時(shí)間：2023-08-21 16:58:18
序論：在您撰寫重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理規(guī)章制度時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué) 管理探討
一 危重病醫(yī)學(xué)
危重病醫(yī)學(xué)，是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。重癥醫(yī)學(xué)科是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其方法學(xué)一門臨床一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科。它通過對(duì)各種原因?qū)е挛＜吧蛱幱谖ｋU(xiǎn)的病理生理狀態(tài)并且有一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙的危重病人，及時(shí)采取系統(tǒng)的，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治手段，應(yīng)用先進(jìn)的診斷，檢測(cè)，監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)，動(dòng)態(tài)，定性和定量觀察，并通過各種有效的干預(yù)措施，為危重病人提供全面規(guī)范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命質(zhì)量，ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房，是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。重癥醫(yī)學(xué)科，也是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)科，在醫(yī)學(xué)會(huì)中屬于危重病學(xué)會(huì)。我院ICU是個(gè)年輕的新型科室，創(chuàng)建于2006年，共有10張病床。近年來隨著我院蓬勃飛速地發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科走上了正規(guī)化專業(yè)發(fā)展道路。
重癥監(jiān)護(hù)病房，作為危重病醫(yī)學(xué)?？频呐R床基地，是醫(yī)院中危重病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理科室，其病人來自臨床各科，也是醫(yī)院臨床各科室的堅(jiān)強(qiáng)后盾，只要患者的生命體征不穩(wěn)，有生命危險(xiǎn)就應(yīng)該送入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。危重病醫(yī)學(xué)的特征，決定了ICU對(duì)危重病患者，必須有連續(xù)，動(dòng)態(tài)和定量監(jiān)護(hù)觀察的同時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行積極治療。處理上既要做到快速，連續(xù)，又要準(zhǔn)確，精細(xì)和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人來源是醫(yī)院內(nèi)危重病患者。大多數(shù)患者病情復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)，變化快，臨床治療要求準(zhǔn)確果斷，深入理解這些關(guān)系掌握其變化規(guī)律及處理方法，對(duì)提高臨床各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義。因此，ICU也是醫(yī)院臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)技能的重要培訓(xùn)基地。
二 嚴(yán)格的管理制度
ICU嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，病歷書寫制度，病歷討論制度，請(qǐng)示報(bào)告制度，危重病人搶救制度及會(huì)診制度等現(xiàn)有院級(jí)規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上ICU進(jìn)一步制定相應(yīng)工作制度和細(xì)則，改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的評(píng)估制度，ICU病人管理制度，抗生素應(yīng)用原則及更加嚴(yán)格消毒隔離等預(yù)防感染的規(guī)章制度；多種耐藥菌感染管理制度，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)感染控制措施，ICU探視制度等。ICU病床實(shí)行全程護(hù)理，由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)，不設(shè)陪護(hù)。ICU病人病情危重，抵抗力差，為減少感染機(jī)會(huì)，一般安排家屬定時(shí)，定入并穿指定隔離服裝入室探視。
三 ICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求
ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對(duì)重癥患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)與治療要求。ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。 轉(zhuǎn)貼于 ICU醫(yī)師必須具備掌握醫(yī)學(xué)科相關(guān)生理病理學(xué)知識(shí)，ICU相關(guān)，臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概念。ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者主要器官，系統(tǒng)功能檢測(cè)和支持的理論與技能。ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成監(jiān)測(cè)和常規(guī)急救技術(shù)的能力。如；氣管插管，深靜脈置管等，掌握各種搶救治療儀器的使用，如；呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，除顫儀等，ICU護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理理論和技能。
四 科學(xué)管理
學(xué)科的規(guī)范化和系統(tǒng)管理是科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。重癥醫(yī)學(xué)科集中了有生命危險(xiǎn)的患者，要降低這些患者死亡率，不僅需要堅(jiān)實(shí)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)和先進(jìn)的治療手段，而上需要團(tuán)隊(duì)合作與有效的執(zhí)行力。重癥醫(yī)學(xué)科的工作特點(diǎn)是團(tuán)隊(duì)工作。在專業(yè)方面首先有正確的醫(yī)療理念，要有不斷提高這個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作效率，這些理念不僅要被自身團(tuán)隊(duì)的每個(gè)人所接受，并真正要消化吸收。這樣才能使這個(gè)團(tuán)隊(duì)成為具有共同語言，合作默契的整體。重癥醫(yī)學(xué)科的人員組成，模式，工作程序，對(duì)重癥疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)設(shè)備的掌握能力，醫(yī)院其他科室的專業(yè)水平設(shè)及科室之間合作，都對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科具體工作的實(shí)施有重大影響。
五 探討
充分發(fā)揮ICU的作用，ICU室內(nèi)的患者多屬急，危重癥患者急要進(jìn)行及時(shí)，正確有效地?fù)尵戎委煟诱`即會(huì)加重病情，甚至?xí)尵葯C(jī)會(huì)，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配備的先進(jìn)儀器設(shè)備和訓(xùn)練有素專業(yè)監(jiān)護(hù)人員，將重癥患者收入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，針對(duì)不同病情分別進(jìn)行，復(fù)蘇，心電，呼吸監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，血?dú)夥治?，機(jī)械通氣，微量輸液泵應(yīng)用等，在危重患者的搶救治療工作中起到重要作用。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)容包括，人，財(cái)，物，時(shí)間和技術(shù)五要素。有機(jī)地將這五要素結(jié)合起來，并通過管理措施提高各要素質(zhì)量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療需求的不斷增大及危重病醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我院ICU也不斷發(fā)展，更新，ICU的發(fā)展提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力，提高了醫(yī)院危重患者的搶救水平，提高了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的整體醫(yī)療水平，提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件能力，提高了醫(yī)院開展各種高難 技術(shù)能力，提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率，提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的社會(huì)聲望。
ICU作為重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，正逐步建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，隨著學(xué)術(shù)指南性文件的增加和內(nèi)容的逐漸完善，重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展及ICU的工作規(guī)范化正向新階段的邁進(jìn)。新時(shí)代對(duì)社會(huì)和科學(xué)所提出新要求，永遠(yuǎn)是學(xué)科發(fā)展強(qiáng)大動(dòng)力。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]占群，馮永文.吳穎川等中型綜合醫(yī)院SICU的管理與建設(shè)，臨床麻醉雜志，1996，12，(5);256.
[2]劉大為.重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展[J]，中國危重癥急救醫(yī)學(xué)，2009.1，(1);1-2.
