時(shí)間：2022-09-24 07:07:05
序論：在您撰寫(xiě)小老鼠教案時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
活動(dòng)名稱：小貓與老鼠
活動(dòng)目的：
1、在游戲中知道小貓是晚上出來(lái)抓老鼠的，并能模仿老鼠和小貓的動(dòng)作，體驗(yàn)游戲的快樂(lè)。
2、豐富詞語(yǔ)：靜悄悄、東瞧瞧西望望
活動(dòng)準(zhǔn)備：磁帶
活動(dòng)重點(diǎn)：知道白天與黑夜的主要特征
活動(dòng)難點(diǎn)：能模仿貓和老鼠的動(dòng)作做游戲
活動(dòng)過(guò)程：
一、小貓的本領(lǐng)
·師：出示手偶小貓，小貓有什么本領(lǐng)？小貓白天為什么睡覺(jué)？
我們小朋友什么時(shí)候睡覺(jué)？白天怎樣呢？
·讓幼兒學(xué)習(xí)做學(xué)校；了老鼠的動(dòng)作和小貓的動(dòng)作。
二、游戲與老鼠
1、老師示范唱歌曲小貓與老鼠。
提問(wèn)：·這個(gè)歌曲唱的是什么時(shí)間的事情？
·
夜晚是怎樣的（歌曲里怎樣唱的）歌曲中都有誰(shuí)？
·
小老鼠出來(lái)是怎樣的？（請(qǐng)個(gè)別幼兒模仿，集體學(xué)做）
·小貓?jiān)鯓幼叱鰜?lái)抓老鼠的？
北京市海淀區(qū)中國(guó)人民大學(xué)附屬小學(xué)王韜
一、課前談話
1．引入：孩子們，上周六我們?nèi)ツ牧?？（出示課件中的照片，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。）
預(yù)測(cè)：孩子們看到課件中的照片會(huì)很激動(dòng)，鼓勵(lì)他們自由地說(shuō)一說(shuō)。
2．出示課題：一周過(guò)去了，我們還沉浸在和老樹(shù)爺爺在一起的快樂(lè)之中，那就讓我們一起走進(jìn)課文，聽(tīng)聽(tīng)——老樹(shù)的故事吧！
二、新課教學(xué)
1．帶讀課文：老師大聲讀，請(qǐng)你小聲跟著老師讀。
2．評(píng)價(jià)：同學(xué)們讀得真好，為了表?yè)P(yáng)大家我把老樹(shù)爺爺畫(huà)出來(lái)吧！（教師畫(huà)出老樹(shù)）
3．測(cè)讀字卡：
（1）抽讀一遍本課的生字，將學(xué)生不會(huì)的生字貼在老師畫(huà)的大樹(shù)上。
預(yù)測(cè)：學(xué)生可能認(rèn)識(shí)的生字：百、嗎、安、禮、服、音樂(lè)、吧、童。
讀“樂(lè)”時(shí)學(xué)生會(huì)讀出這個(gè)多音字的兩個(gè)讀音。這時(shí)可抓住這個(gè)教學(xué)契機(jī)請(qǐng)學(xué)生解釋一下為什么大家讀得不一樣？
（2）再將學(xué)生們已經(jīng)認(rèn)識(shí)的字讀一讀。
4．合作學(xué)習(xí)生字：
（1）用你們喜歡的方法學(xué)這些字。
（2）互相幫助讀讀課文。
（3）擺字卡互相檢查。
5．師生合作學(xué)習(xí)生字：
（1）“小老師”教學(xué)在合作學(xué)習(xí)中困難較大的生字。
預(yù)測(cè)：禮服、告訴、這、身、談、所需要學(xué)習(xí)。
（2）同學(xué)們自主提問(wèn)、相互解答。
6．四人討論小組討論：這篇課文你們想怎么學(xué)？（組長(zhǎng)匯報(bào)）
7．四人討論小組合作學(xué)習(xí)：用你們喜歡的方式學(xué)習(xí)吧！
預(yù)測(cè)：學(xué)生會(huì)用到的幾種學(xué)習(xí)方法：分小節(jié)讀、表演、寫(xiě)字。
8．匯報(bào)學(xué)習(xí)：以下教學(xué)內(nèi)容根據(jù)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況而進(jìn)行。
9．教師準(zhǔn)備指導(dǎo)的教學(xué)重點(diǎn)：
