時間：2023-03-08 15:31:22
序論：在您撰寫腫瘤科日常工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.基地的組織管理
（1）領導重視腫瘤防治健康教育工作，有專門領導負責，有專門機構(gòu)或人員負責日常工作。
（2）將腫瘤防治健康教育工作列入本單位工作的重要日程之中，每年有具體的腫瘤防治健康教育工作計劃、實施方案和考核指標。
（3）將腫瘤防治健康教育工作納入單位年度工作目標中進行考核，每年度對健康教育工作出色的人員進行表彰和獎勵。
（4）認真建立腫瘤防治健康教育工作檔案，制訂腫瘤防治健康教育工作長期規(guī)劃，提高腫瘤防治管理水平。
2.基地的實施能力
（1）有不少于1間獨立的健康教育室，能容納人數(shù)不少于50人。
（2）有必要的電教設備（電腦、投影儀、攝像機、電視機等）和模型教具、互動游戲用具等，有專門的腫瘤防治知識健康教育宣傳櫥窗等。
（3）有2—3名專（兼）工作人員，負責日常工作。公眾參觀都有專門人員進行引領和輔導。
（4）積極編寫各類健康教育資料，并免費向公眾提供。
3.基地的健康教育活動
腫瘤防治健康教育基地科普知識宣教主要通過多媒體、宣傳欄（櫥窗）、展板、模型示教、電影、互動游戲、媒體、有獎競賽等多種形式，吸引團隊及市民參觀并參與互動等，通過普及腫瘤防治知識，逐步提高市民腫瘤防治知識知曉率，提高市民防治知識水平。每年進行受益人群受教育效果評價，予以統(tǒng)計記錄歸檔。基地定期組織進工廠、社區(qū)、活動，為工人、社區(qū)居民義診、咨詢。每年受教育觀眾不少于1000人次。
（1）成立健康教育基地腫瘤專家委員會，以專家委員會的專業(yè)知識提供科學、專業(yè)、全面的腫瘤防治健康教育和服務，開展腫瘤防治健康教育學術(shù)交流活動，每年不少于2次。
（2）動員和協(xié)調(diào)社會各界參與、支持腫瘤防治健康教育活動，聯(lián)合我市各醫(yī)院腫瘤科專家及相關(guān)機構(gòu)專業(yè)人士為腫瘤患者提供的專家義診及義務陪診服務，每年不少于5次。
（3）成立腫瘤防治知識講師團，向廣大市民宣傳和普及腫瘤防治的衛(wèi)生保健知識，制定系統(tǒng)的健康保健方案和康復指導建議，每季舉辦不少于1次培訓班。
（4）義務舉辦腫瘤患者日常生活健康護理培訓班，每季不少于1次。
（5）設立專家答疑信箱、開通咨詢熱線、編輯腫瘤防治知識健康教育與健康促進會刊、建立健康教育網(wǎng)站等，定期制作腫瘤防治指導等宣傳資料（影像材料、宣傳單頁、宣傳畫等每類不少于1種）免費發(fā)放。
（6）定期更新健康教育宣傳欄，每年不少于4期。
（7）成立腫瘤患者俱樂部，免費為腫瘤患者舉辦聯(lián)誼會、腫瘤康復經(jīng)驗交流會等各種活動，每年不少于2次。
（8）積極開展多種形式的健康教育活動，主要通過多媒體、宣傳欄（櫥窗）、展板、模型示教、電影、互動游戲、媒體、有獎競賽等。
（9）倡導科學抗癌模式，及時推薦新的抗癌手段、方法或最新抗癌藥物。
【關(guān)鍵詞】腫瘤科室 護士 壓力來源 應對方式
中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-292-01
1 壓力源分析
1.1 工作環(huán)境的特殊性
腫瘤患者及家屬心理壓力極大，可導致不良情緒產(chǎn)生；治療期限長，用藥頻繁多樣，整個治療的花費很高；護理難度大，任務重，具體工作比較繁雜；此外，化療藥物對護理人員的身心的損害，患者疾病本身及化療所帶來的痛苦，均可引起護士緊張、焦慮和煩躁。使護士處于高度的緊張和應急狀態(tài)。工作強度大, 技術(shù)要求高。護士工作時間大都是輪班制,“三班倒”打破了護士正常的生物鐘, 過強的工作壓力對護士的身心健康造成了一定的負面影響。護士工作的對象比較復雜, 年齡、職位、病況等各不相同。不同年齡,不同疾病患者的血管都有各自的特點, 特別是對癌癥、年老體弱的患者操作技術(shù)要求更高, 聚集各種穿刺難點, 尤其在8∶00 到10∶30 是治療的高峰期, 經(jīng)常出現(xiàn)人手短缺, 某些護士經(jīng)驗不足難免不知所措、手忙腳亂, 如果稍有疏忽, 甚至造成不可挽回的損失, 承擔相應的法律責任。
1.2 錯綜復雜的人際關(guān)系的壓力
護士的工作關(guān)系比較復雜, 主要存在著上下級之間、同事之間、護士與病人及其家屬之間、護士與醫(yī)生之間等各種關(guān)系。工作關(guān)系越復雜, 角色沖突就越明顯, 護士的工作壓力就越大, 如果護士處理不當, 很容易陷入人際關(guān)系的困境。尤其是在與病人之間的關(guān)系, 它直接涉及護患雙方權(quán)益、健康與經(jīng)濟問題以及人格和有關(guān)道德與法律責任問題, 特別是在舉證責任倒置制度的實施下, 降低了老百姓打官司的門檻, 導致醫(yī)療侵權(quán)訴訟頻發(fā)。由于腫瘤科的特殊性質(zhì)，患者及家屬生活中的各種要求與醫(yī)院制度沖突，可導致患者家屬強烈的心理反應，常常引發(fā)護患沖突。護士必須保持冷靜，并幫助解決問題，從而壓抑了自身感受，作出精神妥協(xié)。
