時(shí)間：2023-03-17 18:05:59
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)中級(jí)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
在各種醫(yī)學(xué)期刊中，半數(shù)以上是療效觀察方面的論著?，F(xiàn)擇其較普遍存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，結(jié)合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本原則加以討論。
（一）對(duì)照與均衡性測(cè)定
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計(jì)對(duì)照的文章，其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報(bào)道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7％，因無(wú)對(duì)照，無(wú)法斷定其效果如何，因此，治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。
對(duì)照的方法雖有多種，但對(duì)照的基本原則是與實(shí)驗(yàn)組齊同可比，最好作均衡性測(cè)定。
（二）安慰劑與盲法試驗(yàn)
安慰劑與盲法試驗(yàn)是醫(yī)研（主要是比較性研究）中常用的科研方法，結(jié)果準(zhǔn)確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實(shí)驗(yàn)藥物一樣，不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗(yàn)就是雙盲法試驗(yàn)。但近年來(lái)，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期（公開(kāi)期）試驗(yàn)有效者留，無(wú)效者棄。有效者進(jìn)入第二期（雙盲試驗(yàn)），以確定療效是否系安慰劑的作用。在預(yù)防效果觀察時(shí)可采用該法，臨床上應(yīng)用諸多困難，應(yīng)視具體情況而定。
（三）樣本含量與重復(fù)原則
沒(méi)有足夠樣本的研究結(jié)果，是經(jīng)不起重復(fù)試驗(yàn)的，有的論文憑少數(shù)病例觀實(shí)的結(jié)果下結(jié)論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達(dá)57％，本組腦型病死率較低，看來(lái)及早用肝素阻斷DIC過(guò)程，對(duì)降低腦型病死率可能具有重要意義”的結(jié)論。因無(wú)對(duì)照，結(jié)論不可靠。
（四）隨機(jī)分組與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型
隨機(jī)化分組即每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象有同等機(jī)會(huì)被抽樣（分配）到各組去，而不受任何系統(tǒng)因素的影響。常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型有完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、自身對(duì)照設(shè)計(jì)、交義設(shè)計(jì)、配偶設(shè)計(jì)、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)、正文（析因）設(shè)計(jì)、序貫設(shè)計(jì)、半數(shù)效量實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（動(dòng)物試驗(yàn)），回顧性與前贍性調(diào)查研究設(shè)計(jì)等。科研設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)研究目的要求選擇不同類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)處理。
(1)從中醫(yī)藥的角度來(lái)看
有機(jī)化學(xué)是藥學(xué)研究與藥物應(yīng)用的有力工具。用于臨床上的大多數(shù)藥物（包括合成藥、生化藥、天然藥等），其主要成分幾乎都是有機(jī)化合物。因此，合理使用各類(lèi)藥物，充分發(fā)揮藥物的臨床治療效果，避免由于藥物使用不當(dāng)引起的不良反應(yīng)，這都需要我們了解及掌握藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與性狀。有機(jī)化學(xué)同時(shí)也是中藥研究與創(chuàng)新的必備手段。中醫(yī)藥是我們中華民族的瑰寶，深受廣大人民群眾的歡迎。繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥在治療疾病的優(yōu)勢(shì)與特色，深入研究中藥的作用機(jī)制，充分發(fā)揮與應(yīng)用中藥的特長(zhǎng)，開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新臨床上有效的中藥新品種，是我國(guó)醫(yī)藥工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。臨床上使用的中藥方劑組成成分復(fù)雜，同一種中藥出現(xiàn)在不同的方劑中其所起的功效不同，這與中藥本身含有多種成分有關(guān)，可以說(shuō)一種中藥自身就是一個(gè)小小的復(fù)方。比如:中藥的配伍，即將兩種或兩種以上的中藥組合使用。在熬煮中藥的過(guò)程中，藥與藥之間發(fā)生了某些相互作用，其實(shí)也就是發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，使中藥材中原有的主要成分結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，而結(jié)果是有的增進(jìn)或減低了原有藥效，有的則抑制或消除了毒性和烈性。因此，弄清每種中藥的有效成分對(duì)臨床用藥是多么的重要。這也就是需要我們好好學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的又一原因了。
(2)從化學(xué)學(xué)科的分類(lèi)上來(lái)看
