時(shí)間：2023-04-28 09:08:52
序論：在您撰寫實(shí)習(xí)教學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.沒有明確指導(dǎo)教師的工作職責(zé)
綜合仿真實(shí)習(xí)不同于其他課程的教學(xué)，參加綜合仿真實(shí)習(xí)的學(xué)生來自于不同學(xué)科不同專業(yè)，因此需要不同學(xué)科不同專業(yè)的指導(dǎo)教師形成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，相互取長補(bǔ)短來完成教學(xué)工作。然而，在教學(xué)指導(dǎo)工作中，指導(dǎo)教師職責(zé)不明確，互推責(zé)任，不能及時(shí)解決學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)中存在的問題。
2.缺乏相應(yīng)的評價(jià)體系
綜合仿真實(shí)習(xí)教師教學(xué)效果評價(jià)體系包括評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)內(nèi)容、評價(jià)方法及評價(jià)主體等。而目前對綜合仿真實(shí)習(xí)教師教學(xué)效果評價(jià)主要是看是否按時(shí)到位，是否參與了實(shí)習(xí)指導(dǎo)，完成教學(xué)任務(wù)，至于任務(wù)完成質(zhì)量如何，并沒有進(jìn)行相應(yīng)的評價(jià)。即使有相關(guān)的評價(jià)制度，也因各種主觀或是客觀原因?qū)е码y以真正落實(shí)。對于實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)效果評價(jià)只是一種形式上的定性評價(jià)，就算是某些實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師能認(rèn)真地完成教學(xué)任務(wù)，按時(shí)到位，受到學(xué)生的好評，對其教學(xué)效果評價(jià)也難以真正體現(xiàn)出來，更談不上評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法等。
3.沒有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，影響指導(dǎo)教師的積極性
綜合仿真實(shí)習(xí)由學(xué)校、教務(wù)處、教學(xué)單位等部門共同管理。在管理中，對綜合仿真實(shí)習(xí)的指導(dǎo)沒有形成完善的管理制度，也沒有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，從而難以全面而正確地評價(jià)綜合仿真實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。另外，綜合仿真實(shí)習(xí)由許多不同專業(yè)的指導(dǎo)教師共同完成指導(dǎo)任務(wù)，在完成共同的教學(xué)任務(wù)時(shí)，各指導(dǎo)教師又有明確的分工，如果采用學(xué)校常規(guī)的評價(jià)方法對指導(dǎo)教師作出評價(jià)，不能公平合理的作出客觀評價(jià)，難以促進(jìn)教師之間的團(tuán)隊(duì)合作，從而影響指導(dǎo)教師的工作積極性。
二、綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評價(jià)的意義
1.有利于提高綜合仿真實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量
通過建立科學(xué)的綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評價(jià)體系，可為綜合仿真實(shí)習(xí)教師指導(dǎo)效果提供統(tǒng)一的可操作的依據(jù)，推動(dòng)指導(dǎo)教師間的相互學(xué)習(xí)和交流，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)指導(dǎo)教師提高指導(dǎo)效果的積極性，從而增加指導(dǎo)教師工作壓力，使壓力轉(zhuǎn)化為工作的動(dòng)力，從而有利于提高綜合仿真實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
2.有利于推進(jìn)綜合仿真實(shí)習(xí)教學(xué)改革
綜合仿真實(shí)習(xí)主要培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識與技術(shù)實(shí)踐的能力、跨專業(yè)知識復(fù)合運(yùn)用能力、市場競爭意識與決策能力、團(tuán)隊(duì)組織與協(xié)作能力、創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力。通過建立合理、有效的指導(dǎo)教師教學(xué)效果評價(jià)體系，能科學(xué)地評價(jià)綜合仿真實(shí)習(xí)批導(dǎo)教師的教學(xué)質(zhì)量，提高指導(dǎo)水平，促進(jìn)應(yīng)用科技大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色的形成和教學(xué)改革的深入與發(fā)展。
3.有利于促進(jìn)綜合仿真實(shí)習(xí)教學(xué)管理的科學(xué)化
通過建立科學(xué)的指導(dǎo)教師教學(xué)效果評價(jià)體系，可以較為準(zhǔn)確地掌握綜合仿真實(shí)習(xí)的基本情況，獲得綜合仿真實(shí)習(xí)的具體信息。通過對信息的分析與研究，明確必須采取的相應(yīng)措施，從而實(shí)現(xiàn)綜合仿真實(shí)習(xí)教學(xué)管理的科學(xué)化。
三、評價(jià)原則
1.多方位原則
綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)效果，應(yīng)該從不同角度多方面作出客觀評價(jià)。綜合仿真實(shí)習(xí)是參與實(shí)習(xí)的學(xué)生、指導(dǎo)教師之間教與學(xué)的互動(dòng)過程。評價(jià)主體也是評價(jià)的客體，通過主體與客體之間的互評，就可以形成教與學(xué)的評價(jià)效果互動(dòng)。評價(jià)主體與客體互換互動(dòng)。
2.定期與不定期相結(jié)合原則
為了保障綜合仿真實(shí)習(xí)全過程的各個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)都能得到及時(shí)的評價(jià)與反映，就需要參與教學(xué)評價(jià)的主管部門的評價(jià)，參與指導(dǎo)的同行教師的互評，還需要實(shí)習(xí)學(xué)生的評價(jià)。對于同行教師和實(shí)習(xí)學(xué)生的評價(jià)，可以采取定期評價(jià)的方式，對于教學(xué)主管部門，可采取不定期抽查的方式。
3.量化與質(zhì)化
評價(jià)相結(jié)合原則為了能對綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的實(shí)際教學(xué)情況用出科學(xué)公正的評價(jià)，對指導(dǎo)教師的教學(xué)效果作出充分肯定，對指導(dǎo)教師的評價(jià)應(yīng)采取量化與質(zhì)化相結(jié)合的方式，即通過分?jǐn)?shù)加評語的方式進(jìn)行評價(jià)。
四、綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評價(jià)體系構(gòu)建
1.構(gòu)建原理
對于綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評價(jià)體系的構(gòu)建，主要從課前、課中和課后三方面來設(shè)計(jì)評價(jià)指標(biāo)。具體指標(biāo)包括：工作態(tài)度、教育引導(dǎo)、指導(dǎo)答疑、指導(dǎo)效果、作業(yè)批改、實(shí)習(xí)紀(jì)律及課堂管理等方面。確定評價(jià)指標(biāo)后，然后針對每個(gè)指標(biāo)制訂評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。再根據(jù)每個(gè)指標(biāo)在評價(jià)體系中的重要性，確定各指標(biāo)的比重。在評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂中，盡量將評價(jià)指標(biāo)量化，客觀化。
