時(shí)間：2023-03-01 16:33:38
序論：在您撰寫(xiě)婦產(chǎn)科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
2021關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文 千百年來(lái)無(wú)論是希波克拉底誓言，還是孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》都強(qiáng)調(diào)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)療工作的重要性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人類(lèi)的事業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，關(guān)系到人民群眾的切身利益。作為我們護(hù)士，不光要有精湛的護(hù)理技術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德情操，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就需要時(shí)時(shí)處處“以病人為中心”。
堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的人性化服務(wù)理念，圍繞解決群眾看病就醫(yī)的民生問(wèn)題，我院推廣了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便民惠民新舉措：建立了綠色通道；建立了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、出院回訪，積極地改善服務(wù)態(tài)度，創(chuàng)優(yōu)服務(wù)條件，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)流程。我們的一言一行無(wú)不代表著行業(yè)形象，我們的一舉一動(dòng)無(wú)不展示著天使風(fēng)采?！耙圆∪藶橹行模氩∪酥?，急病人之所急，做病人之所需”。
20年的工作經(jīng)歷，見(jiàn)證了婦產(chǎn)科的成長(zhǎng)過(guò)程。一直以來(lái)，婦產(chǎn)科就是一個(gè)團(tuán)結(jié)進(jìn)取的大家庭。我科的同事與全院的護(hù)士姐妹一樣，在平凡的護(hù)理崗位上勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，敬業(yè)職守，慎獨(dú)自律。小，到稱(chēng)呼：稱(chēng)年長(zhǎng)的病人為“婆婆”或“阿姨”；年齡相仿的去姓呼名，或隨家屬叫其小名；稱(chēng)新生兒為“寶寶，囡囡”。構(gòu)建具有親和力的護(hù)患關(guān)系。細(xì)，到核對(duì)：仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì)，認(rèn)真認(rèn)真再認(rèn)真，唯恐“差之毫厘，謬以千里”。規(guī)范地護(hù)理操作，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全。大力倡導(dǎo)多一點(diǎn)微笑，少一點(diǎn)冷漠；多一點(diǎn)解釋?zhuān)僖稽c(diǎn)緘默；多一點(diǎn)主動(dòng)，少一點(diǎn)被動(dòng)。對(duì)待病人入院熱心接，住院真心待，述說(shuō)耐心聽(tīng)，疑問(wèn)細(xì)心答，需求盡心幫，護(hù)理精心做，出院誠(chéng)心送，異常留心訪。始終“以解除患者病痛，促進(jìn)患者康復(fù)”為己任。
另外，婦產(chǎn)科有婦產(chǎn)科的特殊性。一則，婦產(chǎn)科的病人都是女性患者，病史中涉及到生育史；二則，婦產(chǎn)科的病人相對(duì)于內(nèi)外科年紀(jì)較輕，對(duì)疾病知識(shí)的需求量大，各方面要求比較高；三則，優(yōu)生優(yōu)育的重視，孕婦在孕期即開(kāi)始早教的實(shí)施，分娩后我們護(hù)理的不光是產(chǎn)婦本人，還有新生兒。針對(duì)上述特殊性，我們的楊護(hù)士長(zhǎng)和顧護(hù)士長(zhǎng)先后推出了我科的特色服務(wù)。
如：將305病室開(kāi)辟為接待中心，避免在病史采集時(shí)讓外人知曉其孕產(chǎn)次，保護(hù)患者的隱私。又如：每月一次在門(mén)診七樓舉辦的孕婦學(xué)校，內(nèi)容包括孕期營(yíng)養(yǎng)、保健、心理，分娩鎮(zhèn)痛，新生兒護(hù)理，科學(xué)坐月子等。再如：3月份開(kāi)始在住院部二樓開(kāi)辦的媽媽學(xué)校，針對(duì)新生兒?jiǎn)栴}、新生兒洗澡等進(jìn)行宣教培訓(xùn)，示范并互動(dòng)，以滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦及其家屬日益增長(zhǎng)的健康需求。還有，新生兒撫觸和無(wú)痛分娩的開(kāi)展。所有這些新措施使產(chǎn)科管理更新，增加了產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)涵，為孕產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
今后，我們將繼續(xù)上下一心、堅(jiān)持不懈地“以病人為中心”，百尺竿頭，更進(jìn)一步，無(wú)愧于“迎接新生命的白衣天使”的美譽(yù)?？傊?，深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的極端重要性和緊迫性，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、憂患意識(shí)，服務(wù)意識(shí)。用溫馨的笑容，恪守以病人為中心、全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，以對(duì)人民滿(mǎn)腔熱情，對(duì)技術(shù)精益求精的精神，樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)貌。正如上個(gè)月有一位卵巢畸胎瘤行腹腔鏡手術(shù)的患者在我們的留言本上這樣寫(xiě)到：“此次住院，讓我享受到了賓至如歸的感覺(jué)，相信你們會(huì)越做越好！”是的，我們有能力，我們更有信心，順利通過(guò)醫(yī)院的等級(jí)復(fù)查，安然進(jìn)行新醫(yī)院的搬遷，打造和諧的、創(chuàng)新的、我們海鹽人民自己的綜合性醫(yī)院。
2021關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文 我曾經(jīng)崇尚教師這一偉大的職業(yè)，站立在講臺(tái)上，面對(duì)著臺(tái)下幾十雙求知若渴的眼睛引經(jīng)據(jù)典；我還羨慕銀行職員可以穿著飄逸瀟灑的連衣裙，在干凈整潔的辦公桌上，熟練地操縱著電腦鍵盤(pán)。然而，我卻偏偏穿上了白大褂，當(dāng)上了一名護(hù)士。一襲飄然白衣，一頂別致的燕帽，給了我們一個(gè)圣潔的稱(chēng)謂——白衣天使！每一個(gè)白色的衣裙里，都飄逸著莊嚴(yán)和寧?kù)o。恰似縷縷春風(fēng)，把即將枯萎的生命變得燦爛如花。
我們用燦爛的微笑，融化著患者的傷痛，我們用愛(ài)心的絲線，縫合著患者身心的創(chuàng)傷，我們用細(xì)心的呵護(hù)，溫暖著患者破碎的心靈，我們用堅(jiān)韌的意志，和死神頑強(qiáng)抗?fàn)帯?/p>
門(mén)診燦爛的微笑，耐心的指；急診室緊張的節(jié)奏，爭(zhēng)分奪秒；護(hù)士的溫馨護(hù)理，病房里匆忙又輕柔的腳步，輸液瓶中點(diǎn)滴著希望，體溫表里刻錄著叮嚀；醫(yī)生的認(rèn)真負(fù)責(zé)，病歷里密密麻麻的字跡浸透著他們辛勤的汗水；手術(shù)室中忙碌的身影；藥房里藥劑師和藹的態(tài)度，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)醫(yī)師的一絲不茍，功能科技師的周到服務(wù)。他們都是我們可親可愛(ài)的白衣天使，他們是不可分割的團(tuán)體，他們雖然在不同的工作崗位，都在用同樣的一顆愛(ài)心面對(duì)自己的工作，面對(duì)患者，共同譜寫(xiě)著一曲和諧的音符。用樸實(shí)圣潔的形象詮釋著職業(yè)的內(nèi)涵。親愛(ài)的同事們，你們辛苦了！
哪里是最危險(xiǎn)的地方，哪里就是我們陣地。大醫(yī)精誠(chéng)，大愛(ài)無(wú)疆，我們的同行們飽蘸著青春的熱血，再祖國(guó)最需要的地方，寫(xiě)下了一個(gè)又一個(gè)動(dòng)人的故事！
人們不曾忘記，當(dāng)非典肆虐橫行的時(shí)候，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗中，我們的白衣天使毅然挺身而出，穿著厚重的防護(hù)服走在死神的最前面。終于，我們一起贏得了這場(chǎng)戰(zhàn)斗的偉大勝利，讓生命燦爛如花！