（1）結(jié)合學(xué)生們看到老樹(shù)的感受體會(huì)：“你怎么這么大？”
（2）引導(dǎo)學(xué)生想象：“有多少鳥(niǎo)兒在你身上安過(guò)家？”“小鳥(niǎo)會(huì)和老樹(shù)爺爺說(shuō)些什么呢？”
（3）結(jié)合教學(xué)課件中漂亮的小鳥(niǎo)圖片，引導(dǎo)學(xué)生理解什么是“禮服”？
（4）鼓勵(lì)學(xué)生將自己感悟到的情感讀出來(lái)。
10．練習(xí)背誦課文。
11．指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)：
（1）練習(xí)描寫(xiě)字本。（前面合作學(xué)習(xí)時(shí)，選擇學(xué)習(xí)寫(xiě)字的小組，下座位去指導(dǎo)別的同學(xué)。）
（2）你會(huì)寫(xiě)哪個(gè)字就把那個(gè)字再描一遍。
（3）請(qǐng)“小老師”教書(shū)寫(xiě)。（同學(xué)們可自主提問(wèn)）
12．提問(wèn)：要過(guò)新年了，你想對(duì)老樹(shù)爺爺說(shuō)些什么呢？
一、活動(dòng)背景
3月12日是一年一度的植樹(shù)節(jié)，以三月份植樹(shù)節(jié)為契機(jī)，在全校學(xué)生中開(kāi)展形式多樣的植樹(shù)護(hù)綠行動(dòng)和植樹(shù)實(shí)踐體驗(yàn)活動(dòng)，做到人人參與，宣傳與實(shí)際行動(dòng)相結(jié)合，從而使學(xué)生在活動(dòng)中體驗(yàn)成功的喜悅，增加對(duì)植物生長(zhǎng)的了解，增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)、生態(tài)意識(shí)，以達(dá)到為班級(jí)、學(xué)校、社會(huì)增添綠色，凈化、美化環(huán)境的目的，使我們的生活環(huán)境更加美麗。
二、活動(dòng)目的
1.通過(guò)親身參與，對(duì)綠色、低碳有一個(gè)充分的認(rèn)知，讓大家知道環(huán)境保護(hù)、人人有責(zé)，提高全體學(xué)生的綠化意識(shí)。
2.通過(guò)此次活動(dòng)，培養(yǎng)愛(ài)護(hù)大自然的一草一木的習(xí)慣，更好地認(rèn)識(shí)到綠色對(duì)人類生存的重要性，從而規(guī)范自身日常行為，從而減少踐踏草坪等不文明行為的發(fā)生。
三、活動(dòng)主題
行動(dòng)起來(lái)，爭(zhēng)做護(hù)綠小使者
四、活動(dòng)時(shí)間
2021年3月11日至2021年3月15日
五、活動(dòng)內(nèi)容與活動(dòng)安排
1.值周中隊(duì)、紅領(lǐng)巾廣播社
利用校園廣播、國(guó)旗下講話進(jìn)行有關(guān)“植樹(shù)節(jié)”知識(shí)的宣傳，發(fā)出號(hào)召：“學(xué)校是我家，綠化靠大家”，人人參與植樹(shù)節(jié)護(hù)綠、養(yǎng)綠系列活動(dòng)，為美化、凈化環(huán)境盡一份力。
2.具體活動(dòng)安排
活動(dòng)一：“小手添新綠”
（1）我為班級(jí)添綠:學(xué)生自愿帶綠色植物進(jìn)班級(jí)，進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，為班級(jí)增添一份綠色。
活動(dòng)對(duì)象：一、二年級(jí)
活動(dòng)時(shí)間：3月12日前
活動(dòng)要求：班主任將班級(jí)“綠化角”橫向拍1張照片發(fā)送至輔導(dǎo)員群。
（2）我為校園添綠:
各班級(jí)：愛(ài)護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，不亂拋垃圾。愛(ài)護(hù)學(xué)校的花草樹(shù)木，不隨便踩草地。每班每天做好班級(jí)及公共區(qū)的衛(wèi)生工作。