有機(jī)化學(xué)在大化學(xué)中起著承前啟后的作用。大化學(xué)包括無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)和物理化學(xué)。在大學(xué)的課程安排中，都是先學(xué)習(xí)無(wú)機(jī)化學(xué)，然后再學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)，最后學(xué)習(xí)分析化學(xué)和物理化學(xué)，即沒(méi)有有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)，是學(xué)不好物理化學(xué)和分析化學(xué)的。有機(jī)化學(xué)還是中藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生考研的一大必考科目，考研的同學(xué)只有在學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)時(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，掌握學(xué)習(xí)方法，才能取得優(yōu)異成績(jī)，從而成為順利通過(guò)考試的一個(gè)關(guān)鍵。由此看來(lái)，無(wú)論是從有機(jī)化學(xué)的歷史上、從它與生活的聯(lián)系上，從它在臨床用藥上、在中醫(yī)藥的研究領(lǐng)域上還是在大化學(xué)中的作用上、在學(xué)生考研上，它都扮演著舉足輕重的角色。
2學(xué)好有機(jī)化學(xué)的方法
有機(jī)化學(xué)雖然知識(shí)點(diǎn)多、記憶困難，但是只要你掌握了正確的學(xué)習(xí)方法，學(xué)好它不是問(wèn)題。
2.1首先，要做好學(xué)生的本職工作——課堂上認(rèn)真聽(tīng)講
做好筆記(1)聽(tīng)課是學(xué)習(xí)過(guò)程中的核心環(huán)節(jié)。在有機(jī)化學(xué)體系中，各部分知識(shí)是相互聯(lián)系的，如果對(duì)某些知識(shí)不了解，那么在學(xué)到與之相關(guān)的知識(shí)時(shí)就會(huì)特別吃力。例如，醇、醛、酮這幾章節(jié)的內(nèi)容沒(méi)學(xué)好，后面再學(xué)習(xí)糖類(lèi)化合物這一章節(jié)時(shí)就很吃力。因?yàn)槲镔|(zhì)結(jié)構(gòu)決定物質(zhì)性質(zhì)。糖類(lèi)是多羥基醛（酮）及其縮聚物和它們的衍生物，糖的結(jié)構(gòu)中含有醇羥基、醛基和酮基，它同時(shí)具有醇和醛、酮的性質(zhì)。因此課堂上能不能跟隨老師思路，不錯(cuò)過(guò)老師講的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是決定學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。(2)老師在課堂上會(huì)反復(fù)的強(qiáng)調(diào)某些內(nèi)容，這些內(nèi)容一般都是教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而考試恰恰不都是考重點(diǎn)難點(diǎn)么？如果掌握了這些，在考試中取得不錯(cuò)的成績(jī)應(yīng)該就不成問(wèn)題了。(3)老師教學(xué)多年，不管是在知識(shí)層面上、解題思路上還是在常見(jiàn)錯(cuò)誤分析上，經(jīng)驗(yàn)都十分豐富，尤其是我們的大學(xué)教師，他們大部分都是優(yōu)秀的碩士、博士甚至是教授。在課堂上，老師大都遵循著這樣的古訓(xùn)：“授之以魚(yú)不如授之以漁”。千百年來(lái)留下來(lái)的古訓(xùn)必定有它的道理。老師除了傳授給我們知識(shí)外，更多的是傳授給我們解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)與方法。一旦我們掌握了這些經(jīng)驗(yàn)與方法，定能學(xué)好有機(jī)化學(xué)。
2.2課上做好筆記至于筆記
我建議大家記些老師強(qiáng)調(diào)的重難點(diǎn)、解題思路、方法以及例題。不懂的課下可以問(wèn)老師，即使將來(lái)忘記了，還可以再?gòu)?fù)習(xí)。俗話說(shuō)的好，好記性不如爛筆頭，就是這個(gè)道理。因此,上課時(shí)認(rèn)真聽(tīng)講、做好筆記，做個(gè)有心人就顯得特別重要，也許這就會(huì)成為你學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)更好的捷徑。
2.3課上、課下積極地記憶“記”即記憶
與數(shù)學(xué)、物理等理科相比較，“記憶”對(duì)有機(jī)化學(xué)顯得尤為重要，它是學(xué)習(xí)化學(xué)的最基本方法。這是由于化學(xué)本身有著自己獨(dú)特的“語(yǔ)言系統(tǒng)”——化學(xué)用語(yǔ)。如：元素符號(hào)、化學(xué)式、化學(xué)方程式等，對(duì)這些化學(xué)用語(yǔ)的熟練掌握是化學(xué)入門(mén)的首要任務(wù)，而其中大多數(shù)必須記憶。當(dāng)然不能死記硬背，而要根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，找出不同的記憶方法在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。記憶的方法有很多，有理解記憶、有意記憶、聯(lián)系實(shí)驗(yàn)記憶、對(duì)比記憶、歸納記憶、趣味記憶、記錯(cuò)記憶等等，這么多方法并不是每個(gè)都適合我們，我們要不斷尋找適合自己特點(diǎn)的記憶方式，這樣才能達(dá)到事半功倍的效果。
2.4做好實(shí)驗(yàn)我們都知道有機(jī)化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科
因此,要想學(xué)好有機(jī)化學(xué)就必須先要做好實(shí)驗(yàn)。在做實(shí)驗(yàn)時(shí)最重要的就是自己動(dòng)手，不要眼高手低，而且要學(xué)會(huì)觀察。前蘇聯(lián)著名生理學(xué)家巴浦洛夫曾在他的實(shí)驗(yàn)室的墻壁上寫(xiě)著6個(gè)發(fā)人深思的大字：觀察、觀察、觀察！瓦特由于敏銳的觀察而看到“水蒸氣沖動(dòng)壺蓋”進(jìn)而從中受到啟發(fā)，發(fā)明了蒸汽機(jī)。由此可以看出觀察的重要性。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣，掌握科學(xué)的觀察方法是學(xué)好有機(jī)化學(xué)的重要條件之一。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)不僅可以鍛煉我們的動(dòng)手能力，還可以幫助我們更好的理解和掌握反應(yīng)，從而更輕松地記住反應(yīng)。
2.5學(xué)會(huì)思考柏拉圖曾說(shuō)思維是靈魂的自我談話
華羅庚曾說(shuō)獨(dú)立思考能力是科學(xué)研究和創(chuàng)造發(fā)明的一項(xiàng)必備才能。歷史上任何一個(gè)較重要的科學(xué)上的發(fā)明，都是和發(fā)明者深入看問(wèn)題的方法密不可分的?？梢?jiàn)在學(xué)習(xí)知識(shí)上，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考很重要，它會(huì)使你對(duì)知識(shí)有更透徹的了解。尤其是有機(jī)化學(xué)，更要學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，要能從個(gè)別想到一般，從現(xiàn)象想到本質(zhì)，從特殊想到規(guī)律。
2.6培養(yǎng)信心與興趣以上的學(xué)好有機(jī)化學(xué)的方法