再說(shuō)說(shuō)這次的汶川大地震，我們的醫(yī)生護(hù)士更是冒著生命的危險(xiǎn)奮不顧身，她們將個(gè)人生死置之度外，同救援隊(duì)一起用愛(ài)心筑起鋼鐵長(zhǎng)城。四川的馮成慧在“5·12”大地震當(dāng)天下午1：56分，被推進(jìn)了成都第一人民醫(yī)院的手術(shù)室，準(zhǔn)備做子宮切除手術(shù)，剛剛打開(kāi)腹腔，劇烈的震動(dòng)襲來(lái)，外面有人在驚慌地喊：“地震來(lái)了，快跑！”守在手術(shù)室外面的病人的丈夫和女兒也被醫(yī)院的工作人員勸下了樓。病人的女兒一邊哭一邊說(shuō)：“我媽媽怎么辦啊”由于怕?lián)u晃的燈掉下傷了病人，更怕病人因?yàn)閾u晃而掉到地上，幾位醫(yī)護(hù)人員不約而同的圍成了一個(gè)圈，將病人圍在他們用身體形成的安全區(qū)內(nèi)。
并不時(shí)地安慰病人說(shuō)：“不怕，你很安全，我們用身體保護(hù)著你?！睋?jù)當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的一位工作人員說(shuō)：當(dāng)時(shí)，他看見(jiàn)幾位同事的臉上都寫(xiě)滿(mǎn)了恐懼，但從他們眼睛里卻看到了堅(jiān)定。待搖晃稍微小一點(diǎn)后，就聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)聲音說(shuō)：“趕緊手術(shù)，不能丟下病人”。時(shí)間就是生命，因?yàn)檎鹗幈恢袛嗟氖中g(shù)又繼續(xù)做起了起來(lái)。手術(shù)室里平靜得和平時(shí)做手術(shù)一樣，每一個(gè)環(huán)節(jié)都做得那么認(rèn)真、仔細(xì)，仿佛此刻并沒(méi)有發(fā)生地震。時(shí)間一分一秒地過(guò)去，手術(shù)終于做完。做完手術(shù)后，幾位醫(yī)生又將病人推到icu，一直陪伴在病人身邊，直到病人情況穩(wěn)定后才離開(kāi)。他們成了這棟樓里最后逃生的人。
醫(yī)者父母心，面對(duì)強(qiáng)震，面對(duì)危及的生命，他們都不約而同地選擇了留下。用崇高的醫(yī)德情操實(shí)踐著健康所系，性命相托的醫(yī)訓(xùn)。用實(shí)際行動(dòng)感動(dòng)著患者，感動(dòng)著整個(gè)中國(guó)。天災(zāi)，給了我們一個(gè)悲傷的五月，而人間的大愛(ài)卻又給了我們一個(gè)溫暖的五月！誰(shuí)不會(huì)為之而感動(dòng)呢？他們，是我們應(yīng)該學(xué)習(xí)的榜樣！
的確，一個(gè)具有高尚醫(yī)德的人，才能真的無(wú)愧于白衣天使的圣潔稱(chēng)謂。我們旬陽(yáng)縣醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面一直從未停歇過(guò)腳步。先是成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)監(jiān)督小組，又不斷地加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作，從自查到整改，讓一切不良的醫(yī)療風(fēng)氣消滅在萌芽狀態(tài)。在此關(guān)鍵的時(shí)刻，我們要從自身做起，從點(diǎn)滴做起，微笑面對(duì)每位患者，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做好記錄，為提升我院品牌而貢獻(xiàn)自己的力量！
愛(ài)，是生命的源泉；愛(ài)，是正大無(wú)私的奉獻(xiàn)。來(lái)吧，伸出你的手，伸出我的手，讓我們將愛(ài)的火種點(diǎn)燃，讓我們一起面對(duì)，面對(duì)這平凡而又神圣的工作，面對(duì)這脆弱而又堅(jiān)強(qiáng)的生命，讓我們的生命燦爛如花！
2021關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文
高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)——以病人為中心，體現(xiàn)在平凡的護(hù)理崗位上
千百年來(lái)無(wú)論是希波克拉底誓言，還是孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》都強(qiáng)調(diào)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)療工作的重要性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人類(lèi)的事業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，關(guān)系到人民群眾的切身利益。作為我們護(hù)士，不光要有精湛的護(hù)理技術(shù)，更要有高尚的`醫(yī)德情操，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就需要時(shí)時(shí)處處“以病人為中心”。
堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的人性化服務(wù)理念，圍繞解決群眾看病就醫(yī)的民生問(wèn)題，我院推廣了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便民惠民新舉措：建立了綠色通道；建立了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、出院回訪，積極地改善服務(wù)態(tài)度，創(chuàng)優(yōu)服務(wù)條件，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)流程。我們的一言一行無(wú)不代表著行業(yè)形象，我們的一舉一動(dòng)無(wú)不展示著天使風(fēng)采?！耙圆∪藶橹行?，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”。
20年的工作經(jīng)歷，見(jiàn)證了婦產(chǎn)科的成長(zhǎng)過(guò)程。一直以來(lái)，婦產(chǎn)科就是一個(gè)團(tuán)結(jié)進(jìn)取的大家庭。我科的同事與全院的護(hù)士姐妹一樣，在平凡的護(hù)理崗位上勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，敬業(yè)職守，慎獨(dú)自律。小，到稱(chēng)呼：稱(chēng)年長(zhǎng)的病人為“婆婆”或“阿姨”；年齡相仿的去姓呼名，或隨家屬叫其小名；稱(chēng)新生兒為“寶寶，囡囡”。構(gòu)建具有親和力的護(hù)患關(guān)系。細(xì)，到核對(duì)：仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì)，認(rèn)真認(rèn)真再認(rèn)真，唯恐“差之毫厘，謬以千里”。規(guī)范地護(hù)理操作，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全。大力倡導(dǎo)多一點(diǎn)微笑，少一點(diǎn)冷漠；多一點(diǎn)解釋?zhuān)僖稽c(diǎn)緘默；多一點(diǎn)主動(dòng)，少一點(diǎn)被動(dòng)。對(duì)待病人入院熱心接，住院真心待，述說(shuō)耐心聽(tīng)，疑問(wèn)細(xì)心答，需求盡心幫，護(hù)理精心做，出院誠(chéng)心送，異常留心訪。始終“以解除患者病痛，促進(jìn)患者康復(fù)”為己任。
另外，婦產(chǎn)科有婦產(chǎn)科的特殊性。一則，婦產(chǎn)科的病人都是女性患者，病史中涉及到生育史；二則，婦產(chǎn)科的病人相對(duì)于內(nèi)外科年紀(jì)較輕，對(duì)疾病知識(shí)的需求量大，各方面要求比較高；三則，優(yōu)生優(yōu)育的重視，孕婦在孕期即開(kāi)始早教的實(shí)施，分娩后我們護(hù)理的不光是產(chǎn)婦本人，還有新生兒。針對(duì)上述特殊性，我們的楊護(hù)士長(zhǎng)和顧護(hù)士長(zhǎng)先后推出了我科的特色服務(wù)。
1.1婦產(chǎn)科醫(yī)療工作特.毅婦產(chǎn)科的工作對(duì)象是婦女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等問(wèn)題，表現(xiàn)有如下特點(diǎn):
1.1.1群眾性廣。
婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院，親友都十分關(guān)心，尤其產(chǎn)科更關(guān)系到母子兩代生命健康和家庭幸福，因此，工作好壞對(duì)群眾影響很大。
1.1.2社會(huì)性強(qiáng)。
婦產(chǎn)科工作涉及保護(hù)婦女權(quán)益、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質(zhì)量等許多社會(huì)問(wèn)題，有些問(wèn)題還涉及國(guó)家法律和有關(guān)政策，如婚姻法、計(jì)劃生育政策等。
1.1.3技術(shù)性高。
由于婦產(chǎn)科工作常涉及兩代人的生命，關(guān)系著一個(gè)家庭的幸福，病人及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求不斷提高，希望醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)確診、妥善治療，而且應(yīng)盡量使和生育功能保持完整。
1.2婦產(chǎn)科病人的心理特點(diǎn)
1.2.1羞怯心理。
