時(shí)間：2023-07-07 16:11:10
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【關(guān)鍵詞】幼兒教師；情緒勞動(dòng)；特點(diǎn)；模型建構(gòu)
【中圖分類(lèi)號(hào)】G615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-6017（2013）04-0027-04
【作者簡(jiǎn)介】李俊剛（1980-），男，陜西成陽(yáng)人，佳木斯大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院講師，哈爾濱工程大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院2011級(jí)在讀碩士；郭蘋(píng)（1983-），女，山東禹城人，佳木斯大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院講師，碩士。
一、問(wèn)題的提出
1978年和1983年Hochschild分別提出情緒商品化和情緒勞動(dòng)的概念，隨后越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注“情緒勞動(dòng)”這一研究領(lǐng)域。情緒勞動(dòng)概念的提出，揭示了以人為勞動(dòng)對(duì)象的工作中的一種特殊的勞動(dòng)形式（區(qū)別于以物為對(duì)象的勞動(dòng)，比如操作機(jī)器的生產(chǎn)勞動(dòng)）。個(gè)體工作中的情緒需要管理，為了為組織或者某些固定團(tuán)體取得預(yù)期的利益，個(gè)體必須保持顏面的親和度和適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言，從而為別人（通常是服務(wù)對(duì)象）營(yíng)造愉悅、安全的氛圍?？梢钥闯?，這樣的情緒勞動(dòng)是和體力勞動(dòng)、智力勞動(dòng)一樣的，可以為本團(tuán)體獲得收益，同時(shí)也需要耗費(fèi)個(gè)體的精力。
教師的勞動(dòng)對(duì)象是學(xué)生，這就指明了，該職業(yè)需要付出情緒勞動(dòng)。目前僅有的關(guān)于教師情緒的研究主要集中在中小學(xué)教師，同時(shí)也有一些以高校教師和輔導(dǎo)員為被試的研究。但是關(guān)于幼兒教師的情緒勞動(dòng)卻屈指可數(shù)。大陸地區(qū)僅有的一些研究無(wú)論從研究工具上，還是在研究討論上，都采用企業(yè)或者服務(wù)行業(yè)的研究模式和理論建構(gòu)，缺乏科學(xué)性、合理性。歸根結(jié)底，出現(xiàn)這種問(wèn)題的根本原因在于關(guān)于幼兒教師的情緒勞動(dòng)的特點(diǎn)沒(méi)有厘清，幼兒教師情緒勞動(dòng)的構(gòu)成沒(méi)有框架的建構(gòu)，本文擬對(duì)幼兒教師的情緒勞動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行歸納，并在此基礎(chǔ)上對(duì)幼兒教師的情緒勞動(dòng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行理論建構(gòu)，以期促使幼兒教師情緒勞動(dòng)相關(guān)研究順利展開(kāi)。
二、幼兒教師情緒勞動(dòng)特點(diǎn)
江文慈在中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)采用質(zhì)性研究方法，對(duì)教師情緒勞動(dòng)進(jìn)行了系統(tǒng)的探究，將教師的情緒勞動(dòng)作為教師成長(zhǎng)的問(wèn)題進(jìn)行討論，對(duì)教師情緒勞動(dòng)的意義，教師行業(yè)與其他行業(yè)工作者情緒勞動(dòng)的規(guī)則進(jìn)行了分析，這些成果對(duì)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展有一定的建設(shè)性啟示。各級(jí)各類(lèi)教師的情緒勞動(dòng)最大的共同點(diǎn)就是――“愛(ài)的付出”。江文慈（2001）指出“服務(wù)業(yè)中的情緒勞動(dòng)多為了金錢(qián)交易的商業(yè)考量，然而教師情緒心力的付出，多是為了教導(dǎo)學(xué)生、感化學(xué)生的?！?/p>
Hargreaves（1998）認(rèn)為，“愛(ài)的勞動(dòng)”是教學(xué)活動(dòng)的基調(diào)，與其他處理他人負(fù)向情緒的工作相區(qū)別，教學(xué)中體現(xiàn)的情緒勞動(dòng)是正向的，應(yīng)以積極情緒的傳遞為根本出發(fā)點(diǎn)。鄭石巖（1994）指出，教育工作需要一種無(wú)條件的愛(ài)，愛(ài)是教育工作的原點(diǎn)與歸宿?！皭?ài)之，能勿勞乎？忠焉，能勿悔乎？”孔子的這句話道出了為人師表的根本就在于愛(ài)學(xué)生，就意味著為他們操勞；忠于教育事業(yè)，就應(yīng)無(wú)怨無(wú)悔地教育學(xué)生?？梢?jiàn)，教師職業(yè)需要愛(ài)的付出，也就自然充滿(mǎn)了情緒勞動(dòng)。
Hochschild在進(jìn)行情緒勞動(dòng)職業(yè)類(lèi)型的研究時(shí)，認(rèn)為“幼兒看護(hù)人員”屬于高情緒勞動(dòng)職業(yè)，這是已有文獻(xiàn)中最早的關(guān)于幼兒教師情緒勞動(dòng)的論述。不過(guò)這種闡述過(guò)于表面化，只停留在現(xiàn)象研究層面。雖然Hochschild的研究存在多方面的問(wèn)題，但同時(shí)也給我們提供了思考幼兒教師情緒勞動(dòng)的方向。比如，為什么“幼兒看護(hù)人員”是高情緒勞動(dòng)職業(yè)？這體現(xiàn)了幼兒教師與其他類(lèi)型的教師所表現(xiàn)出的情緒勞動(dòng)特點(diǎn)是不同的。具體表現(xiàn)在：
（一）幼兒教師情緒勞動(dòng)的直接對(duì)象――幼兒，最具特殊性
幼兒教師直接面對(duì)的教育對(duì)象是3歲～6歲學(xué)齡前兒童，他們這時(shí)候在面對(duì)情緒交流時(shí)，往往都是以情緒應(yīng)付情緒。比如當(dāng)成人微笑時(shí)，他們也笑了；當(dāng)成人悲傷時(shí)，他們會(huì)產(chǎn)生憐憫，也隨著哭泣；當(dāng)成人憤怒時(shí)，他們便出現(xiàn)退縮、沉默，凡此種種現(xiàn)象顯示出幼兒教師情緒表現(xiàn)對(duì)幼兒的影響極大，也就決定了在面對(duì)他們的教育對(duì)象時(shí)要注意管理自己的情緒，也就需要幼兒教師付出更多的情緒勞動(dòng)。
（二）幼兒教師情緒勞動(dòng)的間接對(duì)象――家長(zhǎng)，最具復(fù)雜性
教師的情緒不僅僅產(chǎn)生于教師的內(nèi)心，在人際互動(dòng)和人際關(guān)系中也存在情緒。但是幼兒教師在人際互動(dòng)和人際關(guān)系中，可能需要付出更多的情緒勞動(dòng)，這也是由他們所面對(duì)的教育對(duì)象所決定的。幼兒教師與家長(zhǎng)的人際溝通可能是最復(fù)雜的情緒勞動(dòng)。因?yàn)橛變杭议L(zhǎng)是一個(gè)教育背景、工作背景、成長(zhǎng)背景等各個(gè)方面都非常復(fù)雜的人群。幼兒教師每天都在面對(duì)這樣的人群，他們不知道自己下一個(gè)要面對(duì)的是什么樣的家長(zhǎng)，如果孩子不出事還是可以應(yīng)付的，但是一旦幼兒出了安全等方面的事故，家長(zhǎng)的表現(xiàn)就很難預(yù)料了。因此，幼兒教師每天都可能需要和這樣的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，需要應(yīng)付各種突發(fā)事件。
（三）幼兒教師情緒勞動(dòng)的產(chǎn)生者的性別――女性，最是情緒化
幼兒教師的情緒勞動(dòng)最大的不同可能來(lái)自于性別方面。幼兒教師中最普遍的是女性，這也是在研究中需要關(guān)注和著重考慮的。因?yàn)榕缘那榫w豐富，通常女性在生活中比男性更加細(xì)心，她們更注意細(xì)節(jié)，這種普遍的性格特點(diǎn)也造就了女性在情感方面敏感的特點(diǎn)。女性在遇到問(wèn)題時(shí)更容易發(fā)生情感的波動(dòng)，極端的例子就是林黛玉類(lèi)型的，因此她們需要付出更多的情緒勞動(dòng)完成當(dāng)前的工作。
有研究指出，教師職業(yè)是情緒上極易耗損的職業(yè)。Hargreaves（2000）指出對(duì)情緒的要求，人們?cè)诠ぷ鲌?chǎng)所中能善用情緒，除了個(gè)人本身的情緒能力外，還依賴(lài)兩個(gè)方面：一是職業(yè)對(duì)情緒的要求；二是所在組織中員工之間如何互動(dòng)，以幫助或隱藏情緒的表達(dá)和理解。幼兒教師的情緒勞動(dòng)的運(yùn)用，可能為幼兒提供寬松、舒適的良好心理環(huán)境，促進(jìn)其身心健康成長(zhǎng)；也可能抑制其心理、行為的發(fā)展。其情緒的運(yùn)用可能會(huì)創(chuàng)設(shè)適宜的情緒距離，使教師與幼兒之間、教師與教師之間、教師與家長(zhǎng)之間建立良好的關(guān)系，密切互動(dòng)，相互關(guān)懷；也可能造成時(shí)空和心理上的疏離，影響溝通。
三、幼兒教師情緒勞動(dòng)模型的初步建構(gòu)