1重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)概況
我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)是以 患者為中心，護(hù)士為主體，通過多系統(tǒng) 數(shù)據(jù)共享，為治療、護(hù)理等業(yè)務(wù)提供信 息處理支持的臨床信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)主 要由ICU患者床位管理模塊、移動(dòng)臨床 護(hù)理模塊、供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊、ICU 臨床監(jiān)護(hù)信息模塊、護(hù)理管理模塊5部 分組成，具體功能包括：直觀地顯示患 者的各種數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)自動(dòng)采集和顯示來 自外接設(shè)備的數(shù)據(jù)；正確識(shí)別患者以保 證醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行；提示護(hù)士關(guān)注高危 患者并采取措施；回溯查詢既往患者的 全部數(shù)據(jù)。還可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源， 與醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理設(shè)備、 電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等連接， 實(shí)現(xiàn)危重患者的管理信息化，是保證護(hù) 理工作質(zhì)量的有效工具。
2重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)各模塊功能介紹
2.1 ICU床位管理模塊重癥醫(yī)學(xué)科是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理 體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療 護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式每天需要大量的護(hù)理人員為患者提供護(hù) 理服務(wù)，使用的儀器設(shè)備繁多，有大量 的統(tǒng)計(jì)工作需要完成，尤其是隨著醫(yī)療 技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的建立，對(duì) 患者的各種信息統(tǒng)計(jì)工作要求更為全面 和具體。ICU床位管理模塊的主界面可 總覽監(jiān)護(hù)病區(qū)狀態(tài)，與醫(yī)院的醫(yī)囑、電 子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)連接，自動(dòng)獲取 患者的各種相關(guān)信息，可以自動(dòng)按時(shí)間 和類型生成每日交接班需要的患者信息 類報(bào)表、儀器設(shè)備使用情況報(bào)表和工作 量報(bào)表。該系統(tǒng)可以進(jìn)行患者、護(hù)理人 員、設(shè)備等方面的信息管理，通過數(shù)據(jù) 的采集，全方位實(shí)現(xiàn)對(duì)患者基本信息的 統(tǒng)計(jì)和記錄功能，系統(tǒng)還可以自動(dòng)生成 各種報(bào)表，進(jìn)行各種工作量統(tǒng)計(jì)，將護(hù) 士從每天的各種工作量登記，各種儀器 設(shè)備記錄本的登記、轉(zhuǎn)抄工作中解放出 來，把更多的時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士的 時(shí)間還給患者。
2.2移動(dòng)臨床護(hù)理模塊
2.2.1實(shí)現(xiàn)藥物醫(yī)囑的閉環(huán)式管理，保證患者安全重癥醫(yī)學(xué)科患者病情危重，情況復(fù) 雜，治療項(xiàng)目多，用藥途徑多樣化，用 藥品種復(fù)雜化，護(hù)士每天面臨巨大的工 作壓力，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)易發(fā)生錯(cuò)誤。我 院通過重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的使 用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士直接在系統(tǒng)中對(duì)醫(yī)生開 具的醫(yī)囑確認(rèn)執(zhí)行，打印各種治療標(biāo)簽， 使用掌上電腦（PDA)雙人核對(duì)藥物，掃 描患者腕帶、確認(rèn)患者身份后執(zhí)行醫(yī)囑 等功能，從而進(jìn)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制。再 通過接收PDA的醫(yī)囑執(zhí)行信息，將該 患者的用藥信息自動(dòng)記錄到危重患者護(hù) 理記錄單上，還可以按照藥物用量，自 動(dòng)按時(shí)段統(tǒng)計(jì)人量，并結(jié)合出量計(jì)算患 者的出人平衡情況，為醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了 解患者病情、調(diào)整治療方案提供可靠的 數(shù)據(jù)支持，而且護(hù)士不再需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑， 防止了轉(zhuǎn)抄可能造成的差錯(cuò)，同時(shí)節(jié)約了 時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)了保證用藥各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié) 的正翁性防范護(hù)士用藥失誤，實(shí)現(xiàn)藥物 醫(yī)囑的閉環(huán)式管理，保證患者安全。
2.2.2識(shí)別及警示高?；颊?，提高護(hù)士 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)ICU把危重患者集中起來，在人力、 物力和技術(shù)上給予患者最佳保障，以期 得到良好的救治效果。通過重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理信息系統(tǒng)的使用，護(hù)士可隨時(shí)查看 每個(gè)患者的APACHn、跌倒和壓瘡評(píng) 分結(jié)果，從而能夠及時(shí)對(duì)高?；颊哌M(jìn)行 預(yù)防和干預(yù)；同時(shí)在交接班中，系統(tǒng)每 天能夠自動(dòng)提取高?；颊叩男畔?，加強(qiáng) 了護(hù)士對(duì)高危患者的重視，達(dá)到了降低 跌倒或壓瘡發(fā)生率的目的；還可通過系 統(tǒng)上報(bào)護(hù)理不良事件，根據(jù)2011年衛(wèi)生 部的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施 細(xì)則（2011年版)》要求，多條件、多角 度地統(tǒng)計(jì)住院患者壓瘡發(fā)生率、危重程 度及跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度， 為改進(jìn)工作提供依據(jù)。
2.3供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊重癥醫(yī)學(xué)科
作為感染控制的重點(diǎn)科 室，無菌包的管理成為感染控制的重要 環(huán)節(jié)之一。供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊將無菌 包的清洗、打包、滅菌、登記、發(fā)放、 使用、回收等每一環(huán)節(jié)用統(tǒng)一的標(biāo)簽 進(jìn)行識(shí)別，確認(rèn)和信息追溯等均進(jìn)行 了流程的規(guī)范，如未按流程要求操作， 進(jìn)行下一步操作時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)錯(cuò)，從 而達(dá)到了進(jìn)行質(zhì)量控制的目的。在使用 無菌包時(shí)需要掃描包上條碼再掃描患者 腕帶，從而對(duì)患者和無菌包進(jìn)行綁定， 當(dāng)某個(gè)患者出現(xiàn)感染時(shí)，可追溯其所使 用的無菌包及同批次的無菌包，同時(shí)可 追溯使用該批次無菌包的患者，并可追 溯到該無菌包清洗、打包、滅菌、登記 的人員和時(shí)間，利于護(hù)理質(zhì)量的追溯與 改進(jìn)。
2.4 ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊
ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊是重癥醫(yī)學(xué) 科護(hù)理信息系統(tǒng)的核心，通過與數(shù)字化 醫(yī)療儀器（床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀、 呼吸機(jī))，醫(yī)院各類臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī) 囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理設(shè)備、電 子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等)，局域通 訊系統(tǒng)進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者數(shù)據(jù)的高 效管理，提高了工作效率。
2.4.1自動(dòng)采集并記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及呼吸 機(jī)設(shè)置參數(shù)等數(shù)據(jù)重癥患者由于病情重，需要血流動(dòng) 力學(xué)、呼吸系統(tǒng)等多項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，生命 體征變化快，需要護(hù)士頻繁記錄。ICU 臨床監(jiān)護(hù)信息模塊可實(shí)時(shí)自動(dòng)采集患者 的生命體征、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和呼吸機(jī)設(shè) 置參數(shù)等數(shù)據(jù)，并將數(shù)值記錄到危重患 者護(hù)理記錄單的相應(yīng)位置上，自動(dòng)描繪 各項(xiàng)參數(shù)曲線，對(duì)患者病情變化一目了 然，同時(shí)可以根據(jù)患者的危重程度按需 求設(shè)置記錄的時(shí)間間隔。
