時間：2023-07-06 16:13:10
序論：在您撰寫農(nóng)村民意調(diào)查時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)趨勢漸強，而且已經(jīng)取得初步成效
泗洪縣現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，伴隨著土地流轉(zhuǎn)方式變革的進(jìn)程，土地“活”了，產(chǎn)業(yè)才能壯，農(nóng)民才能富。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前，我縣土地流轉(zhuǎn)面積超過6.78萬畝，大部分現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)主要集中在流轉(zhuǎn)的土地上。生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系，生產(chǎn)關(guān)系推動生產(chǎn)力發(fā)展，土地流轉(zhuǎn)的運行在進(jìn)一步解放農(nóng)村生產(chǎn)力的同時，也推進(jìn)了城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)已經(jīng)取得了非常顯著的效果：
1.推進(jìn)了土地規(guī)?；?jīng)營，增加了農(nóng)民收入
全縣經(jīng)營50畝以上流轉(zhuǎn)大戶達(dá)60多家，超過100畝的流轉(zhuǎn)大戶有40多家，達(dá)到1000畝以上的流轉(zhuǎn)大戶有20多家,涉及了全縣每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 。主要流轉(zhuǎn)到瓜果、蔬菜、優(yōu)質(zhì)稻米、花卉苗木、畜禽養(yǎng)殖等高效農(nóng)業(yè)行業(yè)。此舉為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入了活力，提高了土地產(chǎn)出率。根據(jù)泗洪縣農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的總體情況和主要特點，不斷拓寬流轉(zhuǎn)渠道，效果初步顯現(xiàn)。流轉(zhuǎn)土地由當(dāng)初主要的撂荒耕地擴展到了林地、旱地、漁塘等整個農(nóng)用地。
2.調(diào)整優(yōu)化了農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展了專業(yè)化生產(chǎn)
通過大力推進(jìn)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)形勢有了較大轉(zhuǎn)變，土地集中流轉(zhuǎn)到優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，專業(yè)生產(chǎn)相對集中，有利于進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)區(qū)域布局，形成一鄉(xiāng)一品、一村一品的格局；有利于發(fā)展現(xiàn)代高效農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)。
3.推動了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，提高了農(nóng)民組織化程度。土地流轉(zhuǎn)為我縣農(nóng)民專
業(yè)合作組織建設(shè)搭建了很好的平臺。不少種養(yǎng)大戶和生產(chǎn)能手紛紛依托土地流轉(zhuǎn)，組建新型農(nóng)民專業(yè)合作組織，統(tǒng)一產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后和技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，大力發(fā)展訂單農(nóng)業(yè)，有效降低了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險，農(nóng)民組織化程度得到較快提高，實現(xiàn)了合作社與農(nóng)民利益雙贏。目前,泗洪縣已發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社829家，入會會員達(dá)8.7萬戶，帶動農(nóng)民18萬人，入社農(nóng)戶比未入社農(nóng)戶年收入提高10%以上。
4.提高了綜合生產(chǎn)能力，實現(xiàn)了農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移
據(jù)了解，全縣通過土地整理，改善了生產(chǎn)條件，提高了生產(chǎn)能力，進(jìn)一步加大了土地流轉(zhuǎn)的速度。通過土地流轉(zhuǎn)促進(jìn)了農(nóng)業(yè)勞動力的轉(zhuǎn)移，2008年底統(tǒng)計，全縣轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力達(dá)13.7萬人，其中常年外出務(wù)工勞動力10.85萬人。由于受全球金融危機的影響，今年外出務(wù)工勞動力會略有減少，但各級政府都在采取積極的擴大內(nèi)需的措施，加快土地流轉(zhuǎn)，有利于農(nóng)民工在本鄉(xiāng)本土找到就業(yè)的機會。
5.土地流轉(zhuǎn)形式多樣化，五種模式激活農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)市場，提高了農(nóng)村土地的效益
土地流轉(zhuǎn)的實質(zhì)是生產(chǎn)要素的合理流動。最早的時候，由于離土進(jìn)城的農(nóng)民逐漸增多，很多農(nóng)民把土地轉(zhuǎn)包出去，自己從事二三產(chǎn)業(yè)。全縣轉(zhuǎn)包面積超過4.45萬畝，占流轉(zhuǎn)面積的66%。隨著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要，土地的出租和入股現(xiàn)象不斷增多，使土地出現(xiàn)了資本化的特征，承包戶不用投入就能獲得經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)了解，目前泗洪縣每畝土地的出租價格一般不低于500元，而入股分紅部分要高于出租土地的價格。土地出租和入股將成為我縣土地流轉(zhuǎn)的主要形式。