2 應對方式
2.1 創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境
①合理布局治療室及病房，制定周密的工作計劃和程序，定點、定位置、定數(shù)量、定人管理藥品及儀器，有利于提高工作效率及緩解護士的緊張情緒。②加強溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系。良好的溝通技巧，可以增加同事之間的交流，使彼此之間獲得尊重，減少個人工作壓力，有助于工作時保持最佳的身心狀態(tài)。減輕工作負荷：針對腫瘤科工作特點制定完善的制度，是為腫瘤科護士減壓的有效措施。
2.2 護士的自我緩解
加強自身的心理素質(zhì)教育。當壓力過大、情緒不穩(wěn)定時, 可以通過與同事或者上級、家人之間的積極交流尋求支持, 及時地宣泄情感等方法來緩解壓力。如護士在工作之余參加各種娛樂活動與體育鍛煉; 定期組織護士學習心理健康知識, 宣傳護理隊伍中的先進事跡, 弘揚奉獻的精神, 引導護士熱愛本職工作, 從而在工作中獲得精神的滿足; 培養(yǎng)理性待人處事的能力, 緩解緊張情緒, 維持身心健康。護士應以最佳的工作方式、最高的工作效率、最好的護理質(zhì)量, 全方位服務于患者。提高業(yè)務水平。嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任的基礎, 是建立和維護和諧的護患關(guān)系的重要因素; 加強業(yè)務能力培訓，提高專業(yè)素質(zhì)：進入腫瘤內(nèi)科前，可以先到各科室輪轉(zhuǎn)學習，掌握扎實的理論基礎和護理技術(shù)，增強護士的業(yè)務能力和工作信心，提高護理質(zhì)量。鼓勵腫瘤內(nèi)科護士積極參加各種業(yè)務學習，熟練掌握各種護理程序及儀器的使用，拓寬知識面，提高操作技術(shù)水平和應激能力。 過硬的操作技術(shù)是增強工作信心的重要保證, 能起到放松、緩解、促進身心健康的作用。同時, 護士在日常工作中應嚴格執(zhí)行“三查七對”的制度, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 解決問題, 杜絕差錯事故的發(fā)生。加強法律意識, 提高自我保護能力。合理排班，實現(xiàn)人性化管理：實行彈性排班制，建立休班需求本，護士提前1周登記，護士長根據(jù)護士需求并結(jié)合科室工作量，合理安排班次。護士長及時掌握本科護理人員的心理、身體、家庭狀況，采取靈活的排班方式，使護士感到領導的關(guān)心和尊重，有利于平衡心態(tài)、恢復體力和培養(yǎng)對工作的熱愛。
2.3 提高護士地位，實現(xiàn)自我價值
醫(yī)院領導應重視護理工作，尊重、鼓勵護士充分發(fā)表自己的意見，適當提高工作待遇，增加晉升和深造的機會。充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同。此外，護士自身也要樹立正確的人生觀、價值觀，將腫瘤護理工作看作是社會賦予護理人員角色的行為模式，是自己必然的職責。
2.4 內(nèi)部推行人性化管理，建立有效的支持網(wǎng)絡
護理管理者注意動用管理藝術(shù)，切實關(guān)心護士的思想、工作與生活，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，豐富護士的業(yè)余文化生活，縮短與護士的心理距離；改革檢查、考核的內(nèi)容與形式，以改進護士的實際工作能力與思維能力為宗旨，對于護士在檢查考核中出現(xiàn)的失誤，不要一味的批評和處罰，而應幫助其共同剖析原因，探索問題的癥結(jié)，尋找解決的方法；利用計算機網(wǎng)絡建立醫(yī)護、家院聯(lián)系網(wǎng)、護士俱樂部等支持網(wǎng)絡，以隨時了解護士的心理動態(tài)，提供探討交流的平臺。
3 結(jié)論
護士職業(yè)壓力會影響護士的身心健康，也會影響護理工作質(zhì)量。學習和運用積極的應對策略，可以緩解護士的身心耗竭程度。護士在提高自身心理素質(zhì)的同時，應以積極的心態(tài)面對職業(yè)壓力，減少負性情緒影響，真正提高護理服務質(zhì)量。
參考文獻
周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房，了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護理情況，以便了解對護理工作的要求及意見，審查出院病歷及護理文書質(zhì)量。
