時(shí)間：2023-03-20 16:20:58
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研究結(jié)果表明，塑性模型和器官解剖對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)方法，和記憶能力有顯著的影響?？偟膩碚f，學(xué)生在塑性模型組的得分優(yōu)于器官解剖組。對(duì)于眼球的解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)而言，塑性模型可能比器官解剖更有效率，更能提高記憶力，解剖組的解剖實(shí)踐操作能力表現(xiàn)較好，不但提高學(xué)生的學(xué)生積極性，同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)興趣。
2討論
模型組的學(xué)生得分很高，比我們預(yù)計(jì)的結(jié)果還要好。不同顏色的眼球塑性模型，清楚區(qū)分了眼球壁和眼球內(nèi)容物，有效利用了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，強(qiáng)化知識(shí)記憶。因此，學(xué)生有更多的時(shí)間用于記憶學(xué)習(xí)。而缺點(diǎn)是學(xué)生動(dòng)手解剖能力不如解剖組，討論問題機(jī)會(huì)也少；另外，模型組用的是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的眼球模型，缺少變異的情況。
由于模型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單性，可有效的促進(jìn)學(xué)習(xí)，從而獲得了更高的考試分?jǐn)?shù)。而相對(duì)復(fù)雜的眼球解剖，有利于實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。例如，眼球解剖組能更準(zhǔn)確的描述眼球細(xì)微的結(jié)構(gòu)，如：睫狀小帶，晶狀體的結(jié)構(gòu)等；并且有較好的動(dòng)手解剖技巧。解剖組的學(xué)生雖然問題較多，但學(xué)生更愿意接受這樣有趣的眼球解剖教學(xué)，這主要是在解剖同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)許多有趣結(jié)構(gòu)，如房水、玻璃體等。近幾年，三維數(shù)字化虛擬人體解剖軟件變得越來越受歡迎，三維數(shù)字化虛擬人體技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，其優(yōu)點(diǎn)在于數(shù)字化的虛擬可視人體三維解剖模型，結(jié)構(gòu)逼真，能夠清晰的顯示解剖細(xì)微結(jié)構(gòu)，為人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和研究提供了一種新的模式。
與三維數(shù)字化虛擬解剖比較，塑性模型和器官解剖的教學(xué)方法有其自身的優(yōu)勢(shì)，它們提供了動(dòng)手學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，能夠反饋觸覺信息，達(dá)到強(qiáng)化記憶的效果，而三維虛擬結(jié)構(gòu)缺少這樣的操作機(jī)會(huì)。正如理查德森所說：即使是最好的三維數(shù)字化虛擬人體也存在的根本解剖學(xué)缺點(diǎn)，因?yàn)樗荒苡行У貐^(qū)別生物的器官與模擬器官真實(shí)形態(tài)，從而容易導(dǎo)致錯(cuò)覺和誤解。三維數(shù)字化虛擬技術(shù)是廣泛受人關(guān)注的可以替代器官解剖技術(shù)，但同時(shí)存在著不同的爭(zhēng)議，且費(fèi)用較高。在人體解剖學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)中，只有結(jié)合計(jì)算機(jī)教學(xué)才能發(fā)揮更大的教學(xué)價(jià)值。
1．1實(shí)驗(yàn)組織由學(xué)校教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和團(tuán)委在每學(xué)年的第二學(xué)期面向全校各個(gè)年級(jí)招募對(duì)解剖學(xué)有求知欲的學(xué)生開展“利用局解前后遺體擴(kuò)展解剖學(xué)知識(shí)，制作解剖標(biāo)本，促進(jìn)動(dòng)手能力”的大學(xué)生創(chuàng)新課題申請(qǐng)。針對(duì)大二及以上學(xué)生，專業(yè)不限。課題立項(xiàng)后，學(xué)校撥給經(jīng)費(fèi)，實(shí)驗(yàn)室每周向?qū)W生開放兩次。學(xué)生以相同或相關(guān)專業(yè)組成小組，然后以小組為單位開展實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)踐所需物品由解剖實(shí)驗(yàn)室提供。
