎng)，這在信息時代是絕對不能適應(yīng)的。
1.4 傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于創(chuàng)造性人才培養(yǎng)
課堂教學(xué)模式既不能保證中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量與效率，又不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性、批判性和創(chuàng)造性思維， 更不利于創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)，因此改進(jìn)中醫(yī)學(xué)課堂的傳統(tǒng)教學(xué)模式，是中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵之一。
2 多媒體中醫(yī)教學(xué)具有的優(yōu)勢
2.1 中醫(yī)多媒體教學(xué)使學(xué)生更能充分地接受、理解、消化知識。中醫(yī)學(xué)是在古代唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實踐，逐漸形成并發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它具有獨(dú)特的、博大精深的理論體系，并糅合了中國傳統(tǒng)的文化，因而在學(xué)習(xí)中醫(yī)時，其思維方式給初學(xué)者帶來了不少困惑。
在教學(xué)過程中，了解到學(xué)生普遍反映理解困難，教師若只是簡單地用口授的方式進(jìn)行灌輸教學(xué)，學(xué)生會覺得枯燥乏味，從某種程度上挫傷了學(xué)習(xí)的積極性。如中醫(yī)的陰陽學(xué)說非常抽象，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是以陰陽為中心，其變化規(guī)律在五臟六腑的生理、病理中得到體現(xiàn)，如果單憑教師用語言來形容和描繪，學(xué)生反應(yīng)是聽得一頭霧水，教師上得口干舌燥、大汗淋漓，學(xué)生也聽得筋疲力盡，索然無味。而利用多媒體形象、具體、生動的畫面來呈現(xiàn)有關(guān)知識，通過多媒體技術(shù)將原本抽象的、復(fù)雜的、不易理解的問題簡單化、直觀化、形象化，使學(xué)生在視覺上得到和諧的信號刺激。如多媒體課件可以隨時變換顏色與圖片，配合適當(dāng)動畫、聲音，加上教師的身體語言和面部表情和適當(dāng)板書，可極大地調(diào)動課堂氣氛，學(xué)生興趣濃厚，注意力集中，記憶深刻。更容易讓學(xué)生理解，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生主動探索中醫(yī)的奧秘，切實起到輔助教學(xué)的作用。
2.2 多媒體技術(shù)讓學(xué)生增強(qiáng)感知效果。眾所周知，西醫(yī)學(xué)相對直觀，比較容易理解，中醫(yī)學(xué)的理論不容易理解和體會。在古代醫(yī)學(xué)中一般是師帶徒，手把手的教育，而現(xiàn)在的中醫(yī)教育面臨大鍋飯，同時中醫(yī)學(xué)的核心在于臨床實踐，因此教學(xué)的核心自然也在多讓學(xué)生多接觸和臨床有關(guān)的知識，因此教學(xué)的重點就是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的熱情，如果一點熱情都沒有，談學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)也沒有任何意義。多媒體教育的引入一個最大的特點就是視聽效果，比單純一個老師在講課生動很多。比如老師可以收集一些電視的關(guān)于中醫(yī)的短片，尤其在操作上，如《神醫(yī)喜來樂》電視中一個外國人經(jīng)其針灸后馬上見效的鏡頭，如果學(xué)生看了肯定終生不忘，因此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就是關(guān)鍵，關(guān)鍵的引入就在視聽效果。
古人有云“傳心豈如會目”，在中醫(yī)課程的課堂上，合理利用多媒體課件在某些方面單靠口傳心授更能加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。如中藥學(xué)、中醫(yī)診斷、針灸學(xué)那些有較多圖像和圖譜而適宜直觀教學(xué)的課程，就非常適合結(jié)合使用多媒體教學(xué)。例如在臨床教學(xué)中能夠通過多媒體見到臨床上積累起來的多種標(biāo)本資料和罕見的病例，并且可以在一定程度上彌補(bǔ)我們年輕教師臨床病例不足的缺點。在針灸、推拿課教學(xué)中，教材中許多手法、動作要領(lǐng)內(nèi)容很難掌握，而又是學(xué)生必須掌握的手法，于是運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)來補(bǔ)充這些不足，把客觀事物形象化、具體化，使事物的形、聲、色直接訴注于學(xué)生的感官。學(xué)生見其形聞其聲，就易于接受并上升到理性認(rèn)識。學(xué)生對中醫(yī)知識的理解必然會深刻的多，會更快、更準(zhǔn)確、更牢固、更大容量地接受信息和知識。
2.3 多媒體教學(xué)信息量大
多媒體教學(xué)使中醫(yī)知識來源豐富、容量更大、內(nèi)容更充實。并且能及時、充分的反映科學(xué)和社會發(fā)展的最新結(jié)果，利用它把多學(xué)科的知識交叉，滲透反映到教學(xué)內(nèi)容上來，增加信息知識的傳授量。