周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業(yè)務學習。
周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術(shù)操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎護理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。
周四、領取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。
周五、與科主任總查對醫(yī)囑，傳達院周會，與科主任總結(jié)本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。
新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”的目標，制定了本科室的護理，內(nèi)容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多?？铺厣r明工作方法和細則，匯總?cè)缦拢┐蠹覍W習借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實施科內(nèi)制定的藥物不良反應處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科專科應急預案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護理重服務、術(shù)后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲;及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認真填寫輸液反應記錄。
腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調(diào)節(jié)室溫;五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護理質(zhì)量和患者安全。
2、教學培訓
“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護理人員培養(yǎng)目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內(nèi)年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數(shù)、工作中的不順利或護理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產(chǎn)科加強?？铺厥夥占夹g(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產(chǎn)后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內(nèi)科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質(zhì)量負責;消化內(nèi)培訓計劃翔實，專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、?？评碚摵图寄苡杏媱澋膶Φ湍曩Y護士進行培訓考核。
3、護理服務
“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續(xù)實行專業(yè)護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調(diào)動護士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進行匯總分析;眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準備寫字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。
4、健康教育、護患溝通
“突出?？铺厣弊⑸涫医⒊Ｓ媒】到逃R剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會，關(guān)愛造口人士，提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應性訓練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統(tǒng)化、規(guī)范化、實效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_。
