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從證據(jù)角度談病歷書寫缺陷的法律風(fēng)險(xiǎn)

作者:陳曉華 南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院患者安全管理辦公室; 江蘇淮安223301

摘要:該文從證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性角度出發(fā),通過對不同案例的病歷缺陷進(jìn)行分析,總結(jié)出可能導(dǎo)致的不同法律風(fēng)險(xiǎn)。作者力爭通過對不同法律風(fēng)險(xiǎn)帶來的法律后果進(jìn)行分析,促使醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫缺陷的后果有更清晰的認(rèn)識,重視并提高病歷書寫能力,認(rèn)識到病歷是醫(yī)療侵權(quán)案件審理中最重要的證據(jù),書寫病歷的過程實(shí)際上就是書寫證據(jù)的過程。醫(yī)務(wù)人員不能忽視病歷書寫的缺陷,書寫過程中應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求,牢記病歷書寫的目的,讓病歷在訴訟中具備其應(yīng)有的功能。

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