3 多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法充分結(jié)合，取長補(bǔ)短
不可否認(rèn)，多媒體的應(yīng)用在提高課堂教學(xué)質(zhì)量方面確實有著積極的一面，給中醫(yī)教學(xué)的手段帶來了改革性的新變化。但任何一種教學(xué)手段，都有它的優(yōu)點和不足，多媒體也是如此［2］。在一些教師的多媒體教學(xué)中，經(jīng)常出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：縱觀整個教學(xué)過程，絕大部分的時間里，老師都是“藏”在計算機(jī)的后面，全神貫注于自己面前的顯示器，點擊鼠標(biāo)，演示課件。而大屏幕上連續(xù)滾動的文字、圖片使學(xué)生應(yīng)接不暇，一節(jié)課下來，學(xué)生光忙著看課件、記筆記了，但老師講的很多內(nèi)容真正留下深刻印象的卻沒多少，這樣的多媒體教學(xué)是失敗的，是不足取的。中醫(yī)理論知識博大精深，源遠(yuǎn)流長，難以感悟，如中醫(yī)診斷強(qiáng)調(diào)望聞問切、四診合參，醫(yī)之不可缺一，如果僅以一診代之，即所謂窺管而已［1］。所以，作為教師不能讓“鼠標(biāo)”牽著鼻子走。
“尺有所短、寸有所長”，在教學(xué)中，運(yùn)用多媒體課件時．教師的語言、表情、動作是多媒體所不具備的，也是多媒體所不能代替的。因而多媒體教學(xué)并不能完全代替教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)象征的“黑板+粉筆+講述”的教學(xué)手段，仍有多媒體教學(xué)無法替代的長處。某些中醫(yī)基礎(chǔ)知識及經(jīng)典原著，我們認(rèn)為不宜過分強(qiáng)調(diào)依賴多媒體課件。因為這些知識不是靠直觀地觀察去理解，而主要是通過教師的板書和生動講授加學(xué)生的認(rèn)真聽講和閱讀去感悟的。其次，師生交互性強(qiáng)。對于一些推導(dǎo)、推理過程，“板書+敘述”的方式有時會比使用多媒體表現(xiàn)更能引起學(xué)生注意，加深了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，引導(dǎo)學(xué)生思考。因此，不能忽略教師的主導(dǎo)作用，忽略師生之間的直接交流，忽略因材施教。因為機(jī)器是死的，而人是活的。中醫(yī)多媒體教學(xué)定位在“輔助”上，不能過于依賴多媒體，更不能濫用。換言之中醫(yī)多媒體輔助教學(xué)不能完全代替中醫(yī)教師課堂教學(xué)。
在教學(xué)過程中，我們應(yīng)該針對中醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容與特點采取與之相應(yīng)的教學(xué)方法，合理地利用各種教學(xué)手段(包括多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)手段)，努力尋找多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段的最佳結(jié)合點，只有這樣才能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而取長補(bǔ)短，取得最佳教學(xué)效果［3］。
【參考文獻(xiàn)】
［1］姜曉君.運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)課教學(xué).中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2006，2(8)：763-764.
［2］李娜，張宇輝，孫妍.從我院多媒體教學(xué)觀摩課談多媒體教學(xué)的再定位［J］.中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2001，(3)：279-280.
［3］許成鋼.中醫(yī)多媒體教學(xué)的反思與探索.中醫(yī)研究，2005，18(9)：5-6.
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2.2 多媒體技術(shù)讓學(xué)生增強(qiáng)感知效果。眾所周知，西醫(yī)學(xué)相對直觀，比較容易理解，中醫(yī)學(xué)的理論不容易理解和體會。在古代醫(yī)學(xué)中一般是師帶徒，手把手的教育，而現(xiàn)在的中醫(yī)教育面臨大鍋飯，同時中醫(yī)學(xué)的核心在于臨床實踐，因此教學(xué)的核心自然也在多讓學(xué)生多接觸和臨床有關(guān)的知識，因此教學(xué)的重點就是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的熱情，如果一點熱情都沒有，談學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)也沒有任何意義。多媒體教育的引入一個最大的特點就是視聽效果，比單純一個老師在講課生動很多。比如老師可以收集一些電視的關(guān)于中醫(yī)的短片，尤其在操作上，如《神醫(yī)喜來樂》電視中一個外國人經(jīng)其針灸后馬上見效的鏡頭，如果學(xué)生看了肯定終生不忘，因此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就是關(guān)鍵，關(guān)鍵的引入就在視聽效果。