1．2實(shí)驗(yàn)前培訓(xùn)由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行前期培訓(xùn)，包括思想教育、解剖器材的使用與標(biāo)本制作過程的注意事項(xiàng)。(1)思想教育的目的是使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中能始終懷著一顆對(duì)捐獻(xiàn)遺體者感恩的心，并以此來激勵(lì)解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)者對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的期待。(2)解剖器材的使用與標(biāo)本制作過程的注意事項(xiàng)著重于以下兩點(diǎn):①按照外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，要求學(xué)生熟練掌握相關(guān)手術(shù)器材的使用，將解剖室比作手術(shù)室，遺體比作患者，實(shí)驗(yàn)者發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)作用，保證順利完成每次實(shí)踐操作。確保使用實(shí)驗(yàn)過程中的個(gè)人安全及避免對(duì)他人的誤傷。②要求實(shí)驗(yàn)人員在解剖遺體與制作標(biāo)本過程中充分利用有限的遺體，最大程度上減少失誤與浪費(fèi)。
2實(shí)驗(yàn)的方式及內(nèi)容
2．1將遺體利用最大化在局部解剖學(xué)開課之前或開課期間，由實(shí)驗(yàn)小組中針灸推拿專業(yè)的學(xué)生在遺體上進(jìn)行人體經(jīng)脈循行路線的標(biāo)記，并用顏色的標(biāo)記筆區(qū)分不同的經(jīng)絡(luò)，依據(jù)解剖學(xué)骨學(xué)和肌學(xué)標(biāo)志找到相關(guān)腧穴，用有色長(zhǎng)柄圖釘標(biāo)示，使同學(xué)有的放矢，加深對(duì)經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位及腧穴解剖知識(shí)的掌握。對(duì)于其他專業(yè)的學(xué)生，則將解剖后的組織、器官進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)專業(yè)側(cè)重相關(guān)系統(tǒng)，由宏觀到微觀、由基礎(chǔ)到臨床廣泛探討。例如藥學(xué)專業(yè)可以通過消化及循環(huán)系統(tǒng)了解藥物進(jìn)入人體后的吸收、消化、及作用途徑等。
2．2打破原有解剖學(xué)教學(xué)模式指導(dǎo)老師不再就系統(tǒng)解剖講系統(tǒng)，而是以系統(tǒng)為主線，參照遺體標(biāo)本及模型對(duì)實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行重要的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)與回顧，并且旁涉組織學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)。這一方式具有系統(tǒng)性、整體性與聯(lián)系性，能較好地啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，將醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行充分地聯(lián)系與融合，使學(xué)生在短期內(nèi)能夠?qū)馄手R(shí)進(jìn)行回顧與復(fù)習(xí)，為后期各專業(yè)課和臨床實(shí)踐的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．3PBL教學(xué)法的具體應(yīng)用PBL教學(xué)方法是指以臨床問題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)［4］。雖然學(xué)生都上過基礎(chǔ)課，但大多數(shù)學(xué)生不知如何應(yīng)用已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)去解釋臨床中遇到的問題。對(duì)此，指導(dǎo)老師針對(duì)某一問題進(jìn)行宏觀和微觀形態(tài)學(xué)上的引導(dǎo)。每次尸體解剖課后，均組織學(xué)生討論死亡原因、疾病的發(fā)生發(fā)展過程等，結(jié)合所學(xué)的病理知識(shí)進(jìn)行綜合分析。例如，在解剖遺體后見一例肝的局部萎縮，右側(cè)縱膈膜與后壁膜移行處有大量淤血。對(duì)此老師讓學(xué)生課后查資料，。在下次實(shí)驗(yàn)時(shí)進(jìn)行討論［5］。討論中有的同學(xué)認(rèn)為是循環(huán)和血液系統(tǒng)的病理改變，有的同學(xué)認(rèn)為是消化系統(tǒng)肝病引起的結(jié)果。