（一）情緒勞動(dòng)結(jié)構(gòu)研究現(xiàn)狀
最初對(duì)情緒勞動(dòng)結(jié)構(gòu)的研究是將其分為情緒失調(diào)和情緒努力，前者包含了表層偽裝的概念，后者則包含了深層偽裝的概念。Ashforth和Humphrey（1993）指出，除了偽裝以外，真實(shí)的表達(dá)需要耗費(fèi)精力，也是一種情緒勞動(dòng)。Diefendorff等（2005）編制了包括表層偽裝、深層偽裝和真實(shí)情感表達(dá)三個(gè)維度的量表。Schaubroeck與Jones（2000）則提出一般情緒勞動(dòng)的要求都是表達(dá)正性情緒、克制負(fù)性情緒。
Morris與Feldman（1996）引用情緒交互作用模式，將情緒勞動(dòng)區(qū)分四個(gè)維度。1.情緒表現(xiàn)的頻率；2.對(duì)展示規(guī)則留心程度；3.情緒表現(xiàn)的多樣性；4.情緒失調(diào)。不過(guò)這僅僅是理論推導(dǎo)，缺乏實(shí)證的支持。Brotheridge與Lee（2003）經(jīng)過(guò)因素分析得到四個(gè)維度：第一個(gè)維度涵蓋情緒失調(diào)與表層偽裝，第二個(gè)維度包含強(qiáng)度、多樣性、及持續(xù)度，第三個(gè)維度是深層偽裝，第四個(gè)維度是情緒表達(dá)的頻率。
Hochschild及其引發(fā)的研究更強(qiáng)調(diào)情緒勞動(dòng)過(guò)程中個(gè)體的心理歷程，包含了表層偽裝與深層偽裝。而Morris與Feldman的理論及其引發(fā)的研究則更強(qiáng)調(diào)工作中情緒勞動(dòng)的具體要求，這些要求分為人際工作要求（情緒表達(dá)的頻率、持續(xù)度、多樣性、強(qiáng)度）與情緒控制（兩類(lèi)情緒規(guī)則：表達(dá)正向情緒與隱藏負(fù)向情緒）兩類(lèi)。Brotheridge與Grandey（2002）據(jù)此將所有的情緒勞動(dòng)研究分成員工聚焦的情緒勞動(dòng)（employee-focused emotional labor）和工作聚焦的情緒勞動(dòng)（iob-focused emotional labor）兩大類(lèi)。
（二）幼兒教師情緒勞動(dòng)結(jié)構(gòu)的建構(gòu)
對(duì)于幼兒教師的情緒勞動(dòng)來(lái)說(shuō)，最重要的一點(diǎn)不是對(duì)于家長(zhǎng)的情緒表現(xiàn)，也不在于對(duì)幼兒園領(lǐng)導(dǎo)的情緒表現(xiàn)，而在于對(duì)工作、對(duì)幼兒、對(duì)自己的情緒。尤其是對(duì)自己的一種情緒監(jiān)控和管理，是目前所有情緒勞動(dòng)理論或?qū)嵺`研究的盲點(diǎn)。尹弘彪（2011）曾撰文指出了一個(gè)相關(guān)概念――“自我表演”，情緒勞動(dòng)時(shí)教師運(yùn)用情緒的自我表演。其實(shí)表演的比喻不太貼切，因?yàn)槲枧_(tái)上再有表現(xiàn)力的演員表演完之后就能恢復(fù)平靜，而幼兒教師在進(jìn)行過(guò)情緒勞動(dòng)之后，這種情緒影響可能會(huì)持續(xù)，對(duì)自己產(chǎn)生一定影響，并潛移默化地影響以后的相同情境下的情緒勞動(dòng)表現(xiàn)。因此在考慮幼兒教師情緒勞動(dòng)結(jié)構(gòu)模型時(shí)，應(yīng)考慮這個(gè)因素。
借鑒以往情緒研究成果，并結(jié)合幼兒教師教育教學(xué)工作實(shí)際，建構(gòu)幼兒教師情緒勞動(dòng)模式圖如下：
情緒表達(dá)模式：是幼兒園對(duì)于教師的情緒要求，在這樣的要求下應(yīng)表現(xiàn)出的情緒表達(dá)模式。
情緒狀態(tài)包括兩種情況：情緒一致、情緒差異。情緒一致就是幼兒教師的情緒與當(dāng)前的事件相匹配；情緒差異就是幼兒教師的情緒與當(dāng)前事件不匹配，甚至相背離。二者都屬于情緒表達(dá)模式，情緒一致導(dǎo)致自然偽裝，情緒差異導(dǎo)致深層偽裝和表層偽裝。
情緒調(diào)節(jié)包括三種情況：自然偽裝、深層偽裝、表層偽裝。按照Ashforth和Humphrey的理論，自然偽裝是一種真實(shí)情緒支配下的情緒調(diào)節(jié)形式；表層偽裝是當(dāng)感受到的情緒和表現(xiàn)規(guī)則不一致時(shí)，使情緒支配下的行為按照當(dāng)前的規(guī)則體現(xiàn)出來(lái)，而自己內(nèi)部的情緒體驗(yàn)沒(méi)有改變；深層偽裝就是當(dāng)面對(duì)情緒和表現(xiàn)規(guī)則不一致時(shí)，個(gè)體外在行為和內(nèi)部感受同時(shí)有了改變的行為。
情緒表達(dá)行為包括兩種：正向情緒表達(dá)、情緒偏離行為。無(wú)論是自然偽裝、表層偽裝還是深層偽裝，雖然付出了情緒勞動(dòng)，但最終都能達(dá)到正向的情緒表達(dá)，還有利于工作的正常開(kāi)展。另外的情緒偏離行為是當(dāng)面臨情緒與現(xiàn)實(shí)存在差異，而幼兒教師沒(méi)有處理好各方面的關(guān)系，將內(nèi)部的情緒直接表達(dá)出來(lái)，就出現(xiàn)了情緒失調(diào)和情緒偏離，影響工作效果。
情緒勞動(dòng)后果包括三種情況：情緒協(xié)調(diào)、情緒失調(diào)、情緒偏離。情緒協(xié)調(diào)是指?jìng)€(gè)體內(nèi)在情感與組織要求的情緒規(guī)則一致。情緒失調(diào)會(huì)使個(gè)體的情緒功能受到損害，甚至產(chǎn)生障礙。情緒失調(diào)在情緒勞動(dòng)中內(nèi)在情感與情緒規(guī)則間的沖突最大，所付出的心力也最大，長(zhǎng)此以往必然有不良后果。情緒偏離是指工作者的內(nèi)在情感與組織要求的情緒規(guī)則不一致而僅表現(xiàn)出個(gè)人的真實(shí)情緒。而這些行為后果都會(huì)潛在地影響幼兒教師今后的情緒表達(dá)模式。
四、今后研究重點(diǎn)與前景展望
（一）今后研究重點(diǎn)
1.整合情緒勞動(dòng)的概念，促進(jìn)該領(lǐng)域更好發(fā)展
目前關(guān)于情緒勞動(dòng)的概念仍舊五花八門(mén)，有研究從職業(yè)要求本身進(jìn)行界定，有研究從情緒勞動(dòng)的心理加工性進(jìn)行界定，還有研究從行為方面進(jìn)行定義。每種定義都能揭示情緒勞動(dòng)的某個(gè)方面，應(yīng)該有一個(gè)最佳的契合點(diǎn)將這些概念整合起來(lái)，形成一個(gè)最能完整展現(xiàn)隋緒勞動(dòng)的概念。可能隨著研究成果的不斷涌現(xiàn)和研究的不斷深入，這些概念會(huì)走向融合的。情緒勞動(dòng)的概念認(rèn)識(shí)問(wèn)題直接決定了與之相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域的情緒勞動(dòng)的研究，當(dāng)然也包括幼兒教師的情緒勞動(dòng)。
2.發(fā)展適合幼兒教師情緒勞動(dòng)的測(cè)量工具
幼兒教師與其他行業(yè)的從業(yè)人員，包括中小學(xué)、高校工作者的情緒勞動(dòng)特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)是不同的，因此決定了在測(cè)量幼兒教師情緒勞動(dòng)時(shí)，需要專(zhuān)門(mén)的測(cè)量工具，但是這個(gè)工具還沒(méi)有研發(fā)出來(lái)。
此外，幼兒教師情緒勞動(dòng)與工作滿(mǎn)意度、職業(yè)倦怠、工作壓力、職業(yè)動(dòng)機(jī)等的相關(guān)，以及與之相關(guān)的因素中，哪些是保護(hù)因子，哪些是危險(xiǎn)因子，都是需要關(guān)注和區(qū)別對(duì)待的。這關(guān)系到幼兒工作的順利進(jìn)行，關(guān)系到幼兒教師的心理健康成長(zhǎng)，關(guān)系到幼兒教育質(zhì)量的高低，不容忽視。
【關(guān)鍵詞】幸福管理；和諧勞動(dòng)關(guān)系
一、引言
和諧是社會(huì)發(fā)展的一種價(jià)值取向和理想目標(biāo)，和諧社會(huì)的內(nèi)涵是豐富的，勞動(dòng)關(guān)系和諧是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。我國(guó)勞動(dòng)關(guān)系已經(jīng)進(jìn)入勞資矛盾沖突高發(fā)的時(shí)期，如何在加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變中加強(qiáng)和諧勞動(dòng)關(guān)系建設(shè)，有效協(xié)調(diào)解決勞動(dòng)關(guān)系問(wèn)題、化解勞資矛盾沖突，實(shí)現(xiàn)員工體面勞動(dòng)和幸福工作，已成為學(xué)者、政府和企業(yè)共同關(guān)注的問(wèn)題。
幸福管理是前沿的管理理論，幸福管理以企業(yè)員工幸福為導(dǎo)向，施行幸福管理的企業(yè)期望充分發(fā)揮和利用企業(yè)中每個(gè)人的智慧和優(yōu)勢(shì)來(lái)實(shí)現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展并反過(guò)來(lái)滿(mǎn)足員工不斷提升的物質(zhì)和精神需求，以增進(jìn)組織利用相關(guān)者的幸福最大化。提升員工工作幸福感與企業(yè)可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)，也是構(gòu)建和諧企業(yè)以及和諧勞動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)。