2.4.2通過建立護(hù)理記錄模板縮短護(hù)理 記錄書寫時(shí)間護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行 的一系列護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，它不僅 是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同 時(shí)也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的 法庭證據(jù)。目前護(hù)理記錄書寫中存在書 寫不規(guī)范、記錄缺失、記錄不及時(shí)等問 題?。危重患者的護(hù)理記錄不僅需要生 命體征、用藥的記錄，更需要護(hù)士對(duì)患 者病情觀察的描述和各項(xiàng)治療措施的記 錄，護(hù)士完成這些記錄需要有充足的時(shí) 間并具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。然而傳統(tǒng)手 工書寫護(hù)理記錄的方式不僅占用了 ICU 護(hù)士大量的時(shí)間和精力，而且難以對(duì)各 種數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)、有效、快速、完整的 采集'ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊將護(hù)士 常用的針對(duì)患者的一些處理措施和病情 描述制成模板，護(hù)士只須使用相應(yīng)模板 并對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單修改和填充相應(yīng)內(nèi)容即 可完成記錄，使護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化，彌補(bǔ) 了護(hù)理記錄不完善、不準(zhǔn)確等缺陷，從 而提高了護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，節(jié)省了 大量用于書寫護(hù)理記錄的時(shí)間。
2.4.3 治療和操作執(zhí)行后自動(dòng)提取相關(guān) 內(nèi)容，防止遺漏記錄顧秋迎等[4]曾提出，在使用重癥監(jiān) 護(hù)臨床信息系統(tǒng)軟件后存在漏記的問題， 漏記的內(nèi)容主要為部分護(hù)理操作執(zhí)行后， 護(hù)士遺漏了點(diǎn)擊記錄，如口腔護(hù)理、導(dǎo) 管沖管、床頭仰角、尿色評(píng)估等項(xiàng)目； 有病情描述的部分需要手工輸人，低年 資護(hù)士可能會(huì)出現(xiàn)錄人不夠準(zhǔn)確的問題。 而我院的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)可在 護(hù)士手持PDA確認(rèn)患者身份、執(zhí)行具體 治療和操作后，自動(dòng)提取相關(guān)內(nèi)容放在 記錄中，避免了遺漏的發(fā)生，保證了記 錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.5護(hù)理管理模塊 2.5.1護(hù)理人員的管理護(hù)士長(zhǎng)將科室每名護(hù)士的信息輸人 到護(hù)理管理模塊中，內(nèi)容涉及護(hù)士的基 本信息、職稱、職務(wù)、學(xué)歷信息、獲獎(jiǎng)信息、 科研信息、社會(huì)兼職等，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)每 名護(hù)士的職業(yè)生涯、教育、培訓(xùn)及科研 情況等的全面了解；可根據(jù)每天在崗責(zé) 任護(hù)士的資質(zhì)和能力進(jìn)行分組，實(shí)施患 者護(hù)理工作；可在網(wǎng)上進(jìn)行排班，方便 快捷，便于查看，并可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)士工 作時(shí)間，以便統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量，實(shí)現(xiàn) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求。護(hù)士可隨時(shí)在網(wǎng)上 填寫休假申請(qǐng)，護(hù)士長(zhǎng)可以及時(shí)查看并 審核，將護(hù)士長(zhǎng)“家長(zhǎng)式管理排班”轉(zhuǎn) 為人性化管理，達(dá)到護(hù)士滿意，同時(shí)為 人員調(diào)配和績(jī)效考核提供依據(jù)。
2.5.2護(hù)理規(guī)章制度的查詢科學(xué)、可行的護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理 人員的工作準(zhǔn)則，是保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù) 理安全的前提。但目前護(hù)理人員對(duì)護(hù)理 制度的認(rèn)知和執(zhí)行情況并不樂觀。高榮 花等[5]2007年在醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查中 對(duì)11家醫(yī)院包括護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的55名護(hù) 理人員就分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、 查對(duì)制度等幾項(xiàng)核心制度的知曉情況進(jìn) 行考核，結(jié)果熟練掌握的人員不到30%， 大部分只是部分了解；在制度的執(zhí)行上 僅僅局限于寫在紙上、掛在墻上、印制 成冊(cè)，沒有形成依靠制度、規(guī)范、體系 進(jìn)行管理的模式。因此為了提高護(hù)士對(duì) 護(hù)理規(guī)章制度的知曉率和執(zhí)行力，我院 的規(guī)章與流程形成了規(guī)范的體系，放人 護(hù)理信息系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理規(guī)章制度 的電子化，同時(shí)護(hù)士可隨時(shí)查看、及時(shí) 了解最新版本，保證各項(xiàng)規(guī)章與流程的 知曉和落實(shí)，規(guī)范了護(hù)理工作。
3應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的效果
3.1給藥錯(cuò)誤發(fā)生情況使用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前平 均每年發(fā)生用藥錯(cuò)誤為3例，自從使用 該系統(tǒng)后未發(fā)生過用藥錯(cuò)誤。
3.2書寫護(hù)理記錄用時(shí)應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前每 個(gè)班次每名責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理記錄用時(shí) 平均為（76.60±10.37)min，應(yīng)用后為 (44.28±9.43)min，前、后比較差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.299，P<0.001)。
3.3危重患者的中心靜脈導(dǎo)管感染率和 死亡率使用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前危 重患者的中心靜脈導(dǎo)管感染率為2.43 例/千日，應(yīng)用該系統(tǒng)后下降到2.01例/ 千日；死亡率由7.98%下降到6.13%。
4應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的體會(huì)
4.1可規(guī)范工作流程，確保醫(yī)囑的正確 執(zhí)行醫(yī)囑從開出到護(hù)士轉(zhuǎn)抄，從轉(zhuǎn)抄到 雙人核對(duì)，從雙人核對(duì)到執(zhí)行，從執(zhí)行 到完成后的記錄，需要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)、 多人操作，如何確保醫(yī)囑正確、準(zhǔn)確、 安全的實(shí)施是目前護(hù)理同仁共同奮斗的 目標(biāo)。而重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)可幫 助護(hù)士完成醫(yī)囑從轉(zhuǎn)抄、核對(duì)、執(zhí)行到 記錄的全過程，并應(yīng)用系統(tǒng)的報(bào)警和提 醒功能，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性和安全 性，大大降低了在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄過程中造成 的錯(cuò)誤和不規(guī)范，優(yōu)化了醫(yī)囑執(zhí)行的流 程，從效果中可以看出，應(yīng)用該系統(tǒng)后 未發(fā)生過給藥錯(cuò)誤，保證了患者安全。
4.2可自動(dòng)整合數(shù)據(jù)，提高護(hù)士工作效率重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)以危重患 者為中心，以規(guī)范的護(hù)理工作流程為主 線，對(duì)患者的生命體征、病情、治療、 護(hù)理進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)、準(zhǔn)確地記錄 患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并自動(dòng)采集、生成各種 治療護(hù)理記錄。通過與床邊監(jiān)護(hù)儀的信 息共享，實(shí)現(xiàn)各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集， 減輕了 ICU護(hù)士的書寫工作量。治療及 護(hù)理操作執(zhí)行后系統(tǒng)可自動(dòng)記錄，并能 自動(dòng)統(tǒng)計(jì)患者出人量，節(jié)約了護(hù)士轉(zhuǎn)抄 和計(jì)算的時(shí)間。通過護(hù)理記錄模板的建 立，既確保了護(hù)理記錄的正確性，又大 大減少了護(hù)士書寫記錄的時(shí)間，真正做 到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者， 實(shí)現(xiàn)了對(duì)危重患者標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流 程化的全程、全面監(jiān)護(hù)，達(dá)到了李麗等M 所提出的應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng) 使護(hù)士真正有時(shí)間為患者提供床邊服務(wù) 的目的，提高了ICU護(hù)理工作質(zhì)量和危 重患者的搶救成功率。