20**婦產(chǎn)科工作計劃范文2
婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產(chǎn)科建設是醫(yī)院建設的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標準，結(jié)合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：
一、抓學習、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
婦產(chǎn)科是個有一定醫(yī)療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業(yè)務技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，堅持每月的政治學習和業(yè)務學習，進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務規(guī)范化，操作常規(guī)化，質(zhì)量標準化。
二、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。
細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣醫(yī)學全在線搜集整理，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、規(guī)范業(yè)務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的醫(yī)學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
四、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。
加強?？茦I(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應急能力及?？谱o理水平。
五、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫(yī)學全在線搜集整理。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
醫(yī)生個人年終總結(jié)計劃1
在新的一年里，我們科室將加大肺系病?？萍膊〉难芯俊⑿录夹g(shù)的開展、中醫(yī)特色項目的開發(fā)及專業(yè)人才隊伍的建設，以西醫(yī)治療無有效方法的病種為突破口，逐步探索形成肺病專科特色病種的中醫(yī)治療優(yōu)勢。繼續(xù)開展“程序化溫馨服務”，以“專業(yè)求生存”，以“特色求發(fā)展”。嚴格按照三甲醫(yī)院標準化的建設標準來發(fā)展，打造科室精品品牌。
一、開展支氣管鏡技術(shù)
目前奧林巴斯支氣管鏡已于去年底購入，并已派專人外出進修學習支氣管鏡使用技術(shù)，計劃3月份開始投入使用，填補我院纖維支氣管鏡技術(shù)的空白，擴大呼吸系統(tǒng)疾病診治范圍及種類，如肺部腫塊良惡性的鑒別、肺間質(zhì)纖維化、不明原因咯血或胸腔積液等疾病的明確診斷，隨著技術(shù)的成熟和病種的增多，逐步開展支氣管鏡下治療，如鉗取氣管內(nèi)異物、治療大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗治療、氣道腫瘤的治療等。計劃重點偏向肺癌的鏡下診斷與治療方面，以此可以減輕腫瘤科病人太多的壓力。
二、借助外援專家，打造中醫(yī)治療“肺纖維化”精品品牌
聘請山東省中醫(yī)院的肺病科主任省級著名專家陶凱教授，自20xx年12月21日開始定期（2周1次）到我院坐診，幫助科室吸引病源，擴大影響。陶教授尤其在肺纖維化的中醫(yī)中藥治療方面有很深的造詣，中醫(yī)特色鮮明，療效顯著，在省內(nèi)以及國內(nèi)均有很高的知名度。希望以此為契機，學習借鑒陶教授的豐富經(jīng)驗，如分期辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合等，加上中醫(yī)特色治療，如中藥穴位貼敷、電腦中頻離子導入、中藥穴位注射等，形成我們科室治療肺纖維化的中醫(yī)特色優(yōu)勢。該病目前西醫(yī)治療除肺移植外，尚無有效治療藥物。希望以此病的中醫(yī)特色治療為突破口，吸引更多的肺系病病人，擴大科室的影響力。
三、繼續(xù)開展優(yōu)勢病種“支氣管哮喘”的中醫(yī)整體療法
“支氣管哮喘”是臨床常見病、多發(fā)病，在我科已形成“分期分治，內(nèi)外合治”中醫(yī)整體療法的特色治療，并進行臨床觀察及經(jīng)驗總結(jié)，計劃進一步深入研究，因此積極申報有關(guān)支氣管哮喘的課題2項（均已立項），今年按計劃進行科研進程。