大隊(duì)部、值日生：開(kāi)展揀垃圾、落葉、擦花壇、養(yǎng)護(hù)綠化(清理垃圾鋤草、施肥)等活動(dòng)。
活動(dòng)時(shí)間：3月12日
（3）我為家庭添綠:在自家房前屋后或家里栽種一些小樹(shù)木，種植一些小盆景、綠植或者蔬菜等。
活動(dòng)對(duì)象：全體隊(duì)員、學(xué)生
活動(dòng)時(shí)間：3月12日前（拍照發(fā)送至輔導(dǎo)員群）
活動(dòng)二：“我與小樹(shù)共成長(zhǎng)”（活動(dòng)對(duì)象:三、四年級(jí)各中隊(duì)）
三、四年級(jí)以班級(jí)為單位的認(rèn)養(yǎng)校園里的樹(shù)木。隊(duì)員們積極精心設(shè)計(jì)“認(rèn)養(yǎng)卡”，內(nèi)容包括：樹(shù)名、認(rèn)養(yǎng)中隊(duì)、認(rèn)養(yǎng)時(shí)間、對(duì)小樹(shù)的成長(zhǎng)愿景。完成后班級(jí)選擇出制作最精美的一張由大隊(duì)部組織把“認(rèn)養(yǎng)卡”懸掛在樹(shù)枝上，成為小樹(shù)的“監(jiān)護(hù)人”，照顧小樹(shù)，與一起健康成長(zhǎng)。
活動(dòng)對(duì)象：三、四年級(jí)各中隊(duì)
活動(dòng)時(shí)間：3月12日之前完成
活動(dòng)三：“綠我家園齊行動(dòng)”（對(duì)象:五、六各中隊(duì)）
說(shuō)明：以下活動(dòng)二選一完成
1.用自己的為環(huán)保出一份力，以“圖”“畫(huà)”結(jié)合的方式為愛(ài)護(hù)花草樹(shù)木設(shè)計(jì)廣告標(biāo)語(yǔ)。（簡(jiǎn)潔大方、色彩鮮明）
2.開(kāi)展以“植樹(shù)節(jié)”為主題的手抄報(bào)活動(dòng)，內(nèi)容以關(guān)于“植樹(shù)節(jié)的來(lái)歷”、“植樹(shù)與環(huán)保”、“有 關(guān)植樹(shù)節(jié)的活動(dòng)”為主，要結(jié)合環(huán)境保護(hù)教育，大隊(duì)將會(huì)進(jìn)行優(yōu)秀作品展示。
活動(dòng)時(shí)間：3月15日之前
活動(dòng)要求：每班至少提交一份作品。（交到各校區(qū)少先隊(duì)廣播室）
活動(dòng)四：“我與小樹(shù)有個(gè)約定”（對(duì)象:全校）
3月12日大課間學(xué)校大隊(duì)部組織“植樹(shù)節(jié)倡議”活動(dòng)。由在室外跑操的班級(jí)參加，其他班級(jí)在室內(nèi)通過(guò)班班通舉行。
（1）大隊(duì)委發(fā)起活動(dòng)倡議。
（2）展板簽名活動(dòng)。（室外的班級(jí)）
（3）室內(nèi)的班級(jí)學(xué)習(xí)“植樹(shù)節(jié)手指操”（拍一張照片、錄一小段植樹(shù)手指操視頻發(fā)到輔導(dǎo)員群）
【活動(dòng)目標(biāo)】
1、回憶并生動(dòng)描述動(dòng)畫(huà)片中老鼠的不同姿態(tài)和表情，體驗(yàn)生動(dòng)的造型和色彩所帶來(lái)的美感。
2、在欣賞的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的變化規(guī)律，嘗試用目測(cè)剪的方法表現(xiàn)生動(dòng)的老鼠形象。
3、發(fā)展幼兒小肌肉的運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)能力。
【活動(dòng)準(zhǔn)備】
l、動(dòng)畫(huà)片《老鼠娶親》，幼兒剪紙作品若干。
2、剪刀，筆，油湎顏料，海綿球等。
【活動(dòng)過(guò)程】
l、播放動(dòng)畫(huà)片，引導(dǎo)幼兒重點(diǎn)觀察老鼠的不同姿態(tài)和表情。
師：老鼠在娶親的過(guò)程中做了哪些事?是怎么做的?你能用動(dòng)作表現(xiàn)嗎?