最后在綜合相關(guān)文獻(xiàn)資料及尸體情況并請(qǐng)教老師的基礎(chǔ)上得出結(jié)論:“出血是循環(huán)系統(tǒng)病理改變的外在表相，實(shí)質(zhì)應(yīng)是肝硬化晚期造成門脈高壓癥，在側(cè)支循環(huán)時(shí)導(dǎo)致食管靜脈叢怒張和破裂出血”。這樣將PBL教學(xué)法貫穿在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，將老師指導(dǎo)與學(xué)生討論結(jié)合起來，改變了以往教學(xué)中教師“一言堂”的局面和學(xué)生對(duì)解剖課學(xué)習(xí)沒興趣的狀態(tài)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生在解剖中能主動(dòng)與病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系，綜合素質(zhì)得到提高。
2．4制作教學(xué)和陳列標(biāo)本我校每年都有部分局解后廢棄的尸材，以往要耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力去火化等進(jìn)行處理。自從設(shè)立人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方向大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目后，原本需要廢棄處理的尸材被師生們充分利用進(jìn)行解剖和相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。師生們根據(jù)遺體狀況制作教學(xué)標(biāo)本，并查找文獻(xiàn)資料，且學(xué)生們盡量自主設(shè)計(jì)制作，并遵循“先易后難，先淺后深，先留后舍，比美創(chuàng)新”［6］的原則。此過程中，我們認(rèn)為有以下幾點(diǎn)最能體現(xiàn)意義所在:①充分實(shí)現(xiàn)了遺體捐獻(xiàn)者的遺愿。②彌補(bǔ)了人體解剖教學(xué)資源的局限，改善了解剖教學(xué)標(biāo)本陳舊、數(shù)量不足的狀況，變廢為寶，貫徹了節(jié)約型校園建設(shè)的辦學(xué)理念。③學(xué)生在制作解剖標(biāo)本中也是一種學(xué)習(xí)，因?yàn)橹挥谐浞至私饽骋粯?biāo)本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等才能做好這件標(biāo)本。這個(gè)過程獲取的知識(shí)能給學(xué)生留下深刻印象。④教學(xué)標(biāo)本的制作填補(bǔ)學(xué)生沒有動(dòng)手機(jī)會(huì)的空白，進(jìn)一步提高了學(xué)生分析問題、解決問題和動(dòng)手制作的能力，為提高學(xué)生綜合素質(zhì)開辟了新途徑。
3實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目存在的需求與不足
許多解剖學(xué)教師學(xué)習(xí)的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或者臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，不能明確了解護(hù)理專業(yè)需要的解剖學(xué)特點(diǎn)，因此往往偏離針對(duì)性與實(shí)用性的目標(biāo)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)解剖學(xué)教師與護(hù)理專業(yè)教師主動(dòng)交流合作，通過溝通充分掌握護(hù)理專業(yè)需要的解剖學(xué)知識(shí)，將護(hù)理專業(yè)與教學(xué)大綱密切結(jié)合，堅(jiān)持“夠用+必須”的基本原則，適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)專業(yè)特色的突出。注意重點(diǎn)描述和護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的內(nèi)容，例如體內(nèi)器官的投影、體表結(jié)構(gòu)等。若解剖學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系不大，則在講解時(shí)可一帶而過，確保教學(xué)課程可以準(zhǔn)確體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，培養(yǎng)具有特殊性的護(hù)理人才。此外，教師應(yīng)當(dāng)充分考慮護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)需求，教學(xué)活動(dòng)中注意銜接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，幫助學(xué)生能夠順利通過考試，提升學(xué)生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。多媒體能夠具體、形象、直觀的體現(xiàn)授課要求，豐富教學(xué)內(nèi)容。因此，在準(zhǔn)備教學(xué)課件時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)善于利用現(xiàn)代技術(shù)，結(jié)合傳統(tǒng)標(biāo)本與掛圖形式，針對(duì)部分復(fù)雜內(nèi)容采取文字說明與圖片說明，必要時(shí)采取三維圖畫與動(dòng)畫，以形象直觀的方式展示枯燥復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，消除畏難心理，提高教學(xué)效率。