二、我國(guó)現(xiàn)階段企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系中存在的主要問(wèn)題
和企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下艱難前行，而頻發(fā)的勞動(dòng)爭(zhēng)議問(wèn)題也在火上澆油。一些企業(yè)只注重經(jīng)濟(jì)效益，而忽視員工需要，勢(shì)必會(huì)引發(fā)矛盾，以至于勞動(dòng)爭(zhēng)議頻發(fā)，勞動(dòng)關(guān)系緊張。本文再收集文獻(xiàn)和實(shí)地調(diào)查的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系存在以下問(wèn)題：
（一）以勞動(dòng)合同管理代替勞動(dòng)關(guān)系管理
隨著新勞動(dòng)合同法的出臺(tái)，勞動(dòng)者法律意識(shí)的提高，企業(yè)也為了規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始完善勞動(dòng)合同管理，按照法律規(guī)定員工入職簽訂勞動(dòng)合同。而企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系和諧度并沒(méi)有因此而達(dá)到較高水平。勞動(dòng)合同只是保障了勞資雙方的基本權(quán)益，并未滿(mǎn)足勞動(dòng)者的高層次需求。不能奢望一紙合同激發(fā)員工的積極性，提升員工的工作幸福感。
（二）收入分配不合理引發(fā)爭(zhēng)議
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，企業(yè)員工的收入水平也逐步提高。但是收入分配問(wèn)題仍然是員工關(guān)注的核心問(wèn)題，也是影響勞動(dòng)關(guān)系的關(guān)鍵問(wèn)題。勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員，主要是農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移人口，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型初期，進(jìn)城務(wù)工人員打工的主要目的還是掙錢(qián)回家養(yǎng)老婆孩子，基本經(jīng)濟(jì)來(lái)源還是務(wù)農(nóng)收入，農(nóng)閑打工收入用來(lái)補(bǔ)貼家用。雇主待遇的好壞決定的主要是去留問(wèn)題和打工時(shí)間長(zhǎng)短問(wèn)題，即使不滿(mǎn)意也很少發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議。但是新時(shí)期，隨著我國(guó)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，文化水平更高的年輕一代打工者進(jìn)入城市，面對(duì)城鄉(xiāng)生活的巨大差距，他們也有移居城市的夢(mèng)想，不愿做在城鄉(xiāng)之間遷徙的候鳥(niǎo)。他們更希望獲得公平合理的收入，以解決買(mǎi)房置業(yè)、子女教育、醫(yī)療等一系列問(wèn)題。這些員工合理要求與一些雇主落后觀念與短視的做法必然引發(fā)勞資矛盾。
（三）企業(yè)與員工之間缺乏信任
企業(yè)對(duì)員工的不信任，導(dǎo)致企業(yè)不放權(quán)，員工權(quán)責(zé)不對(duì)等，工作缺乏自主性，員工自我價(jià)值無(wú)法實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而產(chǎn)生工作倦怠等問(wèn)題。有的企業(yè)害怕培訓(xùn)后員工流失，而不組織員工培訓(xùn)。一些家族式企業(yè)，任人唯親，對(duì)于有能力的“外人”卻不提供發(fā)展空間。
員工對(duì)企業(yè)的不信任導(dǎo)致員工工作積極性低、流失率高。人才是企業(yè)發(fā)展的根基，要想留人用人首先要取得人才對(duì)企業(yè)的信任與忠誠(chéng)。信任問(wèn)題應(yīng)引起企業(yè)管理者的高度重視。
三、構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系中的幸福管理策略
勞動(dòng)關(guān)系和諧與否是社會(huì)關(guān)系和諧與否的晴雨表，如何構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系，一直是學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)，也是政府和企業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)。本文從幸福心理學(xué)視角出發(fā)，通過(guò)幸福管理開(kāi)發(fā)和有效利用員工積極心理能量（工作幸福感）在和諧勞動(dòng)關(guān)系構(gòu)建中的作用。針對(duì)勞動(dòng)關(guān)系中存在的問(wèn)題，從影響勞動(dòng)關(guān)系的關(guān)鍵變量入手提出以下構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系的幸福管理策略。
（一）轉(zhuǎn)變管理理念、引入幸福管理
企業(yè)管理發(fā)展主要經(jīng)歷了四個(gè)階段：經(jīng)驗(yàn)管理，憑借管理者經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行作業(yè)和管理的階段；科學(xué)管理，將科學(xué)引進(jìn)管理領(lǐng)域，依靠監(jiān)督、協(xié)調(diào)、指揮等發(fā)揮管理作用；人本管理，把人作為企業(yè)最重要的資源，通過(guò)共享的價(jià)值觀、愿景調(diào)動(dòng)員工積極性和創(chuàng)造性的管理；幸福管理，以提高員工幸福感為核心的快樂(lè)化的全新管理模式。極力推崇利潤(rùn)最大化或股東財(cái)富最大化的企業(yè)目標(biāo)，把員工視為創(chuàng)造財(cái)富的高級(jí)工具而不考慮員工心理感受的管理不可能真正實(shí)現(xiàn)企業(yè)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。而能夠使員工獲得幸福的企業(yè)自然能最大限度的避免勞資矛盾的困擾。幸福管理為和諧勞動(dòng)關(guān)系構(gòu)建提供了新思路，將提升員工工作幸福感作為和諧勞動(dòng)關(guān)系構(gòu)建的一個(gè)基礎(chǔ)，可以從本質(zhì)上改善企業(yè)與員工的關(guān)系。
（二）打通職業(yè)發(fā)展通路、實(shí)現(xiàn)員工自我價(jià)值
對(duì)自己的發(fā)展前途缺乏信心是獲取工作幸福感的一大障礙點(diǎn)。企業(yè)必須努力清楚障礙為員工打通職業(yè)通路，使每個(gè)員工都有機(jī)會(huì)獲得提升和發(fā)展，進(jìn)而提升個(gè)人發(fā)展信心，使其在清晰的職業(yè)規(guī)劃的指引下完成自己的職業(yè)生涯。尤其對(duì)于具有較高學(xué)歷剛?cè)肼毑痪玫哪贻p人，除了福利待遇條件，發(fā)展前景也是他們非常在意的一個(gè)擇業(yè)條件，因此能夠?yàn)樗麄冎贫己冒l(fā)展前景藍(lán)圖的企業(yè)，能夠更好的吸引和留住這些企業(yè)的新生力量。企業(yè)為員工打通職業(yè)發(fā)展通路的同時(shí)，也應(yīng)該幫助員工提高自身素質(zhì)。在崗培訓(xùn)學(xué)習(xí)可以為員工的職業(yè)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。通過(guò)培訓(xùn)方式提升員工自身素質(zhì)，輔之以完善的升遷制度，員工在工作中感受到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，工作幸福感也會(huì)隨之提高。在崗培訓(xùn)學(xué)習(xí)與職業(yè)發(fā)展通路的相輔相成最終將實(shí)現(xiàn)企業(yè)和員工的雙贏局面，使企業(yè)和諧發(fā)展。
（三）改善薪酬制度、提供心理保障
現(xiàn)階段我國(guó)企業(yè)員工的工資水平主要依靠市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)，由經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的工資水平還普遍較低，在這種情況下，企業(yè)提供有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的工資水平和具有吸引力的員工福利是增加員工獲得滿(mǎn)足感的有效方式。
