時間：2023-08-24 16:50:21
序論：在您撰寫手術(shù)室護理綜述時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1對象
2005—2007屆口腔醫(yī)學(xué)院本科越南留學(xué)生38名，男9名，女29名，年齡21～23歲，平均22.01歲，3屆留學(xué)生分屆于2009、2010、2011年安排在本院實習(xí)。所有留學(xué)生僅有進行簡單的日常溝通的漢語水平，書寫能力欠佳。
2越南留學(xué)生特點
2.1心理特點
因越南留學(xué)生固有文化和外在文化背景的差異，加上、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、社會價值也不完全相同，處在一個難于理解別人也難以被別人理解的新環(huán)境，留學(xué)生們的心理往往敏感而脆弱，除了懷疑和焦慮情緒之外，微小的刺激往往也被夸大甚至被歪曲地理解，從而產(chǎn)生埋怨和誤解的心理，對周圍的人產(chǎn)生不信任，對于自身能否勝任中國學(xué)習(xí)產(chǎn)生疑慮，有很強的心理壓迫感。留學(xué)生來校后往往遇到諸如在社會制度、思想觀念、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、紀(jì)律約束、心理健康、人際關(guān)系甚至法律法規(guī)等方面的不適應(yīng)，個別人甚至?xí)a(chǎn)生變異行為[1]。
2.2語言障礙
語言是越南留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)中的最大障礙[2]，越南官方語言為越南語，他們來中國之前一般只經(jīng)歷了半年或1年的漢語訓(xùn)練，中文水平不是很好，發(fā)音通常不標(biāo)準(zhǔn)，帶有濃重的地方口音，只能進行一些日常的交流和溝通，中國教師一般很難聽得懂，他們的語言遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足專業(yè)學(xué)習(xí)的需要。
3帶教方法
3.1帶教老師的選擇
針對越南留學(xué)生心理特點，選擇的帶教老師要求有良好人際交流技巧，相對固定，鼓勵帶教老師業(yè)余時間強化訓(xùn)練越南語，通過出國考察及查閱資料等多渠道了解越南國家的背景文化、、風(fēng)土人情，以便更好地與越南留學(xué)生交流。
3.2根據(jù)特點因材施教
因越南留學(xué)生的交流障礙和特殊的心理特點，要求帶教老師花費更多時間和精力備課。在帶教前需要反復(fù)多次的練習(xí)，以獲得更好的表達(dá)效果。越南學(xué)生漢語水平有限，教師授課速度宜放慢，并經(jīng)常跟學(xué)生們溝通，聽取其意見，及時調(diào)整教學(xué)方法，同時鼓勵越南留學(xué)生大膽用漢語與老師交流，遇到某些需要解決的問題給出中文提示，讓留學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中輕松提高漢語水平。教學(xué)過程中多加鼓勵，通過設(shè)置平和、愉快的情景，營造師生融洽交流的氛圍，帶教老師常與學(xué)生座談和溝通，相互適應(yīng)語言。留學(xué)生離開自己的國家和朋友來到中國求學(xué)，他們希望在新的生活環(huán)境中結(jié)交新朋友，以充實自己學(xué)習(xí)之余的生活，排解由于學(xué)習(xí)或其他原因造成的心理緊張或孤獨感[3]。可以跟他們談?wù)撘恍V西各民族的風(fēng)情與民族醫(yī)藥對疾病的治療，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。越南學(xué)生忌諱3人合影，不能用1根火柴或打火機連續(xù)給3個人點煙，認(rèn)為不吉利，不愿讓人摸頭頂，席地而坐時不能把腳對著人，在平時和越南學(xué)生的交往中應(yīng)注意這些風(fēng)俗習(xí)慣，以示對學(xué)生的尊重，讓師生關(guān)系更加和諧。
3.3多媒體情景教學(xué)
因越南留學(xué)生在語言溝通方面存在障礙，多媒體教學(xué)對他們來說意義更為重要。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對象特點通過教學(xué)設(shè)計，合理選擇和運用現(xiàn)代化多媒體，以多媒體的信息作用于學(xué)生，形成合理教學(xué)過程結(jié)構(gòu)，達(dá)到最優(yōu)化效果，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代教學(xué)的重要手段,目前已廣泛應(yīng)用于護理教學(xué)中。