2、欣賞幼兒剪紙作品，集體討論剪老鼠的方法。
(1)師：它們?cè)谧鍪裁?怎么做的?做這些動(dòng)作時(shí)，身體的哪些部位發(fā)生了變化?
(2)師：猜猜，已是怎么剪來(lái)的?先怎么做，后怎么做?
3、幼兒進(jìn)行創(chuàng)作。
(1)重點(diǎn)：剪老鼠的方法。
(2)難點(diǎn)：老鼠的不同動(dòng)態(tài)。
4、拓印。
5、展示幼兒作品，集體交流、評(píng)價(jià)。
活動(dòng)建議：
1、活動(dòng)延伸和同伴交流自己的剪紙經(jīng)驗(yàn)。
一、教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)
1、欣賞不同風(fēng)格、不同題材的剪紙，了解剪紙的歷史及發(fā)展，了解剪紙的造型特點(diǎn)及藝術(shù)特色。
2、了解抓髻娃娃剪紙，并結(jié)合自己喜歡的形象設(shè)計(jì)制作。感受到剪紙中蘊(yùn)含的民間文化。
二、教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)
教學(xué)重點(diǎn)：欣賞不同風(fēng)格、不同題材的剪紙，了解剪紙的歷史及發(fā)展，了解剪紙的造型特點(diǎn)及藝術(shù)色。
教學(xué)難點(diǎn)：對(duì)抓髻娃娃特點(diǎn)的把握及對(duì)文化背景的了解。
教學(xué)準(zhǔn)備：
課前搜集的資料、剪刀、彩紙
教學(xué)過(guò)程
一、課前準(zhǔn)備
二、導(dǎo)入：
播放陜北民歌。你聽(tīng)到了什么聲音？猜一猜這是哪里？
資料反饋
三、講授新課
1、什么是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)
2、小組研究：
民間藝人為什么喜歡將抓髻娃娃作為剪紙的表現(xiàn)題材？
抓髻娃娃是男孩還是女孩？
有哪些變化和寓意？
在制作方法上有什么不同？
需要注意什么？
四、藝術(shù)嘗試：引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行藝術(shù)嘗試
納雍縣雍熙一小 蔡雪英
《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“教師要把說(shuō)的機(jī)會(huì)更多地留給學(xué)生，讓學(xué)生暢所欲言，使每個(gè)學(xué)生都有自由表達(dá)自己見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，每個(gè)學(xué)生都要聽(tīng)取他人的發(fā)言，教師和學(xué)生都有表達(dá)和傾聽(tīng)的義務(wù)?！睅熒g只有傾聽(tīng)才能實(shí)現(xiàn)心靈的溝通，這點(diǎn)我在教學(xué)中深有體會(huì)。我曾聽(tīng)過(guò)一節(jié)我校一位數(shù)學(xué)老師上的“乘法應(yīng)用題”，老師出了這樣一道題：一輛旅游車最多可以容納20個(gè)人，一個(gè)旅游團(tuán)包了這樣的6輛車，這個(gè)旅游團(tuán)共有多少人？學(xué)生思考后，列出了這樣的算式：20×6=120（輛），也有學(xué)生列出：6×20=120（輛）。老師提問(wèn)：“你是怎么想的？”學(xué)生答：“要求這個(gè)旅游團(tuán)一共有多少人？就是求6個(gè)20是多少”，老師滿意地讓學(xué)生坐下，其他學(xué)生也表示贊同。當(dāng)老師正要出示下一題時(shí)，有個(gè)學(xué)生小聲地說(shuō)：有可能這個(gè)旅游團(tuán)只有100人呢？老師聽(tīng)了，并沒(méi)有放過(guò)這個(gè)容易破壞課堂秩序的聲音，而是指名讓這位學(xué)生站起來(lái)。師：“你能說(shuō)說(shuō)你的想法嗎？”學(xué)生自信地站了起來(lái)：“其實(shí)，我也沒(méi)有太多的考慮，我只是想車子為什么一定要裝滿20人？少一點(diǎn)不是更安全嗎？”此學(xué)生的話使其他學(xué)生把話題打開(kāi)。師：“那我們就來(lái)討論一下，根據(jù)我們生活中的實(shí)際情況，有多少種可能性？”接下來(lái)的課堂，學(xué)生討論得非常精彩，得出的結(jié)論也是讓我們意想不到的。我真為學(xué)生的精彩發(fā)言而高興，更為老師及時(shí)抓住這個(gè)機(jī)會(huì)并讓學(xué)生說(shuō)開(kāi)來(lái)而喝彩。