孫麗鳳副主任拜師北京東直門醫(yī)院國家級名老中醫(yī)呼吸病專家武維屏教授，通過與武教授合作，請她來醫(yī)院坐診及學術(shù)指導為契機，把支氣管哮喘的中醫(yī)特色治療更加完善地開展起來，吸引更多的病人來我院就診。
四、加強人才梯隊建設，加快人才培訓步伐
科室要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。擬在20xx年派于維娜主治醫(yī)師外出進修呼吸內(nèi)科，學習呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的最新知識及治療方法，并加強科室業(yè)務培訓，進一步提高?？萍膊≡\治水平。我科呼吸專業(yè)醫(yī)師嚴重不足，擬在20xx年申請引進2名呼吸內(nèi)科專業(yè)研究生,
醫(yī)生個人年終總結(jié)計劃2
一、醫(yī)療方面
為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。
二、臨床科室
重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看。
①使用的適應癥、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：
①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。
三、門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。
3、結(jié)合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
六、教學工作
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學分，杜絕弄虛作假。
醫(yī)生個人年終總結(jié)計劃3
作為一名醫(yī)生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務載體。從xx年至xx年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業(yè)務素質(zhì)
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓并結(jié)合本職工作，我認真學習有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫(yī)學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務工作者的本職工作。
（一）、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉(xiāng)xx戶，共x萬x千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。
（二）、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來，本人認真學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。
（三）、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，xx年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
（四）科室管理。xx年本人自負責醫(yī)療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴格遵守職責，搞清職責，團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下，在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下，各項工作落實到位并扎實推進，輔助科室相互協(xié)作，使科室醫(yī)療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習，集體培訓等方式，使全體醫(yī)務人員的診療知識、診療技能及業(yè)務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
【關(guān)鍵詞】 磁共振； 融合定位； 熱塑網(wǎng)； 頭頸部腫瘤