2.評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）工作態(tài)度：要求積極主動(dòng)參與實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作，態(tài)度認(rèn)真，保證在現(xiàn)場巡回指導(dǎo)。（2）教育引導(dǎo)：教師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)的過程中，教育學(xué)生有意識地培養(yǎng)自己的素質(zhì)和能力，提升職業(yè)素養(yǎng)；有意識地指導(dǎo)學(xué)生提升專業(yè)水平，提高綜合素質(zhì)和能力。（3）指導(dǎo)答疑：在指導(dǎo)實(shí)習(xí)的過程中，指導(dǎo)答疑耐心細(xì)致；妥善解決學(xué)生提出的疑難問題。（4）指導(dǎo)效果：深入公司主動(dòng)提供專業(yè)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)：掌握各公司（機(jī)構(gòu)）業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)度；主動(dòng)參與學(xué)生的各種討論，以幫助學(xué)生尋求各種問題的解決方案；指導(dǎo)學(xué)生各種比賽活動(dòng)。（5）作業(yè)批改：認(rèn)真批改實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)日記和實(shí)習(xí)報(bào)告，督促學(xué)生按時(shí)填寫實(shí)習(xí)日記；指導(dǎo)教師每周批改實(shí)習(xí)日記一次，并作好批改記錄；及時(shí)解決學(xué)生反映的各種問題；認(rèn)真批改實(shí)習(xí)過程中提交的資料成果，對成果評價(jià)客觀、合理。（6）實(shí)習(xí)紀(jì)律：遵守各項(xiàng)實(shí)習(xí)紀(jì)律。在指導(dǎo)實(shí)習(xí)期間無擅自離崗行為，無故遲到早退或缺課。（7）課堂管理：加強(qiáng)課堂考勤管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)紀(jì)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理學(xué)生日常秩序中存在的問題。
五、綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評價(jià)的實(shí)施
1.教師自我評價(jià)
組織綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師每學(xué)期對自己的指導(dǎo)效果作出評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身實(shí)習(xí)指導(dǎo)中的不足之處，客觀地評價(jià)自己。通過填寫《綜合仿真實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表》（教師用）。其評分占綜合評分的10%。
2.實(shí)習(xí)指導(dǎo)部評價(jià)
為了發(fā)揮實(shí)習(xí)指導(dǎo)部的監(jiān)督作用，實(shí)習(xí)指導(dǎo)部通過定期或不定期地對綜合仿真實(shí)習(xí)情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括工作態(tài)度、指導(dǎo)效果等評價(jià)指標(biāo)體系的項(xiàng)目。其評分占綜合評分的比重為20%。
3.學(xué)生評價(jià)
學(xué)生是綜合仿真實(shí)習(xí)參與的主體，學(xué)生的評價(jià)在指導(dǎo)教師教學(xué)效果評價(jià)中起到主要作用。因此，在評價(jià)中學(xué)生的評價(jià)占主要部分，其比重可為70%。學(xué)生評價(jià)由綜合指導(dǎo)部組織學(xué)生進(jìn)行，對評價(jià)項(xiàng)目的各內(nèi)容進(jìn)行打分并作出總體評價(jià)。根據(jù)教師自我評價(jià)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)部評價(jià)及學(xué)生評價(jià)，即可計(jì)算出指導(dǎo)教師的綜合評分，其綜合評分=教師自我評價(jià)總分×10%+實(shí)習(xí)指導(dǎo)部評分×20%+學(xué)生評分×70%。實(shí)習(xí)指導(dǎo)部以為評分作為考核教師績效的重要依據(jù)。
六、結(jié)語
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實(shí)習(xí)的68名護(hù)生作為對象。入選護(hù)生均為女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；專科21例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；專科22例，本科14例。2組護(hù)生、帶教護(hù)師、護(hù)理服務(wù)患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中對照組選用一對一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素?fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)，以實(shí)綱作為根據(jù)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論、實(shí)際操作考核。觀察組在實(shí)習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實(shí)習(xí)教學(xué)方法如下：在護(hù)理部指導(dǎo)下，兒科護(hù)士長、總帶教教師以醫(yī)院實(shí)際情況、專科特點(diǎn)以及實(shí)綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。見表1。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組護(hù)生專業(yè)理論考試成績、臨床護(hù)理實(shí)際操作技能考試成績以及護(hù)生對實(shí)習(xí)帶教的滿意程度。
1.4效果評估
實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行專業(yè)理論知識考核，考核內(nèi)容主要分為專科知識、護(hù)理基礎(chǔ)知識，同時(shí)進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作考核?？己藘?nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護(hù)生對帶教工作的滿意情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
憑借SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護(hù)生專業(yè)理論知識考核、實(shí)際護(hù)理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強(qiáng)帶教的系統(tǒng)性[2]。在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時(shí)，是以時(shí)間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計(jì)劃各個(gè)環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)生綜合能力得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高其對教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進(jìn)而可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，還可提高實(shí)習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實(shí)施注重對存在問題進(jìn)行探討分析，并不斷提出改進(jìn)措施，使教學(xué)工作得到不斷改進(jìn)和完善，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實(shí)習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，護(hù)生對實(shí)習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。
作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科
參考文獻(xiàn)
[1]張偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學(xué)法相結(jié)合在循環(huán)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,14(02):470-471.