根據(jù)越南留學(xué)生實習(xí)目標(biāo)，制作多媒體內(nèi)容包括手術(shù)室的環(huán)境布局、手術(shù)室無菌技術(shù)、頜面外科手術(shù)器械、外科洗手法、無菌手術(shù)衣穿脫、無菌手套的戴脫、無菌區(qū)鋪設(shè)方法等。教學(xué)中不但有圖片，還有操作過程,增強對事物認(rèn)識的興趣，加深對教材的理解和記憶[4]。在教學(xué)活動中,充分運用多媒體技術(shù)，如圖片、動畫效果、聲頻、視頻等多種手段，就能起到活躍課堂氣氛，利用錄像及光盤課件進行連續(xù)、真實的全程示范性操作，并多次演示播放，展示附有文字說明和演示各項操作的順序方法。根據(jù)需要分解演示動作，難點部分加以講解反復(fù)播放，這樣學(xué)生集中注意力聽課，思考并在理解基礎(chǔ)上記憶，優(yōu)化教與學(xué)的兩個過程[5]。在越南留學(xué)生帶教過程中深深體會到，要使某些抽象問題更加形象化、具體化和直觀化，幫助加強理解和記憶，就必須使用通過有目的創(chuàng)設(shè)和教學(xué)內(nèi)容相輔且生動具體的場景，將理論知識演化為直觀內(nèi)容，實現(xiàn)從理論到實踐的過程，增加對事物的認(rèn)識。要制作高質(zhì)量的課件，使其內(nèi)容科學(xué)實用，表達(dá)簡潔[6]。
3.4情景模擬練習(xí)
通過多媒體教學(xué)后，越南留學(xué)生對手術(shù)室已經(jīng)有一個大體印象，對他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)也有一定了解，要實現(xiàn)從理論到實踐的飛躍，模擬練習(xí)就顯得尤為重要。帶教老師需講解并示范外科刷手、穿脫手術(shù)衣、帶無菌手套、手術(shù)器械的認(rèn)識及正確使用，尤其強調(diào)特殊器械，比如腭裂開口器、正頜器械、骨電鉆如何使用等。同學(xué)們認(rèn)真練習(xí)，互相幫忙穿脫手術(shù)衣，互換扮演病人在手術(shù)床上練習(xí)鋪無菌巾，循環(huán)反復(fù)練習(xí)，帶教老師著重指導(dǎo)，團體糾正或個別糾正，對個別操作能力差的留學(xué)生，重點指導(dǎo)，強化練習(xí)直至規(guī)范為止。教學(xué)法注重講解、模擬、指導(dǎo)和重復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，講解使留學(xué)生產(chǎn)生感觀認(rèn)識，模擬操作源于臨床、結(jié)合實際，直觀性強，使留學(xué)生由感觀認(rèn)識到大腦形成初步認(rèn)識到客觀認(rèn)識。操作同時，融入相關(guān)理論，強化理論知識的具體應(yīng)用，從講解到模擬練習(xí)強化留學(xué)生對知識的理解和技能的掌握。
手術(shù)室護士及麻醉師接送患者時與病房護士進行交接，核對患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)標(biāo)識以免出現(xiàn)差錯。《手術(shù)安全核查表》的應(yīng)用要求是在麻醉實施前、手術(shù)開始前，患者離開手術(shù)室前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士三方共同核對患者身份、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及患者去向等，確保了患者安全。
2保持每一張接送患者的平車性能完好
手術(shù)結(jié)束將平車靠近手術(shù)床調(diào)整同等高度，踩好腳剎。麻醉師護患者頭部，一人搬起患者身體一側(cè)，另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處，放平患者，輕推患者身體穩(wěn)妥至平車。拉上床檔，巡回護士推床頭，患者腳在前，頭在后以便觀察患者病情變化。
3嚴(yán)格執(zhí)行
“三查八對”制度輸血前巡回護士與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、輸血號、住院號、血型、交叉配血試驗及采血日期、血制品類別、血量，檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等，無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。
4高頻電刀的安全使用