頭頸部腫瘤指頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面部腫瘤，涉及鼻腔、鼻竇、唇和口腔、口咽、喉咽、喉部、甲狀腺、大唾液腺、鼻咽部[1-2]。任何一種惡性腫瘤的治療均是集手術(shù)、化療、生物靶向治療、放療、局部微創(chuàng)治療等為一體的綜合治療過程，任何一種單一的治療模式均可能阻礙臨床腫瘤學的進步，那么如何靈活有效選擇不同治療方式的組合，以達到使患者獲益最大化，成為評價治療水平的參照標準。文獻資料和各國科研機構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者生命的存活多久，沒有固定的時間，因患者的個體差異，導致治療效果不盡相同，但治療技術(shù)方法是否得當是關(guān)系到腫瘤患者能活多久的主要因素[3-5]。
隨著科學技術(shù)的迅速發(fā)展，人們的生存理念也發(fā)生變化，雖然生存環(huán)境惡化，食物質(zhì)量差，學習生活節(jié)奏快，壓力大，但人們?nèi)匀蛔非蟾哔|(zhì)量的生存價值。近年臨床工作中發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤越來越多，嚴重影響患者生存時間和生活質(zhì)量。為了延長或提高生存率，筆者利用現(xiàn)代醫(yī)療設備結(jié)合本地區(qū)的現(xiàn)狀，闡述如何正確使用新設備、新方法、新技術(shù)提高診治的嚴肅性和準確性。
1 儀器與方法
1.1 使用PHILIPS公司生產(chǎn)的1.5TMR機，自制的熱塑網(wǎng)自動成型器融合定位裝置，自制木板，板上設置非金屬定位固定點，將自制模擬木板固定在MR檢查床上，再帶上頭肩頸網(wǎng)或頭網(wǎng)，以保證患者與CT模擬機相同（見圖1、2、3）。采用仰臥，體線圈Q-body。首先進行頭頸部常規(guī)診斷掃描：T1WI/T2/SPIR/Transverse，F(xiàn)OV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，24/5.0 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/SE；SNA，2。冠狀位和矢狀位掃描：SPIR/Coronal，F(xiàn)OV/RFOV，280/70 mm，Slices/thickness/gap，20/5 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/IR；SNA，2。然后注射順磁性對比劑（0.1 mmol/kg）進行T1WI/TRA和T2WISPIR/COR增強掃描，F(xiàn)OV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，70slice/2.5 mm/0 mm；T2WISPIR/COR，F(xiàn)OV/RFOV，280/80 mm，Slices/thickness/gap，20slice/5.0 mm/0 mm。掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)刻錄成光盤或傳入PACS系統(tǒng)供所需要的科室采用。
1.2 頭頸部腫瘤患者，可先在放療專用CT模擬機上用熱塑頭頸肩網(wǎng)或頭網(wǎng)固定好患者（圖3）。然后行120 kV，200 mA層厚為2.5 mm的掃描（其要點是掃描床位與治療機處于相同的平板床位）[6-7]。收集的CT圖像數(shù)據(jù)傳往放療計劃工作站。
1.3 由于熱塑網(wǎng)的寬度可能大于MR機器的孔徑，需要在CT模擬機上，按照相同的患者制作一個頭頸肩網(wǎng)或頭網(wǎng)，供患者做MR掃描的時候使用，要求其擺位與CT模擬機上位置相同，保證患者的一致（圖4）。
1.4 CT和MR圖像通過放療計劃工作站上的focal軟件進行融合比對。融合完成之后，醫(yī)生可以在圖像上進行勾畫靶區(qū)和重要器官。通過軟件上的左右滑動鍵可以調(diào)節(jié)圖像。
2 結(jié)果
2.1 在大量的臨床腫瘤診治過程中，CT掃描其圖像有自身的優(yōu)點，能很好地反映骨質(zhì)破壞情況，圖像定位一般不發(fā)生畸變，其CT值還可轉(zhuǎn)換為電子密度進行劑量計算。同時CT能提供腫瘤的解剖形態(tài)學信息，圖像采集時間短，解剖定位準確，是腫瘤放射治療模擬定位及計劃的基礎圖像，但對于軟組織、淋巴結(jié)、血管以及病變組織與非病變組織分界不清。
2.2 磁共振成像是一種新興技術(shù)，有許多特點是CT成像所不具有的，其MR掃描圖像具有優(yōu)良的空間分辨率及軟組織分辨率，對水腫和血腦屏障破壞的鑒別敏感性較高；MR具有多參數(shù)成像，對不同組織以及同一組織的不同成分也能顯示，實踐證明MR 圖像在軟組織內(nèi)比較明確地分辨出腫瘤的浸潤范圍，附近淋巴結(jié)情況，使得一些比較早期的腫瘤進行圖像融合后腫瘤體積較單純CT掃描時縮小，病變組織與正常組織分辨清楚。
