時間：2022-08-06 03:57:28
序論：在您撰寫醫(yī)院藥品管理模式探討時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】在大量使用中藥的中醫(yī)院的中藥局中，藥品的實際管理面臨著一些問題，就這些可能的問題提出其應(yīng)對措施。
在中醫(yī)醫(yī)院，中藥的使用量和使用頻率在藥品使用上占有很大的份額，并且中藥的使用也相對于其他類型的醫(yī)院具有使用類型多樣，使用途徑多樣，藥品周轉(zhuǎn)率高的特點。這樣的特點使得中藥的相應(yīng)管理也面對著諸多問題，下面就本人在中藥局藥品管理方面遇到的一些問題進行綜述并探討相應(yīng)的應(yīng)對措施。
1中藥工作分區(qū)及人員輪換調(diào)配的問題
中醫(yī)院中中藥局的藥品類型主要有中成藥、草藥和中藥顆粒劑。中成藥和草藥是傳統(tǒng)的中藥使用劑型，中藥顆粒劑則因其使用便捷，劑量規(guī)范成為新的使用趨勢。同時中成藥還分為外服與內(nèi)用兩種劑型。在臨床使用過程中這幾種使用劑型在同時并行應(yīng)用。在人員一定的情況下，劑型分型的增加無形中增加了中藥藥劑人員的工作量，同時藥劑人員的頻繁輪換調(diào)配也容易造成調(diào)劑錯誤的發(fā)生。因此我在中藥局中實行根據(jù)各個劑型進行工作分區(qū)，分為中成藥區(qū)，草藥區(qū)和中藥顆粒劑區(qū)，各個分區(qū)互不干擾，獨立使用。同時根據(jù)分區(qū)的藥劑使用量配置藥劑調(diào)劑人員，并實行人員定崗與輪轉(zhuǎn)制度相結(jié)合。即主管以上藥師按照各劑型使用量分配各劑型應(yīng)配備人數(shù)，并專門定崗，而初級藥師則實行一定周期內(nèi)的輪轉(zhuǎn)制度。在藥品調(diào)劑上主要依靠定崗的主管藥師進行調(diào)劑質(zhì)量的把控，同時指導(dǎo)崗內(nèi)初級藥師的調(diào)劑工作和學(xué)習(xí)。這樣既鍛煉了初級藥師的工作技能又避免了工作分區(qū)頻繁輪換帶來的質(zhì)量隱患。
2中草藥的保存問題
中草藥的貯存和養(yǎng)護一直是中藥管理中非常重要但又存在許多問題的方面。中草藥雖然不像西藥劑型那樣對貯存條件具有嚴格的要求，但很多的品種由于其有效成分的特殊性對溫度，濕度，通風(fēng)都有一定的要求。富含揮發(fā)性有效成分的草藥，如果一味按照普通草藥的通風(fēng)要求進行通風(fēng)干燥可能會對其揮發(fā)成分造成損失；而某些極易生蟲的草藥又對溫度濕度要求嚴格。所以對待草藥的貯存不僅僅要按照其使用類型和分類進行管理，還要考慮其有無特殊性，從而在溫度、濕度，通風(fēng)方面進行特殊管理。我的管理經(jīng)驗是對本藥局中所有正在使用的草藥按貯存條件進行整理歸類，將需要特殊貯存的品種，按照其貯存要求單獨貯存。因此在草藥分區(qū)內(nèi)也進行了溫度和濕度的專門分區(qū)，利用人工條件控制貯存條件。例如濕度，由專門人員記錄管理，當(dāng)濕度小于貯存要求時進行外部的噴濕工作，若大于貯存要求則使用專區(qū)的除濕設(shè)備進行除濕。溫度也按照這個模式控制。
3中藥質(zhì)量回訪的問題
在中藥的管理中一直是秉承著“先入先出”，“嚴格檢查藥品的外標(biāo)生產(chǎn)日期，有效期，產(chǎn)地”的原則。但在管理中卻存在著這樣的問題：中成藥和中藥顆粒劑在單獨使用的小包裝上，標(biāo)有相應(yīng)的生產(chǎn)日期和有效期，生產(chǎn)產(chǎn)地，因此出現(xiàn)使用問題時能夠很快地進行質(zhì)量回訪，但中草藥只是在大的外包裝上標(biāo)注著這些質(zhì)量回訪的資料，在分拆進入草藥柜后就無法進行質(zhì)量回訪了。所以在中草藥的管理中，我堅持中草藥柜一定要在草藥最后留存量小于最小使用量時才可以將新批次的草藥放入草藥柜進行投藥。這樣防止了前后批號的混堆，有利于質(zhì)量的控制和回訪。同時，對于每次草藥的補藥，在補藥前對新開封的草藥大包裝都最先留存最小檢測劑量，封包留存，并將留存草藥樣品按批號單獨擺放好，以備出現(xiàn)臨床使用問題時的質(zhì)量回訪。
中藥的管理隨著國家對中藥使用率的要求和民眾對中醫(yī)治療手段要求的提高也需要逐漸規(guī)范化。我們要對傳統(tǒng)管理過程中出現(xiàn)的問題進行探討和摸索，以能夠適應(yīng)中藥國際化的趨勢。
【摘 要】信息時代，計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)快速發(fā)展。本文就網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院藥品管理應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)展開研究，通過狀況分析、內(nèi)涵探討，制定了醫(yī)院藥品管理中計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用科學(xué)策略，對提升醫(yī)院藥品管理工作水平，創(chuàng)設(shè)明顯的經(jīng)濟效益與社會效益，實現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展，有重要的實踐意義。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；藥品管理；計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；應(yīng)用
0 前言