使用電刀時選擇合適的功率，以能夠達(dá)到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時將負(fù)極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術(shù)區(qū)較近＞30cm以上，位置正確，緊貼患者皮膚，接觸面積不小于65cm2。患者身體不能接觸手術(shù)床的金屬部位，不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術(shù)床單干燥。消毒時，若被消毒液浸濕需及時更換，避免電灼傷。高頻電刀在使用時會形成火花，遇易燃物時會著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據(jù)文獻報道，安裝心臟起搏器的患者，手術(shù)中使用電刀，有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能［3］。因此，裝有心臟起搏器的患者，一般不能使用高頻電刀，建議使用雙極電凝避免意外事故發(fā)生。
5防切口感染
加強無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行遵守常規(guī)制度。手術(shù)室建筑流程合理，環(huán)境清潔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種器械包外有6項指示膠帶，內(nèi)有消毒指示卡，顏色變黑均勻一致才能使用。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。盡量縮短手術(shù)時間，超過4h切口周圍要加蓋治療巾。2．6正確管理病理標(biāo)本防止病理標(biāo)本遺失手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本，由巡回護士即刻留于病理袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱。手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，待手術(shù)結(jié)束后裝入標(biāo)本袋內(nèi)倒取10%福爾馬林固定液完全浸沒標(biāo)本，將標(biāo)本袋口的密封條封閉嚴(yán)實。任何標(biāo)本未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自丟棄，防止錯送、漏送、貽誤診斷現(xiàn)象。術(shù)中快速冰凍建立登記本，巡回護士與手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，及時送檢病理科，電話通知的冰凍切片結(jié)果應(yīng)由主管醫(yī)生接聽并簽字確認(rèn)等防止標(biāo)本遺失或弄錯。
6體會
手術(shù)室護士及麻醉師接送患者時與病房護士進行交接,核對患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)標(biāo)識以免出現(xiàn)差錯?！妒中g(shù)安全核查表》的應(yīng)用要求是在麻醉實施前、手術(shù)開始前,患者離開手術(shù)室前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士三方共同核對患者身份、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及患者去向等,確保了患者安全。
2保持每一張接送患者的平車性能完好
手術(shù)結(jié)束將平車靠近手術(shù)床調(diào)整同等高度,踩好腳剎。麻醉師護患者頭部,一人搬起患者身體一側(cè),另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處,放平患者,輕推患者身體穩(wěn)妥至平車。拉上床檔,巡回護士推床頭,患者腳在前,頭在后以便觀察患者病情變化。
3嚴(yán)格執(zhí)行
“三查八對”制度輸血前巡回護士與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、輸血號、住院號、血型、交叉配血試驗及采血日期、血制品類別、血量,檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等,無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時處理。輸血完畢,血袋冷藏保存24h備查。
4高頻電刀的安全使用
使用電刀時選擇合適的功率,以能夠達(dá)到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時將負(fù)極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術(shù)區(qū)較近>30cm以上,位置正確,緊貼患者皮膚,接觸面積不小于65cm2?；颊呱眢w不能接觸手術(shù)床的金屬部位,不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術(shù)床單干燥。消毒時,若被消毒液浸濕需及時更換,避免電灼傷。高頻電刀在使用時會形成火花,遇易燃物時會著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據(jù)文獻報道,安裝心臟起搏器的患者,手術(shù)中使用電刀,有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能[3]。因此,裝有心臟起搏器的患者,一般不能使用高頻電刀,建議使用雙極電凝避免意外事故發(fā)生。