古人有云“傳心豈如會目”，在中醫(yī)課程的課堂上，合理利用多媒體課件在某些方面單靠口傳心授更能加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。如中藥學(xué)、中醫(yī)診斷、針灸學(xué)那些有較多圖像和圖譜而適宜直觀教學(xué)的課程，就非常適合結(jié)合使用多媒體教學(xué)。例如在臨床教學(xué)中能夠通過多媒體見到臨床上積累起來的多種標(biāo)本資料和罕見的病例，并且可以在一定程度上彌補(bǔ)我們年輕教師臨床病例不足的缺點。在針灸、推拿課教學(xué)中，教材中許多手法、動作要領(lǐng)內(nèi)容很難掌握，而又是學(xué)生必須掌握的手法，于是運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)來補(bǔ)充這些不足，把客觀事物形象化、具體化，使事物的形、聲、色直接訴注于學(xué)生的感官。學(xué)生見其形聞其聲，就易于接受并上升到理性認(rèn)識。學(xué)生對中醫(yī)知識的理解必然會深刻的多，會更快、更準(zhǔn)確、更牢固、更大容量地接受信息和知識。
2.3 多媒體教學(xué)信息量大
多媒體教學(xué)使中醫(yī)知識來源豐富、容量更大、內(nèi)容更充實。并且能及時、充分的反映科學(xué)和社會發(fā)展的最新結(jié)果，利用它把多學(xué)科的知識交叉，滲透反映到教學(xué)內(nèi)容上來，增加信息知識的傳授量。
3 多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法充分結(jié)合，取長補(bǔ)短
不可否認(rèn)，多媒體的應(yīng)用在提高課堂教學(xué)質(zhì)量方面確實有著積極的一面，給中醫(yī)教學(xué)的手段帶來了改革性的新變化。但任何一種教學(xué)手段，都有它的優(yōu)點和不足，多媒體也是如此［2］。在一些教師的多媒體教學(xué)中，經(jīng)常出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：縱觀整個教學(xué)過程，絕大部分的時間里，老師都是“藏”在計算機(jī)的后面，全神貫注于自己面前的顯示器，點擊鼠標(biāo)，演示課件。而大屏幕上連續(xù)滾動的文字、圖片使學(xué)生應(yīng)接不暇，一節(jié)課下來，學(xué)生光忙著看課件、記筆記了，但老師講的很多內(nèi)容真正留下深刻印象的卻沒多少，這樣的多媒體教學(xué)是失敗的，是不足取的。中醫(yī)理論知識博大精深，源遠(yuǎn)流長，難以感悟，如中醫(yī)診斷強(qiáng)調(diào)望聞問切、四診合參，醫(yī)之不可缺一，如果僅以一診代之，即所謂窺管而已［1］。所以，作為教師不能讓“鼠標(biāo)”牽著鼻子走。
“尺有所短、寸有所長”，在教學(xué)中，運(yùn)用多媒體課件時．教師的語言、表情、動作是多媒體所不具備的，也是多媒體所不能代替的。因而多媒體教學(xué)并不能完全代替教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)象征的“黑板+粉筆+講述”的教學(xué)手段，仍有多媒體教學(xué)無法替代的長處。某些中醫(yī)基礎(chǔ)知識及經(jīng)典原著，我們認(rèn)為不宜過分強(qiáng)調(diào)依賴多媒體課件。因為這些知識不是靠直觀地觀察去理解，而主要是通過教師的板書和生動講授加學(xué)生的認(rèn)真聽講和閱讀去感悟的。其次，師生交互性強(qiáng)。對于一些推導(dǎo)、推理過程，“板書+敘述”的方式有時會比使用多媒體表現(xiàn)更能引起學(xué)生注意，加深了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，引導(dǎo)學(xué)生思考。因此，不能忽略教師的主導(dǎo)作用，忽略師生之間的直接交流，忽略因材施教。因為機(jī)器是死的，而人是活的。中醫(yī)多媒體教學(xué)定位在“輔助”上，不能過于依賴多媒體，更不能濫用。換言之中醫(yī)多媒體輔助教學(xué)不能完全代替中醫(yī)教師課堂教學(xué)。
在教學(xué)過程中，我們應(yīng)該針對中醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容與特點采取與之相應(yīng)的教學(xué)方法，合理地利用各種教學(xué)手段(包括多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)手段)，努力尋找多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段的最佳結(jié)合點，只有這樣才能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而取長補(bǔ)短，取得最佳教學(xué)效果［3］。
【參考文獻(xiàn)】
［1］姜曉君.運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)課教學(xué).中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2006，2(8)：763-764.
［2］李娜，張宇輝，孫妍.從我院多媒體教學(xué)觀摩課談多媒體教學(xué)的再定位［J］.中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2001，(3)：279-280.