在土地流轉(zhuǎn)模式中，轉(zhuǎn)包、出租、入股都是保留承包經(jīng)營權(quán)的流轉(zhuǎn)行為，多年的承包經(jīng)營讓農(nóng)民留下了很深的土地情結(jié)，一般情況下，農(nóng)民不會輕易放棄承包經(jīng)營權(quán)。但為了追求土地效益的最大化，農(nóng)民也改變了過去在同一集體經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部流轉(zhuǎn)的做法，轉(zhuǎn)而更多地面向工商企業(yè)戶。
二、成效背后困難和問題依然重重
近年來，群眾反映"看病難"、"看病貴"的問題比較突出。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我局于近期在全市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實施方案。
一、調(diào)查基本情況
本次調(diào)查涉及全市100戶384人，2004年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
5、47%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人所承擔(dān)的比例基本合適，11%的人認(rèn)為過高，10%的人認(rèn)為過低，32%的人選擇說不清楚
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構(gòu)亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病在2004年向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題
1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調(diào)查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對小病、門診補償?shù)谋壤艿?。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在2004年僅17%的農(nóng)戶得到補償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷？”。
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)
1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，政府要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要切實承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)（根據(jù)財政支付能力）資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵作用。
2、及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點醫(yī)療機構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
7、進(jìn)一步完善藥品采購制度，切實降低農(nóng)村藥品價格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的7％。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，使各級定點醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、"紅包"、開單提成、亂收費等違規(guī)行為，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運用輿論引導(dǎo)，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。
一、目前我縣農(nóng)民的法律意識狀態(tài)
1、傳統(tǒng)的習(xí)慣根深蒂固。隨著法治化進(jìn)程的加快以及多年的普法教育,全縣農(nóng)民法律知識貧乏的現(xiàn)象得到了一定的改觀,農(nóng)民的法律、權(quán)利意識在不斷增強，越來越多的農(nóng)民知道當(dāng)權(quán)利受到侵害時可以拿起法律武器捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益。但總體來看全縣農(nóng)民的法律意識依然相對淡薄，傳統(tǒng)意識較濃，農(nóng)村法制宣傳還有很多不盡如人意的地方。主要表現(xiàn)在法律素養(yǎng)低，害怕打官司，對法律缺乏信任，薄情優(yōu)先于法。從走訪的人員和媒體披露的大量案件來看，在一部分農(nóng)民的腦子里的法律意識仍是空白，即使自己或家人受到了嚴(yán)重侵害，也不知道用法律來保護(hù)自己，或者想尋求法律保護(hù)，確不知道該如何著手；也有一些像經(jīng)濟(jì)往來的行為，如借款不寫借條，總以為大家是熟人、朋友，不會出問題，一旦出了問題，又無憑無據(jù)，無法求得法律的保護(hù)；更有甚者，一些村干部的法律意識也十分淡薄，公然出面去解決本村發(fā)生的刑事案件，以私了的方式解決，使得觸法刑法的犯罪分子逍遙法外。
2、農(nóng)民對法律的認(rèn)識不到位，法律上的權(quán)利和義務(wù)意識淺薄。大多數(shù)的農(nóng)村村民不懂得法律所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)，更多的人認(rèn)為法律不是保障人民權(quán)利的實現(xiàn)，而在更多的限制人的行為的發(fā)生。在很多的村民自治選舉中我們看到很多村民出售自己的選票，候選人用金錢買選票的事情屢屢發(fā)生。他們不知道這樣濫用自己權(quán)利的后果是導(dǎo)致選舉結(jié)果并不能達(dá)到真正實現(xiàn)村民自治的目的，而以損壞自己的利益告終，而這種權(quán)利、義務(wù)意識的淺薄最終不能達(dá)到維護(hù)自身利益的需要。
3、農(nóng)民法律維權(quán)意識存在誤區(qū)。覺得上法院打官司不是維權(quán)的手段，特別是涉及到民告官如土地征用賠償?shù)葐栴}上更是望而卻步。由此造成許多本可以通過法律訴訟、司法調(diào)解等法律途徑解決的問題，演變成了問題。法律意識維權(quán)上的這一誤區(qū)直接造成對政府的信賴往往勝過對法律的信賴，這也在很大程度上加大了的工作量以及社會的不和諧因素。
二、產(chǎn)生的原因
大多數(shù)農(nóng)民受教育的程度不高，文化知識面窄，談不上什么系統(tǒng)的有條理的學(xué)習(xí)法律法規(guī)，廣大農(nóng)民獲得的法律方面的信息量非常少。所以，法律在廣大農(nóng)民頭腦中所占的位置自然是十分淡薄，甚至是觸犯刑律的行兇、搶劫、盜竊等嚴(yán)重侵害國家集體利益和公民生命財產(chǎn)的犯罪，行為人也并非無知到殺人是否償命、犯罪是否坐牢的愚昧地步，但是他們?nèi)匀讳b而走險，這純粹就是法律意識的問題了。