由于受傳統(tǒng)封建思想影響，女性就醫(yī)常有害羞心理。尤其是未婚女性對(duì)性缺陷、形體缺陷，已婚婦女對(duì)性生活異常、生殖機(jī)能障礙等疾患難以啟齒，當(dāng)男性醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個(gè)人隱私時(shí)，患者更是諱莫如深，不愿吐露，常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當(dāng)男性醫(yī)生為其診治時(shí)，這種心理表現(xiàn)更為突出。
1.2.2疑懼心理。
婦產(chǎn)科病人疑懼心理包括:少女月經(jīng)初潮時(shí)的恐懼不安，妊娠分娩的喜憂參半，對(duì)生殖器畸形或手術(shù)摘除心理負(fù)擔(dān)沉重，易產(chǎn)生自卑感和心理缺失感，擔(dān)心會(huì)影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。
1.2.3抑郁心理。
由于疾病部位及受傳統(tǒng)觀念影響，這類(lèi)病人雖有痛苦，也不輕易向人傾訴，一怕人們譏笑議論，二怕社會(huì)輿論，思想負(fù)擔(dān)沉重，終日提心吊膽，抑郁苦悶，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。
1.2.4驕躁心理。
由于內(nèi)分泌的影響，加之住院后環(huán)境改變，病人感情脆弱，情緒不穩(wěn)定。一方面焦躁不安，神經(jīng)過(guò)敏，好哭易怒，容易沖動(dòng)，甚至引起醫(yī)患間口角;另一方面又嬌愁自憐，悲觀孤獨(dú)，渴求、同情和體貼。
2男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的困境
受傳統(tǒng)封建思想的影響，中國(guó)女性身患婦產(chǎn)科疾病時(shí)不愿接受男性醫(yī)生診治，導(dǎo)致我國(guó)目前男性婦產(chǎn)科醫(yī)生的比例不足5%。到醫(yī)院看婦科或者產(chǎn)科的時(shí)候，很多女性從心底里會(huì)覺(jué)得面對(duì)一個(gè)男大夫是很尷尬的。據(jù)調(diào)查，81%的患者本身比較配合，但是來(lái)自家屬的反映不好處理。作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生，因不被理解而被患者丈夫動(dòng)粗的尷尬是眾多婦產(chǎn)科男醫(yī)生有過(guò)的經(jīng)歷。
3婦產(chǎn)科男性醫(yī)生倫理道德的培養(yǎng)
3.1培養(yǎng)男性醫(yī)生穩(wěn)定的職業(yè)心理
穩(wěn)定的職業(yè)心理是指具有較強(qiáng)的職業(yè)自尊和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)心理，能夠正確對(duì)待職業(yè)過(guò)程中的困難和挫折，能夠不斷促進(jìn)自身在職業(yè)中的健康發(fā)展。重視年輕男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)心理的培養(yǎng)，使其能夠在工作中以滿(mǎn)腔的熱情對(duì)待病人、對(duì)待同事、對(duì)待自己，能夠以平和之心對(duì)待工作中的各種困難，包括在遭受女病人診療拒絕時(shí)，或者遇到病人的無(wú)理取鬧時(shí)，仍能夠冷靜處理，發(fā)現(xiàn)不足并隨之克服，從而具有一名職業(yè)醫(yī)師所具備的穩(wěn)健的職業(yè)心理。
3.2妥善解決患者拒診
男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作，與人們傳統(tǒng)意識(shí)差別比較大，因此更需注重醫(yī)患之間的關(guān)系，避免糾紛的發(fā)生。當(dāng)病人出現(xiàn)猶豫，不愿意接受男性醫(yī)生檢查時(shí)，男性醫(yī)生應(yīng)首先調(diào)整自己的心態(tài)，然后再跟患者進(jìn)行交流，耐心詢(xún)問(wèn)患者覺(jué)得哪個(gè)大夫更有經(jīng)驗(yàn)，并把病人推薦給她(他)。
3.3強(qiáng)調(diào)知情同意
婦產(chǎn)科男性醫(yī)生在診療前，向患者說(shuō)明由本人為患者治療，征得患者及家屬的同意，最大限度調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)性，使其積極配合治療。同時(shí)，也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權(quán)利，從這一原則出發(fā)，婦產(chǎn)科男性醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人身權(quán)利，遇到拒絕由自己診治的患者時(shí)，及時(shí)向科主任匯報(bào)，調(diào)整治療醫(yī)生。新晨
3.4重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)一步延伸并擴(kuò)展為生命倫理學(xué)，它以生命為中心，不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人，還面對(duì)整個(gè)社會(huì)的人群，從生殖、生育、衛(wèi)生保健等方面，引發(fā)各種倫理探討。由于科技與經(jīng)濟(jì)利益等的介人，醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越復(fù)雜，在這種情況下，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就顯得越來(lái)越重要，對(duì)新上崗的男性醫(yī)生，需要帶教老師身先士卒，率先垂范，以自覺(jué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，影響男醫(yī)生形成堅(jiān)定的職業(yè)道德觀念。
3.5儀表樸實(shí)，行為端正，態(tài)度嚴(yán)肅
樸實(shí)的儀表，端莊的行為，嚴(yán)肅科學(xué)的態(tài)度，是取得病人信任的首要條件。尤其男醫(yī)生更要醫(yī)行莊重、品德純正，不有思邪念，檢查時(shí)要有女護(hù)士陪同或其他第三者在場(chǎng)，取得病人同意后，由病人自己寬衣解帶，再循規(guī)操作。操作中力求輕柔，避免多次重復(fù)檢查。
3.6要愛(ài)護(hù)病人，做好保密
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科；進(jìn)修醫(yī)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0436-01
1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)生的特點(diǎn)
1.1 學(xué)歷層次低，從事本專(zhuān)業(yè)工作年限短
我院婦產(chǎn)科進(jìn)修人員均來(lái)自轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，統(tǒng)計(jì)近5年來(lái)我科進(jìn)修醫(yī)生中初始學(xué)歷為中專(zhuān)占90%，大專(zhuān)占5%，其他占5%，無(wú)本科及以上學(xué)歷；二次學(xué)歷為大專(zhuān)或大專(zhuān)在讀占30%,學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)差別較大,工作經(jīng)歷也不盡相同。從事婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)工作5—10年占20%，5年以下 70%，無(wú)婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷占10%。進(jìn)修人員以住院醫(yī)師為主，進(jìn)修人員中無(wú)一名主治醫(yī)師以上職稱(chēng)，部分尚無(wú)執(zhí)業(yè)資格。
1.2 接受培訓(xùn)少，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少
絕大部分進(jìn)修人員無(wú)外出進(jìn)修經(jīng)歷，進(jìn)修生中初次進(jìn)修占90%，曾到二甲及以上醫(yī)院進(jìn)修僅占10%。進(jìn)修人員來(lái)自基層，普遍存在理論知識(shí)薄弱、實(shí)際操作不規(guī)范等問(wèn)題，雖然大多數(shù)進(jìn)修生經(jīng)歷過(guò)2-3年系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，但多數(shù)進(jìn)修人員知識(shí)更新不及時(shí)，對(duì)新理論、新技術(shù)、新發(fā)展知之不多。絕大部分進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)和預(yù)期目標(biāo)不明確，只重視臨床操作，忽略理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，部分醫(yī)生來(lái)院進(jìn)修只是為學(xué)會(huì)婦科簡(jiǎn)單手術(shù)為目的，而不是為了規(guī)范和提高基本操作技能，如：規(guī)范的無(wú)菌技術(shù)、外科洗手、消毒、鋪巾及基本鉗夾打結(jié)等技能，手術(shù)解剖層次等了解不清，只是會(huì)機(jī)械性操作，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差。輕視溝通與病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
