摘要：目的探討David手術(shù)治療馬方綜合征主動(dòng)脈根部病變的手術(shù)指征、技術(shù)要點(diǎn)及臨床效果。方法回顧性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手術(shù)治療主動(dòng)脈根部病變的52例馬方綜合征患者的臨床資料?？偨Y(jié)患者術(shù)前一般資料、手術(shù)方法及隨訪結(jié)果。結(jié)果男35例、女17例,平均年齡為(36.6±14.5)歲。術(shù)前存在重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉反流37例(71.2%),主動(dòng)脈瓣環(huán)、竇部、竇管交界直徑分別為22~30 mm、40~56 mm、34~51 mm。40例主動(dòng)脈根部真性動(dòng)脈瘤患者行單純David手術(shù),主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為61~108 min,平均為(81.3±11.6)min;體外循環(huán)時(shí)間為88~129 min,平均為(97.3±10.8)min。12例合并Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者行David手術(shù)+全主動(dòng)脈弓置換+降主動(dòng)脈象鼻手術(shù),主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為93~126 min,平均為(107.4±11.2)min;體外循環(huán)時(shí)間為127~180 min,平均為(143.5±17.1)min。所有患者使用人工血管直徑均≤30 mm,9例采用右心房分流技術(shù)處理主動(dòng)脈根部滲血。42例患者撤機(jī)前行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查以評(píng)估主動(dòng)脈瓣功能,結(jié)果示無(wú)反流16例、微量反流18例、輕度反流8例。全組住院期間死亡1例(1.9%,1/52),所有患者均無(wú)二次開胸止血及其他重大并發(fā)癥。術(shù)后平均隨訪(3.2±2.1)年,完整隨訪43例,無(wú)患者死亡;最近一次隨訪超聲檢查示主動(dòng)脈瓣無(wú)反流6例、微量反流24例、輕度反流12例、中度反流1例,無(wú)中度及以上反流患者比例達(dá)97.7%(42/43);無(wú)患者因嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行瓣膜置換手術(shù);美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)39例(90.7%)、Ⅱ級(jí)4例(9.3%)。結(jié)論對(duì)馬方綜合征主動(dòng)脈根部病變,在基于一定手術(shù)指征選擇合適患者的基礎(chǔ)上,選用口徑適宜的人工血管行David手術(shù)治療的安全性高,療效可靠。