在提高整體福利待遇水平的同時(shí)，應(yīng)該做到薪酬制度的公平合理。薪酬作為員工福利待遇中的重要組成部分是員工留在企業(yè)的主要?jiǎng)訖C(jī)之一，公平合理的薪酬在維護(hù)員工心理平衡方面作用顯著。有了公平，收入有差距心理也會(huì)平衡，沒(méi)有公平，共富也會(huì)生出矛盾，也會(huì)產(chǎn)生不滿(mǎn)。企業(yè)提供的具有特色的員工福利，如帶薪休假、節(jié)日禮金、員工幫助計(jì)劃等，是許多員工夢(mèng)寐以求的，可以使員工感受到企業(yè)對(duì)他們的關(guān)注，增強(qiáng)員工幸福感。尤其對(duì)于規(guī)模較小的私營(yíng)企業(yè)，完善的福利也是吸引員工的重要條件，應(yīng)予以重視。
（四）建立互信機(jī)制，創(chuàng)造和諧的人際關(guān)系氛圍
企業(yè)可以從以下角度培育員工之間的信任：（1）企業(yè)文化導(dǎo)向。強(qiáng)調(diào)互信的企業(yè)文化，鼓勵(lì)員工之間相互關(guān)愛(ài)，反對(duì)員工之間不管不問(wèn)；（2）建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。貶義懲處員工不誠(chéng)信行為，贊美獎(jiǎng)勵(lì)員工誠(chéng)信行為。溫馨的人際關(guān)系，還要培養(yǎng)員工的知恩感，使員工理解他人的照顧，感謝他人的照顧，這對(duì)于員工心理和諧、構(gòu)建和諧人際關(guān)系具有極其重要的作用。
總之，和諧勞動(dòng)關(guān)系構(gòu)建要真心以員工幸福為中心，從幸福管理角度入手，關(guān)注員工心理需求，使最大多數(shù)的員工獲得最大限度的工作幸福感。
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作者簡(jiǎn)介：
[關(guān)鍵詞]社會(huì)治理 服務(wù)時(shí)代 勞動(dòng)與社會(huì)保障 復(fù)合應(yīng)用型人才
中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2017）04-0261-02
一、社治理時(shí)代要求培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型勞動(dòng)與社會(huì)保障本科人才
時(shí)代變了，時(shí)代對(duì)人才的需求也變化了，大學(xué)對(duì)人才培養(yǎng)的模式也必須相應(yīng)改變。從1999年大學(xué)擴(kuò)招開(kāi)始，我國(guó)的大學(xué)建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)飛速發(fā)展階段。大學(xué)生的數(shù)量快速增加，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)提供了人才支撐。各個(gè)大學(xué)都在學(xué)生數(shù)量、專(zhuān)業(yè)數(shù)量、校園面積、硬件設(shè)施、宿舍樓房等方面進(jìn)行大規(guī)模擴(kuò)建。但是有許多大學(xué)的擴(kuò)建是盲目的、跟風(fēng)的，其他學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模就跟著擴(kuò)大招生規(guī)模，其他學(xué)校增開(kāi)新專(zhuān)業(yè)就跟著增開(kāi)新專(zhuān)業(yè)。各個(gè)學(xué)校都競(jìng)相爭(zhēng)取獲得博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)等。大學(xué)之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)非常嚴(yán)重，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)培養(yǎng)人才是同質(zhì)化的，難以滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)對(duì)多元化人才的需求?，F(xiàn)在社會(huì)各界對(duì)大學(xué)教育最大的批評(píng)就是大學(xué)教育與國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)人才需求脫節(jié)。以至于大學(xué)生在找工作的時(shí)候惡性競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)與政府等用人單位只能在這些具有相同專(zhuān)業(yè)背景的大量大學(xué)生中進(jìn)行擇優(yōu)錄取。而用人單位的許多其他崗位卻沒(méi)有對(duì)應(yīng)人才。大學(xué)的擴(kuò)招和建設(shè)，更多是在擴(kuò)大學(xué)生規(guī)模、增開(kāi)新專(zhuān)業(yè)等方面，卻對(duì)大學(xué)教育建設(shè)缺乏反思。大學(xué)改革和建設(shè)，需要根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)的要求，進(jìn)行教育體系建設(shè)、課程內(nèi)容改革和建設(shè)、教學(xué)方法改革等。2014年3月，教育部副部長(zhǎng)魯昕就在中國(guó)發(fā)展高層論壇上表示，我國(guó)將出臺(tái)兩種高考模式，分別針對(duì)技術(shù)技能型人才及學(xué)術(shù)型人才。5月，教育部醞釀啟動(dòng)高校轉(zhuǎn)型改革，我國(guó)1200所國(guó)家普通高等院校，將有600多所轉(zhuǎn)向職業(yè)教育，培養(yǎng)技能型人才。這說(shuō)明了我國(guó)對(duì)高等教育在進(jìn)行反思，教育部對(duì)高等教育體系和職業(yè)教育體系進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，以應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)人才的多元化需求和就業(yè)結(jié)構(gòu)的多元挑戰(zhàn)。在我國(guó)現(xiàn)行高等教育體系中，研究型大學(xué)和高職（專(zhuān)科）院校的定位相對(duì)明確。本次高等教育改革主要是給大多數(shù)普通地方高校進(jìn)行定位，實(shí)現(xiàn)這類(lèi)學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)型高校轉(zhuǎn)型。本次高等教育改革重點(diǎn)是在課程體系改革上下功夫，相應(yīng)減少理論的學(xué)術(shù)性課程，增加實(shí)務(wù)性的實(shí)踐實(shí)驗(yàn)課程，從而提升大學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力、實(shí)戰(zhàn)能力等。
四川理工學(xué)院是四川的一所普通地方高校。四川理工學(xué)院定位為一所應(yīng)用型綜合性大學(xué)。四川理工學(xué)院的定位是在高等教育改革的大背景下進(jìn)行的。四川理工學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)從2009年開(kāi)始招生辦學(xué)，專(zhuān)業(yè)建設(shè)與改革方興未艾。四川理工學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位是為地方基層的經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型本科人才。這是時(shí)代要求、地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)要求所規(guī)定的。以前人們都抱有這樣一種觀念：在大學(xué)學(xué)習(xí)一門(mén)專(zhuān)業(yè)以后就能靠這門(mén)專(zhuān)業(yè)找到對(duì)應(yīng)的工作，專(zhuān)業(yè)=就業(yè)。早期專(zhuān)業(yè)人才非常稀缺，大學(xué)生學(xué)了一門(mén)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，的確可以憑借專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)就能找到工作，甚至是好工作。但是現(xiàn)在用人單位的許多員工都是大學(xué)生，其人才需求是知識(shí)背景寬厚、綜合能力強(qiáng)的大學(xué)生。許多高校開(kāi)設(shè)第二專(zhuān)業(yè)課程體系，部分大學(xué)生在畢業(yè)時(shí)獲得了兩個(gè)甚至更多專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證書(shū)。就業(yè)的壓力對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，大學(xué)生在大學(xué)期間必須廣泛涉獵各個(gè)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，需要具備更為寬廣深厚的社會(huì)知識(shí)，而且要在社會(huì)實(shí)踐中將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的能力?；诖?，四川理工學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)唯有更新觀念，才能與時(shí)俱進(jìn)。為地方基層的經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型本科人才，是四川理工學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的一個(gè)準(zhǔn)確定位。復(fù)合型人才是指具有兩個(gè)（或兩個(gè)以上）專(zhuān)業(yè)（或?qū)W科）基本知識(shí)和基本能力的高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才，應(yīng)用型人才是指具有寬厚理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的社會(huì)能力，并能創(chuàng)造性地解決實(shí)際問(wèn)題的高級(jí)技術(shù)人才。這為專(zhuān)業(yè)建設(shè)和改革指明了方向和路徑。