2結(jié)合不同的教學(xué)方式，提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量
PBL教學(xué)主要是指以教師引導(dǎo)、小組討論與自我指導(dǎo)方式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，可以訓(xùn)練學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并且有效解決的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。教學(xué)活動(dòng)中，教師可根據(jù)就教學(xué)目標(biāo)向?qū)W生布置問題，例如，學(xué)習(xí)臀部注時(shí)，提問臀部解剖結(jié)構(gòu)、選擇臀部進(jìn)行肌肉注射的原因、肌注時(shí)可能發(fā)生的并發(fā)癥與注意事項(xiàng)。要求學(xué)生通過查閱教材與資料，以小組分析結(jié)合實(shí)物模型的方式開展討論，由教師點(diǎn)評(píng)并且歸納總結(jié)。PBL教學(xué)能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解能力與掌握能力，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力與綜合分析能力。病例教學(xué)法同樣也是教學(xué)活動(dòng)中經(jīng)常用到的教學(xué)方法。此種方法主要是指引導(dǎo)學(xué)生通過討論分析臨床中的典型病例，掌握需要學(xué)習(xí)的知識(shí)要點(diǎn)。例如，學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，教師可給學(xué)生舉一個(gè)臨床中的常見病例，即某人由于車禍，腰部受到劇烈撞擊，導(dǎo)致大小便失禁、下肢癱瘓，然后引導(dǎo)學(xué)生嘗試分析患者的受損器官，解釋出現(xiàn)以上表現(xiàn)的原因。利用實(shí)際病例幫助學(xué)生學(xué)習(xí)掌握脊髓的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能、位置，調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣的同時(shí)為學(xué)習(xí)后續(xù)課程打下基礎(chǔ)。
3理論結(jié)合試驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)一體化教學(xué)
運(yùn)用試驗(yàn)的目的在于使學(xué)生能夠充分觀察實(shí)物模型與標(biāo)本，緊密結(jié)合臨床護(hù)理與理論知識(shí)，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)。理論結(jié)合試驗(yàn)的方法是指在學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)中，合二為一開始授課。以往教學(xué)中，為表現(xiàn)系統(tǒng)性的教學(xué)課程，往往是分開實(shí)驗(yàn)課與理論課，學(xué)習(xí)完理論知識(shí)后再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行試驗(yàn)，此種做法容易導(dǎo)致教學(xué)脫節(jié)，對(duì)學(xué)習(xí)效果造成影響。而理論結(jié)合試驗(yàn)的教學(xué)方法則能在短時(shí)間內(nèi)融合感性與理性，方便教師教的同時(shí)促進(jìn)學(xué)生學(xué)，最大程度的保證教學(xué)效果。因此，護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)高度重視實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)。例如，在學(xué)習(xí)胸外按壓、靜脈穿刺與胃插管術(shù)等內(nèi)容時(shí)，教師可以要求學(xué)生首先認(rèn)真觀察標(biāo)本，然后結(jié)合理論知識(shí)通過直接觸碰標(biāo)本進(jìn)行模擬操作，使動(dòng)腦、動(dòng)手，理論、實(shí)踐充分結(jié)合。此外，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，通過配備高質(zhì)量、足夠的標(biāo)本完善各項(xiàng)配套措施，用于學(xué)校教學(xué)工作，并且肩負(fù)科普使命，向社會(huì)免費(fèi)開放，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室作用。