這里需要強(qiáng)調(diào)的是在頂崗實(shí)習(xí)的微觀管理中，中職生在企業(yè)實(shí)習(xí)期間具有雙重身份，同時(shí)接受企業(yè)和學(xué)校的雙重管理，對于頂崗實(shí)習(xí)的理解，學(xué)校及學(xué)生更側(cè)重于“實(shí)習(xí)”，而企業(yè)更側(cè)重于“頂崗”，絕大部分學(xué)生在企業(yè)承擔(dān)的是與正式員工相同或相近的工作，導(dǎo)致學(xué)校布置的實(shí)習(xí)任務(wù)不能如期完成，使得學(xué)生處于“非生非工”的尷尬局面，出現(xiàn)管理效果下降、頂崗實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)成困難等問題。
二、頂崗實(shí)習(xí)中同伴教育的作用
學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間身份的“雙元”色彩，使得對其管理的內(nèi)容出現(xiàn)復(fù)雜性，也必然增加了管理的難度。當(dāng)學(xué)校和企業(yè)管理在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)不能完全發(fā)揮作用時(shí)，我們更應(yīng)該重視學(xué)生的自我教育、自我管理和自我素質(zhì)的提高，而學(xué)生的自我管理往往因?qū)W生個(gè)人素質(zhì)的高低，導(dǎo)致不同的結(jié)局，當(dāng)學(xué)生素質(zhì)高時(shí)，他們不僅做好了自我管理，還能影響周圍其他頂崗實(shí)習(xí)同學(xué)，反之，則會(huì)帶動(dòng)同學(xué)離職離崗，給頂崗實(shí)習(xí)帶來負(fù)面影響。筆者帶學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)就發(fā)現(xiàn)，當(dāng)某個(gè)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生離職不干時(shí)，往往會(huì)找出不少理由來敷衍家長，為了便于敷衍，往往會(huì)帶動(dòng)身邊學(xué)生離職，這樣給家長的理由會(huì)更有說服力———不是我一個(gè)人干不下去，都已經(jīng)有不少同學(xué)不想干了，此時(shí)筆者來勸說時(shí)已經(jīng)毫無作用，學(xué)生給筆者的理由卻是，那幾個(gè)都要走，我不走，他們不把我當(dāng)哥們。所以我們要重視學(xué)生自我管理，抓好良好的同伴教育，充分發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)的積極作用，降低不良影響。一般說來，同伴教育指的是人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。青少年尤其如此。特別在一些敏感問題上，青少年往往能夠聽取或采納同伴的意見和建議。同伴教育不失為利用青少年的趨眾傾向，對青少年進(jìn)行教育的一種好形式。中職生在頂崗實(shí)習(xí)前，在學(xué)校班級都有自己的生活圈和朋友圈，不少同學(xué)在這些圈里都很有影響力。他們的年齡都在18周歲左右，交友能力較強(qiáng)，極容易與周圍年齡相仿的人融洽相處，和諧共事。這些都給我們啟迪：相信在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)揮同伴教育是完全行得通的。
三、頂崗實(shí)習(xí)時(shí)同伴教育的建議
通常的管理中我們往往注重上下垂直管理，忽視了左右橫向管理，頂崗實(shí)習(xí)期間的確需要發(fā)揮同伴教育這樣橫向管理的作用，但這種橫向管理不能只是在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)才去做，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳沒有效果的，需要平常同學(xué)之間相處時(shí)的感情“儲(chǔ)蓄”和能力的培養(yǎng)。作為青少年的中職生已經(jīng)有了自己的思想，也有一些處理問題的方法。在學(xué)校平常的管理中，我們就應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生自我教育中同伴教育的作用。注重平時(shí)播種施肥、注重學(xué)會(huì)傾聽、注重探究合作、注重典型引路、注重創(chuàng)新創(chuàng)造，這樣不僅讓學(xué)生形成愿意聽同伴教育的習(xí)慣，也讓學(xué)生之間學(xué)會(huì)同伴教育方法和技巧，為今后同伴教育的開展提供豐富的經(jīng)驗(yàn)。這樣同伴教育就能生根發(fā)芽，開花結(jié)果。對此，筆者提出以下幾點(diǎn)建議：
1.給予學(xué)生參與處理班級問題的機(jī)會(huì)
中職生已經(jīng)有了一定的是非判斷和處理問題的能力，雖然他們?nèi)菀赘星橛檬拢踔潦菑膫€(gè)人利益出發(fā)來衡量是非，但大部分同學(xué)的眼睛是亮的，知道是非對錯(cuò)，能站在一個(gè)較為公正，或便于問題解決的角度，把學(xué)生之間的事處理好，這樣便于樹立部分學(xué)生在同伴中的公信力，便于同伴教育工作的開展。在給予學(xué)生處理問題的機(jī)會(huì)上，首先要做到改變思想，班級是我家，和諧靠大家，杜絕事不關(guān)己高高掛起的想法；其次做到參與處理問題的同學(xué)說話要公允，但又要讓同學(xué)能接受，萬一出現(xiàn)問題，其他同學(xué)要及時(shí)補(bǔ)救，便于問題向好的方面發(fā)展；最后要做到學(xué)會(huì)借力，處理問題的學(xué)生要善于借用老師、同學(xué)或出現(xiàn)問題的同學(xué)相信的人來幫助處理問題，提升文明素養(yǎng)。
2.培養(yǎng)學(xué)生同伴教育應(yīng)該有的能力
同伴教育不僅需要學(xué)生有愛生活、愛他人、愛集體的秉性，也需要學(xué)生有善于觀察、敢于思考的品質(zhì)，還需要學(xué)生有語言表達(dá)、技術(shù)精湛等技巧，等等，這些能力都需要學(xué)生在平常的學(xué)習(xí)、生活、技能訓(xùn)練中去培養(yǎng)，在給予的各種機(jī)會(huì)中去訓(xùn)練，努力達(dá)成，從而在同伴教育中運(yùn)用和提升各項(xiàng)能力，提升綜合素質(zhì)，進(jìn)一步發(fā)揮同伴教育的作用。
3.努力使實(shí)習(xí)單位年輕優(yōu)秀員工成為頂崗實(shí)習(xí)生的同伴
【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式；以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式；兒科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)