【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)法 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)改革
經(jīng)濟(jì)法課程的開設(shè),旨在通過對經(jīng)濟(jì)法理論及其實際應(yīng)用的研究和學(xué)習(xí),使學(xué)生系統(tǒng)掌握經(jīng)濟(jì)法的基本理論、基本制度、基本原則,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用經(jīng)濟(jì)法理論和知識以及有關(guān)法律、法規(guī)分析和解決經(jīng)濟(jì)生活中的實際問題的能力。然而,現(xiàn)實教學(xué)中由于存在諸多問題,難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果,我們認(rèn)為只有充分全面地認(rèn)識和把握這些問題,才能更好地使經(jīng)濟(jì)法教學(xué)與非法學(xué)專業(yè)的實際相結(jié)合,滿足學(xué)生的需求。
一、非法學(xué)專業(yè)經(jīng)濟(jì)法教學(xué)中存在的問題
1、非法學(xué)專業(yè)經(jīng)濟(jì)法課程安排問題
安徽中醫(yī)學(xué)院目前在國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)（醫(yī)藥貿(mào)易方向）、信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)、藥品營銷（?？疲I(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)經(jīng)濟(jì)法課程。其他專業(yè)也有在任選課中選修經(jīng)濟(jì)法課程。但是課程安排存在問題,一是經(jīng)濟(jì)法開設(shè)之前,一般只是在大學(xué)第一學(xué)期的思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)課程中介紹過少量法律知識，學(xué)生在幾個學(xué)期之后再上經(jīng)濟(jì)法課程時已經(jīng)基本忘記相關(guān)法律基礎(chǔ)知識。二是教學(xué)計劃中的學(xué)時數(shù)一般只在54學(xué)時左右，而貿(mào)易、營銷、信管專業(yè)學(xué)生除基本經(jīng)濟(jì)法的課程知識外，還有大量相關(guān)民商法知識需要補(bǔ)充。這使得經(jīng)濟(jì)法教學(xué)學(xué)時難以滿足實際教學(xué)需要。
2、非法學(xué)專業(yè)經(jīng)濟(jì)法教學(xué)教材問題
經(jīng)濟(jì)法是法學(xué)中一個重要的部門法，現(xiàn)有大學(xué)教材的編排與設(shè)計一般參考法學(xué)專業(yè)教材，使得現(xiàn)存版本教材很多理論性較強(qiáng)，另有部分經(jīng)濟(jì)法教材則財會金融類內(nèi)容較多，還有一些經(jīng)濟(jì)法教材無所不包，所有與經(jīng)濟(jì)有關(guān)的法律都涵蓋其中。我校在幾個非法學(xué)專業(yè)的經(jīng)濟(jì)法教學(xué)中使用過人大、高教等出版社的數(shù)種教材,既有法學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)法教材，也有通識性較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)法概論教材，但是通過調(diào)查，學(xué)生反映教材使用效果均不理想，不能和我校相關(guān)專業(yè)的需要相適應(yīng)，常常出現(xiàn)學(xué)生想學(xué)的書上要么沒有要么理論性太強(qiáng)要么很簡略，不需要學(xué)的內(nèi)容在書上占了很大篇幅。
3、非法學(xué)專業(yè)經(jīng)濟(jì)法教學(xué)方法問題
傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)法課程的教學(xué)方法是以理論傳授為主，結(jié)合課堂案例教學(xué)，偶爾布置一些課堂討論、課后案例分析等。而案例教學(xué)過程中，也以教師分析為主,學(xué)生因為缺乏相關(guān)的基礎(chǔ)知識而無法參與或根本不參與，僅有的實踐性教學(xué)課堂案例教學(xué)也變成老師的一言堂而無法形成良性互動，非法學(xué)專業(yè)學(xué)生對此學(xué)習(xí)熱情與參與意識不強(qiáng)，教學(xué)實效不高。經(jīng)濟(jì)法教學(xué)的目的在于在實際經(jīng)濟(jì)生活中的應(yīng)用，這就要求教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)學(xué)生經(jīng)濟(jì)法律的實務(wù)能力，但是在我校非法學(xué)專業(yè)的學(xué)生中移植法律專業(yè)模擬法庭、法律診所等實踐實訓(xùn)方法，或者直接旁聽法庭的開庭審理等教學(xué)方式由于學(xué)時、條件等各種因素的限制可操作性不強(qiáng)。因此經(jīng)濟(jì)法課程的傳統(tǒng)教學(xué)就欠缺實效性。我校經(jīng)濟(jì)法課程較早開始采用了多媒體教學(xué)，在優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，豐富教學(xué)內(nèi)容上起到了很重要的作用。但實踐發(fā)現(xiàn)，多媒體教學(xué)也存在一定的不足之處：由于多媒體教學(xué)信息顯示速度較快，信息量大，學(xué)生的思維往往跟不上授課進(jìn)度，從而削弱多媒體教學(xué)所應(yīng)有的教學(xué)效果。由于很多學(xué)生記筆記沒有重點，整個上課的過程就成了老師課件內(nèi)容的翻錄，對于真正課堂上講授的，需要學(xué)生理解的內(nèi)容反而沒有很好理解。在授課過程中有時也會發(fā)現(xiàn)，剛剛講過的知識點，學(xué)生很認(rèn)真地記錄在筆記上了，但在隨后討論案例的時候?qū)W生卻無法作正確的回答，其實很大一方面的原因就在于他們只是機(jī)械地進(jìn)行了記錄，根本就沒有理解。
4、非法學(xué)專業(yè)學(xué)生層面問題
通過教學(xué)實踐和調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)非法學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)法時也存在不少問題。