4結(jié)束語
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)資料對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組腕管正中神經(jīng)橫截面積比較觀察組與對(duì)照組正中神經(jīng)橫截面積橈尺關(guān)節(jié)平面分別為(0．10±0．02)、(0．06±0．01)cm2，豌豆骨平面分別為(0．15±0．03)、(0．08±0．02)cm2，鉤骨鉤平面分別為(0．12±0．02)、(0．06±0．02)cm2，兩組比較，P均＜0．01。
2．2不同病情程度腕管綜合征患者腕橫韌帶厚度、正中神經(jīng)扁平率比較輕、中、重度腕管綜合征患者鉤骨鉤平面腕橫韌帶厚度分別為(0．40±0．02)、(0．43±0．03)、(0．46±0．03)cm，正中神經(jīng)扁平率分別為3．32%±0．43%、3．47%±0．23%、3．69%±0．12%，輕、中、重度間比較，P均＜0．05;輕、中、重度腕管綜合征患者豌豆骨平面腕橫韌帶厚度分別為(0．30±0．02)、(0．36±0．06)、(0．40±0．03)cm，正中神經(jīng)扁平率分別為2．87%±0．34%、3．12%±0．43%、3．33%±0．11%，輕、中、重度間比較，P均＜0．05。
3討論
腕管是一個(gè)狹窄堅(jiān)韌的骨纖維性隧道，位于腕部腹側(cè)腕橫韌帶與背側(cè)腕骨間的一個(gè)解剖間隙，缺乏伸展性和對(duì)壓力的緩沖作用。正中神經(jīng)在管道位置表淺，故腕管容積的減少或內(nèi)容物體積的增大均可致正中神經(jīng)卡壓，造成腕管綜合征。腕管綜合征是外周神經(jīng)病變之一，正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓是引起該病的主要原因［3］。傳統(tǒng)腕管綜合征的診斷主要通過電生理檢查患者肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能等，但電生理檢查的局限性是只能評(píng)價(jià)正中神經(jīng)功能狀況，不能反映正中神經(jīng)的形態(tài)學(xué)變化，且電生理檢查存在有創(chuàng)性、無法提示神經(jīng)卡壓的原因等缺點(diǎn)［4］。因此可能造成假陰性結(jié)果，使患者不能得到有效治療，病情加重;另外，由于在進(jìn)行電生理檢查時(shí)實(shí)際操作測(cè)量過程中的誤差、解剖變異及患者自身生理學(xué)因素的影響，常出現(xiàn)診斷結(jié)果與臨床檢查不一致。臨床要求采用更精確、更方便、更無創(chuàng)性的技術(shù)來確診腕管綜合征［5］，且臨床醫(yī)生希望在術(shù)前能了解正中神經(jīng)的形態(tài)學(xué)變化。超聲診斷儀的發(fā)展及使用，為腕管綜合征診斷提供了直觀的聲像圖，有利于制定合適的手術(shù)方案［6］。
目前，有關(guān)超聲定量分析腕管綜合征患者腕橫韌帶改變的報(bào)道很少，超聲診斷腕管綜合征主要測(cè)量參數(shù)有正中神經(jīng)在腕管入口和出口平面橫截面積、膨脹率和屈肌支持帶厚度等［7］。本研究通過對(duì)比腕管綜合征患者與健康者在超聲診斷中正中神經(jīng)橫截面積變化，發(fā)現(xiàn)腕管綜合征患者正中神經(jīng)在橈尺關(guān)節(jié)、豌豆骨、鉤骨鉤平面的橫截面積均明顯增大，說明正中神經(jīng)腫脹增粗。已有研究［8］證實(shí)，腕管綜合征高頻超聲最特異的聲像圖改變是正中神經(jīng)在腕部呈彌漫或局限性腫脹、回聲減低，在腕屈肌支持帶的近端明顯增寬。研究［9］認(rèn)為，腕管綜合征正中神經(jīng)腫脹在超聲聲像圖上表現(xiàn)為神經(jīng)厚度增加，面積增大，定量評(píng)價(jià)神經(jīng)卡壓綜合征患者神經(jīng)干的粗細(xì)變化，橫截面積更加可靠。均與本研究結(jié)果一致。
進(jìn)一步說明腕管綜合征患者在正中神經(jīng)橫截面積有明顯異常。因正中神經(jīng)是緊貼腕橫韌帶深面通過，通過測(cè)定腕橫韌帶增厚程度可間接反映正中神經(jīng)受壓程度。通過測(cè)算正中神經(jīng)扁平率可反映正中神經(jīng)變形程度。本研究結(jié)果還顯示，重度腕管綜合征患者在鉤骨鉤平面與豌豆骨平面的腕橫韌帶厚度和正中神經(jīng)扁平率均明顯高于中度和輕度者，中度腕管綜合征患者在鉤骨鉤平面與豌豆骨平面的腕橫韌帶厚度和正中神經(jīng)扁平率均明顯高于輕度者，說明隨著病情加重，正中神經(jīng)受壓變形嚴(yán)重。