兒科學(xué)是一門研究胎兒至青少年時(shí)期小兒發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其任務(wù)是使學(xué)生掌握兒童預(yù)防保健措施及兒科常見病的發(fā)展規(guī)律和診斷防治方案，不斷降低疾病的發(fā)生率、死亡率，提高疾病治愈率。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)課程通往臨床實(shí)踐的橋梁，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵時(shí)期，是使醫(yī)學(xué)生成功進(jìn)行身份轉(zhuǎn)變的重要過程。因此，如何使學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐中是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育所面對的重要挑戰(zhàn)[1-3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)模式主要有以下三種：以課堂講授為主的模式（lecture-basedlearning，LBL）、以案例為基礎(chǔ)的模式（case-basedlearning，CBL）及以問題為基礎(chǔ)的模式（problem-basedlearning，PBL），最常用的LBL教學(xué)法主要依靠教師的課堂講授，學(xué)生被動(dòng)的機(jī)械接受，但由于臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁復(fù)，理論知識點(diǎn)多而缺乏應(yīng)用針對性，教學(xué)效果并不十分理想[4]。因此，我們在兒科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中引入了PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法，現(xiàn)將其具體應(yīng)用情況及實(shí)際效果做以總結(jié)及分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1—12月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的120名本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，共計(jì)120人，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組60人。學(xué)生的實(shí)習(xí)前兒科理論測試成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選擇兒科有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)和較高臨床水平的教師授課，并在課前進(jìn)行PBL和CBL教學(xué)法集體培訓(xùn)、備課，使其能夠熟練運(yùn)用。對照組采取以講授結(jié)合多媒體為主的教學(xué)模式，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上運(yùn)用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法。
1.2教學(xué)模式
1.2.1對照組。以科內(nèi)講座結(jié)合多媒體為主的形式向?qū)W生講授兒科常見疾病的理論知識。針對有代表性的患兒病例進(jìn)行教學(xué)查房，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行病例討論、分析，把具體理論知識和臨床病例相結(jié)合。1.2.2試驗(yàn)組。在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上運(yùn)用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式。具體方法：課前帶教老師將根據(jù)教學(xué)大綱知識點(diǎn)要求，選取典型的住院患者病例，向?qū)W生提供患者的基本情況，教師站在患者家屬的角度向?qū)W生提出問題，學(xué)生可以通過主動(dòng)分析、互相討論、查閱文獻(xiàn)等方式提出解決問題的最適合措施，形成自己的意見。在課堂教學(xué)時(shí)進(jìn)行討論，帶教老師將對學(xué)生的問題和不同意見進(jìn)行逐一點(diǎn)評、重點(diǎn)分析，并提出改進(jìn)措施，引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題。
1.3評價(jià)方法
實(shí)習(xí)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行綜合評價(jià)，主要以理論知識、臨床實(shí)踐和病例分析三種測評為主，每項(xiàng)各為50分，總成績150分；臨床實(shí)踐能力測評包括病史問診、采集，體格檢查，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。之后進(jìn)行問卷調(diào)查，評價(jià)學(xué)生對新教學(xué)模式的滿意度。調(diào)查問卷每一小題按程度不同分為“十分滿意”，“滿意”和“不滿意”，以“十分滿意”和“滿意”計(jì)算滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，三項(xiàng)測評成績及總分以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，調(diào)查問卷滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組的理論知識、病例分析和測評總成績分別為（44.52±8.16）分、（46.01±8.47）分和（133.94±18.98）分，優(yōu)于對照組的（40.01±8.13）分、（41.22±11.73）分和（120.06±20.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.197、3.085、4.586，P＜0.05）；而試驗(yàn)組的臨床實(shí)踐能力（42.09±11.22）分與對照組（38.98±10.20）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.506，P＞0.05）。各項(xiàng)滿意度指標(biāo)：增強(qiáng)了學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣、增強(qiáng)了對于臨床問題的分析能力、增強(qiáng)了對臨床知識的理解與掌握、有助于基礎(chǔ)聯(lián)系臨床、增強(qiáng)了醫(yī)患溝通能力、有助于快速適應(yīng)臨床工作6個(gè)方面，試驗(yàn)組學(xué)生滿意度分別為95.00%、95.00%、96.67%、98.33%、95.00%、100.00%，高于對照組學(xué)生的75.00%、85.00%、73.33%、88.33%、85.00%、90.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.360、6.272、16.623、8.796、6.272、10.320，P＜0.05）。說明PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)，是一種有效的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年3月至2016年1月重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院五年制本科在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生共160名，再選取該批次實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生主管的在本院婦產(chǎn)科住院患者共160名。將160名實(shí)習(xí)學(xué)生按性別相等分作兩組，其中觀察組82名，對照組78名?；颊吒S其主管的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生分別納入觀察組和對照組（1名學(xué)生管1名患者）。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組按照醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行上述醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)，未著重強(qiáng)調(diào)患者隱私保護(hù)相關(guān)事項(xiàng)。