二、專(zhuān)業(yè)建設(shè)與改革舉措
根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)的要求，四川理工學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)找準(zhǔn)自己的定位，進(jìn)行深入的改革與建設(shè)。
根據(jù)東北師大在遼寧、吉林、黑龍江、河南、山東、湖北6省14縣的17所農(nóng)村初中學(xué)校進(jìn)行調(diào)查顯示，平均輟學(xué)率超過(guò)40%，離3%的控制輟學(xué)率的標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出。中小學(xué)生輟學(xué)率居高不下，嚴(yán)重制約我們國(guó)家教育的整體發(fā)展、地區(qū)經(jīng)濟(jì)的振興以及國(guó)家綜合國(guó)力的提升。由于農(nóng)村地區(qū)實(shí)用型技術(shù)人才缺乏現(xiàn)象很普遍，所以輟學(xué)給農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和教育發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重影響。原因是大量農(nóng)村存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)家庭中的孩子輟學(xué)，使得現(xiàn)在農(nóng)村的教育發(fā)展遲緩，學(xué)生的文化程度低。另外社會(huì)上存在過(guò)多的輟學(xué)學(xué)生，由于缺少必要的管理和約束，整日無(wú)所事事，不僅影響了自身發(fā)展，還給社會(huì)治安和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等諸多方面帶來(lái)了負(fù)面影響，甚至有的還走上了少年犯罪的道路?？梢?jiàn)，輟學(xué)對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，已經(jīng)不僅僅是一個(gè)教育發(fā)展的問(wèn)題，已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。
二、勞動(dòng)實(shí)踐教育及其發(fā)展水平
勞動(dòng)實(shí)踐教育的開(kāi)展形式是豐富多彩的，有課堂內(nèi)的，也有課堂外的。對(duì)于處在中學(xué)階段的學(xué)生而言，最好的形式是借助于勞動(dòng)實(shí)踐場(chǎng)所的教育平臺(tái)，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，這不僅僅是對(duì)思想品質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)也可以幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，最重要的是可以真正掌握一定的實(shí)用技術(shù)，所以勞動(dòng)實(shí)踐場(chǎng)所對(duì)于勞動(dòng)實(shí)踐教育具有無(wú)可替代的作用。
根據(jù)教育部、農(nóng)業(yè)部和國(guó)土資源部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校勞動(dòng)實(shí)踐場(chǎng)所建設(shè)的意見(jiàn)》（教材[2008]6號(hào)），勞動(dòng)實(shí)踐場(chǎng)所是指我國(guó)中初等學(xué)校、教育部門(mén)以及有關(guān)單位為學(xué)生參加綜合實(shí)踐活動(dòng)提供的土地、牧場(chǎng)、魚(yú)塘、實(shí)踐基地等，以及適合學(xué)生參加勞動(dòng)實(shí)踐活動(dòng)的工廠、車(chē)間、實(shí)驗(yàn)室、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、專(zhuān)用教室等。根據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)看，我國(guó)中、初等學(xué)校農(nóng)、林、牧、漁基地有288292個(gè)，面積達(dá)到506735公頃，可見(jiàn)勞動(dòng)實(shí)踐教育的可用資源是十分豐富的。農(nóng)村學(xué)校及教育部門(mén)要真正發(fā)揮勞動(dòng)實(shí)踐場(chǎng)所的作用，針對(duì)輟學(xué)現(xiàn)象出現(xiàn)的原因采取相應(yīng)措施，以便充分利用勞動(dòng)實(shí)踐場(chǎng)所這塊陣地，有針對(duì)性地開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，把降低輟學(xué)率作為勞動(dòng)實(shí)踐教育工作成績(jī)的一項(xiàng)衡量指標(biāo)。
三、勞動(dòng)實(shí)踐教育對(duì)降低農(nóng)村學(xué)校輟學(xué)率的可行性
勞動(dòng)實(shí)踐教育對(duì)降低輟學(xué)率的可行性，主要體現(xiàn)在勞動(dòng)實(shí)踐教育的特點(diǎn)和性質(zhì)上。勞動(dòng)實(shí)踐教育不同于現(xiàn)在的應(yīng)試教育，它是以讓學(xué)生通過(guò)勞動(dòng)獲得實(shí)踐感悟，從而養(yǎng)成良好素質(zhì)為目標(biāo)，主要以實(shí)踐為主的教育。勞動(dòng)實(shí)踐教育主要是讓學(xué)生手腦結(jié)合，讓學(xué)生通過(guò)與同伴的互動(dòng)來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。勞動(dòng)實(shí)踐教育是素質(zhì)教育的一部分，現(xiàn)在的勞動(dòng)實(shí)踐教育處于薄弱狀態(tài)，所以國(guó)家對(duì)勞動(dòng)實(shí)踐教育十分重視，開(kāi)始大力建設(shè)勞動(dòng)實(shí)踐教育場(chǎng)所，這樣可以彌補(bǔ)應(yīng)試教育帶來(lái)的弊端，也為學(xué)校培養(yǎng)實(shí)踐型人才提供了有力保障，特別是為農(nóng)村發(fā)展勞動(dòng)實(shí)踐教育發(fā)揮了積極作用。勞動(dòng)技術(shù)教育具有其他學(xué)科無(wú)法取代的育人功能，從育人的角度來(lái)說(shuō)，它的特殊性體現(xiàn)在綜合性、實(shí)踐性、技術(shù)性、創(chuàng)新性上，與枯燥的應(yīng)試教育相比，趣味性和實(shí)用性更強(qiáng)，學(xué)生更易于接受。由此，勞動(dòng)技術(shù)教育是當(dāng)今我國(guó)創(chuàng)建“和諧教育”不可或缺的一部分，體現(xiàn)在堅(jiān)持勞動(dòng)和實(shí)踐相結(jié)合，即在教育過(guò)程中理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)全面發(fā)展的綜合型人才。這種教育對(duì)于所有學(xué)生都具有積極的影響，尤其是對(duì)于有升學(xué)壓力的學(xué)生，影響更為深遠(yuǎn)。此外，勞動(dòng)實(shí)踐教育可以創(chuàng)收，補(bǔ)充學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)，減輕學(xué)生由于教育而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)農(nóng)村學(xué)生來(lái)說(shuō)，意義更大。如，農(nóng)村教師和學(xué)生通過(guò)勞動(dòng)實(shí)踐，將種植的蔬菜等賣(mài)出等。由此可見(jiàn)，勞動(dòng)實(shí)踐教育對(duì)于降低輟學(xué)率具有可行性。
關(guān)鍵詞 老年人;健康教育;行為研究
按照我們國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn),六十歲以上的人為老年人。這個(gè)單純就年齡為劃分的標(biāo)準(zhǔn),是作為一種退休年齡的制度而言,卻并不完全符合客觀實(shí)際。事實(shí)表明,許多歷史上的杰出人物如科學(xué)家、發(fā)明家等,在他們的老年期仍然大有作為。因此,人到退休年齡時(shí)充分注意個(gè)別差異與個(gè)別需要而作適當(dāng)?shù)牧羧问欠峡陀^實(shí)際的。