1.1教學(xué)時(shí)間較短教學(xué)視頻是微課的核心內(nèi)容，由于人體解剖學(xué)的知識(shí)較為松散，所以微課的時(shí)長(zhǎng)一般為3～5分鐘左右可以講完某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，如（翼點(diǎn)），微課的制作最長(zhǎng)不宜超過8分鐘，經(jīng)研究調(diào)查表明超過8分鐘，學(xué)生因長(zhǎng)時(shí)間觀看解剖視頻而產(chǎn)生枯燥感，漸漸覺得沒意思，而失去學(xué)習(xí)的興趣。
1.2教學(xué)內(nèi)容較少微課主要是為了精講書中的某個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)內(nèi)容等，采用多種教學(xué)工具如PPT、掛圖、塑化模型、實(shí)體模型等使知識(shí)點(diǎn)呈現(xiàn)在微課里，使學(xué)生更加精簡(jiǎn)、更加直觀的了解每一器官或結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、毗鄰等。
1.3微課制作較為方便選取書本中較為難懂的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行腳本編寫，錄制方法可采用手機(jī)加白紙的方法、家用DV、或?qū)I(yè)攝像機(jī)等，待視頻部分制作完成后，通過會(huì)聲會(huì)影等視頻制作軟件進(jìn)行剪輯與制作。
1.4自主學(xué)習(xí)方便成品的微課視頻及相關(guān)輔助資源的總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥遥曨l格式須是支持（MP4、AVI、MPG、FIV、3GP等），可方便地將其保存到終端設(shè)備媒介（如筆記本電腦、手機(jī)、PAD、MID等）上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。
2微課在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何應(yīng)用
通過觀看首屆全國(guó)微課大賽的相關(guān)微課并結(jié)合自己制作微課，現(xiàn)就微課在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用來談?wù)勛约嚎捶?。?）在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)當(dāng)圍繞教學(xué)中的某一章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)來制作，相對(duì)容易的知識(shí)點(diǎn)可不做微課，浪費(fèi)精力。（2）針對(duì)需要制作的知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)設(shè)計(jì)出解決問題的腳本，包括講解順序、標(biāo)本模型的選擇、適合的圖片等，以及對(duì)制作軟件的熟練運(yùn)用等。（3）要有充分、豐富的微課素材包括視頻、音頻、圖片、教具等。素材的應(yīng)用如能運(yùn)用視頻、三維圖形處理、會(huì)聲會(huì)影軟件等，一定要按照自己的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行制作、剪輯與合成，這樣做可以使你對(duì)知識(shí)的理解更加透徹、應(yīng)用起來更加順利。（4）微課應(yīng)用主要用于人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)制作人體結(jié)構(gòu)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)圖像的展示，借以幫助人體形態(tài)學(xué)課堂教學(xué)。
一、枚舉法
枚舉法是一種基本且又重要的解題策略，其基本思想是解題根據(jù)問題所給的條件，把部分或全部可能的答案列舉出來，通過這些例證逐個(gè)進(jìn)行觀察、分析，從中歸納出所求的規(guī)律性知識(shí)。小學(xué)數(shù)學(xué)中解決一些探求規(guī)律性的數(shù)學(xué)問題（例如一些計(jì)算法則、運(yùn)算定律、運(yùn)算性質(zhì)的學(xué)習(xí)等等）時(shí)常常用到這個(gè)策略。
二、從整體看問題
這種策略是從全局去把握題目的條件和問題，從整體去綜合思考，擺脫題目細(xì)節(jié)中一時(shí)難以理清的數(shù)量關(guān)系的糾纏，化難為易，化繁為簡(jiǎn)，達(dá)到解決問題的目的。
例如，李林喝了一杯牛奶的1/6，然后加滿水，又喝了1/3，再倒?jié)M后又喝了半杯，又加滿，最后把一杯都喝了，李林喝的牛奶多還水多？
按常規(guī)方法分析，數(shù)量關(guān)系錯(cuò)縱復(fù)雜，直接解答是非常困難的。如果從整體角度去思考，撇開每次喝掉部分又加滿的細(xì)節(jié)，只抓住先后倒進(jìn)的水一共有多少，問題就迎刃而解了。因?yàn)?次加進(jìn)的水都喝掉的，一杯牛奶也同時(shí)喝光了。
“從整體看問題”的策略不僅在解答應(yīng)用題時(shí)可用，在解有些計(jì)算題時(shí)，如能運(yùn)用得當(dāng)，可避免進(jìn)行繁雜的計(jì)算，簡(jiǎn)捷地求出正確得數(shù)。