新時期，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段快速發(fā)展，同醫(yī)學(xué)工作的聯(lián)系更加緊密?？茖W(xué)選擇應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)對于醫(yī)院藥品管理作出科學(xué)規(guī)劃，成為當(dāng)前醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的核心標(biāo)志。有效的應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)，可令醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作更加系統(tǒng)化，并向著科學(xué)規(guī)范的方向快速發(fā)展。
1 醫(yī)院藥品管理中計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用狀況
醫(yī)院藥品管理工作具體的流程為，在醫(yī)院內(nèi)藥劑科藥品庫作為計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的第一個管理中心，形成了綜合全面的數(shù)據(jù)庫，負責(zé)藥品進入醫(yī)院、管理審核、信息匯總等工作。醫(yī)院各個藥品均源于藥品庫房，門診以及住院部，藥房則承擔(dān)二級管理任務(wù)，面向患者滿足其用藥需求。例如醫(yī)囑擺藥、庫房領(lǐng)藥、提出采購藥品申請、窗口用藥以及退藥服務(wù)等。上述工作均通過計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完成登記，同時信息在不同部門中依據(jù)相應(yīng)要求完成交換應(yīng)用以及傳輸。該工作流程之中各類藥品均完成動態(tài)盤點，不但可更加便捷快速的工作，同時體現(xiàn)了科學(xué)性以及現(xiàn)代化特色。
在門診以及急診藥房進行藥品管理工作中，需要進行窗口發(fā)藥服務(wù)工作、進行退藥處理，完成處方劃價。在住院部需要承擔(dān)更豐富的服務(wù)業(yè)務(wù)，完成出院帶藥等工作。庫房管理工作中需要完成藥品申領(lǐng)相關(guān)工作，進行入庫、出庫藥品的管理，并作出申請調(diào)撥，有效的做好盤點錄入以及處理工作，對于特殊藥品應(yīng)進行日報處理。進行統(tǒng)計查詢工作中，需要做好發(fā)藥、處方藥、價格查詢等工作。同時應(yīng)有效的做好系統(tǒng)維護處理，確保藥品信息合理設(shè)置、領(lǐng)藥模式以及窗口服務(wù)的有效規(guī)劃。住院部管理藥品工作中需要完成相應(yīng)的清單打印工作、服務(wù)管理、退藥工作，明細查詢服務(wù)、庫房領(lǐng)用藥品、入庫出庫管理等工作。
2 醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)科學(xué)作用
醫(yī)院藥品管理工作中應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可確?；颊邞?yīng)有利益，升華服務(wù)質(zhì)量。就醫(yī)患者可借助計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)搜索所用藥品并查詢相關(guān)費用。同時醫(yī)院可針對患者需要打印其住院階段的各類收費票據(jù)，提升醫(yī)院醫(yī)療收費的清晰度以及透明性，還可對醫(yī)務(wù)人員進行有效的監(jiān)督管理。醫(yī)院一方則可通過對患者用藥動態(tài)信息以及合理性展開匯總分析，利于醫(yī)生全面深入臨床，確保合理進行用藥，真正將患者作為核心提供人性化服務(wù)。
計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用可實現(xiàn)良好的信息共享，完成監(jiān)督管理。各類藥房借助網(wǎng)絡(luò)節(jié)點可同西藥總庫服務(wù)器完成互聯(lián)，藥房藥品以及一類藥品信息將更加快速精準(zhǔn)的傳輸至中西藥總庫設(shè)備中，令各個藥房可全面明確藥品應(yīng)用以及具體的流向狀況，完成動態(tài)化的信息查詢、研究并獲取有關(guān)報表，預(yù)防藥品的不良濫用問題，促進各個藥房互相有效的監(jiān)督管理。
引入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，藥房將進一步更新工作模式，將處方取締，避免了重復(fù)性的人工勞動，并可避免人工繁重工作導(dǎo)致誤差率大大增減，可減少勞動強度，全面提升實踐效率以及工作精準(zhǔn)性。
醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)，可提供更為清晰的帳目、信息數(shù)據(jù)報表，做好日處方以及月處方的全面分析統(tǒng)計，完成自動化的處理結(jié)算，并可實時了解應(yīng)用藥品以及具體庫存狀況。令申領(lǐng)藥品體現(xiàn)合理性，杜絕藥品積壓導(dǎo)致浪費資源問題，并可降低資金風(fēng)險，避免藥品信息不足影響申領(lǐng)工作進而陷入到被動的局面之中。開放透明的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用，還可避免發(fā)藥環(huán)節(jié)暗箱操作問題，令領(lǐng)用藥品更為清晰透明，預(yù)防藥品的不良流失。