（1）個別學(xué)生對課程重要性認(rèn)識不足，學(xué)習(xí)熱情和動力缺乏。在教學(xué)過程中，有一部分學(xué)生對經(jīng)濟(jì)法這門課程不太感興趣,聽課的動力完全來自于考試的壓力甚至是學(xué)校的紀(jì)律約束。原因就是有些學(xué)生對課程的重要性認(rèn)識不足。很多學(xué)生并沒有把經(jīng)濟(jì)法作為自己的專業(yè)課程來看待，覺得學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)法就是學(xué)習(xí)一些法律的基礎(chǔ)知識，或者就是為了普法教育。在這種指導(dǎo)思想下，學(xué)生學(xué)習(xí)起來就會缺乏熱情和動力。
（2）學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，學(xué)習(xí)效果不明顯與前面一類學(xué)生不同，還有一類學(xué)生是對法律知識本身有著濃厚的興趣和動力。這類學(xué)生不但上課認(rèn)真聽講、勤記筆記，課后經(jīng)常會問老師有關(guān)法律的各類問題。他們有些是基于本身對法律的興趣,還有一些是基于考證的壓力。目前，無論是考注冊會計師、審計師還是經(jīng)濟(jì)師，經(jīng)濟(jì)法都是一門必考的課程,所以這部分學(xué)生對經(jīng)濟(jì)法相當(dāng)重視。但是我們發(fā)現(xiàn)，有些學(xué)生認(rèn)真聽課卻沒有達(dá)到聽課的效果。究其原因，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)沒有找到適合的方法，死記硬背，沒有將知識融會貫通，或者糾結(jié)于個別詞句的理解，當(dāng)碰到考察學(xué)生綜合分析能力的試題時，學(xué)生無法將所學(xué)知識融會貫通，靈活應(yīng)用。
（3）學(xué)生法學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，對法學(xué)思維方法陌生。因?qū)I(yè)培養(yǎng)目標(biāo)所致，沒有也不可能在課程設(shè)計中開設(shè)經(jīng)濟(jì)法的前沿法律課程，諸如法理學(xué)、民法、商法、行政法等背景法律知識缺失，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中倍感吃力，故部分學(xué)生失去了對該課程的學(xué)習(xí)興趣。在極其有限的學(xué)時中，既要補(bǔ)充大量法律常識，又要培養(yǎng)學(xué)生的法律思維，同時要完成既定教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，完成的難度相當(dāng)大。
二、對非法學(xué)專業(yè)經(jīng)濟(jì)法教學(xué)中存在問題的解決方法
1、將非法學(xué)專業(yè)經(jīng)濟(jì)法課程安排提前
鑒于我校非法學(xué)專業(yè)關(guān)于法律知識的課程一般只有大一第一學(xué)期的思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)，建議將非法學(xué)專業(yè)的經(jīng)濟(jì)法課程前移至大一第二學(xué)期開設(shè)。這樣學(xué)生關(guān)于法律的基礎(chǔ)常識遺忘較少，教師授課時需要重復(fù)法律基礎(chǔ)常識的情況會有所減少。
2、非法學(xué)專業(yè)經(jīng)濟(jì)法課程教學(xué)內(nèi)容結(jié)合專業(yè)特色和就業(yè)需要有所取舍
在專業(yè)總學(xué)時數(shù)受限，經(jīng)濟(jì)法課程學(xué)時難以增加的情況下，教學(xué)內(nèi)容如果要面面俱到肯定是不現(xiàn)實的，很容易泛泛而談導(dǎo)致成為普法課程。就目前條件下，選擇一本質(zhì)量較高的通識性經(jīng)濟(jì)法教材，對于非法學(xué)專業(yè)學(xué)生的經(jīng)濟(jì)法課程教學(xué)內(nèi)容需要結(jié)合專業(yè)特色和就業(yè)需要，對于教材內(nèi)容進(jìn)行取舍是較為可行的辦法。如國際貿(mào)易專業(yè)在經(jīng)濟(jì)法教學(xué)時就應(yīng)該較多講授個人獨(dú)資企業(yè)、合伙企業(yè)、公司法、合同法等民商法的內(nèi)容，而對財政金融法方面的內(nèi)容可以布置學(xué)生課后自學(xué)。
3、抓好課件的制作，發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢
多媒體教學(xué)的成敗在很大一方面取決于課件質(zhì)量的好壞。因而課件的制作不能只求精彩漂亮,圖片多，動畫多，必須實用。筆者認(rèn)為,課件制作必須要體現(xiàn)多媒體教學(xué)應(yīng)有的互動式、交互性、現(xiàn)實模擬性優(yōu)勢特征。同時,課件的開發(fā)與應(yīng)用應(yīng)當(dāng)更能充分發(fā)揮教師的教學(xué)能動性和靈活性,制作課件時要注意給教師留下課堂發(fā)揮的空間，不要事無巨細(xì)把全部教學(xué)內(nèi)容都放到課件內(nèi)。而是必須層次分明，重點突出。這樣不但會使課堂教學(xué)更加生動，同時也有利于對學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。
4、加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力
如何在有限的學(xué)時中讓學(xué)生學(xué)習(xí)到盡可能多的東西，對學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方法的培養(yǎng)相當(dāng)重要。對法律條文不加理解地死記硬背永遠(yuǎn)是學(xué)習(xí)法律的最低層次,就算全都記住了,在碰到真正問題的時候也無法用學(xué)過的知識來解決問題。而且這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也低下，教學(xué)效果差。壓縮教師課堂講授時間，增加學(xué)生課堂討論的機(jī)會，增加學(xué)生認(rèn)識問題和討論問題的機(jī)會，從而解決單靠教師課堂講授不能解決的問題。經(jīng)濟(jì)法內(nèi)容多，教師面面俱到都講的話，不易區(qū)分重點，學(xué)生也把握不了重點。如果教師能按教學(xué)大綱把應(yīng)講的內(nèi)容歸類，選取其中的一部分以提出問題為切入點，以研討為形式，教師與學(xué)生同步思維。這樣可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使每一位學(xué)生都參與到課堂討論中來，從而產(chǎn)生較好的教學(xué)效果。■