在觀察組的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)中從多角度、多環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)患者隱私保護(hù)的重要性，使帶教教師重視、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生牢記，患者切身感受注重隱私保護(hù)給患者帶來的良好就醫(yī)體驗(yàn)。具體如下。（1）在入科教育時(shí)對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行患者隱私保護(hù)的專題培訓(xùn)，著重介紹各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)保護(hù)隱私的具體方法；（2）在患者入院告知書中加入教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)療活動(dòng)的內(nèi)容，取得患者理解，并簽字同意；（3）實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生詢問病史要在醫(yī)生辦公室進(jìn)行，談?wù)撾[私內(nèi)容時(shí)盡量避免他人在場，如：冶游史、既往生育史、等，如遇需詳細(xì)了解的敏感病史，必要時(shí)可單獨(dú)談話；（4）體格檢查應(yīng)由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在檢查室進(jìn)行，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范，做到一診一患，一次婦科檢查原則上不超過3人，男性醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)學(xué)生做婦科檢查時(shí)必須有女性工作人員在場；（5）醫(yī)療查房討論患者病情應(yīng)在醫(yī)生辦公室進(jìn)行，避免在病床旁談?wù)撁舾性掝}，如惡性腫瘤患者的預(yù)后等；（6）涉及隱私部位的診療操作時(shí)要注意隱私保護(hù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。1.2.2觀察指標(biāo)在出院患者常規(guī)隨訪時(shí)，加入隱私保護(hù)滿意程度調(diào)查，對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科出科時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)效果滿意度調(diào)查，收集實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科考試成績（理論考試成績、操作考試成績），對比兩組在上述指標(biāo)上的差異。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用
SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者隱私保護(hù)滿意度比較
觀察組患者隱私保護(hù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生反饋調(diào)查結(jié)果比較
觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科成績比較
兩組理論成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組操作成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。
3討論
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程將理論聯(lián)系實(shí)踐，不僅有助于加深醫(yī)學(xué)生對理論知識的理解掌握，而且能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和臨床操作能力。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)難免涉及患者隱私，婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更是重災(zāi)區(qū)，由于常涉及患者的隱私部位或隱私內(nèi)容，侵犯患者隱私的情況時(shí)有發(fā)生[6-7]。這要求帶教教師和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)隱私保護(hù)意識。其主體是帶教教師，在入科之初即向醫(yī)學(xué)生灌輸隱私保護(hù)意識，在實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)更應(yīng)親身示范如何在具體臨床診療工作中做到保護(hù)患者隱私，同時(shí)還應(yīng)向患者說明涉及隱私操作或內(nèi)容的必要性，減少患者的抵觸情緒。臨床實(shí)習(xí)中患者隱私保護(hù)教育重點(diǎn)在實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，由于其臨床經(jīng)驗(yàn)有限，專業(yè)知識及醫(yī)患溝通技巧不足，患者信賴度低，要么容易侵犯患者隱私，要么易致病史問診不全、查體不配合，乃至延誤疾病診治[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，在臨床醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)中加強(qiáng)患者隱私保護(hù)后，患者就醫(yī)體驗(yàn)明顯提升，減少了醫(yī)患矛盾；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生得到了更多臨床觀摩及動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，出科操作考試成績的上升顯示其臨床基本技能的掌握得到了提升?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日益強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者隱私，并在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中將保護(hù)患者隱私貫穿始終。這將有助于維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系、樹立醫(yī)院良好的品牌形象。尊重保護(hù)患者的權(quán)利才能避免無意識地侵犯患者隱私權(quán)的行為。建立和諧的臨床教學(xué)環(huán)境，面對醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜性等諸多背景，臨床教學(xué)工作中必須加強(qiáng)管理，設(shè)法保護(hù)患者的隱私權(quán)；在教學(xué)過程中積極探索使用先進(jìn)臨床教學(xué)方法，多方結(jié)合提高教學(xué)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教教師與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，做到醫(yī)、學(xué)、患三方共同努力維護(hù)和諧就醫(yī)環(huán)境，從法理和情理兩方面著手做好保護(hù)隱私的工作[9-11]。
作者:鄧幼林 趙玲 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科
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基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)具有如下4個(gè)方面的特點(diǎn):
1．全面性與真實(shí)性