5防切口感染
加強無菌觀念,熟練無菌技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行遵守常規(guī)制度。手術(shù)室建筑流程合理,環(huán)境清潔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,各種器械包外有6項指示膠帶,內(nèi)有消毒指示卡,顏色變黑均勻一致才能使用。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù),再做污染手術(shù)。盡量縮短手術(shù)時間,超過4h切口周圍要加蓋治療巾。2.6正確管理病理標(biāo)本防止病理標(biāo)本遺失手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本,由巡回護士即刻留于病理袋內(nèi),貼上標(biāo)簽,注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱。手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管,待手術(shù)結(jié)束后裝入標(biāo)本袋內(nèi)倒取10%福爾馬林固定液完全浸沒標(biāo)本,將標(biāo)本袋口的密封條封閉嚴(yán)實。任何標(biāo)本未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自丟棄,防止錯送、漏送、貽誤診斷現(xiàn)象。術(shù)中快速冰凍建立登記本,巡回護士與手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致,及時送檢病理科,電話通知的冰凍切片結(jié)果應(yīng)由主管醫(yī)生接聽并簽字確認(rèn)等防止標(biāo)本遺失或弄錯。
1．1接送患者時存在的護理缺陷接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間，因麻醉用藥未完全代謝，患者躁動易發(fā)生墜床、各種引流管的拔出及脫落。
1．2手術(shù)部位錯誤手術(shù)部位沒有手術(shù)標(biāo)示;麻醉開始前、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室前3個時間段未進行手術(shù)安全核查。
1．3手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備不全或性能不佳術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分，器械老化未及時更換。
1．4手術(shù)設(shè)備儀器使用不當(dāng)術(shù)前未試機或臨時故障，影響手術(shù)進行。
1．5未認(rèn)真執(zhí)行查對制度用藥、輸液、輸血錯誤;術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進行查對、放置，導(dǎo)致異物遺留。
1．6手術(shù)安置不當(dāng)術(shù)前未進行手術(shù)風(fēng)險評估;手術(shù)時間超過2h，骨突處未使用墊，提高了壓瘡發(fā)生的可能性;約束帶過緊或雙上肢過度外展造成神經(jīng)損傷。
1．7電灼傷電刀使用不當(dāng)，患者身體接觸金屬，術(shù)中切口，周圍敷單潮濕未及時加蓋敷巾，一次性電刀筆未及時收回，放在器械臺時術(shù)者誤觸引起電灼傷;腔鏡手術(shù)冷光源使用不當(dāng)引起灼傷。
1．8切口感染患者體質(zhì)差;糖尿病;無菌觀念淡薄，無菌操作不嚴(yán);術(shù)中低體溫。
1．9標(biāo)本遺失及差錯手術(shù)標(biāo)本未貼標(biāo)簽、未及時登記;病理液未浸沒標(biāo)本。
2防范措施
2．1嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤手術(shù)室護士及麻醉師接送患者時與病房護士進行交接，核對患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)標(biāo)識以免出現(xiàn)差錯。《手術(shù)安全核查表》的應(yīng)用要求是在麻醉實施前、手術(shù)開始前，患者離開手術(shù)室前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士三方共同核對患者身份、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及患者去向等，確保了患者安全。