1.3 兼職工作多，無(wú)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)絕大多數(shù)醫(yī)院只有2-3名婦產(chǎn)科醫(yī)生，有的甚至只有1名婦產(chǎn)科醫(yī)生，卻承擔(dān)著除婦產(chǎn)科臨床工作以外的婦幼預(yù)防保健工作，常常會(huì)在進(jìn)修期間請(qǐng)假回原單位兼職工作，進(jìn)修結(jié)束回單位工作中出現(xiàn)緊急或預(yù)料以外情況時(shí)常常處置被動(dòng)，無(wú)協(xié)助團(tuán)隊(duì)。
2 帶教工作對(duì)策
近年來(lái)我科針對(duì)來(lái)院進(jìn)修醫(yī)生特點(diǎn),在完善教學(xué)手段和改變教學(xué)方法等方面進(jìn)行了一些有益的探討,收到了較好效果。
2.1 重視教師帶教能力與學(xué)習(xí)能力的培訓(xùn)
利用我院教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，由一名臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年制主治醫(yī)生擔(dān)任教研室組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作，以保證教學(xué)質(zhì)量。帶教教師必須具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),并同時(shí)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),臨床帶教示范合格方可帶教，通過(guò)教師自身行為和正規(guī)示范,培養(yǎng)進(jìn)修生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過(guò)選派帶教老師到教學(xué)醫(yī)院、三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院老師來(lái)院示教等方式培養(yǎng)骨干教師，實(shí)現(xiàn)教師繼續(xù)教育。
2.2 改進(jìn)教學(xué)方法,調(diào)動(dòng)進(jìn)修生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性
醫(yī)生生涯中最重要的成長(zhǎng)階段是住院醫(yī)師，在此期間正是培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，掌握基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)療技術(shù)的重要年代[1]。進(jìn)修生中絕大多數(shù)為住院醫(yī)師，因此要求帶教老師在臨床帶教過(guò)程中要以身作則,為人師表,帶教重點(diǎn)在強(qiáng)化進(jìn)修生的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，使其理解擁有良好醫(yī)德與牢固的三基知識(shí)的重要性。我科利用腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡等設(shè)備教學(xué)，讓進(jìn)修生對(duì)生殖系統(tǒng)器官的解剖、病理形態(tài)、臨床特征更容易理解和掌握,使老師易教、進(jìn)修生易學(xué)。
婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的顯著特點(diǎn)之一，在于它具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，進(jìn)修生不但要有扎實(shí)的理論知識(shí),還應(yīng)具備嫻熟的動(dòng)手操作能力，而臨床教學(xué)查房則是一種實(shí)踐科學(xué)，病房是培養(yǎng)醫(yī)生的最好課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)臨床思維能力的最好途徑。在臨床教學(xué)查房中我們采用提問(wèn)式查房培養(yǎng)進(jìn)修生自學(xué)能力，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一[2]。PBL教學(xué)模式是近年來(lái)國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式，也逐漸成為醫(yī)學(xué)教育模式改革的一種趨勢(shì)。這種教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作精神[3]。我們采用提前一天針對(duì)查房病例提出相關(guān)問(wèn)題，讓進(jìn)修生對(duì)所提出問(wèn)題查閱相關(guān)資料，查房時(shí)共同討論，各抒己見(jiàn)，這樣有助于調(diào)動(dòng)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)積極性，提高其思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的臨床思維能力，使理論與實(shí)踐相結(jié)合,切實(shí)提高進(jìn)修生的專(zhuān)業(yè)技能。
2.3 量體裁衣，制定個(gè)體化帶教計(jì)劃
針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師工作年限、專(zhuān)業(yè)水平參差不齊的狀況制定不同層次教學(xué)計(jì)劃。進(jìn)修生的培訓(xùn)時(shí)間一般為3月至半年,如何在如此短時(shí)間內(nèi)使其在理論水平及業(yè)務(wù)技術(shù)方面均得到一定程度的提高,是基層?jì)D產(chǎn)科教學(xué)所面臨的主要難題，我們探索了分層次帶教與分階段帶教：即對(duì)于5年以下工作經(jīng)歷的低年制初次進(jìn)修者，帶教工作重點(diǎn)是加強(qiáng)三基訓(xùn)練，進(jìn)修時(shí)間安排主要在門(mén)診與產(chǎn)房；而對(duì)于工作5年以上或有進(jìn)修經(jīng)歷的進(jìn)修生帶教重點(diǎn)則在于規(guī)范其基本操作，提高臨床診治能力、臨床思維能力及了解疾病診治新進(jìn)展等方面，時(shí)間安排主要在病房。讓低年制初次進(jìn)修人員首先進(jìn)入門(mén)診組了解婦產(chǎn)科疾病診治流程與特點(diǎn)，掌握婦產(chǎn)科基本技能，如：規(guī)范的婦科檢查、人工流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)等；第二步進(jìn)入產(chǎn)房，通過(guò)觀察產(chǎn)程、接生、產(chǎn)后觀察等了解陰道分娩機(jī)轉(zhuǎn)、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血搶救等。第三步進(jìn)入病房，參與收治病人、查房、手術(shù)，讓進(jìn)修生直接參與與患者溝通，通過(guò)醫(yī)患溝通督促進(jìn)修生學(xué)習(xí)掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及疾病預(yù)后、診治風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)防范，在此階段提高疾病診治技能，提高其對(duì)婦產(chǎn)科危急重癥認(rèn)識(shí)與救治水平。
2.4 建立良好的師生關(guān)系，建立長(zhǎng)期幫帶合作關(guān)系
針對(duì)進(jìn)修生兼職工作多、無(wú)較好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，我們選擇了合理安排進(jìn)修時(shí)間，比如安排其月初或月末休息讓其回原單位完成其兼職工作；保持長(zhǎng)期的合作，當(dāng)進(jìn)修結(jié)束回去開(kāi)展新的技術(shù)、項(xiàng)目遇到困難時(shí)，派出科室人員給予及時(shí)的支持與幫助，促進(jìn)基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，同時(shí)實(shí)現(xiàn)進(jìn)修目的。
總之，隨著先進(jìn)的診療設(shè)備引進(jìn)與教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，師生間長(zhǎng)期幫帶合作關(guān)系的建立，對(duì)提高基層醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量起到重要作用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 顧美皎.培養(yǎng)更多高質(zhì)量的婦產(chǎn)科醫(yī)師[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006,22（10）:721.