【本文是安徽中醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院人文社科基金項目非法學(xué)專業(yè)經(jīng)濟(jì)法課程教學(xué)內(nèi)容和方法的研究的部分成果】
參考文獻(xiàn)
①夏雅麗，《法學(xué)教育改革談》[J].《中國大學(xué)教學(xué)》,2007（7）
②盧運(yùn)輝，《經(jīng)濟(jì)法課程教學(xué)改革的研究與實踐》[J].《法學(xué)研究》，2006（10）
③黃勇、王刻銘，《經(jīng)管類本科專業(yè)經(jīng)濟(jì)法教學(xué)質(zhì)量探析》，《湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》，2008（4）
④顧博，《淺談經(jīng)濟(jì)、管理類專業(yè)經(jīng)濟(jì)法教學(xué)中存在的問題與對策》，《長春師范學(xué)院學(xué)報》，2005（1）
⑤趙美珍、劉永寶，《經(jīng)濟(jì)法教學(xué)改革的三個視點》，《江西理工大學(xué)學(xué)報》，2008（6）
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)模式；LBL+PBL+TBL+CBL多種教學(xué)模式的聯(lián)合
[基金項目]國家自然科學(xué)基金項目（81503417）；保定市科技局項目（18ZF185）
[作者簡介]李元濱（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床研究和教學(xué)工作。
[中圖分類號]G642.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15
一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有重要的學(xué)科地位
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，并明確指出創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，包括注重學(xué)思結(jié)合、注重知行統(tǒng)一、注重因材施教，以適應(yīng)新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
中醫(yī)藥千百年來在維護(hù)中華民族的身體健康方面一直發(fā)揮著不可磨滅的重要作用。在眾多的中醫(yī)學(xué)科中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是繼中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)課程后的一門主干課程，其以病因為依據(jù)，以外感和內(nèi)傷雜病為分類方法，涉五臟六腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)肢體等多種病證，內(nèi)容包括病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷、辨證論治、臨證要點、預(yù)防調(diào)護(hù)等諸多內(nèi)容，與中醫(yī)基礎(chǔ)知識密切相關(guān)，是從基礎(chǔ)到臨床的橋梁課，具有非常重要的學(xué)科地位。但在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生上課積極性不高、主動性不夠、邏輯性不強(qiáng)，對所學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科知識掌握不牢固，學(xué)習(xí)比較吃力，困惑較多，缺少發(fā)散性思維等問題。如何提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué)質(zhì)量，改善目前培養(yǎng)模式中存在的不足，已成為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀創(chuàng)新型人才亟待解決的現(xiàn)實問題。結(jié)合相關(guān)教學(xué)方法及本人教學(xué)經(jīng)驗，本文探討了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中的相關(guān)問題。
二、目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的各種教學(xué)方法各有優(yōu)劣
1.以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（Lecture-BasedLearning，LBL）是傳統(tǒng)的“教學(xué)型”教學(xué)模式，以教師講授為基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)在系統(tǒng)地講解基本理論知識，強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性[1]。這種“填鴨式”教學(xué)模式在我國教學(xué)中長期存在，有助于學(xué)生梳理基礎(chǔ)理論知識點，構(gòu)建知識框架。LBL教學(xué)法對基礎(chǔ)和臨床扎實的學(xué)生而言，相當(dāng)于對其既往學(xué)習(xí)知識的綜合和溫習(xí)，但對新學(xué)者來說，初始學(xué)生還能按部就班做筆記，后期的教學(xué)過程中因采用同一個模式及框架，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常出現(xiàn)注意力不集中，學(xué)習(xí)興趣下降等問題，甚至疲于應(yīng)付，考試臨時抱佛腳，基本不能體味到學(xué)習(xí)的興趣及中醫(yī)學(xué)的博大精深。
2.基于問題的學(xué)習(xí)方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，注重提高學(xué)生解決問題和自主學(xué)習(xí)、主動思考的能力[2]。這種開放式教學(xué)模式可以最大限度地調(diào)動學(xué)生自學(xué)的積極性，對初始接觸臨床課程的醫(yī)學(xué)生比較適合。但PBL教學(xué)模式在實際執(zhí)行過程中也暴露了很多問題，比如，有些學(xué)生不能適應(yīng)小組討論，對老師的啟發(fā)和誘導(dǎo)無動于衷，消極應(yīng)對，不愿或不能針對問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，將自己主動排除在討論之外，因此對部分學(xué)生來說只能流于形式。其實，學(xué)生出現(xiàn)這樣的問題和個人的經(jīng)驗、經(jīng)歷及知識結(jié)構(gòu)等密切相關(guān)，知識結(jié)構(gòu)決定了問題討論的深度和廣度，僅僅采用PBL模式也不完全適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)。