2．2保持每一張接送患者的平車性能完好手術(shù)結(jié)束將平車靠近手術(shù)床調(diào)整同等高度，踩好腳剎。麻醉師護患者頭部，一人搬起患者身體一側(cè)，另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處，放平患者，輕推患者身體穩(wěn)妥至平車。拉上床檔，巡回護士推床頭，患者腳在前，頭在后以便觀察患者病情變化。
2．3嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度輸血前巡回護士與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、輸血號、住院號、血型、交叉配血試驗及采血日期、血制品類別、血量，檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等，無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。
2．4高頻電刀的安全使用使用電刀時選擇合適的功率，以能夠達(dá)到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時將負(fù)極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術(shù)區(qū)較近＞30cm以上，位置正確，緊貼患者皮膚，接觸面積不小于65cm2。患者身體不能接觸手術(shù)床的金屬部位，不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術(shù)床單干燥。消毒時，若被消毒液浸濕需及時更換，避免電灼傷。高頻電刀在使用時會形成火花，遇易燃物時會著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據(jù)文獻報道，安裝心臟起搏器的患者，手術(shù)中使用電刀，有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能。因此，裝有心臟起搏器的患者，一般不能使用高頻電刀，建議使用雙極電凝避免意外事故發(fā)生。
2．5防切口感染加強無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行遵守常規(guī)制度。手術(shù)室建筑流程合理，環(huán)境清潔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種器械包外有6項指示膠帶，內(nèi)有消毒指示卡，顏色變黑均勻一致才能使用。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。盡量縮短手術(shù)時間，超過4h切口周圍要加蓋治療巾。
2．6正確管理病理標(biāo)本防止病理標(biāo)本遺失手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本，由巡回護士即刻留于病理袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱。手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，待手術(shù)結(jié)束后裝入標(biāo)本袋內(nèi)倒取10%福爾馬林固定液完全浸沒標(biāo)本，將標(biāo)本袋口的密封條封閉嚴(yán)實。任何標(biāo)本未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自丟棄，防止錯送、漏送、貽誤診斷現(xiàn)象。術(shù)中快速冰凍建立登記本，巡回護士與手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，及時送檢病理科，電話通知的冰凍切片結(jié)果應(yīng)由主管醫(yī)生接聽并簽字確認(rèn)等防止標(biāo)本遺失或弄錯。
3體會
1資料與方法
1．1一般資料
隨機抽取開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前、開展后我科手術(shù)患者各200例做電話回訪，開展前200例(對照組)，男117例，女83例；年齡8～69歲，平均年齡39．5歲；開展后200例(觀察組)，男97例，女103例；年齡6～63歲，平均年齡45．5歲。2組性別比、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。