在上幾個(gè)年代,我國(guó)的老年人少,而且社會(huì)變遷也少,大多數(shù)的家庭生活穩(wěn)定,家庭關(guān)系和睦,老年問(wèn)題尚未成為社會(huì)問(wèn)題。改革開(kāi)放以來(lái),社會(huì)的深刻變化,人生價(jià)值觀念的更新,老年人的家庭成員也發(fā)生了變化,如失去了配偶,結(jié)了婚的子女離開(kāi)家庭等等。更有甚者,有的子女照顧老人,其目的是為謀取老人的遺產(chǎn);或虐待老人,使其無(wú)法生存。這樣,就使老人價(jià)值觀降低、孤獨(dú)、無(wú)人照料,造成了嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,已經(jīng)引起各界人士的關(guān)注。尤其近年由于生活和醫(yī)療水平的提高,人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大的變化,老年人占的比例逐年升高,國(guó)內(nèi)外越來(lái)越重視老年人的研究。例如興起的科學(xué)有老年學(xué),老年病學(xué),老年心理學(xué)等等。作為與老年人健康問(wèn)題接觸機(jī)會(huì)頗多的醫(yī)護(hù)人員,大家都清楚地知道老年人的健康狀況在很大的程度上都與其心理因素有關(guān),而心理因素能直接地反映到心理行為及其適應(yīng)社會(huì)的行為。因此,大家都多些關(guān)心老年人,為使其能夠在祥和的氣氛中生活,展開(kāi)對(duì)老年人的健康教育咨詢(xún)活動(dòng)及對(duì)老年人適應(yīng)社會(huì)的行為(簡(jiǎn)稱(chēng)適應(yīng)行為)研究,是很必要的。本文就個(gè)人在實(shí)際工作中遇到的有關(guān)老年人的心理行為及其適應(yīng)行為作粗略分析與體會(huì),供同行們參考,以期作拋磚引玉之用。
人生經(jīng)歷了六十余年,此時(shí)老年人的心理行為最為不平衡,是人們常說(shuō)的退休的休克時(shí)期。此時(shí)子女已長(zhǎng)大成人,紛紛離開(kāi),配偶年老多病,或喪偶,因而形成了孤獨(dú)感;放下了職位的重?fù)?dān),讓出了權(quán)力地位,喪失了社會(huì)角色;社會(huì)地位有所改變,因而產(chǎn)生了無(wú)用感或遺忘感;退休這后停止職業(yè)活動(dòng),收入減少;因而失去了安全感;停止社會(huì)活動(dòng)這后,體力逐漸減弱,形成了嚴(yán)重的健康問(wèn)題等等。如何使老年人盡快地適應(yīng)退休后的生活?就老年人本身而言,一般退休幾年這后,只要適應(yīng)了生活變遷,心理行為與社會(huì)環(huán)境就能達(dá)到平衡。至于適應(yīng)行為,老年人除了主動(dòng)地鍛煉身體,保持良好的健康水平這外,同時(shí)要重新選擇自已的興趣。將要退休的應(yīng)作好思想上、感情上一生活上的充分準(zhǔn)備,即使接到退休的命令,也能愉快地離去。
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）31-0097-04
Various forms of health education intervention on endurance and quality of life in elderly patients with stable COPD movement
SUN Li GAO Liping
Department of Oncology， the First People’s Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310000， China
[Abstract] Objective To explore various forms of health education intervention on endurance and quality of life in elderly patients with stable COPD movement. Methods A total of 72 cases of elderly patients with stable COPD were randomly divided into intervention group， 36 cases in the control group. The control group received routine treatment and nursing； Intervention group on the basis of the implementation of various forms of health education intervention， changes of 6MWD and IC were compared between the two groups before and after intervention， and two groups of patients' quality of life， fatigue， breathing， emotion control ability scores change were also compared. Results Before treatment， compared two groups of patients with 6MWD， there was no significant difference， after treatment， patients in the intervention group were significantly increased in 6MWD compared with before treatment， and 6MWD was higher than the control group significantly， there was extremely significant difference （P
[Key words] COPD patients； Stable stage； The elderly； Health education； Various forms； Exercise endurance； Quality of life
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的氣流阻塞進(jìn)行性加重的肺部疾病[1]，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量[1]。老年COPD患者目前只能控制，臨床無(wú)法治愈，他們必須通過(guò)接受健康教育來(lái)學(xué)會(huì)自理和調(diào)整生活方式[3]。通過(guò)健康教育可以提高 COPD患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自身處理疾病的能力，使其更好地配合治療和加強(qiáng)預(yù)防措施，從而減少病情的反復(fù)加重，維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量[4]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2014年1月在我院住院治療的穩(wěn)定期COPD患者72例，通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查確診，排除理解能力差、長(zhǎng)期臥床、語(yǔ)言障礙者。
72例COPD患者中，男40例，女32例，年齡最小60歲，最大88歲。病程12～33年。文化程度：初中及以下26例，高中、中專(zhuān)39例，大專(zhuān)及以上7例。全部患者均采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組36例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等臨床資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。具體見(jiàn)表1。
1.2 方法
對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥治療及護(hù)理；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施多種形式健康教育干預(yù)。老年患者因文化水平相對(duì)較低，通過(guò)制作VCD、多媒體、健康教育手冊(cè)及便攜式呼吸功能鍛煉卡片等，圖文并茂、通俗易懂，方便患者自我學(xué)習(xí)，使抽象的內(nèi)容更為具體，通過(guò)多方式、多感官的刺激，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)根據(jù)患者的年齡、文化程度、心理承受力等個(gè)體差異采取小組教育跟個(gè)案教育相互結(jié)合。小組健康教育是將老年穩(wěn)定期COPD患者集中起來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一同一內(nèi)容授課。個(gè)體化的健康教育，即采用一對(duì)一的教育模式，對(duì)接受能力差、有焦慮情緒的患者采取“一對(duì)一”心理疏導(dǎo)和呼吸功能鍛煉指導(dǎo)[5]。同時(shí)可以邀請(qǐng)主要照顧者參與學(xué)習(xí)、分享及交流。健康教育的具體內(nèi)容如下.