教師在上課前都要進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，一般都經(jīng)過(guò)了周密的考慮，主觀上很努力地想盡各種課堂上可能出現(xiàn)的情況，但正如布盧姆所說(shuō)：“人們無(wú)法預(yù)料教學(xué)所產(chǎn)生的成果的全部范圍”。面對(duì)這些即時(shí)生成的發(fā)現(xiàn)和想法，教師應(yīng)及時(shí)捕捉，把這些有效的教學(xué)資源開(kāi)發(fā)、放大，讓它“臨場(chǎng)閃光”。一方面可以超越狹隘的課本內(nèi)容，讓師生有更廣闊的思維空間，讓師生有更多的生活經(jīng)驗(yàn)融入課堂學(xué)習(xí)中，使課堂教學(xué)更加豐富多彩；另一方面，可以大大激發(fā)學(xué)生參與課堂的熱情，讓單純的“傳遞”與“接受”成為積極主動(dòng)的“發(fā)現(xiàn)”與“建構(gòu)”。下面是我在上《求兩個(gè)數(shù)的最小公倍數(shù)》中的片段：
師：請(qǐng)求出8和10的最小公倍數(shù)。學(xué)生演算題目。
師： 8和10的最小公倍數(shù)是多少？
生齊答：40
師：你們是用什么方法求出來(lái)的？能說(shuō)出來(lái)大家分享嗎？
生1：分別依次寫(xiě)出8和10的倍數(shù)，再依次找出他們的公共的倍數(shù)40、80、120……其中40是最小的一個(gè)，所以40是他們的最小公倍數(shù)。
師：滿意地說(shuō)：“說(shuō)得很清楚”。
生2：我是用短除法，8和10都能整除2，8整除2得4，10整除2得5，用2乘以4再乘以5得40，所以40是他們的最小公倍數(shù)。
生3：我是先依次寫(xiě)出8的倍數(shù)8、16、24、32、40、48、56……,再用8、16、24、32、40、48、56……除以10，能整除10的只有40、80……，其中40是最小的一個(gè)，所以40是他們的最小公倍數(shù)。
生4：我的方法和他的剛好相反，我是先依次寫(xiě)出10的倍數(shù)10、20、30、40、50、60、70、80……,再用10、20、30、40、50、60、70、80……除以8，能整除8的只有40、80……，其中40是最小的一個(gè)，所以40是他們的最小公倍數(shù)。
生5：我用的是集合法找到40是他們的最小公倍數(shù)。
師：從以上求兩個(gè)數(shù)的最小公倍數(shù)的幾種方法你們有何見(jiàn)解呢？學(xué)生紛紛發(fā)言。（因?yàn)榍笞钚」稊?shù)只學(xué)了以上這幾種方法）
生1：一一列舉法。
生2：短除法。
生3：集合法。
師：同學(xué)們真會(huì)取名字，那你們最喜歡那種方法？
生七嘴八舌：短除法。
……
張?jiān)疲▽W(xué)生）緩緩舉起手，老師，我還有種方法更簡(jiǎn)單（他慢吞吞地說(shuō)）
師：我心一怔，還有方法，這個(gè)同學(xué)平時(shí)古靈精怪，不但愛(ài)想一些怪方法來(lái)解題，還愛(ài)插嘴。我也好奇他還有什么更簡(jiǎn)單的方法來(lái)求8和10的最小公倍數(shù)，我從不打擊學(xué)生愛(ài)動(dòng)腦筋的積極性，更何況我的課堂都是注意以學(xué)生為主，盡量給學(xué)生說(shuō)的機(jī)會(huì)，于是我就讓他說(shuō)。
生（張?jiān)疲何叶寂e例試了好多次，結(jié)果都是對(duì)的，就是用它們的乘積除以它們的差，剛好是它們的最小公倍數(shù)，這題用10乘以8得80再除以10減8的差2，就等于40。
師：這種方法是湊巧的還是你在哪本資料書(shū)上看到的？
生：是我一閃之間想到的。
師：你舉的數(shù)字是哪些？
生：10和15，20和25。
師：板書(shū)計(jì)算：10×15=150，15-10=5，150÷5=30，20×25=500，25-20=5，500÷5=100，確實(shí)是對(duì)的。下課鈴響了，我讓學(xué)生下去再舉例驗(yàn)證此種方法是否可行。并對(duì)學(xué)生說(shuō)自己也要去試一試，下節(jié)課大家再一起來(lái)討論。我激動(dòng)地回到了辦公室，但忙于備下節(jié)課的我并沒(méi)有舉例證明。當(dāng)下節(jié)課我來(lái)到教室，發(fā)現(xiàn)教室里還在議論紛紛。
我用親切的口氣問(wèn)同學(xué)們?cè)谟懻撌裁?。生：我們舉例驗(yàn)證剛才張?jiān)普f(shuō)的方法，是真的，可有的數(shù)字組合得不了，學(xué)生眾說(shuō)紛紜，聽(tīng)不清楚。