1.1班主任缺乏班級(jí)管理的理論知識(shí)。受傳統(tǒng)思想的影響，班主任仍被認(rèn)為是學(xué)生的管理者和監(jiān)督者，具有較大的職責(zé)和權(quán)威。當(dāng)前，一些中學(xué)班主任在某種程度上缺乏理論知識(shí)指導(dǎo)。主要原因是：一是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不夠重視班主任培訓(xùn)工作。學(xué)校認(rèn)為從學(xué)校畢業(yè)就自然能勝任中學(xué)班主任工作，因此，有些班主任沒(méi)有進(jìn)行過(guò)班主任上崗前培訓(xùn)。另外，學(xué)校對(duì)已擔(dān)任班級(jí)管理工作的班主任沒(méi)有組織或組織次數(shù)不夠相應(yīng)的培訓(xùn)工作，一些班主任的理論知識(shí)未能有效得到擴(kuò)充和更新。二是班主任沒(méi)有充分的時(shí)間去學(xué)習(xí)班級(jí)管理和理論教育知識(shí)。在“應(yīng)試教育”仍然占主導(dǎo)的今天，班主任最關(guān)心的話題是學(xué)生的分?jǐn)?shù)和升學(xué)率，因?yàn)榻逃块T(mén)以及整個(gè)社會(huì)把它作為衡量學(xué)校和教師質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。班主任不僅要上好課，還得管理和處理班級(jí)的各項(xiàng)事務(wù)，導(dǎo)致班主任沒(méi)有精力和時(shí)間去學(xué)習(xí)班級(jí)管理各種知識(shí)。
1.2管理內(nèi)容不夠全面。在日常學(xué)習(xí)工作中，班主任會(huì)更偏向于要求學(xué)生一定要好好學(xué)習(xí)，取得高分，卻往往不重視一系列影響學(xué)生全面發(fā)展的其他因素，如作息時(shí)間、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣等。同時(shí)也忽視了德、體、美、勞的管理教育。更為重要的是隨著社會(huì)多元化的發(fā)展，各種不良現(xiàn)象影響著學(xué)生，許多班主任往往忽視了學(xué)生的心理健康教育。由于當(dāng)前中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，又得不到相應(yīng)的緩解和發(fā)泄，造成部分學(xué)生出現(xiàn)了心理扭曲，家長(zhǎng)、學(xué)校、老師非常著急擔(dān)心。
1.3重視“優(yōu)生”，忽視“差生”。長(zhǎng)久以來(lái)，很多老師都喜歡“優(yōu)生”，不僅是因?yàn)樗麄儗W(xué)習(xí)成績(jī)好，而且行為規(guī)規(guī)矩矩，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)。而對(duì)一些學(xué)習(xí)成績(jī)、日常行為表現(xiàn)不好的所謂“差生”便完全不一樣，主要表現(xiàn)在班級(jí)座位安排上“。優(yōu)生”不管個(gè)子高矮都坐前幾排，而“差生”不管近視還是個(gè)子矮都會(huì)坐到最后幾排。這樣做無(wú)疑是把“差生”和“優(yōu)生”隔離。另外，對(duì)“差生”和“優(yōu)生”的評(píng)價(jià)上不一樣?！皟?yōu)生”和“差生”犯了同樣的錯(cuò)誤，班主任會(huì)首先原諒“優(yōu)生”，但是對(duì)差生往往處理地步公平。事實(shí)上，所謂的“差生”也不一定是真正的差生。只是由于沒(méi)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，沒(méi)有取得好成績(jī)而成為了所謂的“差生”。他們學(xué)習(xí)成績(jī)不好，但或許在其他方面比較擅長(zhǎng)，所以班主任不應(yīng)忽視差生，要公平對(duì)待他們。
1.4班級(jí)規(guī)模太大。隨著國(guó)家人口的發(fā)展，中學(xué)生數(shù)量比較龐大，許多中學(xué)班級(jí)出現(xiàn)了“學(xué)生扎堆”現(xiàn)象。有效的班級(jí)管理與班級(jí)規(guī)模有關(guān)，目前許多中學(xué)人數(shù)在六十人以上的班級(jí)大量存在，尤其出現(xiàn)在重點(diǎn)學(xué)校和重點(diǎn)班級(jí)，幾十個(gè)學(xué)生擁擠在一間狹小的教室里，沒(méi)有足夠的活動(dòng)空間，教室的空氣也不流通，對(duì)學(xué)生的身體健康有影響。過(guò)多的人數(shù)導(dǎo)致班主任不可能詳細(xì)了解每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和心理健康等問(wèn)題，更不可能細(xì)心關(guān)注每位學(xué)生的全面健康發(fā)展。
2優(yōu)化中學(xué)班級(jí)管理的措施
2.1全方位提高自身素質(zhì)。班主任想搞好班級(jí)管理工作必須全面提高自身素質(zhì)，不但要有較高的業(yè)務(wù)管理水平而且要有淵博的理論知識(shí)。、因此班主任必須加強(qiáng)新的教育理論的學(xué)習(xí)，使自己的思想意識(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)換，并將新的教育理論觀念轉(zhuǎn)變成為自己的班級(jí)管理信念。同時(shí)，班主任必須樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的思想，不斷總結(jié)提煉，全面提高自身素質(zhì)。還應(yīng)在制定班級(jí)管理制度上要體現(xiàn)民主決策，發(fā)動(dòng)學(xué)生參與班級(jí)管理、建設(shè)一支得力的班干部隊(duì)伍，嚴(yán)格要求自己，大膽負(fù)責(zé)，做同學(xué)的知心朋友，使每位學(xué)生都意識(shí)到自己是這個(gè)班集體的主人，從而增強(qiáng)班級(jí)的凝聚力.2.2強(qiáng)化班級(jí)管理目標(biāo)。組織學(xué)校、老師、家長(zhǎng)、學(xué)生四方討論會(huì)，集體明確了班級(jí)管理的目標(biāo)，才能更好的判斷什么事情應(yīng)該鼓勵(lì)，什么事情應(yīng)該控制和禁止，也才能進(jìn)行全面的管理。注意培養(yǎng)學(xué)生的理想、培養(yǎng)學(xué)生積極向上的健康心理，強(qiáng)化班級(jí)管理目標(biāo)，使學(xué)生德、智、體、美、勞得到全面的發(fā)展，使學(xué)生成為有文化、有紀(jì)律、身心健康的棟梁之材。2.3加強(qiáng)系統(tǒng)管理，全面育人。班主任必須在班級(jí)工作中改變“單打一”、孤軍奮戰(zhàn)的局面，優(yōu)化班級(jí)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，運(yùn)用“平行教育”原則，發(fā)揮班級(jí)的整體功能，以集體的力量來(lái)教育和影響班級(jí)的學(xué)生，還要調(diào)動(dòng)一切積極因素，協(xié)調(diào)班級(jí)、學(xué)校、家庭、社會(huì)等各方面的關(guān)系，形成“四結(jié)合”的班級(jí)管理合力系統(tǒng)，使班級(jí)管理由“封閉”向“開(kāi)放”轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化。2.4注重管理方法。