1.2.1 加強(qiáng)心理支持 COPD患者長(zhǎng)期患病，易出現(xiàn)心理壓抑、焦慮、煩躁等負(fù)性心理，因此，應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，對(duì)患者給予更多的關(guān)心和照顧，針對(duì)患者的煩惱和苦悶加以正確疏導(dǎo)，定期舉辦患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，互相交流，彼此增強(qiáng)信心，鼓勵(lì)家庭親友給予情感上的支持和經(jīng)濟(jì)上的幫助。
1.2.2 飲食指導(dǎo) 向患者宣教飲食的目的及注意事項(xiàng)等，告知患者飲食搭配要合理。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化食物，保證每日飲水1500～2000 mL以上，預(yù)防便秘發(fā)生。如有消化功能障礙、食欲減退，可采用軟食或半流食物或少量多餐。對(duì)有明顯缺氧者進(jìn)食前后應(yīng)吸氧，以幫助進(jìn)食和消化。
1.2.3 用藥知識(shí)指導(dǎo) 老年COPD患者接受學(xué)習(xí)能力差，首先要讓患者認(rèn)識(shí)到吸入療法的重要意義，耐心細(xì)致的演示指導(dǎo)患者正確掌握每一步驟，再由患者親自操作，護(hù)士觀察并糾正錯(cuò)誤，直到病人正確掌握。同時(shí)向患者講解藥物治療作用、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)及有關(guān)可能出現(xiàn)的副作用，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。
1.2.4呼吸訓(xùn)練指導(dǎo) ①縮唇呼吸：指導(dǎo)患者吸氣時(shí)用鼻，呼氣時(shí)口唇縮成“吹口哨” 狀，使氣體通過(guò)縮窄的口形徐徐呼出，每次吸氣后稍屏氣片刻再行縮唇呼氣。要求呼氣時(shí)間要長(zhǎng)一些，盡量多呼出氣體。按照以上方法每次10～15 min，每日數(shù)次。② 腹式呼吸：患者將一只手放在腹部，另一只手放在胸部，吸氣時(shí)用力挺腹，呼氣時(shí)稍用力壓腹，使腹部?jī)?nèi)陷，每日2～3次，每次10～l5 min[1]。
1.2.5運(yùn)動(dòng)療法 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做廣播操、呼吸操、太極拳等保健運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)價(jià)[7] 應(yīng)用6 min步行距離（6MWD）和深吸氣量（IC）進(jìn)行評(píng)價(jià)。6 min步行距離是測(cè)量老年患者慢性阻塞性肺疾病的一種常用的亞極限量測(cè)驗(yàn)，可以在走廊里完成。
1.3.2 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)[8] 采用COPD生存質(zhì)量問(wèn)卷（CRQ）進(jìn)行調(diào)查，包括喘息（5個(gè)問(wèn)題）、疲勞（4個(gè)問(wèn)題）、情感（7個(gè)問(wèn)題）及病情控制（4個(gè)問(wèn)題）四方面共20個(gè)問(wèn)題。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 組間差異采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)價(jià)
治療前，兩組患者的6MWD比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，干預(yù)組患者的6MWD較治療前顯著升高，且干預(yù)組的6MWD較對(duì)照組升高極其顯著，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組患者干預(yù)前后 6MWD及IC比較（x±s，n=36）
2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)
治療前，兩組患者的喘息、疲勞、情感、控制能力各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者喘息、疲勞、情感、控制能力各項(xiàng)評(píng)分分別較治療前顯著升高，且干預(yù)組的喘息、疲勞、情感、控制能力各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組升高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)（x±s， n=36）
3 討論
COPD是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率、病死率呈逐年升高趨勢(shì)，且COPD呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。穩(wěn)定期COPD治療的目的是減輕癥狀、阻止病情發(fā)展；緩解或阻止肺功能下降；改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，降低病死率[9]。
常規(guī)護(hù)理方式往往不考慮患者的需求，只把它當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)去被動(dòng)完成，在改變患者及家屬知識(shí)結(jié)構(gòu)、態(tài)度及行為上不能起到應(yīng)有的作用，有時(shí)流于形式，不能較好地達(dá)到臨床護(hù)理的目標(biāo)。
健康教育是幫助患者正確認(rèn)知疾病本身，充分考慮其存在的社會(huì)、環(huán)境因素，向患者傳達(dá)積極的心理支持信息等，通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性的健康教育干預(yù)及采取一對(duì)一交談、定期舉行講座、印發(fā)書(shū)面資料及發(fā)放健康手冊(cè)等健康教育干預(yù)形式，可以改善患者對(duì)疾病的不良認(rèn)知，使患者以積極的求醫(yī)行為改善不良的情緒[10]。
老年COPD患者常合并多系統(tǒng)慢性疾病，由于疾病的反復(fù)發(fā)作、加重，肺功能進(jìn)行性損害，出現(xiàn)呼吸困難，使勞動(dòng)力逐漸下降，嚴(yán)重時(shí)患者甚至連日常生活都不能自理，給家庭和社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重。另外，老年COPD患者往往年齡大、記憶力差，常因病程長(zhǎng)、遷延復(fù)發(fā)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面心理障礙。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心進(jìn)行健康干預(yù)，使患者了解穩(wěn)定期自我管理的必要性，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護(hù)理。另外，許多穩(wěn)定期的患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，有效的飲食指導(dǎo)對(duì)COPD患者的疾病康復(fù)及生活質(zhì)量具有重要意義。呼吸訓(xùn)練也被證實(shí)為改善患者肺功能、提高患者生活質(zhì)量的重要干預(yù)方法之一。呼吸訓(xùn)練可以緩解和控制癥狀，消除或減少疾病引起的功能障礙和對(duì)心理的影響，減少發(fā)病次數(shù)，改善病人的日?；顒?dòng)能力，提高生存質(zhì)量。例如：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼氣訓(xùn)練，以及縮唇呼氣配合腹式呼吸一起應(yīng)用，每日訓(xùn)練2次，每次10～15分鐘[11-13]。另外，穩(wěn)定期COPD病人仍須應(yīng)用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行維持和預(yù)防性治療，因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的文化層次、經(jīng)濟(jì)地位給予仔細(xì)的用藥指導(dǎo)，教會(huì)病人正確使用氣霧劑。