應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，藥房工作人員不必劃價，令工作量大與勞動強度大大降低，實踐效率顯著提升。系統(tǒng)安全保密層面，通過分級工作方式，采用設(shè)定程序以及工作權(quán)限，針對各個級別用戶進行相應(yīng)權(quán)限的劃分處理。
3 醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)策略
針對藥品進貨途徑實施網(wǎng)絡(luò)化管理工作中針對醫(yī)院業(yè)務(wù)往來的各個醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)創(chuàng)建檔案，這樣方便實時查詢各個單位購藥狀況，提升采購藥品工作透明性。對于不同的藥品供貨方，可借助對比論證有效分析，合理的比選明確更為可靠安全、更加有效且患者較易接受的商家進行供貨。實踐工作中應(yīng)進一步豐富藥品信息，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的充分應(yīng)用。應(yīng)對決實踐應(yīng)用階段中的重疊問題，確保勞動力資源的合理協(xié)調(diào)配置。應(yīng)創(chuàng)建有效的藥物作用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。例如，不同藥物互相作用、具體的毒性狀況以及不良反應(yīng)信息等。應(yīng)依據(jù)前沿科技手段的快速發(fā)展有效的充實豐富數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，利于系統(tǒng)更良好的輔助臨床藥師評估管理藥物科學(xué)應(yīng)用實踐工作。
為確保計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中監(jiān)督藥品工作的更加科學(xué)有效，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療行業(yè)服務(wù)，應(yīng)創(chuàng)建清晰的責(zé)任機制，保證日常監(jiān)督管理措施全面落實到位。參照有關(guān)文件，監(jiān)督工作中應(yīng)清晰不同層級的工作全責(zé)，依據(jù)權(quán)責(zé)一致的標(biāo)準(zhǔn)落實各個環(huán)節(jié)工作、不同崗位以及層級的職責(zé)，構(gòu)成封閉性、優(yōu)質(zhì)性的責(zé)任鏈條，確保處處有人負責(zé)、各項事項均合理監(jiān)管。另外，應(yīng)將監(jiān)督責(zé)任體制同過錯追究體制有效的集成融合，針對無法科學(xué)履行職能的人員進行責(zé)任追究，進而推進各類日常監(jiān)督工作措施的全面落實，預(yù)防形成監(jiān)管盲點，出現(xiàn)工作盲區(qū)。還應(yīng)將問題合理的管控在最初的萌芽狀態(tài)。
另外，應(yīng)強化有關(guān)工作人員的教育培訓(xùn)，提升醫(yī)護工作人員整體素質(zhì)。進行醫(yī)院藥品網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)督管理階段中，醫(yī)護工作人員文化素質(zhì)以及綜合工作水平發(fā)揮了重要影響作用。應(yīng)強化專項培養(yǎng)教育，提升其綜合技能水平。進而利于網(wǎng)絡(luò)藥品管理監(jiān)督工作環(huán)境的順暢有序，科學(xué)實施，降低失誤幾率，為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的藥品管理監(jiān)督提供一道安全保障。管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不但涵蓋內(nèi)部監(jiān)督管理，還包含社會管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)依據(jù)外部呈現(xiàn)出的社會反映，進一步優(yōu)化藥品網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)督管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，令其更為高效科學(xué)的服務(wù)于醫(yī)院醫(yī)療救治工作。實踐工作中應(yīng)確保正確科學(xué)的應(yīng)用計算機，強化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護管理。日常階段中應(yīng)培養(yǎng)形成良好科學(xué)的應(yīng)用計算機習(xí)慣，并定期做好系統(tǒng)管理維護控制，快速的進行更新與有效擴展，完善備份管理。
對于外界風(fēng)險因素應(yīng)注重防范處理，提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)綜合防御水平，合理的安裝正版殺毒軟件以及反間諜工具系統(tǒng)，裝設(shè)防火墻系統(tǒng)，樹立防患于未然的安全管理意識，確保醫(yī)院藥品管理中計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮良好的應(yīng)用價值，體現(xiàn)優(yōu)勢功能。