班主任應(yīng)言傳身教，做好表率，努力塑造自己的完美人格，處處以身作則，從愛(ài)護(hù)學(xué)生的角度出發(fā)欣賞學(xué)生、包容他們的缺點(diǎn)、分享他們的喜悅。還要要管放結(jié)合，管大放小，管主放次，分層管理，正確把握好嚴(yán)格管理的尺度，要做到嚴(yán)中有寬，寬中有愛(ài)，愛(ài)中有教，持之以恒，受到學(xué)校、老師及家長(zhǎng)的好評(píng)。2.5正確對(duì)待“優(yōu)生”和“差生”。一個(gè)合格的班主任應(yīng)懂得公共公正對(duì)待任何學(xué)生。要進(jìn)行賞識(shí)教育，適時(shí)給以肯定和贊揚(yáng)，常鼓勵(lì)、勤交談。同時(shí)應(yīng)每天盡可能抽出一點(diǎn)時(shí)間和學(xué)生交談，了解他們的想法和看法，拉近師生的心理距離。另外，針對(duì)部分“差生”會(huì)存在逆反心理，應(yīng)采取“冷處理”方式，巧妙靈活地收到理想的效果。還要協(xié)調(diào)好與任課教師的關(guān)系，取得任課教師的支持，促進(jìn)每名學(xué)生成績(jī)提升。2.6縮小班級(jí)規(guī)模。研究表明縮小班級(jí)規(guī)模有助于提高學(xué)生的成績(jī)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高班級(jí)管理的效率。當(dāng)然，這不是班主任能獨(dú)自解決的問(wèn)題，需要政府、社會(huì)、學(xué)校的共同努力。如能縮小班級(jí)規(guī)模，班主任能集中時(shí)間和精力，分配更多時(shí)間輔導(dǎo)每個(gè)學(xué)生，能更好地針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)和需要開(kāi)展管理和教學(xué)，提高教育質(zhì)量。
3結(jié)語(yǔ)
（一）藝術(shù)設(shè)計(jì)類(lèi)學(xué)生生理特點(diǎn)的影響
據(jù)相關(guān)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：人的大腦在工作中采用的是左、右半腦的分工機(jī)制，左、右半腦分別負(fù)責(zé)不同類(lèi)型的工作。其中左腦通常使用語(yǔ)言符號(hào)進(jìn)行意識(shí)活動(dòng)，我們稱(chēng)之為邏輯思維；而右腦則大多用以感覺(jué)形象的事物，我們稱(chēng)之為形象思維。要想提高藝術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)造性能力，就必須有意識(shí)的去培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，創(chuàng)造性的思維是由邏輯思維和形象思維共同組成的，而其中形象思維是創(chuàng)造性思維的關(guān)鍵。在藝術(shù)設(shè)計(jì)類(lèi)學(xué)生的創(chuàng)造活動(dòng)中，形象思維起著決定性的作用。所以，如何更好地發(fā)展形象思維，如何更好地開(kāi)發(fā)右腦功能顯得相當(dāng)重要。
（二）環(huán)境對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的影響
環(huán)境是一個(gè)相對(duì)概念，它既包括物質(zhì)因素、非物質(zhì)因素，也包括自然因素、社會(huì)因素。隨著特定主題的不同，環(huán)境的內(nèi)容也不盡相同，創(chuàng)造力的產(chǎn)生是一種需要有外部世界的信號(hào)輸入才能進(jìn)行的心理現(xiàn)象。外部環(huán)境能夠極大地影響學(xué)生，優(yōu)良的外部環(huán)境是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的前提條件。因此，在培養(yǎng)學(xué)生藝術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)造性能力的同時(shí)，要注重營(yíng)造的優(yōu)良外部環(huán)境。通過(guò)對(duì)不同國(guó)家的藝術(shù)家和藝術(shù)設(shè)計(jì)類(lèi)學(xué)生的研究，我們還發(fā)現(xiàn)他們的思想與創(chuàng)造力思維的形成也被文化氛圍、教育機(jī)制所制約。我們所說(shuō)的外部環(huán)境，指的是學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，根據(jù)美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)為藝術(shù)設(shè)計(jì)生營(yíng)造、設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)環(huán)境。處在依據(jù)美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)環(huán)境中的學(xué)生，會(huì)不自覺(jué)的受到設(shè)定環(huán)境的影響，學(xué)生的審美情趣以及學(xué)習(xí)效率在自然的學(xué)習(xí)中得到提高。自然、文化環(huán)境也或多或少的對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響，地域不同、環(huán)境不同，文化習(xí)俗、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣也有很大的差別，學(xué)生長(zhǎng)期的生活在某一特定的文化環(huán)境中，不自覺(jué)中已經(jīng)形成了文化定式，即習(xí)慣性思維。一旦所處的文化環(huán)境改變，學(xué)生很可能不能適應(yīng)，不能接受新的思維方式。因此，在培養(yǎng)藝術(shù)設(shè)計(jì)生過(guò)程中，要注重環(huán)境的變換，促進(jìn)多種環(huán)境的交流，優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境與多種環(huán)境的交流對(duì)培養(yǎng)藝術(shù)生的設(shè)計(jì)創(chuàng)作能力十分有幫助。
（三）創(chuàng)造型教師對(duì)學(xué)生的影響