我進(jìn)退兩難，要接著討論，就耽擱上新課的內(nèi)容，如果討論不出結(jié)果還會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。放棄討論，不就是一個(gè)說(shuō)話敷衍學(xué)生的老師嗎？礙于自己的面子，我還是指名學(xué)生說(shuō)。
生1：1和所有的數(shù)都不能用此方法。
生2：一個(gè)數(shù)是質(zhì)數(shù)，一個(gè)數(shù)是和數(shù)的兩個(gè)數(shù)也不能用此方法。
生3：倍數(shù)關(guān)系的兩個(gè)數(shù)也不能用此方法。
（張?jiān)疲┥?：除了以上3中情況外，還要加上一種情況就是它們的積不能整除它們的差外，都能用此方法。
……
學(xué)生又一次在討論和舉例中，我又一次陷入困境中，這種情況怎么上新課？再說(shuō)學(xué)生興趣這么高，我能打斷他們嗎？于是我走下去看學(xué)生舉的例子，有的舉了10來(lái)個(gè)都不肯停下，還不時(shí)傳來(lái)喝彩聲。我也被感染了，自己上黑板舉了許多例子，從10以內(nèi)舉到60以內(nèi)，真的發(fā)現(xiàn)，除了1和所有的數(shù)，互為質(zhì)數(shù)的兩個(gè)數(shù)(一個(gè)是是質(zhì)數(shù)、一個(gè)是和數(shù)的),倍數(shù)關(guān)系的兩個(gè)數(shù)外，基本上都能用此方法。但當(dāng)它們的積不能整除它們的差時(shí)，不能用此種方法。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)；股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折；療效
[中圖分類號(hào)]R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-200-04
股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折的臨床危害性較大，如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床治療，將給患者造成嚴(yán)重的生理和心理痛苦。手術(shù)治療是股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折的常見(jiàn)和有效方法，手術(shù)方式也各種各樣，常見(jiàn)的手術(shù)方式包括髓內(nèi)固定、髓外固定等。本研究為進(jìn)一步探討不同手術(shù)方案治療老年股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折患者的療效及安全性，選擇了我院收治的34例老年股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折患者作為研究對(duì)象，分別給予髓內(nèi)固定術(shù)治療、倒置LISS術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院收治的老年股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折患者34例作為本次研究的對(duì)象，收治時(shí)間在2012年3月-2015年4月，34例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各17例，研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)。
實(shí)驗(yàn)組17例均經(jīng)CT、MRI及X線診斷確診為股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折，年齡66-95歲，平均（74.3±7.1）歲，男女比值為10：7。
對(duì)照組17例均經(jīng)CT、MRI及x線診斷確診為股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折，年齡64～93歲，平均（73.5±7.2）歲，男女比值為11：6。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、性別構(gòu)成等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查確診為股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折；（2）年齡>60歲的老年患者；（3）骨折前可獨(dú)立行走，下肢功能正常；（4）臨床資料完整，對(duì)本次研究的方法和目的具有知情權(quán)。