【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣;男性;尿道口;光動(dòng)力療法;電離子
尖銳濕疣(CA)男性患者中大約20%發(fā)生在尿道，尤其是尿道口〔1〕。近年來(lái)老年患者發(fā)病率逐漸增高。常規(guī)的治療方案包括電離子、CO2激光、外用藥等易引起副損傷且容易復(fù)發(fā)〔2〕。光動(dòng)力療法(PDT)是治療CA的新方法。筆者采用PDT治療老年男性尿道口CA患者，并與電離子法治療進(jìn)行比較。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 40例均為2007年7月至2009年2月我科門(mén)診老年男性CA患者， 所有患者均經(jīng)臨床和(或)組織病理確診。40 例 CA患者隨機(jī)分為兩組，PDT組20例，年齡60～76歲，平均(63.6 ±3.36)歲，病程5～360 d，平均90.3 d;電離子組 20 例，年齡60～75 歲，平均(64.5±3.42)歲，病程8～345 d，平均92.5 d。皮損直徑
1.2 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床或組織病理確診患者，②無(wú)系統(tǒng)性疾病及免疫力低下，③局部無(wú)感染，④無(wú)電離子及光動(dòng)力治療禁忌證。
1.3 治療方法 ①PDT：局部常規(guī)消毒，用適當(dāng)大小的脫脂棉球完整覆蓋皮損及周?chē)霃?.5 cm的黏膜，將新鮮配制的10% ALA(上海復(fù)旦張江公司)溶液滴于棉球，用塑料薄膜封包，脫敏膠布固定，30 min后用混勻ALA的乳膏加藥1 次，3 h后應(yīng)用激光治療儀照射。尿道照射使用柱狀光纖，將一次性套管封閉端外涂抹少許石蠟油，順尿道口輕輕插入至疣體所在深度，再將尿道內(nèi)光纖治療頭從套管后端的開(kāi)口處插入至封閉端，用膠布固定后進(jìn)行照射。光斑直徑2 cm，照射20 min，能量密度為100 J/cm2。治療后7～10 d隨訪，未愈者進(jìn)行下次治療，最多3次。 ②電離子治療：局部常規(guī)消毒，2%鹽酸利多卡因局部麻醉，用ZJCDL100型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)(長(zhǎng)春中吉光電公司生產(chǎn))進(jìn)行治療，根據(jù)皮損大小選用長(zhǎng)火檔(凝血)、短火檔(純切)，調(diào)節(jié)輸出功率15～25 W。治療時(shí)，用探頭觸及皮損表面，充分碳化后皮損脫落，對(duì)較大疣體可應(yīng)用電離子的治療平頭擊于根蒂部作切割法氣化切除，范圍可擴(kuò)大疣體周?chē)? mm，深達(dá)真皮層，再用探頭輕觸止血。治療后創(chuàng)面外用紅霉素軟膏，治療后7～10 d隨訪，未愈者進(jìn)行下次治療，最多3次。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕 ①完全緩解:皮損消失、黏膜恢復(fù)正常。②部分緩解:皮損縮小50%以上。③無(wú)效:皮損縮小50%以下或無(wú)明顯變化。有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總病例數(shù)×100%。
1.5 隨訪 對(duì)兩組痊愈患者在治療結(jié)束后進(jìn)行隨訪，每月隨訪1次，直至治療后6個(gè)月。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。
1.7 結(jié)果 PDT組20例患者經(jīng)1～3次ALAPDT治療后，完全緩解16例、部分緩解3例、無(wú)效1例，完全緩解率為80.0%，有效率為95.0%。對(duì)痊愈的16例患者進(jìn)行隨訪，治療后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為12.5%(2/16)。ALAPDT治療時(shí)9例患者感覺(jué)輕微燒灼痛，可耐受。治療后局部?jī)H有輕度水腫，1～2 d內(nèi)自行消退，無(wú)創(chuàng)傷、繼發(fā)感染、潰瘍及瘢痕形成。電離子組20例患者經(jīng)1～2次治療后均得到完全緩解，痊愈率為100%。但1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)8例，2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)4例，4個(gè)月復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為65.0%。20例患者電離子燒灼術(shù)后均出現(xiàn)傷口疼痛，傷口繼發(fā)感染者2例，愈后局部遺留淺表瘢痕者3例。光動(dòng)力組與電離子組尿道口CA患者復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.08，P均< 0.01 )。
2 討 論
CA是由人瘤病毒(HPV)所致的皮膚黏膜良性贅生物，與生殖器癌的發(fā)生密切相關(guān)。隨著我國(guó)人口老齡化，老年CA患者逐漸增多，針對(duì)CA目前尚無(wú)直接抗HPV的藥物，電離子、CO2激光等常規(guī)治療可快速切割去除肉眼可見(jiàn)的疣體達(dá)到治療目的〔2，4〕。筆者采用電離子治療20例尿道口CA，經(jīng)1次治療使疣體全部清除。PDT組1～3次ALAPDT治療后，完全緩解率為80.0%，有效率為95.0%。Stefanaki等〔5〕應(yīng)用20%ALA治療12例男性CA患者，3 h后用70～100 J/cm2紅光照射，12個(gè)月后隨訪完全緩解率為72.9%;王秀麗等應(yīng)用20% ALA霜治療CA患者，3 h后用100 J/cm2紅光照射，6個(gè)月后隨訪完全緩解率為63.3%，有效率為90.0%〔5〕。本組觀察完全緩解率及有效率略高于上述報(bào)道。雖然在痊愈率方面，PDT組略低于電離子組，但在復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)方面光動(dòng)力組明顯優(yōu)于電離子組。電離子組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為65.0%，與向光等報(bào)道的應(yīng)用超脈沖治療CA的55.9%的復(fù)發(fā)率相近〔6〕;PDT組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為 12.5%，與相關(guān)報(bào)道的6.3%～15.8%的復(fù)發(fā)率相符〔7，8〕，PDT組復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于電離子組。20 例患者電離子燒灼術(shù)后均出現(xiàn)傷口疼痛，傷口繼發(fā)感染者 2 例，愈后局部遺留淺表瘢痕者3 例;ALAPDT治療時(shí)僅9例患者感覺(jué)輕微燒灼痛，可耐受，治療后局部?jī)H有輕度水腫，1～2 d內(nèi)自行消退，無(wú)創(chuàng)傷、繼發(fā)感染、潰瘍及瘢痕形成，PDT組不良反應(yīng)遠(yuǎn)小于電離子組?？紤]ALAPDT的優(yōu)越性與其治療機(jī)制密切相關(guān)。PDT是利用靶組織內(nèi)含有的光敏化學(xué)物質(zhì)經(jīng)光照激發(fā)產(chǎn)生的光毒作用選擇性的破壞病變組織的一種治療手段，外源性ALA本身不具有光敏作用，但在體內(nèi)可經(jīng)生物轉(zhuǎn)化成具有光毒作用的原卟啉Ⅸ(Pp Ⅸ)，Pp Ⅸ在特定波長(zhǎng)的紅光激發(fā)下通過(guò)細(xì)胞凋亡和壞死兩條途徑選擇性的殺傷疣體和病毒感染的亞臨床病灶，達(dá)到“面清除”的作用，而對(duì)周?chē)＝M織無(wú)損傷〔9〕。
綜上所述，在治療老年男性尿道CA方面，對(duì)比電離子治療CA，ALAPDT具有高效、安全、低副損傷、低復(fù)發(fā)率的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。
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