教師是學(xué)生的引導(dǎo)者，教師的教育思想和教學(xué)藝術(shù)極大地影響著學(xué)生創(chuàng)造思維能力的形成，要想讓學(xué)生有創(chuàng)造力，教師自己也應(yīng)該具備較強(qiáng)的創(chuàng)造能力。作為一個(gè)創(chuàng)造型教師要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)學(xué)習(xí)最新科學(xué)成果，更新自己的思想，將前沿的知識(shí)運(yùn)用到教學(xué)中去。創(chuàng)造型教師還需要有自己的思想，在教學(xué)中不斷創(chuàng)新的教學(xué)方法，為提高教學(xué)效率不斷探索。創(chuàng)造型教師培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維培養(yǎng)的方式有：1.善于設(shè)問(wèn)，利用啟發(fā)式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生思考的主動(dòng)性。2.通過(guò)轉(zhuǎn)變教師角色，提倡學(xué)生之間、師生之間的通力合作。3.通過(guò)拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)深入理解并靈活運(yùn)用，促進(jìn)創(chuàng)造性思維的形成。4.善于引導(dǎo)學(xué)生利用回憶、聯(lián)想等思維方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的創(chuàng)造性思維訓(xùn)練。5.鍛煉學(xué)生的判斷能力，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的想法對(duì)尚未有定論的事物做出自己的判斷，對(duì)他人的想法進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。6.有意識(shí)的訓(xùn)練學(xué)生對(duì)周?chē)挛锏亩床炝?，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的感官能力，這也是成為設(shè)計(jì)師的必要條件之一。7.創(chuàng)造多種條件、多種思路，類(lèi)似于頭腦風(fēng)暴的做法，不計(jì)觀點(diǎn)的對(duì)與錯(cuò)，讓學(xué)生大膽表達(dá)自己的想法。8.有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的抗壓能力，比如勇于面對(duì)挫折（創(chuàng)新思維）的能力。
二、在藝術(shù)設(shè)計(jì)課堂中實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)途徑
（一）學(xué)生創(chuàng)造思維的培養(yǎng)
傳統(tǒng)的藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)形式往往只看重技能傳授，陷入老師講的多、學(xué)生學(xué)的少的教學(xué)困境，學(xué)生課后沒(méi)有去練習(xí)，而技能作為一種能力與感性知識(shí)不同，不經(jīng)過(guò)自身反復(fù)訓(xùn)練是不可能掌握的。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，盡量選擇一些學(xué)生感興趣而且濃厚的知識(shí)作為引導(dǎo)。在授課過(guò)程中，教師要多利用現(xiàn)代化的科技成果與技術(shù)手段輔助教學(xué)，增加學(xué)習(xí)的趣味性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)。教學(xué)的內(nèi)容、形式、方法和手段的選擇應(yīng)努力做到豐富、生動(dòng)和多樣性。教師在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，要注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維能力的相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)。與傳統(tǒng)的藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)不同，現(xiàn)代的藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)不僅重視學(xué)生的藝術(shù)理論學(xué)習(xí)與基本技能學(xué)習(xí)，更加重視學(xué)生創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)、綜合素質(zhì)的提高。教學(xué)進(jìn)度的安排不能太固定化，要有調(diào)整的空間，在教學(xué)中，應(yīng)避免每個(gè)學(xué)生呈現(xiàn)出類(lèi)似或者同樣風(fēng)格的設(shè)計(jì)作品。在實(shí)際教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)重視啟發(fā)式教學(xué)，要善于設(shè)問(wèn)，給學(xué)生思考的機(jī)會(huì)與時(shí)間，允許學(xué)生有不同的見(jiàn)解，鼓勵(lì)學(xué)生從多角度、多方面思考問(wèn)題，突破固定的思維習(xí)慣與思考模式。在實(shí)際操作用上，鼓勵(lì)學(xué)生在創(chuàng)造中依照自己的內(nèi)心感受與想法去創(chuàng)作；反之，一味的臨摹，沒(méi)有自己的思想和獨(dú)到之處，使學(xué)生最后的獨(dú)立設(shè)計(jì)作品乏善可陳、缺少更多的創(chuàng)意，阻礙學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。
（二）深入激發(fā)學(xué)生潛能，促進(jìn)創(chuàng)新意識(shí)養(yǎng)成
促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的關(guān)鍵是因材施教、因勢(shì)利導(dǎo)，創(chuàng)新是藝術(shù)設(shè)計(jì)的靈魂和生命。學(xué)生時(shí)期是藝術(shù)設(shè)計(jì)生成才的關(guān)鍵時(shí)期，他們還處于藝術(shù)設(shè)計(jì)的起始階段，他們?cè)谶@個(gè)時(shí)期最容易接受新事物、新觀點(diǎn)。但由于種種原因，大部分的藝術(shù)設(shè)計(jì)生的創(chuàng)造潛能沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，白白浪費(fèi)了藝術(shù)天賦。因此，教師在教學(xué)中要有伯樂(lè)的眼光，善于發(fā)現(xiàn)“千里馬”，走近學(xué)生，與學(xué)生交流，不斷地去開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能。學(xué)生階段也是創(chuàng)新意識(shí)萌芽階段，只有極少部分的學(xué)生會(huì)凸顯藝術(shù)創(chuàng)造方面的才能，此時(shí)，教師的職責(zé)就是讓學(xué)生剛剛萌芽的創(chuàng)新意識(shí)健康成長(zhǎng)，最終成才。在教師日常布置的任務(wù)、作業(yè)中，常常會(huì)有同學(xué)的作品表現(xiàn)的非常有創(chuàng)意，這就是學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的表現(xiàn)，教師要有意識(shí)的抓住這部分學(xué)生，進(jìn)一步促進(jìn)他們創(chuàng)新意識(shí)的成長(zhǎng)。每個(gè)學(xué)生都是不同的個(gè)體，都有其自身的特點(diǎn)，在教育學(xué)生的過(guò)程中，切不可對(duì)他們有一樣的要求，要重視學(xué)生個(gè)性，給予他們自己的空間，讓他們可以自由發(fā)揮。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，允許學(xué)生有不同的見(jiàn)解，鼓勵(lì)學(xué)生從多角度、多方面思考問(wèn)題，突破固定的思維習(xí)慣與思考模式。