2.3 通過PACS系統(tǒng)下載或光盤刻錄的MR數(shù)據(jù)與CT模擬掃描數(shù)據(jù)在focal軟件融合得到患者的CT圖像顯示的骨性結(jié)構(gòu)，器官形態(tài)和MR圖像顯示的骨性結(jié)構(gòu)，器官形態(tài)完全重合。當切換到MR時，勾畫軟組織靶區(qū)時，同樣的空間位置上，在CT圖像上也做了勾畫，補充了完全按照CT圖像勾畫的不足。MR/CT融合的結(jié)果（圖5）。
3 討論
腫瘤的治療，尤其是頭頸部腫瘤的治療，放療這門新興技術(shù)發(fā)揮著重要作用。而放療的設計過程單靠經(jīng)驗或單純CT模擬定位是不夠的，必須結(jié)合MR的掃描數(shù)據(jù)。實踐證明，CT掃描和MR掃描時，采用相同的頭網(wǎng)或頭頸肩網(wǎng)固定，可獲得良好的一致性，滿足了臨床要求。
頭頸部腫瘤的三維立體融合定位放療大體分為3個階段。第一階段為數(shù)據(jù)采集階段，一是采集MR掃描數(shù)據(jù)圖像，二是放療CT機上掃描患者，獲得患者的CT圖像資料。將所有數(shù)據(jù)傳輸給放療計劃系統(tǒng)中，經(jīng)放射物理師的簡單處理和確認之后，放療醫(yī)生在放療計劃系統(tǒng)的一個工作站上進行正常器官的勾畫（如眼球、晶體、顳葉、脊髓、腦干、腮腺、垂體）以及靶區(qū)的勾畫（圖6），其中靶區(qū)的勾畫根據(jù)國際規(guī)范包括大體的腫瘤體積（gtv）、臨床靶體積（ctv）和計劃靶體積（ptv）的勾畫。并最終形成一個人體的立體三維圖形（圖7）。第二階段為計劃設計階段，根據(jù)患者病情需要制定各靶體積的照射劑量，并進行反復的計劃設計。經(jīng)放療醫(yī)生和放療物理師討論通過后，再經(jīng)過實際測量驗證并最終確定作為最后適合病情和患者的治療計劃。第三階段為治療階段，即每日1次按照計劃的要求執(zhí)行放射治療。
3.1 CT掃描圖像難以顯示真正的腫瘤范圍，CT軟組織分辨率低，無法準確區(qū)分病變邊界，造成醫(yī)師勾畫靶區(qū)偏大。同時單純依靠CT勾畫靶區(qū)容易遺漏和擴大靶區(qū)的地方為咽后間隙，而容易擴大靶區(qū)的地方主要有頭長肌，咽后淋巴結(jié)的外側(cè)壁，翼內(nèi)外肌之間的脂肪間隙。
3.2 MR對軟組織的顯示比CT有較大的優(yōu)勢，MR能把腫瘤從周邊軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)與血管）中區(qū)別出來，對腫瘤進行明確定位，并勾畫出腫瘤與受侵鄰近組織或腦組織的交界面。MR能更精確的勾畫靶區(qū)和正常器官，對放療中臨床靶區(qū)的確定有非常重大的意義，特別使鼻咽癌的診斷和分期準確性大大提高[8]。
3.3 對于T3～T4病變，MR對顱底、斜坡、副鼻竇受侵的分辨率較CT好，能夠發(fā)現(xiàn)一些早期浸潤性病變以及周圍淋巴結(jié)病變。
3.4 還可以借助磁共振特殊掃描序列和順磁性對比劑（0.1 mmol/kg）的使用更能顯示病灶與正常組織以及周圍淋巴結(jié)情況。
3.5 目前廣泛使用圖像引導放射治療（IRGRT）技術(shù)使腫瘤的治療從精確放療到準確放療，圖像引導放射治療在實際工作中幾種方式聯(lián)合使用效果較好[9-11]。CT/MR融合圖像上的腫瘤靶區(qū)體積往往較CT 圖像上大，因此在臨床的工作中，采用CT定位和MR掃描統(tǒng)一的，在專門的圖像融合軟件下對相同部位的CT和MR圖像進行融合比對處理然后勾畫靶區(qū)，這樣更接近實際的病變。
3.6 不論是CT掃描還是磁共振檢查，要保持數(shù)據(jù)的一致性，患者的呼吸運動狀態(tài)和精神狀態(tài)是十分重要的因素[12-13]，MR/CT模擬定位掃描的圖像數(shù)據(jù)重建精度對放射治療計劃設計和評估產(chǎn)生很大影響，因此日常工作中要引起高度重視。
總之，對于放射治療的成敗，有兩方面的因素。一是靶區(qū)的正確認識和正確勾畫；二是放射治療的位置精度和劑量精度的控制。如果沒有正確的勾畫好治療靶區(qū)，即使放療計劃做的再完美，放療的位置精度和劑量精度控制得再好，也會導致放射治療的失敗。同樣，如果放療的位置精度和劑量精度超過了要求，即使靶區(qū)勾畫得再正確，也會治療時出現(xiàn)脫靶，高量灼傷等從而導致放療失敗。為了盡量減少上述兩個因素的影響，對于放療的位置精度和劑量精度等的控制，放療中心都有嚴格的QA，QC工作計劃。對于靶區(qū)的勾畫一方面采用多級醫(yī)生審核制度和討論制度來補充個人經(jīng)驗的不足，另一方面采用多種影像資料的相互補充，互相對照來進行靶區(qū)的判定和勾畫。把CT圖像和MR圖像融合在一起，就可發(fā)揮各自優(yōu)勢，更精確地勾畫靶區(qū)和正常器官，使放療計劃得以順利完成。
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