1．2回訪內(nèi)容
主要針對患者滿意程度作為電話回訪主要內(nèi)容，具體為手術(shù)環(huán)境評價、是否熱情接待微笑服務(wù)、安排是否及時、是否全程細(xì)致服務(wù)，提供術(shù)后方便物品；術(shù)畢是否扶您下床并告知注意事項，能否為您解答疾病相關(guān)問題，對回答您是否滿意等共8項內(nèi)容，最后總結(jié)滿意度，≥95分為非常滿意，90一94分為較滿意，<90分為不滿意。
1．3優(yōu)質(zhì)護理實施方案
1．3．1深入理解、正確認(rèn)識新型護理模式2010年7月我院許多臨床科室相繼開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”活動，尤其呼吸內(nèi)科、泌尿外科、血管外科等科室開展較早，筆者最早學(xué)習(xí)時，認(rèn)識較為膚淺，認(rèn)為就是住院部臨床護士從以治療性護理到深化基礎(chǔ)護理的的轉(zhuǎn)變，而門診手術(shù)室因患者所做都是門診小手術(shù)，基本不涉及基礎(chǔ)護理問題，所以認(rèn)為此項活動與門診手術(shù)室關(guān)系不大。通過進一步學(xué)習(xí)，才逐步加深對此項活動的認(rèn)識，認(rèn)識到此項活動的開展是社會發(fā)展、人們生活水平提高的必然要求，先進的護理服務(wù)理念是提升服務(wù)品質(zhì)的基礎(chǔ)性J。護理人員只有具備了正確的認(rèn)識，才能更大發(fā)揮個人的主觀能動性，工作的成效才更高。
1．3．2主動熱情接待患者，微笑服務(wù)：護士應(yīng)具備服務(wù)主動熱情、說話耐心細(xì)致，微笑服務(wù)的服務(wù)理念，給患者以親切可信任之感，這是改善護患關(guān)系的前提。
1．3．3充分發(fā)揮溝通的重要作用：語言是一門心靈的藝術(shù)，具術(shù)室有無窮的魅力，是人們交流思想、傳遞信息的重要工具更是一種護理手段。美好的語言能給人以溫暖、安慰、鼓勵、平等的心理感受，能解除患者的心理負(fù)擔(dān)及不良心理刺激，使身心處于最佳狀態(tài)，促進早日康復(fù)舊J。
1．3．4合理排班，以患者為中心，實行彈性排班制度。多年來，遵照固定的排班方式，可適應(yīng)一般狀態(tài)的工作安排。若有工作量的變化，則不能周全安排?，F(xiàn)在的排班則有一定的靈活性，依據(jù)手術(shù)多少靈活機動掌握，以患者為中心，力求為患者提供全程關(guān)懷細(xì)致的服務(wù)。
1．3．5依據(jù)患者需求，為患者準(zhǔn)備毛巾、梳子、發(fā)圈、拖鞋等。患者術(shù)畢，體表難免會有血跡污漬，工作人員為其擦拭后，若患者有更高要求可提供毛巾等。而腳部手術(shù)患者術(shù)后因包扎多數(shù)不能穿進自己的鞋子，科室應(yīng)備有拖鞋等?？剖覐幕颊邔嶋H需求出發(fā)，為患者準(zhǔn)備小毛巾、發(fā)套、一次性水杯等，患者術(shù)畢有專門休息區(qū)，待患者無任何不適可離院。
1．3．6進行科室專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高自己的理論文化水平。護士具有良好的技術(shù)和全面的知識才更容易得到患者的信任，是實現(xiàn)和諧護患關(guān)系的橋梁。門診手術(shù)室要求科室護士能掌握常見手術(shù)如：乳腺纖維瘤、包皮過長、小兒包莖、體表脂肪瘤、淋巴結(jié)活檢、腱鞘囊腫等的疾病的診斷、鑒別診斷、手術(shù)要點、常見并發(fā)癥、護理要點等知識。只有具備豐富的專業(yè)文化知識才能夠與患者進行更有效地溝通，才能為患者盡快恢復(fù)正常工作和生活發(fā)揮重要作用。
1．3．7與時俱進，學(xué)習(xí)新的手術(shù)及傷口護理方法。時代在發(fā)展，患者的需求也相應(yīng)在發(fā)展，患者不僅要求順利手術(shù)，對于術(shù)畢敷料的舒適性、方便性、傷口美觀等都有更高要求。根據(jù)實際情況，科室護士學(xué)習(xí)新型傷口護理方法，運用新型敷料等對患者康復(fù)起到重要作用。
1．3．8所有手術(shù)患者術(shù)畢均在病歷上留有手術(shù)室工作電話，要求每一位工作人員認(rèn)真接受患者咨詢聽取患者需求，若有不懂的問題應(yīng)及時請教各專業(yè)專家，為患者排憂解難提供方便快捷的服務(wù)。
1．4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用sAs8．0統(tǒng)計軟件，計量資料以孟±s表示，采用￡檢驗，尸<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的總滿意度為98．5％高于對照組的87．5％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(尸<0．05)。見表l。