3.團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（Team-BasedLearning，TBL）是以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式[3]，由教師提前告知學(xué)生教學(xué)內(nèi)容和要點，學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要點進(jìn)行充分預(yù)習(xí)和課前準(zhǔn)備，課堂教學(xué)時間用于小組測試、個人測試和應(yīng)用性練習(xí)。TBL教學(xué)模式中教師有主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)地位，學(xué)生組成團(tuán)隊，通過合作交流共同完成教師布置的任務(wù)。其目的是促進(jìn)學(xué)生利用小組資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，重點提高學(xué)生分析問題和解決實際問題的能力，特別是對學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神和溝通能力的培養(yǎng)也起到了重要的作用。缺點是不利于掌控課堂時間，可能會影響課程進(jìn)度。同時，對中醫(yī)相關(guān)問題的認(rèn)識可能有意見及見解不同的現(xiàn)象，對相同的問題很難形成共識，加之知識結(jié)構(gòu)不同，認(rèn)識的深度和廣度不同，更容易出現(xiàn)意見分歧，可見，TBL的應(yīng)用對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)也有不合適的地方。
4.案例教學(xué)法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例為導(dǎo)向的一種較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，其過程是通過教師引導(dǎo)下的典型案例分析，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的分析及解決問題能力。它在緊扣教學(xué)大綱的前提下，注重專業(yè)知識的獲得，學(xué)生在實戰(zhàn)中鍛煉自身發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。在臨床課程的教學(xué)中，通過真實病例的引導(dǎo)，使學(xué)生對所學(xué)理論知識有更全面深入的理解，逐步形成臨床診療思維，滲透科研思維，進(jìn)而提升其獨(dú)立分析和解決問題的能力。但對初接觸臨床的學(xué)生而言，因臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識的不足，自學(xué)難度較大，耗費(fèi)時間較長，學(xué)生會產(chǎn)生浮躁心理。
三、LBL+PBL+TBL+CBL多種教學(xué)模式的有機(jī)結(jié)合具有重要的現(xiàn)實意義
從上述分析可以看出，單用LBL教學(xué)模式，容易出現(xiàn)理論與臨床脫離，學(xué)生對知識的理解程度及接受程度有限；單用PBL教學(xué)模式，容易流于形式；單用TBL教學(xué)模式，容易形成學(xué)生之間的互相依賴；單用CBL教學(xué)法，容易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)樂趣。為此，我們嘗試根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)程度及內(nèi)容的不同采用不同的教學(xué)方法，觀察學(xué)生的接受程度，教學(xué)過程中取得良好效果。有研究顯示[4]，對初進(jìn)臨床的學(xué)生實施PBL教學(xué)法，更有利于學(xué)生成績的提高，學(xué)生自評和互評的分?jǐn)?shù)也較高；但隨著時間的推移，學(xué)生對CBL教學(xué)法更接受，考核成績、自評和互評分?jǐn)?shù)均優(yōu)于PBL組。同時，我們在教學(xué)過程中還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生之間的協(xié)作性較差，個別學(xué)生甚至袖手旁觀，相當(dāng)一部分學(xué)生選擇獨(dú)立完成問題。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是綜合性和實踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科，單獨(dú)一種教學(xué)模式難以提高學(xué)生的綜合能力。授課教師有責(zé)任靈活運(yùn)用授課方式，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)學(xué)生信心，同時加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，將多種教學(xué)模式合理應(yīng)用、有效融合以培養(yǎng)新型人才，適應(yīng)新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
1.加強(qiáng)授課方式的更新以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PBL、TBL、CBL教學(xué)法是學(xué)習(xí)臨床課程的大學(xué)生非常喜愛的學(xué)習(xí)方式，是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充，運(yùn)用這些輔教學(xué)手段能活躍課堂氣氛，利于課程知識傳授任務(wù)的有效完成，能夠使學(xué)生對零散知識點全面把握，通過反復(fù)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，利用小組討論和協(xié)作探究解決問題，使理論和實踐緊密結(jié)合，達(dá)到內(nèi)化知識的目的。課堂與教師角色都發(fā)生了一定的改變，學(xué)生的學(xué)習(xí)也向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。同時，授課教師還應(yīng)將臨床見習(xí)穿插在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)期間，讓學(xué)生接觸真正的臨床，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維，激發(fā)學(xué)生的好奇心、積極性，使學(xué)生帶著問題去主動學(xué)習(xí)，找尋答案，幫助學(xué)生將理論與實際結(jié)合，從而提高學(xué)生的臨床實踐能力及綜合素質(zhì)。