4 結(jié)語
計算機網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用有效的改善了以往醫(yī)院藥品管理工作相對滯后的局面，完成了標(biāo)準(zhǔn)化的工作、系統(tǒng)化的處理，實現(xiàn)了數(shù)字化、質(zhì)控化模式，可顯著提升醫(yī)院合理應(yīng)用藥品的工作水平，確?；颊呔歪t(yī)的安全性、舒適性、便捷性，促進現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的快速全面發(fā)展。伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷更新，計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)勢必在醫(yī)院藥品管理工作中發(fā)揮更有效的作用，進而真正實現(xiàn)全面升華。
摘要：醫(yī)院藥品是為開展醫(yī)療服務(wù)而儲存的物資，是一種特殊的商品。藥品占醫(yī)院流動資金比重較大，因此，從財務(wù)角度加強藥品的管理具有重要意義。本文首先分析醫(yī)院藥品管理存在的風(fēng)險，然后找出醫(yī)院藥品管理存在風(fēng)險的原因，最后給出加強醫(yī)院藥品管理的建議。
關(guān)鍵詞：藥品 藥品管理 風(fēng)險 建議
藥品是一種特殊的商品，關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的重要物資保證。醫(yī)院藥品具有品種繁多、數(shù)量較大、價格經(jīng)常變動、領(lǐng)用次數(shù)多等特點。因此，加強對醫(yī)院的藥品管理，保證藥品的質(zhì)量，減少積壓、浪費，提高藥品資金的使用效率，建立和健全科學(xué)的藥品管理制度，是加強醫(yī)院財務(wù)管理的重要工作。
一、醫(yī)院藥品管理存在的風(fēng)險
醫(yī)院藥品管理至少應(yīng)當(dāng)關(guān)注下列風(fēng)險：
（一）藥品業(yè)務(wù)違反國家相關(guān)藥品管理法律法規(guī)，可能遭受來至外部的處罰、經(jīng)濟損失和醫(yī)療信譽損失。
（二）藥品業(yè)務(wù)未經(jīng)適當(dāng)審批或越權(quán)審批，可能因重大錯誤、舞弊而導(dǎo)致藥品資產(chǎn)的損失。
（三）藥品請購依據(jù)不充分，采購批量、采購時間點不合理、請購審批程序不規(guī)范，可能導(dǎo)致醫(yī)院藥品資產(chǎn)損失、藥品資源浪費或發(fā)生相關(guān)舞弊。
（四）藥品驗收程序不規(guī)范，可能導(dǎo)致藥品資產(chǎn)賬實不符和藥品資產(chǎn)損失。
（五）藥品保管不善，可能導(dǎo)致藥品損壞、過期變質(zhì)、丟失等。
（六）藥品盤點工作不規(guī)范，不能發(fā)現(xiàn)賬實不符現(xiàn)象，導(dǎo)致財務(wù)信息不準(zhǔn)確。
二、醫(yī)院藥品管理存在風(fēng)險的原因分析
藥品在醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展中占有很重要的位置，但目前有相當(dāng)一部分醫(yī)院的單位領(lǐng)導(dǎo)、部門負責(zé)人不夠重視藥品管理，使得藥品管理存在風(fēng)險，原因主要有以下幾個方面：
（一）重錢輕物。重視貨幣資金的管理，忽視藥品的管理。
（二）沒有建立完全的藥品管理責(zé)任制，藥品管理責(zé)任不夠清晰和明確。
（三）藥品的請購、采購、驗收及保管環(huán)節(jié)的管理制度不系統(tǒng)，難以形成有效的控制。
（四）藥品的領(lǐng)用及發(fā)出環(huán)節(jié)管理不力，具有一定的隨意性。
（五）財務(wù)部門監(jiān)管不到位。過多的注重賬賬是否相符，而對于賬實不符不夠關(guān)注，賬實不符情況不作深層次的反饋與查實。
（六）藥品的管理方法不科學(xué)。藥品管理不分主次，對于重點藥品管理不夠，對于一般藥品管理過細。另外，藥品會計信息的管理不系統(tǒng)，難以提供及時、準(zhǔn)確的藥品會計信息。
三、加強醫(yī)院藥品管理的建議
加強和創(chuàng)新藥品管理，是擺在醫(yī)院管理中的重要課題。針對醫(yī)院藥品管理中客觀存在的上述風(fēng)險，如何總結(jié)醫(yī)院已有的有效做法，不斷設(shè)計執(zhí)行更有效的藥品管理制度，變得尤為重要。
（一）加強醫(yī)院的文化建設(shè)
醫(yī)院院長應(yīng)當(dāng)注重文化建設(shè)，其中包含藥品的文化建設(shè)，應(yīng)當(dāng)建立一種全員重視藥品管理的文化，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)當(dāng)重視宣傳藥品管理文化。
（二）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立藥品業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制
藥品業(yè)務(wù)各項職責(zé)分工、權(quán)限范圍設(shè)置和審批程序應(yīng)當(dāng)明確規(guī)范，機構(gòu)設(shè)置和人員配備應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理。確保辦理藥品業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。藥品業(yè)務(wù)的不相容崗位至少包括：藥品的請購、審批與執(zhí)行；藥品的采購、驗收與付款；藥品的保管與相關(guān)記錄；藥品發(fā)出的申請、審批與記錄；藥品處置的申請、審批與記錄。