三、針對以上的現(xiàn)象，筆者建議，從以下幾個方面入手，提高農(nóng)民的法律意識
1、營造一個大家都積極參與的學(xué)法守法的輿論氛圍。現(xiàn)在的傳媒的力量是巨大的。各類傳媒應(yīng)該要加大法律的宣傳力度。通過電視或是法制文藝演出等形式以直觀的方式入手，來吸引村民的注意力。在這個方面，宣傳機構(gòu)、普法機構(gòu)應(yīng)義不容辭的擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中， 只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點。
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構(gòu)亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)
1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，政府要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民看病難、看病貴問題的一項重要措施。政府要切實承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)(根據(jù)財政支付能力)資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵作用。
2、及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點醫(yī)療機構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
7、進(jìn)一步完善藥品采購制度，切實降低農(nóng)村藥品價格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的 7%。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，使各級定點醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規(guī)行為，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運用輿論引導(dǎo)，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。
我縣現(xiàn)有農(nóng)業(yè)人口76.38萬人，農(nóng)村勞動力48.2萬人，轉(zhuǎn)移到非農(nóng)產(chǎn)業(yè)26.1萬人，輸出到縣外13.8萬人。主要的外出務(wù)工地區(qū)為長江三角和珠江三角地區(qū)，占總勞務(wù)輸出人數(shù)的77%。據(jù)本次在全縣范圍內(nèi)對外出務(wù)工返鄉(xiāng)的調(diào)查結(jié)果，截止09年1月底，我縣外出務(wù)工的農(nóng)村勞動力共返鄉(xiāng)36156 人，其中因此次金融危機導(dǎo)致裁員返鄉(xiāng)13190人，占全縣勞務(wù)輸出總?cè)藬?shù)的9.6%。可以看出，金融危機已經(jīng)影響我縣的農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作，隨著經(jīng)濟(jì)形勢的不斷變化，返鄉(xiāng)農(nóng)民工的數(shù)量仍將有擴大的趨勢。
二、采取措施，提前應(yīng)對新形勢下的就業(yè)壓力。
我們針對當(dāng)前面臨宏觀經(jīng)濟(jì)影響就業(yè)的新形勢，出現(xiàn)的新問題，一方面加強調(diào)查研究，密切關(guān)注形勢發(fā)展;一方面積極尋求對策，有針對性地開展工作。
(一)成立組織機構(gòu)，落實工作責(zé)任。
為切實做好穩(wěn)定就業(yè)工作，我們成立了**縣返鄉(xiāng)民工就業(yè)工作應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)掌握我縣農(nóng)民工返鄉(xiāng)動態(tài)情況、人力資源供需變動情況，制訂應(yīng)急措施，幫助返鄉(xiāng)民工渡過難關(guān)，穩(wěn)定就業(yè)局勢。
(二)建立報告制度，實行動態(tài)監(jiān)控
為加強對勞動力轉(zhuǎn)移的動態(tài)管理，我們建立了外出務(wù)工農(nóng)村勞動力返鄉(xiāng)的長期監(jiān)測制度。通過鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所和村勞動保障服務(wù)站對本轄區(qū)的返鄉(xiāng)民工隨時進(jìn)行摸底、登記，定期上報。隨時掌握全縣的農(nóng)民工返鄉(xiāng)狀況。對一次性返鄉(xiāng)超過100人、一天內(nèi)返鄉(xiāng)超過1000人的，立即啟動應(yīng)急機制，第一時間將相關(guān)情況上報縣政府和市勞動保障局。
(三)主動搜集本地企業(yè)的用工崗位。
(四)全面實施特別職業(yè)培訓(xùn)計劃。
一是對返鄉(xiāng)民工和本地企業(yè)失業(yè)人員開展基本素質(zhì)的培訓(xùn)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，聘請教師、發(fā)放教材，對現(xiàn)階段企業(yè)經(jīng)營困難而被裁減的人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解擇業(yè)知識和必備的務(wù)工常識、法律法規(guī)。二是以創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)為重點，努力形成以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的格局。加強對返鄉(xiāng)農(nóng)民工的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn),應(yīng)該把金融風(fēng)暴引發(fā)的民工返鄉(xiāng)的不利影響看成是培訓(xùn)人員、提升素質(zhì)的有利契機，變不利為有利，變被動為主動，主動出擊。從營造創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)氛圍、保證創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量、強化創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)服務(wù)三方面入手，努力提高創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)水平和創(chuàng)業(yè)成功率。通過培訓(xùn)返鄉(xiāng)民工促進(jìn)就業(yè)升級。