4.3有利于對(duì)感染患者進(jìn)行嚴(yán)格管理， 降低危重患者感染率重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與 醫(yī)院各種信息系統(tǒng)的無縫連接，可充分 共享資源，自動(dòng)生成各種相關(guān)信息，有 利于指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊?。系統(tǒng) 中會(huì)標(biāo)識(shí)高熱患者，提示護(hù)士進(jìn)行隔離 或體溫監(jiān)測(cè)；同時(shí)，ICU床位管理模塊 可對(duì)感染患者進(jìn)行標(biāo)示，提醒護(hù)士在安 排、協(xié)調(diào)床位時(shí)，嚴(yán)格遵守隔離原則； 當(dāng)感染患者增多時(shí)立即處理，劃分出感 染區(qū)域，做好區(qū)域隔離。通過標(biāo)示，可 時(shí)刻提醒護(hù)士該患者為感染患者，有利 于感染控制，防止感染的聚集性爆發(fā)， 從而降低危重患者的感染率。
解放軍102醫(yī)院江蘇省常州市213000
【摘 要】隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，各種突發(fā)性意外傷害、交通事故、中毒事件逐漸增多，人們對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)的期望和需求也日益迫切。急診護(hù)理能否高效率、高質(zhì)量地?fù)屒蚋鞣N危機(jī)病人，是衡量綜合醫(yī)院管理和技術(shù)水平的一個(gè)重要標(biāo)志。能否妥善處理和解決好急診科室管理中存在的問題，以及是否進(jìn)行了全科化的培訓(xùn)，直接關(guān)系和影響著醫(yī)院的整體形象。因此醫(yī)院的急診護(hù)理和全科化培訓(xùn)工作應(yīng)引起高度重視。
關(guān)鍵詞 急救；護(hù)理；全科化
急診醫(yī)學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的診治措施為手段，在機(jī)體整體角度上研究和從事急危重癥的及時(shí)快速救治及科學(xué)管理體系的臨床綜合學(xué)科。也就是說，急診醫(yī)學(xué)是一門用最少的數(shù)據(jù)和最短的時(shí)間挽救生命，減輕痛苦的藝術(shù)[1]。急診醫(yī)學(xué)的定義和性質(zhì)決定了急診工作的如下特點(diǎn)[2]：
（1）時(shí)間性：時(shí)間就是生命，生命急救的時(shí)間性要求醫(yī)護(hù)人員反映迅速、判斷準(zhǔn)確、救治及時(shí)和措施得力。
（2）復(fù)雜性：患者多因癥狀就診，多涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科，要求醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的鑒別診斷能力和較高的綜合救治水平。這些特點(diǎn)對(duì)急診?？谱o(hù)士提出了較高的要求。急診護(hù)士需要扎實(shí)的，全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，急診護(hù)士必須加強(qiáng)全科化教育和培訓(xùn)，而急診重癥監(jiān)護(hù)病房中的綜合性護(hù)理實(shí)踐是全科化培養(yǎng)的重要場(chǎng)所。
1急診護(hù)理建設(shè)的重要性
隨著社會(huì)的發(fā)展，我國的疾病譜和死因順位已經(jīng)發(fā)生改變，創(chuàng)傷致死、致殘率在大城市明顯上升，中毒、災(zāi)害等突發(fā)事件屢有發(fā)生，對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。盡管目前我國急診醫(yī)學(xué)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與國外發(fā)達(dá)國家的急診醫(yī)學(xué)或國內(nèi)的傳統(tǒng)學(xué)科相比，急診護(hù)理仍然存在一定的差距和問題。如：急診護(hù)理發(fā)展觀念落后，運(yùn)行體制模糊和功能定位不明確，急診護(hù)理教研水平較低；專業(yè)方向不明，風(fēng)險(xiǎn)大，壓力大和待遇低，導(dǎo)致急診護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定。這些因素嚴(yán)重影響急診護(hù)理的發(fā)展特別是急診醫(yī)學(xué)水平的提高。
2急診護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀和急診科的問題
2.1急診護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀
國外把急救醫(yī)學(xué)及護(hù)理作為本科生的必修課程[3]。而我國則把急診醫(yī)學(xué)及護(hù)理的培養(yǎng)放在了畢業(yè)后的繼續(xù)教育培訓(xùn)中，專科的進(jìn)修培訓(xùn)教育是我國的特色，但是急診專科人員的進(jìn)修培訓(xùn)工作非常薄弱、開展困難。必須采取由?？萍痹\向全科急診形式轉(zhuǎn)變，采取院前急救—院內(nèi)急診-重癥監(jiān)護(hù)-康復(fù)一體化的急診管理模式，才能從根本上提高急診護(hù)理的整體水平，穩(wěn)定急診護(hù)理專隊(duì)伍，使急診護(hù)理得到長(zhǎng)足的發(fā)展。
2.2急診科的問題
（1）全能護(hù)士培養(yǎng)。
（2）積極調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。
3加強(qiáng)急診護(hù)理的管理措施
3.1組織學(xué)習(xí)
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念。加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范、法寶，是行動(dòng)的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯(cuò)消失在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護(hù)理。
3.2加強(qiáng)培訓(xùn)
加強(qiáng)導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護(hù)士的責(zé)任感，使其具備較強(qiáng)的急診意識(shí)，對(duì)就診者按輕、重、緩、急預(yù)檢分診，對(duì)危重患者先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護(hù)士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)患者，開通綠色通道。
4全科化培訓(xùn)的必要性
4.1全科化培訓(xùn)順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)
一個(gè)合格的急診護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該是在“全科化”基礎(chǔ)上的“?？苹?。過早?？苹囵B(yǎng)會(huì)導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面。因?yàn)?，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支的交叉和滲透，原本屬于?？频闹R(shí)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)槿苹幕A(chǔ)知識(shí)，全科化的外延不斷擴(kuò)展，內(nèi)涵不斷充實(shí)。其他學(xué)科成熟的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)，要求急診人員對(duì)其他學(xué)科的知識(shí)有一定程度的了解和掌握。
因此，全科化培訓(xùn)順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
4.2全科教育適用于急診護(hù)理
我國現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院的急診科是由各?？萍痹\組成，急診科大多配備的是內(nèi)外科醫(yī)師。因此，急診科護(hù)士大多較熟悉內(nèi)外科急救護(hù)理，而對(duì)其他學(xué)科的急救護(hù)理較為生疏。急診醫(yī)師的水平不均衡性、急診醫(yī)師隊(duì)伍的不穩(wěn)定性、醫(yī)療活動(dòng)的個(gè)體性及急癥病情變化性，決定了現(xiàn)階段急診護(hù)理質(zhì)量不能滿足社會(huì)的需求。急診醫(yī)療的特點(diǎn)，要求急診護(hù)理適應(yīng)全科護(hù)理的發(fā)展方向，加強(qiáng)急診護(hù)士的全科化培養(yǎng)就成為必然的選擇。
總之，急診護(hù)士需要扎實(shí)的，全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，急診護(hù)士必須加強(qiáng)全科化教育和培養(yǎng)，而急診重癥監(jiān)護(hù)病房中的綜合性護(hù)理實(shí)踐是全科化培養(yǎng)的重要場(chǎng)所。急診護(hù)士從專科護(hù)理向急診全科護(hù)理發(fā)展是本世紀(jì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
[1]沈洪,于學(xué)忠.世紀(jì)初中國急診的探討(續(xù)二)[J].中國危重急救醫(yī)學(xué),2013,13(5):259.
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過程中，由于風(fēng)險(xiǎn)因素直接或間接影響導(dǎo)致可能發(fā)生的一切不安全事件.它與護(hù)理安全相并存，即醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較低情況下，醫(yī)療護(hù)理安全會(huì)得到保障.重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)生急救知識(shí)和各種搶救技術(shù)的重要實(shí)習(xí)科室，又是護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)生作為醫(yī)院中的一個(gè)特殊群體，在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)期間，既有可能成為糾紛發(fā)生的主體，也可能成為糾紛發(fā)生的見證者和間接參與者，同樣承擔(dān)著一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、客觀性、不確定性、復(fù)雜性及風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特征［1］。因此，培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不僅能防范各種醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生，又為護(hù)生今后踏入臨床打下良好的基礎(chǔ)。