（三）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對藥品的請購與采購進行控制
1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立藥品采購申請管理制度，明確請購相關(guān)部門或人員的職責(zé)權(quán)限及相應(yīng)的請購程序。
2、醫(yī)院自行生產(chǎn)的藥品應(yīng)當(dāng)按照成本費用有關(guān)規(guī)定，合理計算藥品成本。
3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)倉儲計劃、資金籌措計劃、藥品生產(chǎn)計劃、銷售計劃等制定采購計劃，對藥品的采購實行預(yù)算管理。
4、醫(yī)院藥品要制定科學(xué)的儲備定額，這是按照計劃采購的基礎(chǔ)，當(dāng)達到訂貨點后，才向供應(yīng)商提交訂單，使藥品的采購按照計劃、最佳訂購量來執(zhí)行，既能使藥品供應(yīng)滿足實際需要，又能節(jié)約藥品占用的資金，提高藥品資金的使用效率。
（四）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對藥品的驗收與保管進行控制
1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對入庫藥品的質(zhì)量、數(shù)量、效期等方面進行檢查與驗收，保證藥品符合采購要求。
2、外購藥品入庫前一般應(yīng)經(jīng)過下列驗收程序：檢查訂貨合同、入庫通知單、供貨藥品經(jīng)銷商提供的藥品質(zhì)檢合格證等原始單據(jù)與待檢驗藥品之間是否相符；對擬入庫藥品的交貨期進行檢驗，確定外購藥品的實際交貨期與訂購單中的交貨期是否一致；對待驗藥品進行數(shù)量復(fù)核和質(zhì)量檢驗；對驗收后數(shù)量相符、質(zhì)量合格的藥品辦理相關(guān)入庫手續(xù)，對經(jīng)驗收不符合要求的藥品，應(yīng)及時辦理退貨、換貨手續(xù)；擬入庫的自制藥品，藥劑科應(yīng)組織專人對其進行檢驗，只有檢驗合格的藥品才可以辦理入庫手續(xù)。
3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對入庫藥品妥善保管，倉儲部門應(yīng)當(dāng)定期對藥品進行檢查，加強藥品的日常保管工作，并注意藥品的效期。
4、因業(yè)務(wù)需要分設(shè)藥庫的情形，應(yīng)當(dāng)對不同藥庫之間的藥品流動辦理出入庫手續(xù)。
5、應(yīng)當(dāng)按倉儲藥品所要求的儲存條件貯存，并建立和健全防火、防潮、防鼠、防盜和防變質(zhì)等措施。
6、藥品管理部門對入庫的藥品應(yīng)當(dāng)建立藥品輔助賬，詳細登記藥品類別、編號、名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、計量單位等內(nèi)容，并定期與財會部門就藥品品種、數(shù)量、金額等進行核對，入庫記錄不得隨意修改，如確需修改入庫記錄，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有效授權(quán)批準(zhǔn)。
7、藥品的存放和管理應(yīng)指定專人負責(zé)，嚴格限制其他無關(guān)人員接觸藥品。
8、對毒、麻、精神藥品及毒性中藥應(yīng)當(dāng)實行更加嚴格的保管制度，建卡建冊，并實行“四專”：即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。
（五）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對藥品的領(lǐng)用與發(fā)出進行控制
1、藥庫應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)審批的各科室請藥單發(fā)出藥品，并定期將發(fā)藥記錄同各個請藥科室和財會部門核對。
2、藥品發(fā)出的責(zé)任人應(yīng)當(dāng)及時核對有關(guān)票據(jù)憑證，確保其與藥品品名、規(guī)格、數(shù)量及價格一致。
3、醫(yī)院財會部門應(yīng)當(dāng)針對藥品種類繁多、出入庫發(fā)生頻率高等特點，加強與藥庫經(jīng)常性賬實核對工作，避免出現(xiàn)已入庫藥品不入賬或已發(fā)出藥品不銷賬的情形。
4、毒、麻、精神藥品在標(biāo)簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期，其用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行，外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，并填寫登記清楚，完成任務(wù)后，憑處方報銷。
（六）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對藥品的盤點與處置進行控制
1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定并選擇適當(dāng)?shù)乃幤繁P點制度，明確盤點范圍、方法、人員、頻率、時間等，保證賬實相符。
