摘要：目的探討重癥急性胰腺炎外科時(shí)機(jī)。方法本組重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)患者103例,其中,Ⅰ型54例,Ⅱ型49例,49例患者在入院當(dāng)天到1周內(nèi)施行手術(shù)治療,20例施行蝶形開放引流術(shù),其中2次以上手術(shù)清除壞死組織18例,3次手術(shù)清除壞死組織者3例。超聲或CT引導(dǎo)下的介入治療29例。結(jié)果全組死亡率為12.6%,死亡病例均為Ⅱ型患者。結(jié)論早期手術(shù)并不能終止SAP的病理進(jìn)程,反而加重了全身循環(huán)和代謝紊亂,增加感染的發(fā)生及死亡率,但膽源性SAP以及胰腺周圍組織感染需早期手術(shù),通過(guò)系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)支持以及早期腹腔灌洗能有效治療SAP急性期內(nèi)全身中毒反應(yīng),使患者存活率顯著提高。