對(duì)于學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)教師要及時(shí)予以充分的肯定，對(duì)不足之處也要給予耐心引導(dǎo)，幫他們改正，為學(xué)生營(yíng)造出一種輕松愉悅的外部環(huán)境。在這種環(huán)境下，學(xué)生才能表現(xiàn)自己最真實(shí)的感受，在這種環(huán)境下，學(xué)生才能在設(shè)計(jì)的作品中加入自己的情感要素，使作品有血有肉，更具感染力。想象力是一種思維，不能憑空捏造，需要有原形存在。教師在教學(xué)中要鼓勵(lì)學(xué)生參與戶(hù)外寫(xiě)生、社會(huì)實(shí)踐，這樣能夠提高學(xué)生的觀察力并豐富學(xué)生的想象力，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。學(xué)生成才的前提條件是要有“藝術(shù)家的眼睛”，用藝術(shù)的眼光去觀察事物，創(chuàng)造出來(lái)的作品具有深刻的美學(xué)意義，且與眾不同，想象力的培養(yǎng)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力意義重大。
（三）科學(xué)的評(píng)價(jià)體系
學(xué)生極為重視外部環(huán)境對(duì)自己的看法與評(píng)價(jià)，外部環(huán)境對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，建立起科學(xué)的評(píng)價(jià)體系是培養(yǎng)藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的重要一環(huán)。現(xiàn)代評(píng)價(jià)體系應(yīng)與傳統(tǒng)單一評(píng)價(jià)模式不同，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)模式只注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，并不能有效反應(yīng)學(xué)生的真實(shí)情況，現(xiàn)代評(píng)價(jià)體系的標(biāo)準(zhǔn)是多維的，更加注重學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。教師的根本任務(wù)是培育人才，當(dāng)今社會(huì)需要有創(chuàng)新能力的藝術(shù)設(shè)計(jì)人才，因此，教師在評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生時(shí)，應(yīng)該從學(xué)生的多方面考慮，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，重視學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力。
三、結(jié)語(yǔ)
在進(jìn)行腫瘤放射治療時(shí)，采用影像技術(shù)已經(jīng)成為了共識(shí)。影像技術(shù)貫穿于放射腫瘤治療的全過(guò)程中，對(duì)放射治療起著一定的積極作用，利用影像技術(shù)可以對(duì)腫瘤治療的各個(gè)階段進(jìn)行具體的信息分析，從而能夠得到準(zhǔn)確的信息，對(duì)放射腫瘤醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的影響意義。隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了不同種類(lèi)的成像技術(shù)以及影像信息源，并且在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，極大的推動(dòng)了放射治療技術(shù)的發(fā)展。而在新一輪的發(fā)展中，有出現(xiàn)了組合型一體化設(shè)備，這些組合型一體化設(shè)備的應(yīng)用，為腫瘤的診斷和治療提供了更加先進(jìn)的技術(shù)手段，使得腫瘤的臨床治療效果得到極大的突破，并且極大的改善了醫(yī)學(xué)影像與診療效果之間的傳統(tǒng)界限，使得兩者之間的聯(lián)系性不斷的加強(qiáng)，對(duì)影像診斷技術(shù)的發(fā)展有著積極的推動(dòng)作用。
2線性能量傳遞治療機(jī)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，Y線能量與X線能量得到提高，在利用兩者進(jìn)行放射治療時(shí)，能夠有效的殺死大量的癌細(xì)胞，阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散，從而增強(qiáng)治療的效果。但是，當(dāng)著兩個(gè)射線進(jìn)入到人體之后，會(huì)沿著軌跡行進(jìn)，其傳遞能量比較的小，被稱(chēng)為低LET，在靜止期細(xì)胞、缺氧細(xì)胞方面，要通過(guò)低LET將其殺滅是不可能的。為此，人們開(kāi)始注重對(duì)高LET射線的研究。對(duì)于細(xì)胞分裂、細(xì)胞氧含量各期的依賴(lài)，高LET射線的生物效應(yīng)程度比較的小，即使在低氧、缺氧的狀態(tài)下，殺滅腫瘤細(xì)胞都是可以實(shí)現(xiàn)的。近年問(wèn)世的儀器包括重粒子、快中子、質(zhì)子等，雖然已開(kāi)始應(yīng)用于臨床，但多為研究階段。在國(guó)內(nèi)，臨床對(duì)中子刀的應(yīng)用已經(jīng)積累了較為豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。而質(zhì)子的治療還處于試運(yùn)階段，由于器械的造價(jià)較為昂貴，為此在短期內(nèi)普及還比較困難。在高LET治療中，能量釋放最為猛烈的是硼中子俘獲治療系統(tǒng)，它是利用原子核爆炸，將腫瘤細(xì)胞內(nèi)的腫瘤細(xì)胞摧毀，得到有效治療的一種手段。在治療過(guò)程中，對(duì)一種含非放射性的自然元素硼進(jìn)行注射，其與腫瘤細(xì)胞的親和力非常的強(qiáng)，作為一種特殊的化合物，其進(jìn)入人體后能在腫瘤細(xì)胞內(nèi)迅速凝聚，之后借助超低能中子射線進(jìn)行照射，硼元素在腫瘤細(xì)胞內(nèi)與中子射線發(fā)生核反應(yīng)，而一種具高線性能量轉(zhuǎn)換的α粒子由此得到釋放，即使α粒子的釋放是少量的，也能夠起到殺死腫瘤細(xì)胞的作用。
3近距離治療（后裝機(jī)）