傳統(tǒng)的教學(xué)案例普遍存在不真實(shí)、不生動(dòng)、背景材料少、案例過時(shí)片面等不足之處。而基于實(shí)習(xí)基地的教學(xué)案例是在學(xué)生充分了解、直觀感受下形成的，具有全面、直觀、真實(shí)等優(yōu)點(diǎn)。學(xué)生可參觀實(shí)習(xí)基地，跟進(jìn)案例全過程，自主學(xué)習(xí)。
2．實(shí)踐性與實(shí)驗(yàn)性
高校借助企業(yè)先進(jìn)的理念、設(shè)備、技術(shù)，建立穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，完成理論教學(xué)到實(shí)踐教學(xué)的轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力。校企共建實(shí)習(xí)基地是一種通過教師和學(xué)生參與企業(yè)任務(wù)，企業(yè)人員參與教學(xué)，為學(xué)生提供實(shí)習(xí)項(xiàng)目、教學(xué)案例等，實(shí)現(xiàn)互利多贏的校企合作模式。因此，基于實(shí)習(xí)基地的教學(xué)案例開發(fā)和建設(shè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。而相對于傳統(tǒng)的案例教學(xué)，基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)對教學(xué)效果提出了新的思路和挑戰(zhàn)，能否取得預(yù)期效果亦是一個(gè)實(shí)驗(yàn)性的過程。
3．動(dòng)態(tài)性和系統(tǒng)性
基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程。在這一過程中包含著若干階段和環(huán)節(jié)。各階段環(huán)節(jié)之間相互聯(lián)系、相互整合。實(shí)習(xí)基地企業(yè)的各發(fā)展階段面臨的問題和對同一問題的應(yīng)對方式有所不同。與傳統(tǒng)教學(xué)案例相比較，伴隨實(shí)習(xí)基地企業(yè)的發(fā)展，教學(xué)案例面臨著動(dòng)態(tài)更新的過程。通常情況下，基于實(shí)習(xí)基地的教學(xué)案例的某一個(gè)階段的輸出成為下一個(gè)階段的輸入，環(huán)環(huán)相扣，校企合作的過程就是這些階段或環(huán)節(jié)的系統(tǒng)的嵌套體系?；趯?shí)習(xí)基地的教學(xué)案例可以制作成系列化，彼此相關(guān)聯(lián)，以此反映實(shí)習(xí)基地企業(yè)及其在人力資源管理、市場營銷、生產(chǎn)管理等方面的全貌，如此有利于培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)化思維和邏輯思維。
4．互動(dòng)性強(qiáng)與收益性高
案例教學(xué)以校外實(shí)習(xí)基地為依托，因此必須與實(shí)習(xí)基地企業(yè)建立密切的互動(dòng)性的的伙伴關(guān)系。無論從實(shí)習(xí)基地企業(yè)教學(xué)案例資料的收集、討論、撰寫、授權(quán)使用等，還是課堂或企業(yè)現(xiàn)場上教學(xué)案例研討和分享，都需要實(shí)習(xí)基地企業(yè)人員的支持以及師生的親身參與，只有這樣，才能達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)，實(shí)習(xí)基地企業(yè)也可能從參與教學(xué)案例研討和分享，獲得相應(yīng)的收益(如厘清認(rèn)識，促進(jìn)思考和行動(dòng))。
二、基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)實(shí)施步驟
基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)主要包括如下4個(gè)實(shí)施步驟:
1．建立實(shí)習(xí)基地
本著“互惠互利、共同發(fā)展”的原則，各高校應(yīng)積極與企業(yè)開展多種形式的合作，強(qiáng)化教學(xué)與社會(huì)實(shí)際相結(jié)合，建立一批長期、穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地。部分高校建立了校企共同制定培養(yǎng)方案的機(jī)制，與企業(yè)共建優(yōu)勢明顯、特色鮮明的專業(yè)，利用企業(yè)的技術(shù)與設(shè)備完成實(shí)踐教學(xué)。這種合作優(yōu)勢互補(bǔ)、利益共贏，企業(yè)獲得了緊缺人才和先進(jìn)的理論指導(dǎo)，學(xué)校實(shí)現(xiàn)了教學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)和社會(huì)需求的特色人才培養(yǎng)。
2．撰寫教學(xué)案例
在實(shí)習(xí)基地實(shí)踐的基礎(chǔ)上，可以合作撰寫教學(xué)案例。撰寫教學(xué)案例要注意幾點(diǎn):1．要有針對性地設(shè)計(jì)教學(xué)案例。案例撰寫要針對經(jīng)管類學(xué)生現(xiàn)有的能力、知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，使學(xué)生在得到樂趣和肯定的同時(shí)，有針對性地提高專業(yè)素養(yǎng)。2．教學(xué)案例必須具有典型性，它可能反映實(shí)習(xí)基地企業(yè)的典型和關(guān)鍵事件、成功經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀的管理實(shí)踐。3．教學(xué)案例要及時(shí)更新。社會(huì)是不斷發(fā)展的過程，經(jīng)管類專業(yè)與現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活聯(lián)系密切，因此，案例應(yīng)跟上時(shí)代要求，根據(jù)實(shí)習(xí)基地的發(fā)展及時(shí)更新，反映當(dāng)前實(shí)際。
3．實(shí)施教學(xué)
有條件的情況下，學(xué)生先期參觀和了解案例企業(yè)?；趯?shí)習(xí)基地的教學(xué)案例的使用，最好的辦法是高校教師與企業(yè)兼職教師相互配合，企業(yè)兼職教師或主要當(dāng)事人分享案例，引導(dǎo)案例討論，高校教師參與討論。假如企業(yè)兼職教師或當(dāng)事人無法到場，可采用錄音、視頻資料豐富和充實(shí)案例，增加其直觀的感受。
4．總結(jié)改進(jìn)
為了保證基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)的效果良好，在實(shí)施教學(xué)之后，還應(yīng)進(jìn)行后期的總結(jié)，對教學(xué)成果有利的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，有悖于教學(xué)目的的內(nèi)容與形式就需要改進(jìn)，這樣才能取得更好的教學(xué)效果。教學(xué)案例資料的充實(shí)和更新也是需要考慮的重要問題。
三、實(shí)施過程中存在的障礙
基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)的實(shí)施存在如下3個(gè)主要問題:
1．缺乏明確的法律約束和操作規(guī)范，專業(yè)集群效應(yīng)很難體現(xiàn)出來