1.1婦產(chǎn)科醫(yī)療工作特.毅婦產(chǎn)科的工作對(duì)象是婦女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等問(wèn)題，表現(xiàn)有如下特點(diǎn):
1.1.1群眾性廣。
婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院，親友都十分關(guān)心，尤其產(chǎn)科更關(guān)系到母子兩代生命健康和家庭幸福，因此，工作好壞對(duì)群眾影響很大。
1.1.2社會(huì)性強(qiáng)。
婦產(chǎn)科工作涉及保護(hù)婦女權(quán)益、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質(zhì)量等許多社會(huì)問(wèn)題，有些問(wèn)題還涉及國(guó)家法律和有關(guān)政策，如婚姻法、計(jì)劃生育政策等。
1.1.3技術(shù)性高。
由于婦產(chǎn)科工作常涉及兩代人的生命，關(guān)系著一個(gè)家庭的幸福，病人及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求不斷提高，希望醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)確診、妥善治療，而且應(yīng)盡量使和生育功能保持完整。
1.2婦產(chǎn)科病人的心理特點(diǎn)
1.2.1羞怯心理。
由于受傳統(tǒng)封建思想影響，女性就醫(yī)常有害羞心理。尤其是未婚女性對(duì)性缺陷、形體缺陷，已婚婦女對(duì)性生活異常、生殖機(jī)能障礙等疾患難以啟齒，當(dāng)男性醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個(gè)人隱私時(shí)，患者更是諱莫如深，不愿吐露，常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當(dāng)男性醫(yī)生為其診治時(shí)，這種心理表現(xiàn)更為突出。
1.2.2疑懼心理。
婦產(chǎn)科病人疑懼心理包括:少女月經(jīng)初潮時(shí)的恐懼不安，妊娠分娩的喜憂參半，對(duì)生殖器畸形或手術(shù)摘除心理負(fù)擔(dān)沉重，易產(chǎn)生自卑感和心理缺失感，擔(dān)心會(huì)影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。
1.2.3抑郁心理。
由于疾病部位及受傳統(tǒng)觀念影響，這類(lèi)病人雖有痛苦，也不輕易向人傾訴，一怕人們譏笑議論，二怕社會(huì)輿論，思想負(fù)擔(dān)沉重，終日提心吊膽，抑郁苦悶，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。
1.2.4驕躁心理。
由于內(nèi)分泌的影響，加之住院后環(huán)境改變，病人感情脆弱，情緒不穩(wěn)定。一方面焦躁不安，神經(jīng)過(guò)敏，好哭易怒，容易沖動(dòng)，甚至引起醫(yī)患間口角;另一方面又嬌愁自憐，悲觀孤獨(dú)，渴求、同情和體貼。
2男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的困境
受傳統(tǒng)封建思想的影響，中國(guó)女性身患婦產(chǎn)科疾病時(shí)不愿接受男性醫(yī)生診治，導(dǎo)致我國(guó)目前男性婦產(chǎn)科醫(yī)生的比例不足5%。到醫(yī)院看婦科或者產(chǎn)科的時(shí)候，很多女性從心底里會(huì)覺(jué)得面對(duì)一個(gè)男大夫是很尷尬的。據(jù)調(diào)查，81%的患者本身比較配合，但是來(lái)自家屬的反映不好處理。作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生，因不被理解而被患者丈夫動(dòng)粗的尷尬是眾多婦產(chǎn)科男醫(yī)生有過(guò)的經(jīng)歷。
3婦產(chǎn)科男性醫(yī)生倫理道德的培養(yǎng)
3.1培養(yǎng)男性醫(yī)生穩(wěn)定的職業(yè)心理
穩(wěn)定的職業(yè)心理是指具有較強(qiáng)的職業(yè)自尊和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)心理，能夠正確對(duì)待職業(yè)過(guò)程中的困難和挫折，能夠不斷促進(jìn)自身在職業(yè)中的健康發(fā)展。重視年輕男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)心理的培養(yǎng)，使其能夠在工作中以滿(mǎn)腔的熱情對(duì)待病人、對(duì)待同事、對(duì)待自己，能夠以平和之心對(duì)待工作中的各種困難，包括在遭受女病人診療拒絕時(shí)，或者遇到病人的無(wú)理取鬧時(shí)，仍能夠冷靜處理，發(fā)現(xiàn)不足并隨之克服，從而具有一名職業(yè)醫(yī)師所具備的穩(wěn)健的職業(yè)心理。
3.2妥善解決患者拒診
男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作，與人們傳統(tǒng)意識(shí)差別比較大，因此更需注重醫(yī)患之間的關(guān)系，避免糾紛的發(fā)生。當(dāng)病人出現(xiàn)猶豫，不愿意接受男性醫(yī)生檢查時(shí)，男性醫(yī)生應(yīng)首先調(diào)整自己的心態(tài)，然后再跟患者進(jìn)行交流，耐心詢(xún)問(wèn)患者覺(jué)得哪個(gè)大夫更有經(jīng)驗(yàn)，并把病人推薦給她(他)。
3.3強(qiáng)調(diào)知情同意
婦產(chǎn)科男性醫(yī)生在診療前，向患者說(shuō)明由本人為患者治療，征得患者及家屬的同意，最大限度調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)性，使其積極配合治療。同時(shí)，也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權(quán)利，從這一原則出發(fā)，婦產(chǎn)科男性醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人身權(quán)利，遇到拒絕由自己診治的患者時(shí)，及時(shí)向科主任匯報(bào)，調(diào)整治療醫(yī)生。新晨
3.4重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)一步延伸并擴(kuò)展為生命倫理學(xué)，它以生命為中心，不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人，還面對(duì)整個(gè)社會(huì)的人群，從生殖、生育、衛(wèi)生保健等方面，引發(fā)各種倫理探討。由于科技與經(jīng)濟(jì)利益等的介人，醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越復(fù)雜，在這種情況下，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就顯得越來(lái)越重要，對(duì)新上崗的男性醫(yī)生，需要帶教老師身先士卒，率先垂范，以自覺(jué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，影響男醫(yī)生形成堅(jiān)定的職業(yè)道德觀念。
3.5儀表樸實(shí)，行為端正，態(tài)度嚴(yán)肅
樸實(shí)的儀表，端莊的行為，嚴(yán)肅科學(xué)的態(tài)度，是取得病人信任的首要條件。尤其男醫(yī)生更要醫(yī)行莊重、品德純正，不有思邪念，檢查時(shí)要有女護(hù)士陪同或其他第三者在場(chǎng)，取得病人同意后，由病人自己寬衣解帶，再循規(guī)操作。操作中力求輕柔，避免多次重復(fù)檢查。
3.6要愛(ài)護(hù)病人，做好保密
〔關(guān)鍵詞〕人文執(zhí)業(yè)能力；婦產(chǎn)科醫(yī)師；醫(yī)學(xué)人文
婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，對(duì)守護(hù)婦女身心健康、提升生殖健康水平具有重要的作用。由于診療對(duì)象的特殊性，婦產(chǎn)科醫(yī)師面對(duì)的往往不僅是一個(gè)孕產(chǎn)婦，更是整個(gè)家庭，這就要求他們不但需要嫻熟的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能，更需要良好的醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力，正如著名婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)家郎景和院士所說(shuō)，“醫(yī)生給病人開(kāi)的第一個(gè)處方應(yīng)該是關(guān)愛(ài)”⑴。
1婦產(chǎn)科職業(yè)特點(diǎn)
婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)性較高，涉及人群廣、社會(huì)關(guān)系層面多，又牽扯婚姻、家庭和個(gè)人隱私方面，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。首先，在診療對(duì)象方面，部分孕產(chǎn)婦由于是第一次懷孕生產(chǎn)，往往伴有焦慮、恐懼心理，甚至?xí)霈F(xiàn)孕期抑郁癥；同時(shí)，女性患者有著顯著的心理特點(diǎn)，如有些患病部位是隱，在進(jìn)行查體時(shí)難免有羞澀、緊張等情緒，有些所患疾病涉及個(gè)人的生活隱私，甚至患者認(rèn)為“難以啟齒”，容易敏感、多疑，這就要求醫(yī)師能夠耐心傾聽(tīng)、仔細(xì)觀察，能夠給予孕產(chǎn)婦人文關(guān)懷。其次，診療任務(wù)復(fù)雜。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如臍帶脫落、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等意外情況，并且多數(shù)都會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒同時(shí)帶來(lái)健康甚至生命威脅。再次，生育文化影響較大。受傳統(tǒng)文化影響，一些人將女性的身體視為傳宗接代的載體，且所有人都對(duì)于新生命的誕生充滿(mǎn)期待；而產(chǎn)科醫(yī)師需要同時(shí)面對(duì)孕婦和胎兒兩個(gè)對(duì)象以及背后的整個(gè)家庭，加之隨著女性自利的覺(jué)醒，一些孕產(chǎn)婦更希望對(duì)自己的身體做主，這就要求醫(yī)師能夠很好地處理產(chǎn)婦與其丈夫及其整個(gè)家庭的各種關(guān)系。
2醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力的核心內(nèi)涵
醫(yī)學(xué)被視為道德事業(yè)，醫(yī)學(xué)中所有技術(shù)與科學(xué)歸根結(jié)底還是為特定的患者作出“善”和“正確”的決定，優(yōu)秀的醫(yī)師應(yīng)該集醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神于一身W。正是由于職業(yè)的特殊性，對(duì)醫(yī)師勝任力有著更強(qiáng)烈的需求。2002年，學(xué)者RonaldM．Ep－stein和EdwardM．Hundert將臨床醫(yī)師勝任；＾定義為：“在日常醫(yī)療服務(wù)中審慎而明智的運(yùn)用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識(shí)、技術(shù)手段、臨床決策、情感表達(dá)、價(jià)值取向，為所服務(wù)的個(gè)人和群體受益的能力?！保?］2014年，在中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)用定稿會(huì)上，孫寶志教授提出臨床醫(yī)生崗位勝任力應(yīng)主要包括臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力這核心能力［4］。從國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)師崗位勝任力的研究可以看出，無(wú)論是情感表達(dá)、交流溝通還是職業(yè)精神與素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作，這些都與醫(yī)學(xué)人文息息相關(guān)，因此，醫(yī)師必須具備良好的人文執(zhí)業(yè)能力。筆者在梳理國(guó)內(nèi)外各學(xué)者相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力是醫(yī)師以依法行醫(yī)為前提，能夠運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)做出正確的倫理決策，具備良好的人際溝通能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人文診療服務(wù)，踐行對(duì)生命的關(guān)愛(ài)、尊重與敬畏。它應(yīng)包括四個(gè)層次：醫(yī)師的依法行醫(yī)能力、倫理決策能力、溝通交流能力、人文關(guān)懷能力。
3婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀
婦產(chǎn)科工作事關(guān)人類(lèi)生命的孕育、誕生和健康發(fā)展，關(guān)系到所有家庭的幸福和快樂(lè)，醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力對(duì)孕產(chǎn)婦就如空氣對(duì)于生命一樣重要，然而，當(dāng)前的婦產(chǎn)科卻被很多人視為“高?？剖摇?，據(jù)《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告（2014－—1432—2015）》報(bào)道，婦產(chǎn)科位居醫(yī)療糾紛最多科室第一名，成為醫(yī)患糾紛的“重災(zāi)區(qū)”［5］。傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患之間互不信任的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，筆者對(duì)某市某醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院婦產(chǎn)科2016年出現(xiàn)糾紛114件，其中因非技術(shù)原因引起的糾紛90件，占糾紛案件的78．9％，而其中溝通不暢及服務(wù)態(tài)度欠佳占前兩位，尤其是在關(guān)于病情告知及簽署知情同意書(shū)方面，醫(yī)患分歧較大。雖然部分醫(yī)院開(kāi)展了一定的醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，并進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，但是在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，這些內(nèi)容往往都是“走過(guò)場(chǎng)”，雖然多數(shù)醫(yī)師能夠了解一些基本的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，但是在工作中更多的還是以自身利益為重，未能真正將患者利益至上，面對(duì)因生孩子痛苦而大喊大叫的產(chǎn)婦，部分醫(yī)師不以為然，甚至挖苦道，“生孩子誰(shuí)不會(huì)生，喊什么！叫什么！”隨時(shí)隨地關(guān)注產(chǎn)婦的身心變化，幫助產(chǎn)婦堅(jiān)定信心本應(yīng)是醫(yī)生的職責(zé)，這樣的關(guān)懷在臨床上應(yīng)該得到醫(yī)務(wù)人員的重視。
4婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的對(duì)策
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 教學(xué) 現(xiàn)狀 對(duì)策
在婦產(chǎn)科教學(xué)中，由于醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)不夠充分，醫(yī)治對(duì)象特殊，教師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不強(qiáng)和實(shí)習(xí)難度大等方面的問(wèn)題，導(dǎo)致如今的婦產(chǎn)科教學(xué)困難重重。本文通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的深入分析，提出了相應(yīng)的對(duì)策，即學(xué)校方面應(yīng)該引進(jìn)PBL教學(xué)模式，加強(qiáng)多媒體技術(shù)的應(yīng)用和帶教老師素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)，應(yīng)注重學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，從而推進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)的順利開(kāi)展。
1 婦產(chǎn)科教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科教學(xué)的認(rèn)識(shí)不夠充分
婦產(chǎn)科學(xué)不是一門(mén)孤立的學(xué)科，與外科、兒科、內(nèi)科有著不可分割的緊密聯(lián)系，但很多學(xué)生認(rèn)為自己以后不會(huì)從事婦產(chǎn)科，特別是男生，覺(jué)得婦產(chǎn)科是女生的專(zhuān)業(yè)，學(xué)習(xí)沒(méi)有積極性，在上課時(shí)存在很大的抵觸情緒，遲到、缺習(xí)現(xiàn)象較嚴(yán)重。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，有些學(xué)生態(tài)度不夠端正、表現(xiàn)不夠嚴(yán)肅，甚至缺乏起碼的醫(yī)療道德，對(duì)病人不夠尊重。
1.2 婦產(chǎn)科對(duì)象特殊，患者保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)