三、模式識(shí)別
模式識(shí)別是小學(xué)生解數(shù)學(xué)習(xí)題時(shí)廣泛且常用的一種解題策略。他們?cè)诶}學(xué)習(xí)時(shí)掌握了一些經(jīng)驗(yàn)知識(shí)（解題模式），在實(shí)際解題時(shí)，首先要將題目的內(nèi)容與自己已有的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)發(fā)生聯(lián)系，從題目的情境中識(shí)別出某種熟悉的東西，辨別出題目屬于哪一類，喚起相關(guān)知識(shí)，然后確定解題的方法。解計(jì)算題時(shí)，就得識(shí)別題目的類型，喚起相關(guān)的計(jì)算法則、公式、運(yùn)算定律等知識(shí)；解答應(yīng)用題時(shí)，就需要辨別出題目屬于哪一類應(yīng)用題，喚起相關(guān)的數(shù)量關(guān)系知識(shí)，從而確定解題的方法。
例如，兩個(gè)打字員合打一份2800字的文稿，甲每分鐘打40字，乙每分鐘打30字，要幾分鐘才能完成？
學(xué)生審題后，若能識(shí)別出是“工作量問題”，就會(huì)想起數(shù)量關(guān)系“總工作量÷工作效率＝工作時(shí)間”，并很快列式解答，否則就不能很快找到正確的解答方法?！澳Ｊ奖嬲J(rèn)主要表現(xiàn)為識(shí)別應(yīng)用題的類型，被試者能否識(shí)別類型在很大程度上決定著他能否迅速、準(zhǔn)確地解答課題?！?/p>
四、化歸
化歸是把生疏的新問題轉(zhuǎn)化為熟悉的舊問題、把復(fù)雜的問題轉(zhuǎn)化為較簡(jiǎn)單的問題的一種解題策略。它是小學(xué)數(shù)學(xué)中常用且非常重要的一種策略思想，不僅在解答一些數(shù)學(xué)題時(shí)要用到這種策略，而且在引導(dǎo)學(xué)生探究某些新數(shù)學(xué)知識(shí)時(shí)也要用到它。例如在教學(xué)“小數(shù)乘法法則”（實(shí)際上是解決“如何計(jì)算小數(shù)乘法”這個(gè)問題）時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用化歸的策略，先把“小數(shù)乘法”轉(zhuǎn)化為“整數(shù)乘法”來計(jì)算，然后還原乘積?；瘹w的方法，可以變換條件，也可以變換所要求的問題，從而實(shí)現(xiàn)化新為舊、化繁為簡(jiǎn)的目的。
五、以退求進(jìn)
華羅庚說：“先足夠地退到我們所最容易看清楚的地方，認(rèn)透了，鉆深了，然后再上去。”這就是以退求進(jìn)的策略思想。在小學(xué)數(shù)學(xué)里，運(yùn)用以退求進(jìn)的策略，可使一些比較抽象的問題變得比較具體、簡(jiǎn)單明了。例如，教學(xué)“整數(shù)乘以分?jǐn)?shù)”的計(jì)算法則時(shí)，就是要運(yùn)用以退求進(jìn)的策略，退到最基本的“份”的概念上來，從份的角度來推算的：100×3/4就是把100平均分成4份，每份是100÷4或100/4，取其中的3份就是100/4×3，從而得到100乘以3/4=100乘以3除以4。
運(yùn)用這一策略，在解答一些較難的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題、比和比例應(yīng)用題，退到從“份”的角度來分析，不僅可以得到簡(jiǎn)捷的解法，還有利于拓寬學(xué)生的思路，提高學(xué)生的解題能力。用這一策略幫助學(xué)生理解、掌握一些典型應(yīng)用題（如行程問題、工程問題、歸一問題）也有很大的作用。
很多師范院校學(xué)前教育專業(yè)對(duì)人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)不夠重視，有的甚至沒有開設(shè)實(shí)驗(yàn)課，這樣純抽象的理論教學(xué)大大地削弱了學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)熱情。人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是人體解剖生理學(xué)教學(xué)過程非常重要的一部分，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)?zāi)芗由铎柟舔?yàn)證理論知識(shí)，是學(xué)好生理學(xué)的重要方法和手段，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的契機(jī)。例如，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中骨和骨骼肌各論的教學(xué)在理論教學(xué)中不介紹，放在實(shí)驗(yàn)課上介紹。借助于實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本、模型等教具，先讓學(xué)生自己觀察，并選出學(xué)生代表給大家講述，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。這樣，既節(jié)省了理論課時(shí)，又可取得較好的教學(xué)效果。