3討論
3．1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理學(xué)科及社會發(fā)展的需要。通過開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，促進了護士的主動服務(wù)意識，使來診患者身心處于愉悅狀態(tài)接受手術(shù)，增強對科室及醫(yī)護人員的信任，增強戰(zhàn)勝疾病信心，促進患者康復(fù)。
3．2促進了科室護士的學(xué)習(xí)熱情，提高了護士的綜合素質(zhì)?；顒拥拈_展促使護士積極學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，改善服務(wù)態(tài)度，通過為患者解決問題也提高了自己的成就感，最大限度體現(xiàn)護士的價值，，使護士能感受工作的快樂，而患者更是直接受益，從而達(dá)到一個良性運轉(zhuǎn)過程。
3．3促進了護患和諧，扭轉(zhuǎn)了原來有事就把患者指給醫(yī)生的行為，改善了因護士對相關(guān)專業(yè)知識不熟悉、不了解而不能為患者就相關(guān)問題解釋到位等原因造成的不良護患關(guān)系。
3．4提高了患者的滿意度。開展此項活動以來，接受門診手術(shù)患者及家屬對我科滿意度均在98％以上。
1資料和方法
1.1臨床資料
選取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔鏡手術(shù)治療的28例患者作為研究對象，其中男性20例，女性8例，年齡30～79歲，平均年齡為（53.5±10.8）歲，原有疾病包括肺大泡10例、肺結(jié)核8例、胸膜病變5例、縱膈腫瘤3例、周圍型肺腫瘤1例、肺癌1例。所有患者均在胸腔鏡直視下進行手術(shù)治療。
1.2護理方法
1.2.1術(shù)前護理術(shù)前第一天巡回護士深入病房，與責(zé)任護士和患者進行交流和溝通，了解患者病情及心理變化情況，仔細(xì)查閱病歷資料；同時向患者詳細(xì)接受手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、麻醉情況、手術(shù)過程及注意事項，耐心回答患者所提出的問題，根據(jù)患者具體病情情況給予針對性的護理干預(yù)；術(shù)前30min手術(shù)室護理人員開啟層流凈化裝置，并調(diào)節(jié)溫度和濕度，以便維持溫度在25℃和濕度為50%，安排專門人員準(zhǔn)備手術(shù)過程中需要的設(shè)備和器械，除常規(guī)設(shè)備和器械外，需準(zhǔn)備胸腔鏡、專用剪刀、分離鉗、電凝鉤和持針器以及各種型號的電凝線，器械均應(yīng)在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用，并對其所有設(shè)備和器械進行仔細(xì)檢查，確保設(shè)備和器械均能正常運行。1.2.2術(shù)中護理手術(shù)室護理人員需在門口熱情迎接患者，消除患者對室內(nèi)環(huán)境的恐懼和陌生感，協(xié)助護工將患者移動至手術(shù)病床上，患者取90°側(cè)臥位，患者健側(cè)在下，患側(cè)在上，在其腋窩下放置一軟墊，在胸部兩邊則各墊上長型紗袋，兩腿間放置一軟枕頭，患側(cè)腿彎曲90°并固定，健側(cè)腿則伸直，保證患者舒適，協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師核對患者信息，并主動詢問患者有無不適情況；同時為患者開放靜脈通道，協(xié)助麻醉師進行麻醉；幫助手術(shù)醫(yī)師擺放，并準(zhǔn)備和連接各種設(shè)備和器械，護理人員將需要使用的器械采用無菌生理鹽水沖洗干凈后待用，安裝胸腔鏡等儀器設(shè)備；術(shù)中密切觀察患者各項生命體征的變化情況；手術(shù)結(jié)束后，卸下胸腔鏡鏡頭，并進行清洗和擦拭，仔細(xì)查閱有無損傷，并將其放置專門儲存的盒子內(nèi)，同時核對手術(shù)物品及器械的數(shù)目，詳細(xì)做好記錄，護送患者至病房與責(zé)任護士進行交接班。1.2.3術(shù)后護理術(shù)后護理人員對患者進行隨訪，及時了解尿量、切口疼痛和康復(fù)情況，查看是否出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，指導(dǎo)正確排痰，病情條件允許情況下指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練；同時護理人員應(yīng)積極鼓勵患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，為患者列舉相關(guān)康復(fù)病例，消除焦慮、悲觀和抑郁等不良情緒，樹立其治愈疾病的勇氣和信心；針對具體病情情況和心理情緒，提供個體化的健康知識宣教；指導(dǎo)培養(yǎng)合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣，囑咐患者及其家屬給予患者適當(dāng)探視，充分滿足其精神、心理和社會等層面的要求。