(五)搭建創(chuàng)業(yè)孵化園，引導(dǎo)創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)返鄉(xiāng)民工就近就地再就業(yè)。
為提高創(chuàng)業(yè)者的成功率，我們采取先易后難的辦法，優(yōu)先選擇手中有一定資金或門路的失業(yè)人員作為突破口，在經(jīng)濟(jì)條件相對好的鎮(zhèn)建立農(nóng)民創(chuàng)業(yè)園。在園內(nèi)設(shè)立辦公室，成立勞動服務(wù)站，在稅費征收、小額貸款、社會保險補貼、經(jīng)營場地、工商管理等方面給創(chuàng)業(yè)者提供更多的方便，降低創(chuàng)業(yè)門檻，減少創(chuàng)業(yè)成本和風(fēng)險，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)環(huán)境，簡化創(chuàng)業(yè)手續(xù)，搭建創(chuàng)業(yè)促進(jìn)就業(yè)平臺，努力提高創(chuàng)業(yè)成功率，實現(xiàn)一人創(chuàng)業(yè)帶動一片就業(yè)，形成以就業(yè)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良好互動格局。柳新鎮(zhèn)機械加工創(chuàng)業(yè)園、馬坡鎮(zhèn)玻璃制品創(chuàng)業(yè)園和黃集鎮(zhèn)家禽孵化、養(yǎng)殖創(chuàng)業(yè)園已經(jīng)初具規(guī)模，共吸引39家企業(yè)進(jìn)入，帶動就業(yè)2000余人。
通過多方努力，全縣因受金融危機沖擊返鄉(xiāng)的農(nóng)民工目前大部分已經(jīng)實現(xiàn)了重新就業(yè)，我們將進(jìn)一步強化措施，狠抓落實，力爭返鄉(xiāng)農(nóng)民工再就業(yè)率達(dá)到95%以上，實現(xiàn) 保就業(yè)、保增收、保穩(wěn)定的目標(biāo)。
三、幾點建議
1、貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，積極應(yīng)對金融危機對我縣帶來的沖擊，率先達(dá)小康、建設(shè)新**，關(guān)鍵在農(nóng)村，關(guān)鍵在于增加農(nóng)民收入，為此，建議縣委、縣政府進(jìn)一步加大對農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移的政策扶持力度，增加財政資金投入，強化農(nóng)民技能培訓(xùn)，提高農(nóng)民的就業(yè)能力和就業(yè)水平。
2、 進(jìn)一步提升開發(fā)區(qū)失地農(nóng)民的社會保障水平，建議把新增的失地農(nóng)民全部納入新型農(nóng)保，努力做到即征即保
3、建議縣委、縣政府進(jìn)一步降低小額擔(dān)保貸款發(fā)放門檻，簡化手續(xù)，加大資金投入，切實幫助民營中小企業(yè)做大做強。
在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借十一長假之機，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計 47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。
2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得勉強承受;沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%;有4 戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。
二、2004年至今新農(nóng)合在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。
本村從2004年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。 2006年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元;從2006后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用當(dāng)年累計、分段計算、累加支付的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為 2000元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報銷比例從20%50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用 10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。
據(jù)了解，2008年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據(jù)以收定支，保障有力，略有節(jié)余的補償原則，對住院補償方案進(jìn)行完善：
①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標(biāo)準(zhǔn)計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)
②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
三、新農(nóng)合在推行過程中存在的問題
雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：
1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2.政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
4.定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償 失。 5、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
四、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等)。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補償部分由醫(yī)療機構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).
