摘要：目的探討枸櫞酸咖啡因聯(lián)合雙水平正壓通氣(DuoPAP),治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征(RDS)的臨床療效及安全性。方法選擇2016年1月至2017年11月,于東南大學(xué)附屬徐州醫(yī)院收治的90例胎齡為28~32周的RDS早產(chǎn)兒為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為聯(lián)合治療組(n=47,采用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合DuoPAP治療)及對照組(n=43,采用DuoPAP治療,不使用枸櫞酸咖啡因)。采用成組t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及Kruskal-WallisH秩和檢驗(yàn),對2組患兒一般臨床資料,呼吸支持后0、24、48h血?dú)夥治黾昂粑δ苤笜?biāo),臨床療效,呼吸支持治療相關(guān)并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)等,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。本研究經(jīng)東南大學(xué)附屬徐州醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)(審批文號:2015倫審第32號),患兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。結(jié)果①2組RDS早產(chǎn)兒中,男性患兒比例、孕次、胎齡、出生體重、生后1min及5minApgar評分,以及母親胎膜早破率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)前24h至7d皮質(zhì)激素使用率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率等一般臨床資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②2組RDS早產(chǎn)兒呼吸支持0h的pH值、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)及PaO2/吸入氧氣分?jǐn)?shù)比值(P/F)比較,以及呼吸支持24、48h的pH值比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)合治療組RDS早產(chǎn)兒呼吸支持后24、48h的PaO2及P/F,均高于對照組,PaCO2則低于對照組,并且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(24h:t=3.431,P=0.017;t=3.451,P=0.047;t=-4.241,P=0.008。48h:t=3.238,P=0.048;t=3.576,P=0.009;t=-3.527,P=0.031)。③聯(lián)合治療組RDS早產(chǎn)兒DuoPAP使用時間、總吸氧治療時間、住院時間、呼吸暫停次數(shù)、撤機(jī)失敗率、1劑肺表面活性劑(PS)使用率分別為3.0d(1.0~14.0d),7.5d(4.0~21.0d),16.0d(6.0~28.0d),10.0次(7.0~14.0次),8.5%,21.3%,均顯著短于、少于、低于對照組的5.5d(2.0~18.0d),11.5d(6.0~32.0d),21.0d(7.0~35.0d),24.0次(18.0~28.0次),25.6%,41.9%,并且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.030,P=0.0