當(dāng)前的校企合作案例教學(xué)還處于一種自發(fā)、散漫的初級階段，大多數(shù)都是依靠個(gè)人關(guān)系來聯(lián)系企業(yè)，沒有形成一種長期、穩(wěn)定、成熟的機(jī)制。當(dāng)前，我國雖有相關(guān)文件明確了校企合作的地位，但并沒有專門的法規(guī)來進(jìn)行約束，也沒有對其具體操作提出指導(dǎo)性辦法。校企合作案例教學(xué)是許多經(jīng)管類專業(yè)課程中都會(huì)用到的方法，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力和實(shí)踐能力的有效教學(xué)手段，但現(xiàn)實(shí)中，許多高校和實(shí)習(xí)基地企業(yè)并沒有形成一個(gè)有效的專業(yè)群案例資源共享體系，目前的情況通常仍是一個(gè)院系、專業(yè)與實(shí)習(xí)基地企業(yè)對接。
2．缺乏有效的案例教學(xué)組織與運(yùn)作體系
完整的案例教學(xué)需要一個(gè)有效的案例教學(xué)體系，包括案例教學(xué)的主導(dǎo)者、主體以及組織運(yùn)作。首先，從案例教學(xué)的主導(dǎo)者———教師來看，案例教學(xué)要求教師具備一定的企業(yè)經(jīng)營管理的實(shí)踐經(jīng)歷和案例教學(xué)組織能力。然而，現(xiàn)實(shí)中大部分教師仍缺乏真正的企業(yè)管理經(jīng)歷，因此案例教學(xué)的效果也大打折扣。其次，從案例教學(xué)的主體來看，高校學(xué)生普遍缺乏社會(huì)實(shí)踐，在案例教學(xué)的過程中較難形成師生的互動(dòng)。再次，從案例的組織運(yùn)作來看，完整的案例教學(xué)要求教師要做好組織和引導(dǎo)工作，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)、研究案例，針對案例中的問題進(jìn)行討論、分析，最終提出方案或建議。然而，在實(shí)際教學(xué)過程中，完整的案例教學(xué)過程很難完成:1．完整的案例教學(xué)需要花費(fèi)教師大量的時(shí)間精力，而現(xiàn)行的教學(xué)管理制度設(shè)計(jì)使得教師缺乏足夠的激勵(lì);2．完整的案例教學(xué)需要花費(fèi)較長的教學(xué)時(shí)間，而正常的教學(xué)時(shí)間難以保證良好的教學(xué)效果。3．案例資料要真實(shí)全面，但現(xiàn)實(shí)中企業(yè)會(huì)因?yàn)槟承┰螂[藏部分資料。4．企業(yè)兼職教師和當(dāng)事人因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)和業(yè)務(wù)很難安排時(shí)間參與案例教學(xué)，時(shí)間經(jīng)常沖突，難以配合案例教學(xué)。
3．實(shí)習(xí)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)缺乏
高校通過組織、實(shí)施實(shí)習(xí)基地有效運(yùn)行的實(shí)踐研究，來切實(shí)提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力，以適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展的需要。實(shí)習(xí)基地建設(shè)、案例教學(xué)、聘請企業(yè)兼職教師需要一定的經(jīng)費(fèi)支持，同時(shí)，與作為實(shí)習(xí)基地的企業(yè)建立良好的關(guān)系以保證雙方有效合作亦需要一定的經(jīng)費(fèi)支持，但教育行政主管部門和高校對實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)的撥出不足以維持基地建設(shè)項(xiàng)目的開展，教師撰寫案例、帶學(xué)生參觀、企業(yè)兼職教師來訪等，均缺乏必要的經(jīng)費(fèi)支持。
四、總結(jié)
論文關(guān)鍵詞：指導(dǎo)，高職學(xué)生，學(xué)習(xí)，商務(wù)英語視聽說
1引言
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國高職高專院校有近三分之一的學(xué)校開設(shè)了商務(wù)英語專業(yè)[1]。商務(wù)英語作為國際商務(wù)環(huán)境中應(yīng)用的英語，主要特點(diǎn)是應(yīng)用性強(qiáng)，而商務(wù)英語視聽說課程是培養(yǎng)聽說交際能力的主要形式。教師充分利用豐富的視聽說材料給學(xué)生帶來真實(shí)具體的交流示范，再現(xiàn)真實(shí)的商務(wù)交際情境，從而更有效地掌握商務(wù)英語知識，培養(yǎng)商務(wù)英語交際能力。本文結(jié)合《新視野商務(wù)英語視聽說》探討如何指導(dǎo)高職學(xué)生學(xué)習(xí)商務(wù)英語視聽說。
2商務(wù)英語視聽說課程簡析
商務(wù)英語視聽說是高職商務(wù)英語專業(yè)一門重要的技能課程，是融視、聽、說于一體進(jìn)行教學(xué)，通過視聽輸入提高說的輸出能力[2]。教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生通過具有針對性的商務(wù)英語學(xué)習(xí),通過專門系統(tǒng)的聽力訓(xùn)練，培養(yǎng)和提高商務(wù)工作環(huán)境下所需要的聽讀說寫能力以及從多種材料中獲取商務(wù)信息并進(jìn)行分析、理解、歸納、判斷等方面的能力，進(jìn)行有效的英語交流和商務(wù)活動(dòng)。為了達(dá)到目標(biāo)，選擇合適教材很重要?！缎乱曇吧虅?wù)英語視聽說》直觀生動(dòng)、難度適中、突出應(yīng)用、內(nèi)容豐富，改變傳統(tǒng)的、單一的以“聽”為主的聽說教學(xué)模式，構(gòu)建多維度的“音”、“像”結(jié)合的互動(dòng)聽說教學(xué)模式[1]。讓學(xué)生在商務(wù)環(huán)境中學(xué)習(xí)英語，通過英語獲取商務(wù)知識，提高技能。
3高職學(xué)生商務(wù)英語視聽說學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
3.1 學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏學(xué)習(xí)興趣
高職高專院校一般安排三年級實(shí)習(xí)，學(xué)生真正用心學(xué)習(xí)的時(shí)間主要集中在一二年級，相對比較少。進(jìn)入大學(xué)后學(xué)生受到四級考試的影響，單純地背詞匯書，盲目地做大量試題，認(rèn)為學(xué)習(xí)英語的目的就是通過等級考試。而部分學(xué)生認(rèn)為大學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)比中學(xué)輕松，對商務(wù)英語視聽說課更有一種畏懼和排斥心理，學(xué)習(xí)商務(wù)英語視聽說只是為了通過期末考試，不愿意投入精力有計(jì)劃有目的地學(xué)習(xí)。
3.2 專業(yè)詞匯量少
詞匯量少一直是很多英語學(xué)習(xí)者提高英語水平的主要障礙。詞匯在學(xué)習(xí)英語和提高英語綜合能力的過程中一直發(fā)揮重要作用。高職學(xué)生只有掌握必要的詞匯才能完成聽力、閱讀、口語等任務(wù)，才能提高英語水平。而商務(wù)英語中存在大量專業(yè)詞匯和表達(dá)，學(xué)生對此十分陌生，直接影響視聽說教學(xué)效果。如：marketing，catalogue中學(xué)英語教學(xué)論文，makeenquiries，place an order，negotiate prices，demandexceeds supply。學(xué)生可能會(huì)根據(jù)已經(jīng)學(xué)過的詞匯“market”猜測“marketing”的意思僅僅與“市場”相關(guān)，但是想到“營銷”的可能性很?。粚W(xué)生更不知道在商務(wù)英語中“order”是“訂單”。
3.3聽力理解問題