而在生理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排上，先使學(xué)生掌握生理學(xué)實(shí)驗(yàn)常用手術(shù)器械的使用方法，常用儀器的操作步驟以及常用的手術(shù)技術(shù)。通過一些簡(jiǎn)單的生理實(shí)驗(yàn)，如坐骨神經(jīng)－腓腸肌標(biāo)本制備，刺激與骨骼肌收縮的關(guān)系，讓學(xué)生加深和鞏固生理實(shí)驗(yàn)基本操作及基本原理。而后逐漸過渡到較復(fù)雜的綜合實(shí)驗(yàn)，如呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)和動(dòng)脈血壓的影響因素等，這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多，難度系數(shù)較大。通過綜合實(shí)驗(yàn)旨在進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本操作，掌握實(shí)驗(yàn)方法，并培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力。在實(shí)驗(yàn)課中，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，能找出實(shí)驗(yàn)成敗的原因并獲得設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的素質(zhì)。鼓勵(lì)他們把勇于探索、富于想象的精神與嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、鍥而不舍的工作作風(fēng)有機(jī)地結(jié)合起來，幫助他們逐步建立處理和獲得資料的能力與信心。一部分師范院校缺少人體標(biāo)本室和解剖室，這樣就使人體解剖生理學(xué)的教學(xué)缺少實(shí)踐性，故可與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)院合作，定期帶領(lǐng)學(xué)生去相應(yīng)的人體標(biāo)本館和解剖室進(jìn)行教學(xué)見習(xí)。并由專業(yè)老師演示人體解剖全過程，讓學(xué)生親臨其境，加深和鞏固理論課內(nèi)容的學(xué)習(xí)和理解。
二、理論聯(lián)系實(shí)際，使知識(shí)點(diǎn)具有趣味性
人體解剖生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容抽象、理論性強(qiáng)，但每一章節(jié)的內(nèi)容都非常完整且與人類生活息息相關(guān)，各種正常的生理現(xiàn)象，學(xué)生可親身體會(huì)到，甚至是非正常的生理現(xiàn)象，即病理現(xiàn)象，也很熟悉。在講解時(shí)，結(jié)合實(shí)際來講解，有利于學(xué)生的理解。例如，在講解血液生理時(shí)，可根據(jù)學(xué)生去醫(yī)院抽血化驗(yàn)，醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)單上的不同細(xì)胞數(shù)值輔助判斷疾病，幫助學(xué)生理解不同細(xì)胞的生理功能;或者靜脈輸液時(shí)，所用的生理鹽水或葡萄糖溶液濃度的限制，加深學(xué)生對(duì)血細(xì)胞滲透壓的理解;比如在講述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼時(shí)，講解骨骼的組成和功能后，提問同學(xué)，人工骨骼如何做呢?怎樣能夠達(dá)到真正骨骼的要求，如何實(shí)現(xiàn)等等?這樣既能提高同學(xué)的興趣，又引導(dǎo)學(xué)生遇到問題時(shí)進(jìn)行思考;又如，在講述靜脈回流的影響因素時(shí)，可聯(lián)系生活中長(zhǎng)時(shí)間蹲著突然站立，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的頭暈、昏厥、視物不清的情況，進(jìn)而引出機(jī)理:久蹲突站血液滯留于下肢靜脈回心量心輸量血壓腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時(shí)的;另外在心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)章節(jié)中，可聯(lián)系臨床常見的疾病，心力衰竭，治療時(shí)多采用強(qiáng)心藥，以增強(qiáng)心肌纖維的收縮力，改善心血管的功能狀態(tài)，加深學(xué)生對(duì)心血管生理活動(dòng)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。這樣可以在理解人體解剖生理的同時(shí)，擴(kuò)展相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和解決辦法。
三、多種教學(xué)方法并用，使知識(shí)點(diǎn)易于理解、記憶