排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎功能不全或嚴(yán)重病變的患者；（2）伴有糖尿病、高血壓等病史的患者；（3）手術(shù)禁忌患者；（4）1年內(nèi)伴有下肢外傷史或者手術(shù)史的患者；（5）年齡
1.3方法
1.3.1對(duì)照組采取倒置LISS術(shù)治療 給予患者硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者取仰臥位，在股骨大轉(zhuǎn)子外5cm處作皮膚切口，使用鈍性分離法分離出接骨板通道，并將對(duì)側(cè)LISS鋼板倒置插入通道內(nèi)，透視定位后，打入第1枚導(dǎo)針，確保導(dǎo)針位于股骨頸的正中央，在股骨頸下的三分之一處，將第2枚導(dǎo)針打入接骨板遠(yuǎn)端，以起到固定作用，接骨板提拉至股骨表面，之后使用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)，將3～4枚螺釘打入遠(yuǎn)端，在近端打入4～5枚螺釘，以起到固定作用，手術(shù)結(jié)束后，放置常規(guī)的引流管，并逐層關(guān)閉切口。當(dāng)引流量
1.3.2實(shí)驗(yàn)組采取髓內(nèi)固定術(shù)治療 指導(dǎo)患者仰臥于手術(shù)床上，給予患者常規(guī)的麻醉和消毒后，將臀部抬高至15°～20°，使用足牽引器將足部固定于恰當(dāng)?shù)奈恢?，通過(guò)c型x射線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位，在股骨大轉(zhuǎn)子后外側(cè)和大轉(zhuǎn)子基底下側(cè)的6-7cm處作切口，暴露患者的骨折部位和股骨大轉(zhuǎn)子部位，清除瘀血后，對(duì)骨塊進(jìn)行復(fù)位處理，對(duì)小轉(zhuǎn)子內(nèi)后側(cè)、內(nèi)側(cè)的游離骨組織進(jìn)行解剖復(fù)位，使用股骨近端髓內(nèi)釘進(jìn)行髓內(nèi)固定。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)經(jīng)不同臨床治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后髖功能恢復(fù)評(píng)分、首次完全負(fù)重時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及Harris評(píng)分進(jìn)行觀察。
首次完全負(fù)重時(shí)間是指患者手術(shù)結(jié)束后，在無(wú)人幫助的情況下自行行走的時(shí)間。
術(shù)后髖功能恢復(fù)評(píng)分使用數(shù)字模糊評(píng)分法評(píng)定，總分在0-100分之間，得分越高，表示恢復(fù)效果越差。
生活質(zhì)量評(píng)分使用GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)定，分值在0～100分之間，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高，術(shù)后恢復(fù)效果越好。
院內(nèi)并發(fā)癥情況包括感染、靜脈血栓、肺栓塞、肺炎等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是指髖臼、螺釘退出、螺釘切出和螺釘斷裂，本研究中的并發(fā)癥發(fā)生率為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
Harris評(píng)分法評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能，90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為可，
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)經(jīng)不同臨床治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后髖功能恢復(fù)評(píng)分、Harris評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、首次完全負(fù)重時(shí)間使用SPSSl8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1兩組患者治療效果比較