2.增加學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點使其不能像西醫(yī)學(xué)一樣拿出更多直觀的資料佐證診斷、治療效果等。臨床上確實存在用西醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)評價、指導(dǎo)中醫(yī)，許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中會變得不自信，對中醫(yī)的療效持懷疑態(tài)度，個別學(xué)生甚至認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是浪費(fèi)時間。這種態(tài)度直接影響學(xué)習(xí)效果，也不利于中醫(yī)學(xué)的傳承發(fā)展，甚至還會引起中醫(yī)學(xué)的倒退。這就需要我們?nèi)握n教師正確引導(dǎo)學(xué)生，充分利用醫(yī)案開展教學(xué)，選擇真實、可靠、完整且能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的臨床病例，同時也可以邀請名老中醫(yī)給學(xué)生做專題講座，傳授學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法和臨證經(jīng)驗，向?qū)W生展示如何應(yīng)用中醫(yī)學(xué)整體觀念、取象比類、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、審證求因、藥物歸經(jīng)等經(jīng)典理論知識指導(dǎo)臨床，使學(xué)生充分了解疾病的全過程以及治療后疾病的轉(zhuǎn)歸，尤其是對于新病種或者診斷不清的疑難雜癥，以此為學(xué)生樹立信心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力。
3.加強(qiáng)對于課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門以解決臨床醫(yī)學(xué)實際問題的應(yīng)用型學(xué)科，更強(qiáng)調(diào)邏輯和推理思維，基礎(chǔ)課程的講解模式和課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不適用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，因此需要對課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。一是對教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程一般安排在中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程之后進(jìn)行，在講授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各章節(jié)時，可以先引領(lǐng)學(xué)生回顧涉及本章節(jié)既往所學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識，繼而逐步進(jìn)入病證學(xué)習(xí)，易于學(xué)生接受，便于記憶掌握，同時可以防止基礎(chǔ)知識的“廢用性遺忘”。二是對問題的設(shè)置。教師要做好引導(dǎo)，盡可能選擇開放式問題，既符合教學(xué)大綱要求，又有一定的深度、廣度，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，這樣也利于學(xué)生開闊思路、發(fā)散性思考、積極性提高，實現(xiàn)自我學(xué)習(xí)能力的提升，便于應(yīng)對復(fù)雜多變的臨床病例。
4.加強(qiáng)教師隊伍的建設(shè)。由于PBL、TBL、CBL教學(xué)模式是開放式教學(xué)模式，不確定因素較多，相應(yīng)地對任課教師也提出了更高的要求。在師資教學(xué)篩選中，應(yīng)側(cè)重授課教師師德（醫(yī)德）、理論、實踐、綜合知識等方面。為適應(yīng)新時代人才培養(yǎng)的需要，教師需要有高尚的師德（醫(yī)德）、高度的社會責(zé)任感、中醫(yī)使命感，更扎實的理論知識、更豐厚的知識儲備、更豐富的臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗，敏銳的邏輯推理能力、開闊創(chuàng)新的思維及教育心理學(xué)知識。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涉及的知識面十分廣，相關(guān)知識的學(xué)習(xí)也不是一蹴而就的，所以，教學(xué)不僅僅是課程內(nèi)容的教學(xué)，更重要的是通過授課培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，綜合學(xué)生既往的相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力及自學(xué)能力，而僅僅依靠書本內(nèi)容來解決臨床問題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
醫(yī)德高尚，文學(xué)功底深厚，綜合知識較全面，諳熟經(jīng)典理論并結(jié)合時代問題提出新理論，解決時代醫(yī)療相關(guān)問題，是歷代中醫(yī)名家的普遍特點。筆者認(rèn)為，諳熟經(jīng)典理論、兼取中醫(yī)各家之長，結(jié)合自身臨床實踐及時代人文背景，根據(jù)自身的特點，將所學(xué)理論內(nèi)化為解決時代問題的實用性理論并在實踐中不斷深化，是提高中醫(yī)學(xué)師資水平的有效途徑之一；其中，對藥物、理論的深入研究和認(rèn)識也是提高教學(xué)能力的重要前提[5，6]。同時，中醫(yī)學(xué)師資應(yīng)對現(xiàn)代科學(xué)有充分的了解，二者雖歸屬不同體系，但研究的對象均是人體，二者可有機(jī)結(jié)合，相互補(bǔ)充，不可偏執(zhí)一端，以偏概全或用現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容機(jī)械闡述中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，當(dāng)以引導(dǎo)思考為主，以防誤導(dǎo)。