2、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定詳細的盤點計劃，合理安排人員、有序擺放藥品、保持盤點記錄的完整，及時處理盤盈、盤虧，對于特殊藥品，可以聘請專家采用特定方法進行盤點。
3、藥品盤點應(yīng)當(dāng)及時編制盤點表，盤盈、盤虧情況要分析原因，提出處理意見，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后，在期末結(jié)賬前處理完畢。
（七）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對藥品建立ABC分類管理方法
醫(yī)院藥品品種多、價格高低差距大、存量不一，使用ABC分類管理方法可以使醫(yī)院對重點藥品進行重點管理，對于其他藥品可以適當(dāng)簡化管理。ABC分類管理方法實施步驟如下：
1、為醫(yī)院的藥品編制余額明細表。表中應(yīng)設(shè)置藥品名稱、實物數(shù)量、單價、總價及分類級別等專欄。填表時，應(yīng)將醫(yī)院的所有藥品列入，每種藥品填寫一行。
2、確定分類級別。A類是指藥品品種少、實物數(shù)量也少，但是價格較高的藥品，其總價金額約占全部藥品總價金額的70%，而實物數(shù)量不超過全部藥品實物數(shù)量的20%（例如：人體血制品）；C類是指藥品品種多、實物數(shù)量也多，但是價格較低的藥品，其總價金額約占全部藥品總價金額的10%，而實物數(shù)量不低于全部藥品實物數(shù)量的50%（例如：普通藥品）；B類是指介于A類藥品和C類藥品之間，其總價金額約占全部藥品總價金額的20%，而實物數(shù)量不超過全部藥品實物數(shù)量的30%。
3、分類管理。采用ABC分類管理方法就是要對A類藥品重點管理，C類藥品充分考慮成本效益原則，適當(dāng)簡化管理，B類藥品的管理介于A類藥品和C類藥品之間。
（八）加強藥品會計信息的系統(tǒng)化管理
藥品會計信息是重要的經(jīng)濟來源，沒有藥品會計信息資源的開發(fā)利用，醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化就無法落實。目前電子計算機的應(yīng)用，已經(jīng)廣泛滲透到社會經(jīng)濟生活的各個領(lǐng)域，電子計算機也引入了醫(yī)院藥品會計工作中，利用電子計算機對醫(yī)院的藥品流動中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行收集、儲存、加工處理、傳輸、匯總等生成各種信息。運用電子計算機，我們對藥品的采購、調(diào)價、日常存儲、收發(fā)等操作隨時都可以進行，從而對藥品實行實時、準(zhǔn)確的動態(tài)管理，增加了藥品管理的精細度和透明度，有利于實現(xiàn)藥品管理的科學(xué)化。
四、結(jié)語
目前，隨著我國醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院財務(wù)管理制度也日趨規(guī)范，藥品作為醫(yī)療服務(wù)過程中的重要物資，其有效管理也受到越來越多的重視。要適應(yīng)經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，藥品管理要時刻關(guān)注國家醫(yī)療制度改革的相關(guān)政策、藥品管理的相關(guān)規(guī)范等，跟緊時代的步伐，在醫(yī)院的不斷發(fā)展中占據(jù)更加主動的地位。
對于藥品的管理，我國《藥品管理法》和一些醫(yī)院自己的規(guī)章制度中已經(jīng)有明確的規(guī)定，可是由于藥劑工作人員對藥品的把握以及對文件的領(lǐng)會深淺，造成藥品管理的混亂時有發(fā)生。文章提出中中西藥房要想做到科學(xué)化、規(guī)范化管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟、合理，藥師必須做到加強藥學(xué)職業(yè)道德，提高專業(yè)技術(shù)水平，刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，熟練掌握中藥飲片處方的調(diào)劑、審方、復(fù)核、發(fā)藥等操作技能，對于重要，要熟練掌握中藥飲片的煎煮方法等.要做好臨床藥學(xué)患者咨詢服務(wù)工作，更好地構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.本人就是從多年的工作經(jīng)驗中，就我院中西藥房藥房的藥品管理作一下初步探討。
1 中西藥房藥品管理中存在的問題
1.1 藥劑科和財務(wù)科的藥品賬單不一致。這種情況在中西藥房中都頻繁出現(xiàn)。造成這方面的原因主要是因為每月入庫的藥品量，其中不需要當(dāng)月付款的但是沒有把發(fā)票和驗收單及時上報給財務(wù)科。另外，藥劑科不能按時結(jié)賬等等。
1.2 沒有藥品會計。藥品管理是醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要方面，它有自身的特點，特別是計算機管理在藥房應(yīng)用后，就很大程度上忽視人的作用。但是，在藥品流通過程出現(xiàn)的一些非人為抗拒因素，完全靠計算機管理是不科學(xué)的，例如藥品的價格波動、正常損壞、藥房退貨等，這些都超出《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》所能核算的內(nèi)容。另外藥房管理工作人員不懂的財務(wù)制度，而財務(wù)人員又不懂的藥品流程，這樣就造成兩部門孤立，不能及時進行溝通，這樣很容易就會造成財務(wù)上一些漏洞。