學(xué)生聽力能力差，影響聽力理解的因素有很多：（1）語音。缺乏語音知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，很難做出快速正確的反應(yīng)。（2）語速。平時(shí)練習(xí)少習(xí)慣較慢語速，遇到正常的交際對話和大篇文章時(shí)就會(huì)不適應(yīng)，而且喜歡將聽到的材料在頭腦中譯成漢語再去理解，導(dǎo)致跟不上語速。（3）詞匯及語法。詞匯量不足和語法知識不牢固直接影響聽力理解。有的學(xué)生詞匯量大但是對單詞和短語沒有形成反射，導(dǎo)致聽不懂。（4）文化背景知識。不了解中西方文化背景知識上的差異，給聽力理解帶來一些困難。（5）心理。平時(shí)練習(xí)少，加上以上四點(diǎn)因素的影響，一旦開始聽力就無法集中注意力進(jìn)入狀態(tài)，造成緊張煩躁。
3.4口語問題
對高職學(xué)生而言，學(xué)習(xí)英語是為了與人交流，因此英語聽說能力的培養(yǎng)尤為重要。但是長期以來我國英語教學(xué)一直存在“高分低能，啞巴英語，費(fèi)時(shí)低效”的問題。教學(xué)中“重考試成績，輕能力培養(yǎng)”，“重語法，輕口語”的現(xiàn)象普遍存在[4]論文的格式。課堂上教師以“灌輸”方式為主，提供給學(xué)生訓(xùn)練口語的機(jī)會(huì)較少。學(xué)生習(xí)慣“看”英語，一旦要求開口“說”就表現(xiàn)出很不自信，課后更不會(huì)花時(shí)間練習(xí)英語口語。因此，學(xué)生具備一定讀寫能力，但在一些實(shí)際場合卻無法用適當(dāng)?shù)脑捳Z正確表達(dá)自己的思想。
4采用正確方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)商務(wù)英語視聽說課
4.1 明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)英語的目的是交流而不是應(yīng)付等級考試，學(xué)習(xí)商務(wù)英語視聽說是為將來在商務(wù)環(huán)境中工作打基礎(chǔ)而不僅僅是通過期末考試。興趣是最好的老師，教學(xué)需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)活動(dòng)[4]。教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力同時(shí)注重發(fā)展學(xué)生的交際能力。將視聽說三者有機(jī)結(jié)合，采用靈活多樣的教學(xué)方法，在課堂上生動(dòng)再現(xiàn)教材中的各個(gè)商務(wù)活動(dòng)場景，讓學(xué)生模擬感受真實(shí)的場景，激發(fā)學(xué)生積極參與課堂交際任務(wù)。
4.2 輸入商務(wù)英語專業(yè)詞匯和表達(dá)
語言知識是語言交際能力的前提，沒有扎實(shí)的語言知識就不可能獲得較強(qiáng)的語言交際能力[6]。掌握一定的商務(wù)英語專業(yè)詞匯和表達(dá)是進(jìn)行視聽說活動(dòng)的前提，因此，教師應(yīng)該要求學(xué)生獲得與商務(wù)活動(dòng)相關(guān)的專業(yè)詞匯和表達(dá)。教師可以將單元關(guān)鍵詞匯，如：formal order，articlenumber，specifications，delivery，unitprice，total amount等，讓學(xué)生對所學(xué)單元摘要根據(jù)自己課堂上的吸收情況強(qiáng)化鞏固。
4.3 提高學(xué)生的聽力理解能力
聽是語言輸入的重要途徑，聽者應(yīng)該積極地進(jìn)行預(yù)測、辨別、推斷、獲取有用的關(guān)鍵信息。傳統(tǒng)的“聽錄音、對答案、再聽錄音”聽力模式已大大影響聽力教學(xué)。課堂上教師指導(dǎo)學(xué)生不需力圖聽懂每一個(gè)單詞，應(yīng)學(xué)會(huì)把握大意抓住關(guān)鍵信息。如果通過詞匯和語言點(diǎn)輸入，學(xué)生仍然不能按要求完成視聽說任務(wù)，教師則可以在每項(xiàng)任務(wù)之前列出視聽說材料的關(guān)鍵詞和表達(dá)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聽前預(yù)測。例如Placing an Order單元的一個(gè)聽力任務(wù)，三個(gè)問題的答案都比較長而且學(xué)生不熟悉聽力內(nèi)容。教師在播放錄音前先列出關(guān)鍵詞和生詞：large capacity，configured，automaticdocument feeder，payable cheque等。學(xué)生能根據(jù)關(guān)鍵詞預(yù)測聽力材料，獲取記錄信息和組織答案時(shí)有準(zhǔn)備有參考，從而消除了焦慮，增加了信心，提高了聽力理解能力。
4.4 課堂上創(chuàng)造真實(shí)的商務(wù)環(huán)境
視聽是語言輸入的重要途徑中學(xué)英語教學(xué)論文，多媒體視聽手段所提供的信息輸入方式聲形并茂、形象生動(dòng)[6]。商務(wù)英語視聽說應(yīng)注重英語聽說技能在各種商務(wù)活動(dòng)中的實(shí)際應(yīng)用。課堂上利用多媒體視聽資源，努力創(chuàng)造真實(shí)的商務(wù)環(huán)境，讓學(xué)生積極參與認(rèn)知過程，刺激大腦并做出反應(yīng)，有利于消化吸收語言知識并進(jìn)入大腦長期存儲(chǔ)，使之成為真正的語言輸入。播放視頻前，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)生詞和短語，看圖片了解主要角色和場景并預(yù)測視頻大意。然后播放第一遍，指導(dǎo)學(xué)生不需完成練習(xí)任務(wù)，重點(diǎn)是能明白視頻大意。播放第二遍前讓學(xué)生快速瀏覽練習(xí)，觀看時(shí)能準(zhǔn)確抓住關(guān)鍵信息，并做一些記錄。播放第三遍時(shí)，教師提供要點(diǎn)提示，視頻關(guān)鍵地方給予暫?；蛑貜?fù)讓學(xué)生思考記錄。最后如果有必要可以顯示字幕再播放一遍，學(xué)生能更深入地理解該場景的涵義。
4.5 給學(xué)生更多機(jī)會(huì)開口“說”
語言是一種交際工具，語言教學(xué)的最終目的就是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用該語言的能力[6]。視聽說課堂教學(xué)應(yīng)該注重視、聽、說三個(gè)環(huán)節(jié)的連貫。讓學(xué)生開口說至關(guān)重要。進(jìn)行說的任務(wù)前，教師首先指導(dǎo)學(xué)生背誦并反復(fù)操練以掌握教材中與單元主題相關(guān)的表達(dá)，然后進(jìn)行視聽練習(xí)，這些語言輸入活動(dòng)大大幫助學(xué)生準(zhǔn)備開口說。課堂上教師將學(xué)生分成小組，根據(jù)教材視頻之后的Role-play所提供的場景，讓學(xué)生口頭練習(xí)對話或者討論。學(xué)生經(jīng)過語言要點(diǎn)和視聽練習(xí)的輸入之后，能夠模仿視頻將學(xué)到的知識表達(dá)出來，進(jìn)行語言輸出。這種先輸入再輸出的過程將教師講的課堂變?yōu)閷W(xué)生練的課堂，模擬商務(wù)交流的過程有效地幫助學(xué)生掌握商務(wù)英語知識，提高口語交際能力。
5 結(jié)語
綜上所述，明確教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目的，在教學(xué)中打破傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)理念，結(jié)合高職學(xué)生的實(shí)際情況采用正確的方法指導(dǎo)，創(chuàng)造真實(shí)的商務(wù)環(huán)境，重點(diǎn)培養(yǎng)聽說能力，同時(shí)重視商務(wù)文化知識，才能真正提高學(xué)生的商務(wù)英語交際水平。
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