2結(jié)果
28例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中患者各項生命指標(biāo)平穩(wěn)，無皮損、壓瘡和其它意外發(fā)生，經(jīng)過有效護理患者均康復(fù)出院，且無皮下水腫、肺氣腫和出血等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；患者對手術(shù)醫(yī)師及護理人員服務(wù)滿意度為100%。
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1 危險因素
1.1來自生物因素的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及傳染性媒介物。我國是乙型肝炎、丙型肝炎的高發(fā)區(qū)，隨著人群的流動性增加及的泛濫，艾滋病人的發(fā)病率也呈上升趨勢。手術(shù)室護士由于手術(shù)中精神高度緊張，常常會受到針、刀、剪等其它銳器的傷害。上述病人的血液、體液就會通過傷口進入體液或濺到皮膚和眼鏡上而受到感染。
1.2 來自物理因素的危害
1.2.1 隨著已型壁等放射儀器在手術(shù)過程中的應(yīng)用，手術(shù)室護士手術(shù)中也會頻繁受到X射線的影響，從而影響機體的造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，有的甚至可導(dǎo)致急性放射疾病的發(fā)生。
1.2.2 各種噪音和電損傷 手術(shù)室噪音主要來源有電鉆、電鋸、心電監(jiān)護、電動吸引裝置、空調(diào)。如果這些噪音超過分頻時，就可使手術(shù)人員出現(xiàn)煩躁、注意力不集中，嚴(yán)重的導(dǎo)致頭疼、失眠、聽力下降、高血壓等癥狀。
1.3 來自化學(xué)因素的危害
1.3.1 手術(shù)室是一個密閉的空間，氣體交換差，甲醛、戊二醛、氫氯消毒劑等易揮發(fā)化學(xué)制劑，氣體濃度較高，長期接觸甲醛可致咽喉炎、眼結(jié)膜炎，嚴(yán)重可致癌。接觸戊二醛可引起咽喉炎、眼結(jié)膜炎、頭痛、胸悶、虛喘、過敏性皮炎，注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病。
1.3.2 應(yīng)用高端手術(shù)儀器如電凝鑷、電刀，術(shù)中產(chǎn)生的煙霧、焦味也對人體有傷害。關(guān)節(jié)置換時骨水泥的味道，可使頭疼、心煩。
1.3.3 長期吸入靜吸復(fù)合全麻中的麻醉廢氣，如七氟醚、安氟醚的殘余氣體可引起心、肝、腎功能的損害，抑制骨髓造血功能，孕婦可造成胎兒畸形。
2 職業(yè)危害的防護措施
2.1 預(yù)防血液污染 術(shù)前做好病人的乙肝、丙肝及艾滋病的檢測，對陽性患者手術(shù)時要加強防護。術(shù)中嚴(yán)格操作規(guī)程，傳遞器械時要注意力高度集中、忙而不亂，避免銳器損傷。必要時戴眼罩，防止血液濺到眼鏡和面部皮膚上。若不慎受傷應(yīng)用0.5%過氧乙酸液沖洗。鹽水反復(fù)沖洗。術(shù)后手術(shù)中所用器械也應(yīng)先用0.5%過氧乙酸液浸泡后再清洗，高壓消毒。對急診或未確診病人也應(yīng)按陽性對待。
2.2盡量減少產(chǎn)生噪音儀器的使用 如有條件電動吸引器可改裝中心負(fù)壓裝置嗎，心電監(jiān)護報警調(diào)低音量，減少電鉆、電鋸等使用時間和次數(shù)。護士也要做到操作輕、說話輕，保持手術(shù)室一個安靜的環(huán)境。
2.3 術(shù)前準(zhǔn)備好病人，盡量減少攝片次數(shù)，攝片時要穿戴防護工具，患者情況允許時可暫時回避，孕期護士避免接觸
2.4從甲醛熏中取物品時要迅速、準(zhǔn)確，及時關(guān)閉熏 蓋子，取物品盡量集中，減少開關(guān)熏籠的次數(shù)。
2.5 取戊二醛浸泡的器械要戴手套，取出物品時及時關(guān)閉蓋子，用生理鹽水沖洗器械表面殘留的消毒劑。
2.6 對電刀、電凝術(shù)中使用所產(chǎn)生的煙霧、焦味，采用吸引裝置及時吸取、攪拌骨水泥時盡量在密閉的空間內(nèi)進行。
2.7 加強手術(shù)室的空氣流通，進行紫外線空氣消毒前可每天定時通風(fēng)換氣，對空調(diào)防護網(wǎng)每周清洗消毒一次，減少因空調(diào)的使用而造成的空氣污染。空氣凈化器應(yīng)每天定時開設(shè)。