我科從近三年來對(duì)護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)和培訓(xùn)入手，探討護(hù)生在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)策略以期為臨床護(hù)理教育者提供借鑒。
1 重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的現(xiàn)狀分析
我科對(duì)2007-2010年在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的276名護(hù)士，采用自行設(shè)計(jì)問卷在護(hù)生到重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)前后分別進(jìn)行調(diào)查。實(shí)習(xí)前問卷包括：護(hù)生一般情況、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)概況、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的相關(guān)知識(shí)知曉情況3部分內(nèi)容。實(shí)習(xí)后問卷僅對(duì)護(hù)生提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的相關(guān)知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查。實(shí)習(xí)前發(fā)放問卷276份，有效回收率為96.79%，實(shí)習(xí)后發(fā)放問卷270份，有效回收率為99%。實(shí)習(xí)前調(diào)查結(jié)果顯示，在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生總體缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。其中96%的護(hù)生在實(shí)習(xí)前不知道在具體護(hù)理實(shí)踐中如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，78.25%的護(hù)生不知道醫(yī)療糾紛中實(shí)行舉證責(zé)任倒置。針對(duì)以上情況，我科對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，使護(hù)生出科時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的知曉情況有了大幅提高。具體見表1。為了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)對(duì)護(hù)生遠(yuǎn)期的影響，我們?cè)趯?shí)習(xí)期全部結(jié)束后對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行電話回訪，只回訪190人，其中88.27%護(hù)生認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)是有必要的，76.92%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)使她們?cè)趯?shí)習(xí)過程中更認(rèn)真謹(jǐn)慎，70.5%護(hù)生表示希望鞏固學(xué)習(xí)這部分知識(shí)。
表1 270名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生實(shí)習(xí)前后護(hù)理
風(fēng)險(xiǎn)教育相關(guān)知識(shí)知曉情況（%）
2 護(hù)生在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)策略
培養(yǎng)的組織和計(jì)劃:ICU內(nèi)設(shè)置總帶教老師一名，負(fù)責(zé)科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和帶教老師的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)計(jì)劃中除了對(duì)護(hù)生人員素質(zhì)及護(hù)理技術(shù)方面的培訓(xùn)外還著重增加了相關(guān)法律內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度，促使護(hù)生對(duì)護(hù)理法律實(shí)踐的重視，從法律責(zé)任的高度來約束自己的行為［2］。在重癥醫(yī)學(xué)科的日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中（每月講課2次查房2次）定期培訓(xùn)帶教老師對(duì)危重患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)及如何應(yīng)對(duì)突況的策略。培訓(xùn)后設(shè)置情境進(jìn)行考核，并采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。在護(hù)生進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的第一天，除常規(guī)熟悉科室環(huán)境、人員、物品擺放、工作流程外，還由帶教老師組織護(hù)生集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生明確規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行減少差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)要求護(hù)生積極參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)生學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及相關(guān)措施2次，方法靈活多樣以增加護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。出科時(shí)將對(duì)“危重癥病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)”作為發(fā)揮題列入出科考核，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重視程度。
培養(yǎng)方法（1）講授法：由重癥醫(yī)學(xué)科總帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行，內(nèi)容主要包括護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)院制定的制度及各級(jí)人員職責(zé)。使護(hù)生懂得執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理過程中必須履行的義務(wù)和權(quán)利。能夠在學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的同時(shí)注意以法律約束自己的行為，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。（2）典型案例分析法：通過對(duì)典型案例的分析闡明在護(hù)理過程中常見風(fēng)險(xiǎn)事件的高危因素、基本特性和處理程序，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范能力，增強(qiáng)責(zé)任心。（3）護(hù)理查房討論法：每月組織2次危重病人護(hù)理查房，帶教老師及護(hù)生共同參與分析病情，同時(shí)收集資料、分析、識(shí)別、評(píng)估護(hù)理服務(wù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，共同制定防范措施。并隨時(shí)根據(jù)病人情況及時(shí)調(diào)整。
培養(yǎng)的重點(diǎn)內(nèi)容：（1）學(xué)習(xí)護(hù)士的禮儀規(guī)范，避免因護(hù)士語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感和不安全結(jié)果。同時(shí)樹立護(hù)生愛崗敬業(yè)的精神，用真心真情為患者服務(wù)。因?yàn)槿狈ω?zé)任心，語言和行為過失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事故的直接風(fēng)險(xiǎn)因素。（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高對(duì)危重病人的病情變化的預(yù)見意識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，避免因護(hù)理水平低下，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)而出現(xiàn)醫(yī)護(hù)相互配合不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。（3）學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)，提高行醫(yī)的法律意識(shí)，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)均需履行告知程序，對(duì)創(chuàng)傷性操作履行簽字手續(xù)，按護(hù)理級(jí)別要求巡視病人，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄，搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。（4）對(duì)護(hù)理用具搶救儀器，熟悉放置位置，并掌握各種儀器的使用方法，按規(guī)定定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，使用一次性醫(yī)療用品防止過期、包裝損壞、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生，避免因院內(nèi)感染、環(huán)境、設(shè)備等因素導(dǎo)致患者身心受到損害。（5）重點(diǎn)學(xué)習(xí)交接班制度，對(duì)危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)及特殊檢查、突發(fā)病情變化的患者必須床頭交接班。因?yàn)閷?duì)病人病情觀察不仔細(xì)、危重病人手術(shù)病人交接不認(rèn)真、病人知情權(quán)隱私權(quán)不被重視、對(duì)新病人評(píng)估不準(zhǔn)確、專業(yè)技術(shù)不熟練等，都很容易引發(fā)護(hù)患糾紛和投訴事件。（6）落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，牢記護(hù)理操作時(shí)的“五不可”：不可隨意簡(jiǎn)化操作程序、不可存有絲毫僥幸心理、不可忽視每一查每一對(duì)，“三查七對(duì)”要字字查清、不可說主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事、不可忽視操作中的病情觀察等等［2］。（7）培養(yǎng)護(hù)患交流技巧：護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段不只要培養(yǎng)護(hù)生精湛的專業(yè)素質(zhì)，也要努力培養(yǎng)他們優(yōu)秀的人文素質(zhì)，教育護(hù)生在與患者初次接觸中要注意方式，把握分寸。凡遇到與臨床護(hù)理有關(guān)的事情必須先征得帶教老師同意，不要擅做主張，隨便回答患者問題，說話要留有余地，不要隨便做肯定或否定結(jié)論，不要隨意議論患者病情或爭(zhēng)論護(hù)理方案，以免引起誤解等等。