自1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)了鐳（Ra）元素之后，1905年開(kāi)始了第一例組織間Ra插植治療。1930年P(guān)aterson和Packer建立了Ra針插植規(guī)則及劑量計(jì)算方法，正式開(kāi)始了近距離治療。直到20世紀(jì)80年代近距離放射治療技術(shù)（后裝機(jī)）取代了傳統(tǒng)的近距離放射治療。后裝機(jī)采用遠(yuǎn)距離操作，計(jì)算機(jī)控制，能夠勾劃出清晰的圖像和劑量曲線分布。無(wú)論從安全性、可靠性、防護(hù)性和病人舒適程度考慮，明顯提高了精度和治療效果，從而迅速推廣。近距離治療有多種方式，因腫瘤位置或解剖結(jié)構(gòu)的差異，可采取不同的照射技術(shù)，空腔臟器常用腔內(nèi)治療，實(shí)質(zhì)性腫塊采取組織間植入，近幾年又開(kāi)展了放射性粒子植入技術(shù)，配合其他治療手段治療前列腺癌、胰腺癌、甚至某些類(lèi)型的肺癌、腦瘤等，取得良好效果。這也是繼近距離放療后的進(jìn)一步發(fā)展，過(guò)去有些模具或敷貼器治療現(xiàn)在已為淺層X(jué)線或電子束所取代，術(shù)中置管術(shù)因受條件限制，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)單位作過(guò)報(bào)道。近距離治療常用的核素種類(lèi)繁多，源型各異，（管、針、液、膠囊等劑型）能量和半衰期也不同，除鈷能量較高外，多數(shù)為低能含γ和β的混合線。放射線經(jīng)金屬外殼過(guò)濾后成單一的γ線能譜。它照射的范圍有限，損傷危險(xiǎn)性很小，是重要的輔助放射治療工具。
4結(jié)論
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《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘■中醫(yī)》設(shè)有18個(gè)大欄目，其中的內(nèi)科11 個(gè)欄目外科3個(gè)欄目，以報(bào)道中醫(yī)藥臨床研究為主。本刊在 對(duì)期刊中的文章進(jìn)行篩選時(shí),首選基金文章，由于版面需要， 再補(bǔ)充非基金文章，制作文摘。所以，本刊基本能完全收錄 各期刊中的基金文章（中藥類(lèi)期刊除外）。本文首先對(duì)收錄 的各類(lèi)基金文章進(jìn)行梳理分析，再結(jié)合欄目設(shè)置，探討基金 資助的方向及中醫(yī)各科的研究現(xiàn)狀。
1資料與方法
1.1研究資料
對(duì)2011年全年共6期《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘■中醫(yī)》各欄目進(jìn) 行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì),得出每一個(gè)欄目的基金文章比。研究方法
為了便于統(tǒng)計(jì),本文將各種基金按級(jí)別從高到低進(jìn)行分 類(lèi)，共分為五類(lèi)：1類(lèi)：863、973、十五、十一五、全軍級(jí)、博士 后;2類(lèi):省部級(jí)（包括廳局級(jí)）、全國(guó)性學(xué)會(huì)、直轄市（包括局 級(jí)）、中醫(yī)局、軍區(qū)；3類(lèi)：地市（包括局級(jí)）；4類(lèi)：院校級(jí)；5 類(lèi)：區(qū)級(jí)及以下。使用Excel 2007軟件，對(duì)《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘- 中醫(yī)》2011年度收錄的1 348篇基金文章按各級(jí)別進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 分析,并生成透視圖進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘■中醫(yī)》18個(gè)大欄目、14個(gè)小欄目的收 錄情況
對(duì)《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘■中醫(yī)》18個(gè)大欄目、14個(gè)小欄目的收 錄情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表2、表3、圖1?；鹞恼卤瘸^(guò)50%的 欄目有10個(gè):心臟血管疾病、消化系及腹部疾病、創(chuàng)傷感染、 骨傷科、腫瘤科、神經(jīng)精神科、針灸針麻、按摩及其他療法、中 藥學(xué)、方劑學(xué)；其中中藥學(xué)、方劑學(xué)的基金文章比分別高達(dá) 98.58%、6.27% ,說(shuō)明在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域，重視中藥、方劑 的研究與開(kāi)發(fā)，高于重視中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用。
2.2 基金論文統(tǒng)計(jì)
使用Excel 2007軟件的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為，1類(lèi)基金論文276 篇，占全部基金論文的20. 48% ;2類(lèi)基金論文770篇，占全 部基金論文的57.12% ;3類(lèi)基金論文180篇，占全部基金論 文的13. 35% ; 4類(lèi)基金論文85篇，占全部基金論文的 6. 31% ;5類(lèi)基金論文37篇，占全部基金論文的2.74%。
對(duì)收錄的基金文章按各欄目進(jìn)行分類(lèi)，見(jiàn)表4、圖2。對(duì) 1類(lèi)基金文章進(jìn)行分析,基金文章比為50%的欄目有結(jié)核病、 中藥學(xué)；30% -50%的欄目有醫(yī)史、歷代醫(yī)家論述、基礎(chǔ)理 論、造血系及淋巴疾病、方劑學(xué)；1類(lèi)基金文章為0的欄目有 寄生蟲(chóng)病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等?？梢钥闯?，在這 些中醫(yī)藥臨床領(lǐng)域,重點(diǎn)基金資助為空白。
2． 3 文獻(xiàn)來(lái)源統(tǒng)計(jì)
本刊以篩選中醫(yī)藥臨床類(lèi)文章為主，實(shí)驗(yàn)類(lèi)文章均沒(méi)有錄用。限于本刊的錄用范圍，對(duì)各來(lái)源期刊的基金文章比的統(tǒng)計(jì)有失偏頗，僅供參考。見(jiàn)表5。
3討論
健康網(wǎng)訊: 南京鐵道醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系 周達(dá)生 二、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)處理方法要合理運(yùn)用
在各種醫(yī)學(xué)期刊論文中，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的合理運(yùn)用問(wèn)題，已比過(guò)去有所重視，但尚存在不少問(wèn)題。
（一）均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤的合理運(yùn)用問(wèn)題
在醫(yī)學(xué)論文中運(yùn)用均數(shù)（表示各變量值平均水平與集中趨勢(shì)）、標(biāo)準(zhǔn)差（表示變量值個(gè)體問(wèn)離散情況與程度）和標(biāo)準(zhǔn)誤（表示樣本群體間差異程度，衡量抽樣誤差大?。┑牡胤绞呛艹Ｒ?jiàn)的，而達(dá)到合理運(yùn)用尚存在一些問(wèn)題。例如，在比較兩樣本統(tǒng)計(jì)量時(shí)只考慮平均水平（均值），而忽視了離散情況（標(biāo)準(zhǔn)差）和抽樣誤差（標(biāo)準(zhǔn)誤）；在正常值研究時(shí)，如資料近似正態(tài)分布，應(yīng)當(dāng)用均值加減K倍標(biāo)準(zhǔn)差（X±KS）來(lái)確定95％的正常值范圍（K根據(jù)樣本大小查K值表而定），應(yīng)當(dāng)標(biāo)明標(biāo)準(zhǔn)誤，而錯(cuò)用了標(biāo)準(zhǔn)差等。如《正常小兒三種不同劑量及正常成人50微克PHA皮試反應(yīng)強(qiáng)度研究》一文中寫(xiě)道：“正常值范圍為均值±2×標(biāo)準(zhǔn)誤”。井寫(xiě)道：“小兒50微克組：均值±2×標(biāo)準(zhǔn)誤＝2.01～18.1毫米”。顯然是錯(cuò)誤地把標(biāo)準(zhǔn)誤當(dāng)成標(biāo)準(zhǔn)差用作估計(jì)正常值了。