4、加強對農(nóng)醫(yī)的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
五、本次調(diào)查的感想
生活狀況滿意率高 扶貧增收仍需加強
人均純收入8842元，超兩成位于扶貧線以下
調(diào)查顯示，受訪農(nóng)村居民XX年人均收入在2031～8000元區(qū)間的最多，收入分布跨度大、差距較明顯。其中，收入2300元及以下(低于國家扶貧標(biāo)準(zhǔn))的比例超兩成(詳見圖1)。
圖1 農(nóng)村受訪居民收入分布
通過計算，受訪農(nóng)村居民XX年人均純收入為8842元，與XX年四川省統(tǒng)計公報中農(nóng)民人均純收入8803元基本一致，反映出本次調(diào)查結(jié)果具有較強的代表性。
當(dāng)前農(nóng)村家庭收入渠道相對單一，外出務(wù)工、家庭種植業(yè)是主要來源
在問及受訪者“當(dāng)前家庭收入的主要來源”時，選擇“外出務(wù)工”和“家庭種植業(yè)”的比例明顯較高，其他來源的比例較低，均在20%以下(見圖2，此題為多選，相加不等于100%)。
圖2 當(dāng)前農(nóng)村居民家庭收入的主要來源
分地區(qū)看，“外出務(wù)工”和“家庭種植業(yè)”均為各類地區(qū)農(nóng)村居民家庭收入的兩大主要來源。不同的是，民族地區(qū)、丘陵和山區(qū)家庭收入主要來源選擇比例排第三位的都為“家庭養(yǎng)殖業(yè)”，而平原地區(qū)排第三位的是“個體/私營工商運輸業(yè)”。
從收入分組看，不同收入水平的農(nóng)村居民家庭的主要收入來源結(jié)構(gòu)差異較大，人均年純收入在2300元及以下的家庭為“家庭種植業(yè)”的比例最高，隨著收入水平提高，“家庭種植業(yè)”作為家庭收入主要來源的比例明顯下降，“外出務(wù)工”成為最主要的收入來源，同時“個體/私營工商運輸業(yè)”作為主要來源的比例也有所提高(詳見表1)。
調(diào)查結(jié)果顯示：農(nóng)村居民生活狀況滿意率高，扶貧增收仍需加強;村通路戶通電情況較好，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施整體建設(shè)水平有待提高;農(nóng)民比較滿意公共服務(wù)，但均衡發(fā)展差異明顯?？傮w來說，四川省農(nóng)村全面建設(shè)小康社會成效顯著，全面實現(xiàn)還須加力。
調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前農(nóng)村居民家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源渠道不多，其中：傳統(tǒng)家庭種植業(yè)主要起到基本生活保障的作用，對農(nóng)民增收的作用不明顯;外出務(wù)工是當(dāng)前農(nóng)民增收的主要來源，但受市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響較大，收入存在一定的不穩(wěn)定因素;個體/私營工商運輸?shù)绒r(nóng)村服務(wù)業(yè)雖然對農(nóng)民增收明顯，但發(fā)展水平不高?？傮w來看，在當(dāng)前情況下，需要進(jìn)一步提高傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，加強對農(nóng)民外出務(wù)工的支持和引導(dǎo)，促進(jìn)農(nóng)村服務(wù)業(yè)發(fā)展，擴展收入來源渠道，進(jìn)而優(yōu)化調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，保障農(nóng)民持續(xù)穩(wěn)定增收。
人均住房面積31平米，手機、電視、單獨廚房的擁有率排前三位。
調(diào)查顯示，當(dāng)前受訪農(nóng)村居民家庭人均住房面積在20平米及以下的占26.5%，21～30平米的占27.3%，31～40平米的占21.5%，41～50平米的占10.7%，50平米以上的占14.0%，通過計算，受訪農(nóng)村居民人均住房面積為31.0平米。
在問及受訪者“家里現(xiàn)在擁有哪些設(shè)施設(shè)備”時，選擇比例(即家庭擁有率)排前三位的分別為手機、電視、單獨廚房。值得注意的是，受訪農(nóng)村居民家庭“單獨廁所衛(wèi)生間”擁有率為74.1%，略低于國家全面建成小康社會農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率≥75%的標(biāo)準(zhǔn)。從收入分組看，人均純收入越高的家庭各種設(shè)施設(shè)備的擁有率越高(詳見表2)。
8成受訪者對當(dāng)前生活狀況感到滿意