綜上所述，隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，法律法規(guī)的出臺(tái)，護(hù)士條例的頒布實(shí)施，護(hù)生在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)在某些方面，尤其是風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面存在著缺陷，不能滿足臨床護(hù)理工作需要［3］，故對(duì)護(hù)生必須實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，制定和完善培訓(xùn)方案，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，對(duì)工作中現(xiàn)存或潛在的不安全因素加以重視，要他們明白“即使是極為簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)都具有風(fēng)險(xiǎn)性”。一旦發(fā)生護(hù)理缺陷和事故，將給病人和家屬帶來痛苦和傷害。所以培訓(xùn)護(hù)生防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，規(guī)范護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)管理及培訓(xùn)機(jī)制，能有效規(guī)范護(hù)理行為，消除崗前風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的盲點(diǎn)，減少和杜絕護(hù)理缺陷、糾紛的發(fā)生，從而使護(hù)生更快的進(jìn)入護(hù)士角色，成為合格的護(hù)理人員。
參考文獻(xiàn)
［1］ 朱繼先主編.最新ICU重癥臨床護(hù)理操作細(xì)節(jié)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及護(hù)理質(zhì)量安全管理規(guī)章制度必備手冊(cè). 人民衛(wèi)生出版社
1.1全能急救護(hù)理人員欠缺，護(hù)士素質(zhì)參差不齊，護(hù)士服務(wù)觀念陳舊由于醫(yī)院護(hù)理人員缺乏，急診護(hù)理管理人員均來自不同科室人員，均未經(jīng)過急診?？频膶I(yè)學(xué)習(xí)和專科培訓(xùn)，低年資護(hù)士均沒有5年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，直接上崗，法律知識(shí)缺乏，對(duì)處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度不能熟練掌握，高年資護(hù)士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)差，不能仔細(xì)觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動(dòng)，甚至失態(tài)，而急診的醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產(chǎn)生反感情緒，因此，工作欠積極主動(dòng)。
1.2各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位個(gè)別護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，由于急救設(shè)備多，進(jìn)行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設(shè)施查看備用狀態(tài)，執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，由于急救時(shí)病情危急，各種記錄、標(biāo)識(shí)不及時(shí)書寫，護(hù)理文書記錄不嚴(yán)密，查對(duì)不嚴(yán)格，搶救患者使用搶救儀器不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，危重患者的搶救制度落實(shí)不徹底，不能及時(shí)巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象，均可造成護(hù)理不良事件。
1.3相關(guān)科室方面的問題輔助科室如功能科、檢驗(yàn)科、放射科、收費(fèi)室、藥劑科等由于急癥患者沒有時(shí)間性，隨時(shí)來做檢查，中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機(jī)器現(xiàn)開機(jī)，或是患者未帶足費(fèi)用，相關(guān)科室不予檢查，都會(huì)耽誤時(shí)間，這些都容易引起糾紛，產(chǎn)生不滿情緒。
2管理對(duì)策
2.1成立科內(nèi)質(zhì)控管理小組，加強(qiáng)安全管理科內(nèi)成立質(zhì)控小組，年資高的護(hù)士為質(zhì)控組成員，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分工明確，責(zé)任到人，互相監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)告知，每月一次全科護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問題，分析、整改、反饋、評(píng)價(jià)，再整改、再評(píng)價(jià)，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)整改體系，運(yùn)用現(xiàn)代化質(zhì)量管理方法，將各種制度真正落實(shí)到位，使急診護(hù)理質(zhì)量管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，真正落實(shí)到位，切實(shí)為患者提供安全放心滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。
2.2提高科內(nèi)護(hù)士整體的急救護(hù)理操作技能重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)年輕護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神：根據(jù)能級(jí)護(hù)士制訂不同的培訓(xùn)計(jì)劃，利用每天晨會(huì)交班完畢后組織護(hù)士按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行急救專科理論操作技能的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種急診常見急癥搶救流程，培養(yǎng)每名急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應(yīng)急能力[3]，使護(hù)理人員在急救時(shí)從容應(yīng)對(duì)各種急癥，即使急救時(shí)間再緊迫，也嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證護(hù)理安全。
2.3保障各項(xiàng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)規(guī)章制度的培訓(xùn)制度健全，但監(jiān)督管理不到位，也是影響護(hù)理質(zhì)量管理的因素，要不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，落實(shí)制度的自覺性，不定期檢查制度落實(shí)情況，特別是查對(duì)、交接班制度，與平時(shí)工作考核掛鉤，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度完成每一項(xiàng)護(hù)理操作，確保急救設(shè)備、器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
2.4積極與院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診醫(yī)學(xué)科的重視醫(yī)院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發(fā)意外災(zāi)害患者多的情況，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付不了，由院領(lǐng)導(dǎo)或總值班及時(shí)抽調(diào)備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時(shí)機(jī)，對(duì)沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)章制度，夜間節(jié)假日須向急診醫(yī)護(hù)人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設(shè)備儀器，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。
3結(jié)術(shù)語
1.1全能急救護(hù)理人員欠缺，護(hù)士素質(zhì)參差不齊，護(hù)士服務(wù)觀念陳舊
由于醫(yī)院護(hù)理管理人員缺乏，急診護(hù)理人員均來自不同科室人員，均未經(jīng)過急診?？频膶I(yè)學(xué)習(xí)和?？婆嘤?xùn)，低年資護(hù)士均沒有5年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，直接上崗，法律知識(shí)缺乏，對(duì)處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度不能熟練掌握，高年資護(hù)士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)差，不能仔細(xì)觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動(dòng)，甚至失態(tài)，而急診的醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產(chǎn)生反感情緒，因此，工作欠積極主動(dòng)。