（二）正常值研究中的幾個(gè)問(wèn)題
臨床正常值確定方法依資料頻數(shù)分布類(lèi)型而定，主要有兩種：一是均值加減標(biāo)準(zhǔn)差法適用于近似正態(tài)分布資料，二是百分位數(shù)法，適用任意分布資料。此外，角度資料（如腦血流圖、心電圖等的角度數(shù)據(jù)）運(yùn)用圓形分布法，Poisson分布資料用Poisson分布法，正偏態(tài)分布資料用對(duì)數(shù)正態(tài)分布法等來(lái)處理?，F(xiàn)今全國(guó)發(fā)表的一些醫(yī)學(xué)論文中，正常值方面的問(wèn)題也較多。引一些實(shí)例加以研究。
如在《遷延性、慢性肝炎患者植物血凝素皮試應(yīng)用價(jià)值的探討》一文中寫(xiě)道：“正常人甲組156人…平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤為15.4±0.4mm（平均值上標(biāo)準(zhǔn)差為15.4±5.6mm）?！蹦敲矗Ｖ凳墙菢?biāo)準(zhǔn)誤與標(biāo)準(zhǔn)差咖個(gè)統(tǒng)釬量來(lái)計(jì)算的呢？是加減1倍還是2倍標(biāo)準(zhǔn)差（或標(biāo)準(zhǔn)誤）呢？作者均來(lái)說(shuō)明。
又如《正常兒童尿游離α氨基酸氮的測(cè)定》一文，對(duì)1～13歲（分四個(gè)年齡組）125名正常兒進(jìn)行研究，在正常值研究設(shè)計(jì)及分析時(shí)存在三個(gè)問(wèn)題：（1）樣本含量不足：如不同性別、不同年齡組的測(cè)定值僅據(jù)15人的結(jié)果而定正常值，顯然是不妥的。作者針對(duì)各組結(jié)果矛盾現(xiàn)象，在討論中兩八提到“可能因例數(shù)太少，不能切實(shí)反映客觀規(guī)律的緣故。”若按不同性別、年齡組確定正常值，一般要求每組100～12O人方能悅明問(wèn)題。（2）錯(cuò)把標(biāo)準(zhǔn)誤當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)差用作估計(jì)正常值范圍：文中說(shuō)：“1～13歲正常兒童的游離α氮基酸氮／總氮％的均值可信限為：1.30±3×0.036，即1.19～1.41”。這里將標(biāo)準(zhǔn)誤0.036當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)差用作估計(jì)正常值了。正確的應(yīng)是：“游離α氨基酸氮×l00／總氮％的95％正常值范圍為1.30±2×0.4＝0.～2.3。這里0.4是標(biāo)準(zhǔn)差。正常值范圍在正態(tài)分布資料時(shí)，如考慮到樣本大小及把握度，最好表達(dá)為單側(cè)：＋KS或－KS；雙側(cè)±KS。式中K值表（見(jiàn)周達(dá)生：醫(yī)學(xué)問(wèn)答，中華兒科雜志（4）：245，1980）。（3）按性別、年齡組制訂正常值問(wèn)題：當(dāng)研究對(duì)象有多個(gè)年齡組時(shí)，兩組均數(shù)間比較用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)間比較可用F－Q檢驗(yàn)，若差異顯著，則需按不同性別、年齡組分別制訂正常值。
（三）聯(lián)系與因果
在臨床實(shí)驗(yàn)研究中，經(jīng)某種處理（如治療）后受試對(duì)象出現(xiàn)某種反應(yīng)（如治愈），并不能肯定是因果關(guān)系。有時(shí)比較兩變量之間關(guān)系時(shí)，雖明顯相關(guān)，但也不能斷言其間有因果關(guān)系，只能說(shuō)有一定統(tǒng)計(jì)聯(lián)系（蘇德?。郝?lián)系與因果。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志13:106，1979）。在醫(yī)學(xué)論文中甚至有不作相關(guān)回歸分析就胃然下類(lèi)似結(jié)論的。要了解有無(wú)因果關(guān)系，有時(shí)可進(jìn)一步作回歸分析（當(dāng)然因果可表現(xiàn)為回歸關(guān)系，但呈回歸關(guān)系不一定是因果關(guān)系）。
（四）多組多級(jí)小值頻數(shù)處理問(wèn)題
在臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中常遇到多組多級(jí)（R×C表）小值頻數(shù)的比較，論文中大多忽視此類(lèi)數(shù)據(jù)的合理統(tǒng)計(jì)處理，主要問(wèn)題有：（1）未加適當(dāng)統(tǒng)計(jì)處理，不考慮抽樣誤差而憑表面數(shù)字差別就輕易下結(jié)論。（2）處理方法不恰當(dāng)。對(duì)此類(lèi)數(shù)據(jù)可采用超幾何概率計(jì)算法（見(jiàn)周達(dá)生：醫(yī)學(xué)科研中鄉(xiāng)組小值頻數(shù)統(tǒng)計(jì)處理方法探討。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志（4）:211，1980）、薛仲三氏X3檢驗(yàn)公式（見(jiàn)薛仲三，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法和原理。366頁(yè)，人民衛(wèi)生出版社，北京1978）和秩和檢驗(yàn)與等級(jí)指數(shù)法（黃鎮(zhèn)南：等級(jí)型資料的三種統(tǒng)計(jì)分析方法，湖南醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)沙，1980）等。
（五）零反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)處理
兩組計(jì)數(shù)比較，若一組有零反應(yīng)，即出現(xiàn)0％或100％情況時(shí)，可用零反應(yīng)公式處理。
如《病毒性肝炎中醫(yī)辯證與機(jī)體免疫狀態(tài)的初步探討》一文，作者對(duì)19例遷延件肝炎中醫(yī)辨證與淋轉(zhuǎn)測(cè)定結(jié)果作了分析（原文表3）。由于作者對(duì)數(shù)據(jù)未作處理而下結(jié)論，不少信息失落，有些矛盾現(xiàn)象難以解釋。原表3中有三處出現(xiàn)有零反應(yīng)，宜分割后列出三個(gè)四格表，用零反應(yīng)檢驗(yàn)法處理。本例為雙側(cè)檢驗(yàn)，差異顯著性水平定力0.25和0.005。從三個(gè)四格表分析結(jié)果看，僅氣虛與陰虛淋轉(zhuǎn)測(cè)定值之間差異顯著（P＜0.005），而正不虛與氣虛和陰虛問(wèn)差異均不顯著（P＞0.025）。從而提示在虛證中還要區(qū)別對(duì)待，只有氣虛者免疫功能才顯著地低下。這樣可使文中矛盾現(xiàn)象找到合理解釋。