婦產(chǎn)科所有患者均為女性，且檢查往往涉及患者的隱私。由于受到中國(guó)幾千年傳統(tǒng)思想的影響和束縛，幾乎都不愿意將自己的生殖器官作為教學(xué)內(nèi)容來(lái)展示，甚至刻意保護(hù)自己的隱私，通常持不配合態(tài)度，更不愿意接受涉及生殖器官的檢查，特別是在男醫(yī)生或男實(shí)習(xí)學(xué)生面前。
1.3 教師方面的原因
老師的教育理念受傳統(tǒng)陳舊、落后的教育模式，單調(diào)、機(jī)械的教育思維影響極深，對(duì)新時(shí)期素質(zhì)教育的特點(diǎn)和規(guī)律、教育的模式、教學(xué)的內(nèi)容缺乏足夠了解，只是機(jī)械的套用經(jīng)驗(yàn)而未能改造和創(chuàng)新。部分教師的責(zé)任心不強(qiáng)，僅僅把教學(xué)工作當(dāng)做謀生的手段，教學(xué)方法不科學(xué)，課堂氣氛沉悶，師生缺乏互動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低落，導(dǎo)致教學(xué)效率低下、教學(xué)質(zhì)量不高。
1.4 醫(yī)學(xué)生人數(shù)的增加，導(dǎo)致實(shí)習(xí)難度增大
醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量的增加，造成每年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生越來(lái)越多，這樣增加了病人的畏懼心理和抵觸情緒，加之醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，讓很多學(xué)生在實(shí)習(xí)期間難以親自動(dòng)手操作，不能真正實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐，也使學(xué)生的心理受到了不良影響，對(duì)醫(yī)生這一行業(yè)產(chǎn)生了不確定。另外，作為一名臨床醫(yī)生，科室里的工作已經(jīng)是超負(fù)荷，用在指導(dǎo)教學(xué)上的時(shí)間就會(huì)減少，因此，原有計(jì)劃給實(shí)習(xí)生講課、組織病例討論的時(shí)數(shù)不得不被縮減，也沒(méi)有更多時(shí)間顧及有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，這樣就逐漸淡化了臨床教學(xué)工作。
2 婦產(chǎn)科教學(xué)改革方向
2.1 應(yīng)用 PBL 教學(xué)模式
該教學(xué)法將以教師為中心的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生在討論中可以隨時(shí)糾正自己不正確的概念、觀點(diǎn)，盡可能當(dāng)場(chǎng)解決問(wèn)題，還可以不斷發(fā)現(xiàn)、解答新問(wèn)題，使學(xué)習(xí)過(guò)程縮短。此外它還可以鍛煉學(xué)生們多方面的能力，對(duì)推進(jìn)素質(zhì)教育具有重要意義。
2.2 利用多媒體進(jìn)行教學(xué)
多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像等特點(diǎn)，能突破視覺(jué)的限制，多角度地觀察對(duì)象，并能夠突出要點(diǎn)，有助于概念的理解和方法的掌握，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒、注意力和興趣有積極作用。它信息量大、容量大，既可以節(jié)約空間和時(shí)間，又可以提高教學(xué)效率。
2.3 加強(qiáng)帶教老師素質(zhì)的培養(yǎng)
授課老師利用業(yè)余時(shí)間經(jīng)常閱讀相關(guān)學(xué)科書(shū)籍，了解國(guó)內(nèi)外理論與臨床實(shí)踐的發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，多聽(tīng)不同學(xué)科優(yōu)秀老師授課，取長(zhǎng)補(bǔ)短。醫(yī)學(xué)院?？膳e辦各種帶教老師培訓(xùn)班，安排老師到各醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，全面提高帶教老師的教學(xué)意識(shí)及教學(xué)能力，培養(yǎng)老師采用靈活多樣的教學(xué)方式，如婦產(chǎn)科一般疾病可以按臨床程序進(jìn)行查房；常見(jiàn)病可以采用病案分析；專(zhuān)科操作可以示范；人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、自然分娩可以采取觀摩或看電教片。同時(shí)，加強(qiáng)和臨床醫(yī)生的聯(lián)系，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)的順利開(kāi)展。
2.4 注重學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)
帶教老師要把學(xué)生思想政治和醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)時(shí)時(shí)保持在高品位上，嚴(yán)格要求學(xué)生遵守衛(wèi)生工作法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，注意儀表及文明禮貌，語(yǔ)言和藹，動(dòng)作輕柔，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人。又因婦產(chǎn)科的特殊性，學(xué)生要克服緊張不安和莽撞的心態(tài)，同時(shí)要具有保密意識(shí)和嚴(yán)肅的態(tài)度，逐步建立起以病人為中心的臨床工作品德。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，要使學(xué)生懂得尊重個(gè)人，重視人文背景與文化價(jià)值的差異，真誠(chéng)地想減輕患者的病痛，意識(shí)到與患者及其家屬交流的必要，重視自己的責(zé)任，從而在職業(yè)生涯中盡可能地保持最高的行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。
總之，婦產(chǎn)科是一門(mén)涉及面較廣，整體性較強(qiáng)，實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。在婦產(chǎn)科教學(xué)中，老師要充分把握好與學(xué)生的互動(dòng)關(guān)系，利用不同的教學(xué)方法，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)本學(xué)科的認(rèn)識(shí)，掌握其精髓，從而提高學(xué)習(xí)興趣，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，從而達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、與患者的溝通能力，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中勤觀察、勤思考、勤動(dòng)手，在實(shí)習(xí)中基本成為一名醫(yī)生，為以后從事醫(yī)務(wù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
一、面臨的困難
我院屬昆明醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院，承擔(dān)著昆明醫(yī)學(xué)院和大理醫(yī)學(xué)院近百名醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)。在新的形勢(shì)下，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)存在諸多困難：示教與隱私權(quán)相沖突在婦產(chǎn)科教學(xué)中表現(xiàn)得尤為突出，醫(yī)療服務(wù)水平要求的增高及患者維權(quán)意識(shí)的覺(jué)醒是使很多女性患者難以接受眾多學(xué)生的圍觀和檢查，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；教學(xué)人數(shù)逐年上升更增加了臨床教學(xué)難度，實(shí)習(xí)效果令人擔(dān)憂。
1、婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的特殊性
（1）解剖部位的特殊性
婦產(chǎn)科的疾病主要指發(fā)生在婦女內(nèi)外生殖器上的一切疾病。從解剖位置看，外生殖器主要分布在兩大腿之間，內(nèi)生殖器主要隱蔽在盆腔骨盆里；由于外陰、陰道、子宮這些器官都與性直接相關(guān)，在普通老百姓看來(lái)，這些都是私密的部位，是不可以隨便被他人看見(jiàn)的，更不允許心中不認(rèn)可的醫(yī)生檢查。對(duì)中國(guó)人而言，由于幾千年傳統(tǒng)思想的影響，與性有關(guān)的東西更是無(wú)比敏感，因而具有了非常明顯的特殊性。
（2）疾病種類(lèi)的特殊性