1.2各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位
個(gè)別護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，由于急救設(shè)備多，進(jìn)行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設(shè)施查看備用狀態(tài)，執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，由于急救時(shí)病情危急，各種記錄、標(biāo)識(shí)不及時(shí)書寫，護(hù)理文書記錄不嚴(yán)密，查對(duì)不嚴(yán)格，搶救患者使用搶救儀器不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，危重患者的搶救制度落實(shí)不徹底，不能及時(shí)巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象，均可造成護(hù)理不良事件。
1.3相關(guān)科室方面的問題
輔助科室如功能科、檢驗(yàn)科、放射科、收費(fèi)室、藥劑科等由于急癥患者沒有時(shí)間性，隨時(shí)來做檢查，中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機(jī)器現(xiàn)開機(jī)，或是患者未帶足費(fèi)用，相關(guān)科室不予檢查，都會(huì)耽誤時(shí)間，這些都容易引起糾紛，產(chǎn)生不滿情緒。
2管理對(duì)策
2.1成立科內(nèi)質(zhì)控管理小組，加強(qiáng)安全管理
科內(nèi)成立質(zhì)控小組，年資高的護(hù)士為質(zhì)控組成員，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分工明確，責(zé)任到人，互相監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)告知，每月一次全科護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問題，分析、整改、反饋、評(píng)價(jià)，再整改、再評(píng)價(jià)，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)整改體系，運(yùn)用現(xiàn)代化質(zhì)量管理方法，將各種制度真正落實(shí)到位，使急診護(hù)理質(zhì)量管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，真正落實(shí)到位，切實(shí)為患者提供安全放心滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.2提高科內(nèi)護(hù)士整體的急救護(hù)理操作技能重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)年輕護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神：根據(jù)能級(jí)護(hù)士制訂不同的培訓(xùn)計(jì)劃，利用每天晨會(huì)交班完畢后組織護(hù)士按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行急救?？评碚摬僮骷寄艿臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種急診常見急癥搶救流程，培養(yǎng)每名急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應(yīng)急能力，使護(hù)理人員在急救時(shí)從容應(yīng)對(duì)各種急癥，即使急救時(shí)間再緊迫，也嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證護(hù)理安全。
2.3保障各項(xiàng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)規(guī)章制度的培訓(xùn)
制度健全，但監(jiān)督管理不到位，也是影響護(hù)理質(zhì)量管理的因素，要不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，落實(shí)制度的自覺性，不定期檢查制度落實(shí)情況，特別是查對(duì)、交接班制度，與平時(shí)工作考核掛鉤，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度完成每一項(xiàng)護(hù)理操作，確保急救設(shè)備、器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
2.4積極與院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診醫(yī)學(xué)科的重視
醫(yī)院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發(fā)意外災(zāi)害患者多的情況，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付不了，由院領(lǐng)導(dǎo)或總值班及時(shí)抽調(diào)備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時(shí)機(jī)，對(duì)沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)章制度，夜間節(jié)假日須向急診醫(yī)護(hù)人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設(shè)備儀器，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。
3結(jié)術(shù)語
述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)年終工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告1斗轉(zhuǎn)星移，寒來暑往。如今我在護(hù)士工作崗位上已耕耘了整整十年。從開始到現(xiàn)在，我都始終保持一種心態(tài)去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到盡職盡責(zé)。
在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在ICU工作期間，在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對(duì)制度。
對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點(diǎn)，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)了解他們的動(dòng)態(tài)心理，并做好健康宣教。
除了ICU特有操作及基礎(chǔ)操作外還掌握了血液凈化、胎心監(jiān)護(hù)等精密儀器的使用及相關(guān)護(hù)理并做好帶教工作，把自己所學(xué)毫不保留的傳授給組員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生們。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)科外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
隨著護(hù)士角色范圍的擴(kuò)展，護(hù)士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導(dǎo)者。對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。
在今后的工作中，我要不斷的學(xué)習(xí)，用知識(shí)充實(shí)自己，研究新技能，努力提高自己的技術(shù)水平。
加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。做一名優(yōu)秀的護(hù)士，無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告2歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。
做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。
每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。
今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個(gè)月來，我科收治病人40余例，成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。
回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十__大精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告3歲末年初，回顧,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來,在繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了1臺(tái)血濾機(jī)，,1臺(tái)纖維支氣管鏡及儲(chǔ)鏡柜，一臺(tái)超凈工作臺(tái),以及各種醫(yī)療用品.,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU儀器、設(shè)備的管理制度,各種藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員。.一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗?因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無菌物品治理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來,ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn),我們除了科室制定的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃外，我們還參加了護(hù)理部安排的院內(nèi)及院外的培訓(xùn)，另外在科主任的安排下，我科大部分護(hù)士還參加了弋磯山醫(yī)院及二院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科年會(huì)。
在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我們還將采取在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才.