1.3 計算機管理軟件不能適應(yīng)醫(yī)院控制制度的需求。沒有建立一套與財務(wù)核算相統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口，使財務(wù)科獲取數(shù)據(jù)比較困難。在計算機使用上，往往也是局限于手工操作的水平上，沒有根據(jù)醫(yī)院的變化而變化，雖然工作人員的工作量減輕了，但是沒有提高醫(yī)院的工作效率。
1.4 藥房藥品存放量過大，導(dǎo)致占了醫(yī)院的大量資金，影響醫(yī)院其它方面的開支，從整體上降低了醫(yī)院資金使用率。很多貴重中藥都不能有效利用，存在存放過量問題，影響醫(yī)院資金流通。
2 藥房管理方法
2.1 財務(wù)管理方面：
2.1.1 財務(wù)科和藥劑科的賬目要吻合。要根據(jù)醫(yī)院的管理制度科學(xué)地對藥品進行核算，要及時準(zhǔn)確地報給財務(wù)科入賬，不能緩報、瞞報甚至是不報；要按時結(jié)賬，摸清藥房藥品庫存量，要科學(xué)高效適用現(xiàn)代科技，做到賬目精細準(zhǔn)確。
2.1.2 要設(shè)立藥品會計。藥房要實行自我管理、自我控制、自我平衡和自我完善。要解決藥品在流通過程中非人為因素所造成的損失，還要處理在財務(wù)科不能處理的核算問題。
2.1.3 藥房處方的消耗量與財務(wù)科的藥品收入量相符合。第一，要確保每項收入都要入賬。第二，如果有藥品價格調(diào)整，要及時對藥房藥品制定調(diào)價單，并上報財務(wù)科。第三，要運用計算機程序?qū)λ幤愤M行跟蹤管理?？傊欢ㄒ龅侥軐λ幤啡瘫O(jiān)控，強化管理，精確管理。
2.2 藥品管理方面
2.2.1 普通藥品的管理。藥房要按藥品的屬性分為片劑柜、針劑柜和貴重藥品柜等擺放，擺放時要整齊干凈，要區(qū)分在名稱上相近的藥品，便于取拿，以免混淆。藥劑人員在工作中一定要保持干凈清潔，尤其是中藥，嚴禁手抓，以免交叉感染，確?；颊哂盟幇踩?。
2.2.2 貴重藥品的管理。貴重藥品要專人負責(zé)，要按照處方準(zhǔn)確發(fā)放。要建立交接制度。并且一些貴重藥品需要患者在處方上簽字才能發(fā)放。另外，藥房自身也要定期清查，了解貴重藥品的數(shù)量和種類。
2.2.3 麻醉藥品的管理。麻醉藥品的管理要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行。做到“五?！保簩Ｈ素撠?zé)、專用賬簿、專冊登記、專用處方和專柜加鎖。要根據(jù)門診日平均用藥情況，制定一個基數(shù)，誰發(fā)放的藥品，要按品種、數(shù)量和日期進行登記，交接的人在準(zhǔn)確核算無誤后收回處方進行補充。另外對麻醉瓶回收要從實際出發(fā)，具體問題具體處理。總之，就是要絕對保證麻醉藥品的正常使用，防止由于疏忽而引起醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.2.4 藥品的存放。藥品的存放要嚴格按照藥品包裝上的儲存方法來進行。受熱容易變質(zhì)和變形的藥品，要低溫科學(xué)地存放，要有專人檢查冰柜內(nèi)的溫度，還要避免溫度過低使藥品冰凍，從而降低藥品的藥性。對那些需要避光的藥品，應(yīng)放在陰暗不易見光的柜子中存放。
2.2.5 效期藥品的管理。藥房對效期藥品要加強管理，對那些效期近的藥品要擺放在前面，并登記造冊，對那些滯銷的而效期又快臨近的藥品要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，加快流通，以免由于擠壓而造成不必要的損失。
總之，醫(yī)院的藥品管理，各個醫(yī)院中西藥房都有存在一定的問題。各個醫(yī)院藥品管理之所以存在困難，很大程度上是因為醫(yī)院重視醫(yī)療性而忽視藥品的經(jīng)濟屬性。門診只需要交很少的掛號費就能收到價值數(shù)倍的藥品。因此，在一些人特別是一些領(lǐng)導(dǎo)人眼中藥品不具有價值，最終導(dǎo)致了藥品的流失和浪費。所以，搞好醫(yī)院中西門診藥房的藥品管理還任重道遠，還需要我們這些藥物工作者不懈的努力。
摘要：近年來，我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，這也帶動了我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本文主要講述的是在社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題，并根據(jù)藥品管工作中所出現(xiàn)的問題，提出了相應(yīng)的解決措施。
關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；藥品管理；問題；對策
藥品管理工作在社區(qū)醫(yī)院中占據(jù)了極為重要的位置，只有藥品管理工作做好了，社區(qū)醫(yī)院才能有條有序的進行[1]。近年來，雖然我國的醫(yī)療事業(yè)有了極大的進步，但是在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中，還存在許多的問題，這些問題會對社區(qū)醫(yī)院的總體質(zhì)量帶來影響，這些問題不容小視，必須予以重視，以下文章重點描述了藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題。
1藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題
1.1缺乏科學(xué)的管理意識 時代在不斷的前進，人的觀念也在隨著時代的變化而不斷的變化，要想在這個時代中是立足，就必須不斷創(chuàng)新。在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中，缺乏科學(xué)的管理意識，缺乏狀況極為明顯。例如：在藥品使用完之后，相關(guān)的管理人員沒有及時的將藥品規(guī)放到原位，也沒有進行交班工作，對藥品的管理，普遍都是疏忽大意，根本就不被重視。
1.2缺乏規(guī)范的登記管理 經(jīng)相關(guān)學(xué)者對社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作的探究發(fā)現(xiàn)，藥品的登記內(nèi)容極其見簡單，只是對藥品中的以下內(nèi)容進行了登記，分別是：①藥品名稱、②藥品數(shù)量、③藥品劑量等，藥品的登記工作過于的簡單，根本就無法詳細反映出藥品詳細信息，建議登記的內(nèi)容可以再具體一些，例如可以加入藥品的使用年限、具體的保質(zhì)期、藥品批號等。把藥品的各類信息都登記完善，讓藥品的主要性能都能在登記冊中查到。從以上所描述的社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作中可以發(fā)現(xiàn)，登記工作的重要性，如果在藥品管理工作中缺乏有效的登記管理，那么，整個藥品管理也將一片混亂。
1.3缺乏合理的藥品保管 合理的藥品保管是提高藥品管理效率的關(guān)鍵，因為只有把藥品合理的保管，才能讓管理人員快速的找到相關(guān)藥品，這樣就可以極大的提高辦事效率[2]。但是，在實際的藥品保管工作中，并沒有對藥品做到合理的保管，在藥品管理工作中，出現(xiàn)了許多問題。具體的有以下幾種問題，分別是：①對藥品的擺放毫無規(guī)律、②在用完藥品以后，隨意堆放、③藥品的包裝字模糊不清、④對過了保質(zhì)期的藥品沒有及時的處理、⑤藥品沒有使用原包裝來包裝，而是使用其他藥品包裝盒來進行包裝，而且在其他包裝盒上也沒有著名和標(biāo)示。以上所描述的是五種藥品保管工作中常出現(xiàn)的問題，這些問題導(dǎo)致醫(yī)護人員在獲得相關(guān)藥品時，不能得心應(yīng)手，甚至一些急類用藥常常出現(xiàn)無法及時獲取和藥品類取等問題，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛[3]。
2解決措施
2.1加強對管理人員的培訓(xùn) 在社區(qū)醫(yī)院從業(yè)的人員，從整體來說，素質(zhì)普遍較低。部分社區(qū)醫(yī)療人員在思想認識方面，存在著怠慢和輕視的心理，這種思想極不利于藥品的管理工作，那么，就必須讓醫(yī)療人員的思想發(fā)生改變。建議可以對管理人員和醫(yī)療人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，讓他們不光擁有專業(yè)的知識，還擁有管理知識，在培訓(xùn)中，要重點培養(yǎng)他們的責(zé)任感，讓他們都認識到自己的使命。
2.2建立完善的藥品管理制度 完善的藥品管理制度，能夠為社區(qū)的藥品管理工作帶來許多的好處，具體的是表現(xiàn)在以下幾個方面，分別是：①能夠有效減少藥品的損耗、②能夠防止偽劣藥品入庫等。那么，要實際的制定藥品管理制度，可以根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理法》來制定，對以下幾個方面，必須制定嚴格的管理制度，分別是：①藥品采購、②驗收保管、③調(diào)批發(fā)貨、④藥品調(diào)劑、⑤效期藥品警示催銷等，還要制定獎罰制度，在實際的藥品管理工作中，做到賞罰分明。獎罰的具體內(nèi)容要在月考核中體現(xiàn)，要不斷的加大管理力度，要加大管理力度就要做好是中心藥庫入庫前的驗收，可在藥品剛?cè)霂鞎r把好質(zhì)量關(guān)和數(shù)量關(guān)，杜絕假劣藥品流入醫(yī)院。
2.3實施藥品規(guī)范管理 要實現(xiàn)藥品的規(guī)范管理，就必須先對藥品分類，藥品的分類一共可以分為以下幾類，分別是：①呼吸系統(tǒng)、②消化系統(tǒng)、③內(nèi)分泌系統(tǒng)、④心腦血系統(tǒng)、⑤泌尿系統(tǒng)、⑥維生素、⑦抗生素、⑧其他類別，把藥品就按照以上八種類別進行分類，把分類好的藥品有順序的放在治療室的抽屜中，并在抽屜外貼上相應(yīng)的標(biāo)簽進行注明。需要注意的是，每種藥品都要盡量使用原來的包裝，如果是使用的是其他包裝的話，就一定要在包裝外面標(biāo)注，包裝盒內(nèi)的藥品要按藥品失效時期的先后順序進行排列，具體的順序是由左向右，包裝盒的側(cè)面要標(biāo)注藥物名稱、劑量、數(shù)量，還需要用鉛筆著名最近的批號及有效期，用鉛筆標(biāo)注方便換批號變更時的修改[4]。建立藥品兌換制度，有效期在最近3個月之內(nèi)的，要做出標(biāo)示，可以用膠布在瓶子上標(biāo)注"先用"。
3結(jié)論
本文主要講述的是在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中有哪些不足之處，并根據(jù)不足之處，提出相應(yīng)的解決措施，望能對社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作帶來幫助。