婦產(chǎn)科的疾病主要包括腫瘤、炎癥、畸形、與月經(jīng)有關(guān)的疾病等等。在婦科炎癥中，一部分是與性傳播密切相關(guān)的性病，如淋病、尖銳濕疣、艾滋病等；又比如流產(chǎn)、宮外孕等這些疾病本身就具有一定的隱蔽性，患者就醫(yī)時(shí)往往羞于啟齒，常常是在萬(wàn)不得已的情況才看病就醫(yī)的，因此患者總是希望了解病情的人越少越好。
（3）臨床教學(xué)的特殊性
婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)在病史的采集上涉及隱私較多，體格檢查時(shí)無(wú)論是產(chǎn)科檢查還是婦科檢查，一般要求患者脫下褲子，同時(shí)婦科的窺陰器檢查和雙合診檢查患者都會(huì)感覺(jué)不適，因此患者本人一般情況下是不愿意實(shí)習(xí)醫(yī)生做檢查的；加上許多男性不同意自己的妻子被學(xué)生尤其是男學(xué)生檢查，這些都使得婦產(chǎn)科臨床教學(xué)具有了更大的特殊性和難度。
2、面臨的主要問(wèn)題
（1）患者及家屬不配合，學(xué)生沒(méi)有實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)
基于以上的多種特殊性，加上近年來(lái)人們的思想不斷更新，對(duì)人權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等等權(quán)利的認(rèn)知和覺(jué)醒，許多患者及家屬都不允許實(shí)習(xí)醫(yī)生出現(xiàn)在檢查現(xiàn)場(chǎng)，更不允許實(shí)習(xí)醫(yī)生給她們做檢查。一些同學(xué)沒(méi)有起碼的醫(yī)療道德，不懂得尊重患者、體諒患者、為患者保密，在患者面前表現(xiàn)得不夠嚴(yán)肅。在門(mén)診我們發(fā)現(xiàn)，只要有男同學(xué)在，許多患者干脆就不看病?，F(xiàn)在醫(yī)院不僅要教學(xué)，同時(shí)也要講經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，要自己養(yǎng)活自己，為了不影響就診人數(shù)，實(shí)習(xí)男醫(yī)生一般都不去門(mén)診，這一系列的原因都使得實(shí)習(xí)同學(xué)看的機(jī)會(huì)明顯減少，操作更少。
（2）學(xué)生不認(rèn)真、不努力，不能充分利用機(jī)會(huì)
由于門(mén)診操作機(jī)會(huì)減少，住院的病人數(shù)有限，結(jié)果是一個(gè)病人同時(shí)供多個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)；部分同學(xué)認(rèn)為婦產(chǎn)科專(zhuān)科性強(qiáng)，將來(lái)做婦產(chǎn)科醫(yī)生的可能性不大，學(xué)習(xí)積極性不夠，不認(rèn)真、不努力；有時(shí)可能因患者的疾病特殊，有的實(shí)習(xí)同學(xué)怕臟、嫌臭、惟恐被傳染等等，這些都給臨床教學(xué)帶來(lái)更大的困難。
二、解決辦法及改進(jìn)措施
1、培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德和職業(yè)道德，注重教師隊(duì)伍的培養(yǎng)
高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)有良好的思想品德和職業(yè)道德，較廣泛的社會(huì)科學(xué)知識(shí)，較寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較熟練的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。教學(xué)中要使學(xué)生意識(shí)到，只有理論知識(shí)、只有臨床思維和臨床技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要成為一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須要有良好的思想品德和崇高的職業(yè)道德。實(shí)習(xí)生入科后，由主管帶教老師主動(dòng)宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)倫理道德的教育和科室規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷及對(duì)患者隱私權(quán)的尊重。實(shí)習(xí)生分組管理病床，指定臨床帶教老師。平時(shí)注重教師隊(duì)伍的培養(yǎng)，要求每一位臨床教師具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，有高度的責(zé)任心和同情心，熱愛(ài)本職工作，有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)，有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神，從而培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。注重教師的治學(xué)精神及業(yè)務(wù)素養(yǎng)，通過(guò)學(xué)生的考評(píng)，使每一位教師能意識(shí)到自己責(zé)任，以嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、學(xué)而不厭的進(jìn)取精神，吸取更多更新的知識(shí)。我們的帶教老師除具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，帶教示范合格。通過(guò)教師自身行為和正規(guī)示范，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保證了教學(xué)質(zhì)量。
2、學(xué)生入科操作前充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段，模擬診療，培養(yǎng)學(xué)生興趣
部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復(fù)雜抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)理解困難，配合相關(guān)錄像、動(dòng)畫(huà)、Flash，學(xué)生能清楚了解接生、產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)，婦科手術(shù)，逼真的仿真模型可進(jìn)行婦科檢查、產(chǎn)前檢查中骨盆外測(cè)量和四步觸診手法等，更大的改進(jìn)是通過(guò)仿真模型，學(xué)生能清晰觀察到分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，練習(xí)接生，是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所達(dá)不到的；在對(duì)于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)中采用制作精細(xì)的人體骨盆標(biāo)本，讓學(xué)生輕輕松松就掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行，培養(yǎng)了學(xué)生興趣，為進(jìn)行婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)操作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，樹(shù)立以人為本的理念，避免醫(yī)療糾紛
教師、學(xué)生及患者三位一體，婦產(chǎn)科是一門(mén)外科性質(zhì)的學(xué)科，需要?jiǎng)邮值臋C(jī)會(huì)多，對(duì)手上工夫要求高而嚴(yán)。教師要教會(huì)每一位學(xué)生準(zhǔn)確地進(jìn)行婦科檢查和產(chǎn)科檢查，以獲得必要的體征，幫助進(jìn)行疾病診斷和處理。首先要樹(shù)立正確的觀念，從患者身上學(xué)習(xí)是惟一的途徑。通過(guò)實(shí)習(xí)醫(yī)生分組管理病床，與指定臨床帶教老師一起與患者多交流，多溝通，讓患者感到放心、寬心，自覺(jué)自愿地讓實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查操作；而實(shí)習(xí)醫(yī)生們珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，體諒患者的疾苦，為患者著想，是贏得患者信任的保障。只有讓學(xué)生親自檢查，而且要不斷地在不同的病人身上實(shí)踐、體會(huì)，再實(shí)踐、再體會(huì)，才可能慢慢建立起感性的認(rèn)識(shí)，才可能逐漸熟悉并掌握檢查的方法、技巧。充分尊重患者知情權(quán)和隱私權(quán)，操作前與患者進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，讓患者理解支持教學(xué)，取得患者信任，積極配合教學(xué)；另一方面，要求學(xué)生著裝整潔，態(tài)度嚴(yán)肅，操作輕柔，謹(jǐn)言慎行，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，提高臨床實(shí)習(xí)效果