要做好ICU護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練把握操作技能,并在網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的治理水平和業(yè)務(wù)水平。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告4作為一名護(hù)士，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為遵循，用于創(chuàng)新、銳意進(jìn)取。工作中始終堅(jiān)持將提高護(hù)理質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)療安全、創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為重中之重，以實(shí)現(xiàn)我科“病人滿意、組織滿意、自己滿意”為目標(biāo)。
南丁格樂曾經(jīng)說過：“護(hù)理工作是平凡的工作，然而護(hù)理人員都用真誠的愛，去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情、去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣?！?/p>
是的，護(hù)理工作的確是個(gè)非常平凡的工作，尤其我們ICU，患者病情重，完全不能自理，為了提高這些住院病人的生活質(zhì)量，我和我科全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在搞好醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)，積極擴(kuò)展生活護(hù)理范疇，從更新床單被褥，定期修剪指甲，指導(dǎo)病人做有益的文體活動(dòng)，到談心聊天，給予病人精神上治療和安慰。
在工作中我本著“將工作做的更好”這一目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，三查七對(duì)制度及無菌操作原則，堅(jiān)守慎獨(dú)精神，即使是一片維生素也決不馬虎，不憑經(jīng)驗(yàn)，不憑印象，積極完成各項(xiàng)任務(wù)，ICU患者病情重變化速度快，隨時(shí)都有搶救的可能，我也曾不止一次地配合醫(yī)生搶救過危重病人，但我們的及時(shí)搶救與精心護(hù)理下，病人意識(shí)逐漸清醒，轉(zhuǎn)危為安，每當(dāng)將他們從死神手中拉回，即使沒有聽到一聲感謝的話語，我都會(huì)感到無比的高興與欣慰。
因此護(hù)士不僅要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手，更應(yīng)該用愛心、細(xì)心，和責(zé)任心去解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命。
我們科的護(hù)士比較少，病人多，工作強(qiáng)度大，晚夜班頻繁，有時(shí)候難免會(huì)有一些抱怨，但在任何情況下，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，節(jié)假日的概念，我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中一員而自豪，在今后的工作中，我將加倍努力，為人類護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告5緊張而忙碌的20____年即將結(jié)束，擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年多的期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行，根據(jù)年初的計(jì)劃，圓滿地完成了今年的護(hù)理工作，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一:完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增添了兩臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀、一臺(tái)亞低溫治療儀、更新升級(jí)了血?dú)夥治鰞x，并更換了各種心電監(jiān)護(hù)儀舊的導(dǎo)聯(lián)線，并安裝了開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
ICU危重病人較前明顯增多，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，因此在原有制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了不斷完善和修改，制訂了ICU護(hù)士入科須知、ICU工作流程及A、P、N班護(hù)士職責(zé)等以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三：優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房開展、績(jī)效考核的落實(shí)
在護(hù)理部的大力支持下，我科于九月份開展了優(yōu)質(zhì)示范病房，根據(jù)科室的特點(diǎn)，在原有的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)科室工作，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。并將人性化服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，在不斷的探索和改進(jìn)中，ICU的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量與日俱增，患者及家屬的滿意度也大為提高。通過認(rèn)真落實(shí)績(jī)效考核工作，使護(hù)理人員的責(zé)任心及工作積極性有了很大的提高。
四:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來，ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出學(xué)習(xí)，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。結(jié)合我科情況定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及護(hù)理查房，使我科每一位護(hù)理人員均能獨(dú)立完成PPT的制作，并提高了她們的講課水平。一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才。
五：落實(shí)電子病歷、規(guī)范了護(hù)理文書的書寫
我院從2月份更新了新系統(tǒng)，逐步落實(shí)了電子病歷，護(hù)理人員通過醫(yī)院的培訓(xùn)與自學(xué)，均掌握了新系統(tǒng)的使用。在原有護(hù)理評(píng)估的基礎(chǔ)上，增加了約束帶使用告知書、護(hù)理記錄中體現(xiàn)了管道滑脫、壓瘡及鎮(zhèn)靜的動(dòng)態(tài)評(píng)分。
六：科研工作已初步開展
我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的大力支持下已初步開展了兩項(xiàng)科研課題:“集束化護(hù)理干預(yù)腦卒中患者肺部感染的臨床研究”與“羧基斯坦預(yù)防肺部感染的應(yīng)用研究”已在課內(nèi)進(jìn)行了培訓(xùn)，增強(qiáng)了科內(nèi)護(hù)理人員的科研意識(shí)，使她們對(duì)護(hù)理科研有了進(jìn)一步的了解。
